KERUKUNAN KELUARGA PELAJAR DAN

MAHASISWA BIMA
Office: Jln. Topas No.3 perumahan batu permata tlogo mas Malang
Jawa Timur . Tlp : 085231690325/085158979644

Nomor : 09/B/Pan-Permohonan/XI/2021 13 November 21

Lampiran : 1
Hal : Permohonan Delegasi

Yth. Ketua ORDA

Di tempat

Dengan hormat
Sehubungan dengan akan dilaksanakanya kegiatan FUTSAL BUPATI CUP I maka
kami selaku penyelenggara/panitia memohon partisipasi dari rekan-rekan sekalian untuk
ketersediaanya mengikuti acara tersebut. Adapun acara akan di laksanakan pada :
Hari/Tanggal : Juma’at – minggu, 26 – 28 Novemberr 2021
Tempat : SM Futsal

Demikian surat permohonan delegasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya,
kami ucapkan terima kasih.

Panitia Pelaksana

Mengetahui
 KERUKUNAN KELUARGA PELAJAR DAN
MAHASISWA BIMA
Office: Jln. Topas No.3 perumahan batu permata tlogo mas Malang
Jawa Timur . Tlp : 085231690325/085158979644

Lampiran 1

Nama team :
Official :
Pelatih :

No Nama Posisi no punggung

10

11

12

13

*NB : DI BAWA KEMBALI PADA SAAT TM (24 NOVEMBER 2021)