KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM)

PADA UNIT PELAYANAN SAT INTELKAM POLRES MBD

Tanggal Survei : Jam Survei :  08.00 – 12.00 WIT

 13.00 – 17.00 WIT

PROFIL
Jenis Kelamin :L P
Pendidikan :  SD  SMP  SMA  S1  S2  S3
Pekerjaan :  PNS  TNI  POLRI SWASTA  WIRAUSAHA
 LAINNYA ……………
Usia : …….. tahun
Jenis Layanan yang diterima :

RESPONDEN YANG TERHORMAT

Bersama ini disampaikan kepada Bapak/Ibu/Saudara/i kuesioner tentang “

Tingkat Kepercayaan Masyarakat Terhadap Pelayanan SKCK”. Tujuan penyebaran
kuesioner ini adalah mengetahui persepsi Bapak/Ibu/Saudara/i tentang kualitas
layanan SKCK, sehingga Sat Intelkam Polres MBD dapat berbenah diri
meningkatkan kinerja positifnya.

Pada kesempatan ini, kami mohon bantuan bapak/Ibu/Saudara/i untuk

mengisi kuesioner dengan memberikan satu jawaban dari beberapa pilihan jawaban
yang terdsedia. Jawaban yang diberikan tidak ada hubungannya dengan penilaian
dan resiko tugas / pekerjaan Bapak/ Ibu/Saudara/i. Atas kesedian
Bapak/Ibu/Saudara/i, kami haturkan terima kasih

PETUNJUK PENGISIAN

1. Bacalah setiap pertanyaan dibawah ini sebaik-baiknya agar Bapak/Ibu/Saudara/i

memahami dengan baik

2. Pilihlah satu jawaban dari beberapa pilihan jawaban yang Bapak/Ibu/Saudara/i

anggap paling sesuai dengan cara memeberikan tanda silang atau melingkari
huruf (a, b, c, dan d) jawaban.

3. Atas kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i dalam mengisi kuesioner ini, diucapkan

terima kasih.

Hormat Kami,
Petugas Pelayanan
 PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN

1. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan P*)

pelayanan dengan jenis pelayanannya.
1
a. Tidak Sesuai 2

b. Kurang Sesuai 3
4
c. Sesuai

d. Sangat Sesuai

2. Bagaimana pendapat Saudara tentang kemudahan prosedur

pelayanan SKCK di Sat Intelkam Polres MBD.
1
a. Tidak Mudah
2
b. Kurang Mudah 3
4
c. Mudah

d. Sangat Mudah

3. Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu

pelayanan SKCK.
1
a. Tidak Cepat
2
b. Kurang Cepat 3
4
c. Cepat

d. Sangat Cepat

4. Apakah saudara masih dibebani dengan biaya tambahan diluar

tarif yang sudah ditentukan oleh pemerintah dalam pengurusan
SKCK sebesar Rp.30.000,-
1
a. Selalu
2
b. Sering 3
4
 c. Jarang

d. Tidak Pernah

5. Apakah produk pelayanan sudah sesuai antara yang tercantum

dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan
1
a. Tidak Sesuai
2
b. Kurang Sesuai 3
4
c. Sesuai

d. Sangat Sesuai

6. Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/kemampuan

petugas dalam pelayanan
1
a. Tidak Kompeten
2
b. Kurang Kompeten 3
4
c. Kompeten

d. Sangat Kompeten

7. Bagaimana pendapat Saudara tentang sikap petugas dalam

memberikan pelayanan SKCK
1
a. Tidak Sopan dan Ramah
2
b. Kurang Sopan dan Ramah 3
4
c. Sopan dan Ramah

d. Sangat Sopan dan Ramah

8. Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan

prasarana
1
a. Buruk
2
b. Cukup 3
4
c. Baik
 d. Sangat Baik
9. Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan
pengguna layanan
1
a. Tidak ada
2
b. Ada tapi tidak berfungsi 3
4
c. Berfungsi kurang maksimal

d. Dikelola dengan baik

___________________________ TERIMA KASIH___________________________