IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Dewi Kurniati
Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara, Medan-Indonesia
Email : dewiikurniati.dk02@gmail.com

ABSTRAK
Pendahuluan, Evaluasi yaitu penilaian hasil dan proses. Penilaian hasil menentukan
seberapa jauh keberhasilan yang dicapai sebagai keluaran dari tindakan. Penilaian peoses
menentukan apakah ada kekeliruan dari setiap tahapan proses mulai dari pengkajian,
diagnosa, perencanaan, tindakan, dan evaluasi itu sendiri. (Ali, 2009)
Evaluasi merupakan tahap akhir yang bertujuan untuk menilai apakah tindakan keperawatan
yang telah dilakukan tercapai atau tidak untuk mengatasi suatu masalah. (Meirisa, 2013).
Pada tahap evaluasi, perawat dapat mengetahui seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana
tindakan, dan pelaksanaan telah tercapai. Meskipun tahap evaluasi diletakkan pada akhir
proses keperwatan tetapi tahap ini merupakan bagian integral pada setiap tahap proses
keperawatan.  Pengumpulan data perlu direvisi untuk menentukan kecukupan data yang telah
dikumpulkan dan kesesuaian perilaku yang observasi. Diagnosis juga perlu dievaluasi dalam
hal keakuratan dan kelengkapannya. Evaluasi juga diperlukan pada tahap intervensi untuk
menentukan apakah tujuan intervensi tersebut dapat dicapai secara efektif. (Nursalam, 2008)
Kata kunci : Evaluasi keperawatan
ABSTRACT
Introduction, Evaluation, namely the assessment of results and processes. Outcome
assessment determines the extent of success achieved as an output of action. The assessment
process determines whether there are errors in each stage of the process from the
assessment, diagnosis, planning, action, and evaluation itself. (Ali, 2009) Evaluation is the
final stage which aims to assess whether nursing actions have been achieved or not to
overcome a problem. (Meirisa, 2013). At the evaluation stage, nurses can find out how far
the nursing diagnosis, action plan, and implementation have been reached. Although the
evaluation stage is placed at the end of the nursing process, this stage is an integral part at
each stage of the nursing process. Data collection needs to be revised to determine the
adequacy of the data that has been collected and the suitability of the observed behavior. The
diagnosis also needs to be evaluated in terms of accuracy and completeness. Evaluation is
also needed at the intervention stage to determine whether the intervention's objectives can
be effectively achieved. (Nursalam, 2008)
Keywords:Nursing Evaluation
PENDAHULUAN yang nyata,sedangkan konsep keperawatan
merupakan ide untuk menyusun suatu
Konsep merupakan Suatu ide di mana
kerangka konseptual atau model
terdapat suatu kesan yang abstrak yang
keperawatan ,sedangkan teori itu sendiri
dapat diorganisir menjadi simbol-simbol

1
merupakan sekolompok konsep yang
membentuk sebuah pola nyata. Maupun
suatu pernyataan yang menjelaskan suatu
pristiwa,proses atau kejadian yang didasari
oleh fakta -fakta yang telah diobservasi
tetapi kurang absolut atau bukti secara
langsung. Asuhan keperawatan merupakan
proses atau rangkaian kegiatan praktik
keperawatan langsung pada klien di
berbagai tatanan pelayanan kesehatan yang
pelaksanaannya berdasarkan kaidah
profesi keperawatan dan merupakan inti
praktik keperawatan Teori dalam
keperawatan digunakan untuk menyusun
atau model konsep dalam keperawatan
sehingga model keperawatan ini
mengandung arti aplikasi dari struktur
keperawatan itu sendiri yang
memungkinkan perawat untuk menerapkan
cara mereka bekerja sebagai seorang
perawat . Sistem model asuhan
keperawatan professional (MAKP) adalah
suatu kerangka kerja yang mendefinisikan
empat unsur yakni standar, proses
keperawatan, pendidikan keperawatan,
sistem MAKP. Perawat profesional dalam
memberikan pelayanan keperawatan di
masa depan adalah harus dapat
berkomunikasi secara lengkap, adekuat
dan cepat (Nursalam, 2012). Pelayanan
keperawatan akan lebih memuaskan
tentunya dengan penerapan model asuhan
keperawatan professional atau MAKP
karena kepuasan pasien ditentukan salah
satunya dengan pelayanan keperawatan
yang optimal (Fisbach, 1991 dalam jurnal
Nur Hidayah, 2014). Untuk melihat
kualitas dan pelayanan keperawatan
diperlukan dengan adanya standar praktik
keperawatan yang merupakan pedoman
bagi perawat dalam pelaksanakan asuhan
keperawatan yang diwujudkan dalam
bentuk proses keperawatan baik dari
pengkajian sampai evaluasi (Nursalam,
2008). Lutfiani achmadi (2015) Penerapan
standar proses asuhan keperawatan masih
belum optimal. Berdasarkan hasil
wawancara oleh Citra Lestari (2010) pada
bagian diklat diketahui bahwa standar
asuhan keperawatan sangat penting
dilaksanakan terutama pada kepatuhan
perawat dalam mengisi dokumen standar
asuhan keperawatan karena dengan
dilaksanakannya pengisian tersebut akan
dapat dilihat tingkat kepatuhan perawat
terhadap standar asuhan keperawatan di
RSU PKU Muhammadiyah dan juga dapat
mempengaruhi pelayanan keperawatan
yang baik. Berdasarkan studi yang
dilakukan oleh Suratmi (2012) RSUD Dr.
Soegiri Lamongan merupakan salah satu
rumah sakit yang sudah menerapkan
MAKP dengan menggunakan metode
asuhan keperawatan tim sejak tahun 2010
namun belum berjalan secara optimal.
Penerapan MAKP tim di RSUD Dr.
Soegiri Lamongan belum ada pembagian
yang jelas mengenai ketua tim, staf
perawat, dan job description yang harus
dilakukan. Dari pengambilan data yang
dilakukan penulis pada hari senin, tanggal
17 oktober 2016 di RSUD Datoe
Binangkang didapatkan jumlah pasien
yang dirawat berjumlah 82 orang. Data ini
merupakan data yang didapatkan dari
jumlah kunjungan pasien di Bangsal Pria
pada bulan September. Ruang rawat inap
merupakan ruang untuk pasien yang
memerlukan asuhan dan pelayanan
keperawatan dan pengobatan secara
berkesinambungan lebih dari 24 jam
(Direktorat bina pelayanan penunjang
medik dan sarana kesehatan, 2012). RSUD
Datoe Binangkang sebagai rumah sakit
tipe c yang berada di kota kotamobagu. Di
RSUD Datoe Binangkang kotamobagu
menerapkan MAKP tim namun dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan belum
2
berjalan sesuai dengan yang diharapkan.
Berdasarkan studi yang dilakukan oleh
Fisella Kumajas (2014) di RSUD Datoe
Binangkang didapatkan hasil bahwa pasien
kurang puas dengan pelayanan asuhan
keperawatan yang diberikan oleh perawat.
PEMBAHASAN
Evaluasi, yaitu penilaian hasil dan proses.
Penilaian hasil menentukan seberapa jauh
keberhasilan yang dicapai sebagai
keluaran dari tindakan. Penilaian proses
menentukan apakah ada kekeliruan dari
setiap tahapan proses mulai dari
pengkajian, diagnosa, perencanaan,
tindakan, dan evaluasi itu sendiri. (Ali,
2009)
Evaluasi dilakukan berdasarkan kriteria
yang telah ditetapkan sebelumnya dalam
perencanaan, membandingkan hasil
tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan dengan tujuan yang telah
ditetapkan sebelumnya dan menilai
efektivitas proses keperawatan mulai dari
tahap pengkajian, perencanaan dan
pelaksanaan. (Mubarak, dkk., 2011)
Evaluasi disusun menggunakan SOAP
dimana: (Suprajitno dalam Wardani, 2013)
S: Ungkapan perasaan atau keluhan yang
di keluhkan secara subjektif oleh       membandingkan hasil (output) yang
keluarga setelah di berikan implementasi
keperawatan. O: Keadaan objektif yang
dapat diidentifikasi oleh perawat
menggunakan   pengamatan yang objektif.
A:  Analisis perawat setelah mengetahui
respon subjektif dan objektif.P:   melalui pengorganisasian merupakan
Perencanaan selanjutnya setelah perawat
melakukan analisis.
Tugas dari evaluator adalah melakukan
evaluasi, menginterpretasi data sesuai
dengan kriteria evaluasi, menggunakan
penemuan dari evaluasi untuk membuat
keputusan dalam memberikan asuhan
keperawatan. (Nurhayati, 2011)
Ada beberapa tahap evaluasi keperawatan,
yaitu: (Ali, 2009).
1. Membaca kembali diagnosa
keperawatan, rencana keperawatan,
intervensi keperawatan.
2. Mengidentifikasi tolak ukur
keberhasilan yang akan digunakan
untuk mengukur tingkat keberhasilan
atau tingkat pencapaian tujuan,
misalnya:
a. Tekanan darah normal 120/80
b. Mampu mandi sendiri minimal dua
kali/hari
c. Mampu menyebut dengan benar
minimal tiga cara mencegah
penyakit demam berdarah
3. Mengumpulkan data atau mengkaji
ulang pencapaian hasil sesuai dengan
tolak ukur keberhasilan atau kesesuaian
proses pelaksanaan asuhan keperawatan
dengan standar/rencana keperawatan,
misalnya hasil pengukuran tekanan
darah 100/60, klien Ali hanya mampu
mandi sendiri satu kali dalam satu hari
atau mampu menyebut satu cara
pencegahan demam berdarah.
4. Mengevaluasi pencapaian tujuan
dengan cara sebagai berikut:
a) Penilaian hasil, yaitu
dicapai dengan standar/tujuan yang
telah ditetapkan.
Implementasi keselamatan pasien
memerlukan kerjasama yang baik dari
semua lini yang ada di Rumah Sakit
kegiatan pengaturan pekerjaan, yang
menyangkut pelaksanaan langkah-langkah
yang harus dilakukan sedemikian rupa
sehingga semua kegiatan yang akan
dilaksana yang dibutuhkan, mendapatkan
pengaturan yang sebaik-baiknya, serta
setiap kegiatan yang akan dilaksanakan
tersebut memiliki penanggung jawab
3
pelaksananya. Penelitian iswati (20011)
yang meneliti tentang penerapan sasaran
keselamatan pasien di rumah sakit 95,7%
dalam kategori baik terkait dengan
keselamatan pemberian obat dan cairan.
Kesalahan dalam penanganan pasien yang
justru merugikan pasien sejauh mungkin
harus dihindari, baik dilakukan oleh
dokter, perawat, serta petugas rumah sakit
lainnya. Untuk itu pasien dan keluarganya
membutuhkan suatu jaminan hukum bagi
penanganan petugas rumah sakit. Sehingga
hal-hal penanganan pasien di luar standar
sejauh mungkin bisa dihindarkan
(Wahyati, 2012).
KESIMPULAN
Tahap evaluasi merupakan perbandingan
yang sistematik dan terencana tentang
kesehatan klien dengan tujuan yang telah
ditetapkan, dilakukan berkesinambungan
dengan melibatkan klien dan tenaga
kesehatan lainnya. Evaluasi keperawatan
mungukur keberhasilan dari rencana dan
pelaksanaan tindakan keperawatan yang
dilakukan dalam memenuhi kebutuhan
klien.Implementasi keselamatan pasien
dilakukan oleh perawat pelaksana adalah
melakukan setiap tindakan sesuai dengan
SOP, mengikuti pelatihan-pelatihan
tentang keselamatan pasien. Keselamatan
pasien merupakan hak setiap pasien yang
mendapatkan pelayanan kesehatan di
fasilitas pelayanan kesehatan. Keselamatan
pasien (Pasient safety) rumah sakit adalah
suatu sistem dimana membuat asuhan
pasien lebih aman. Sistem tersebut
meliputi asesmen resiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan
resiko pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan belajar dari insien
dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untk meminimaliskan timbulnya
resiko. Sistem tersebut diharapkan dapat
mencegah terjadinya cidera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak
melakukan tindakan yang seharusnya
dilakukan. (Panduan Nasional
Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Depkes
RI, 2006). Pernyataan mengacu pada
sembilan solusi keselamatan pasien (nine
saving safety solution) yaitu :
Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan
mirip (Look-Alike, sound-Alike
Medication Names), Pastikan identitas
pasien, Komunikasi secara benar saat
serah terima/ pengoperan pasien, Pastikan
tindakan yang benar pada sisi tubuh yang
benar, Kendalikann cairan elektrolit pekat
(Concentrated), Pastikan akurasi
pemberian obat pad pengalihan pelayanan,
Hindari salah kateter dan salah sambung
slang (Tube), Gunakan alat injeksi sekali
pakai, Tingkatkan kebersihan tangan
(Hand Hygiene) untuk pencegahan Infeksi
Nasokomial. Implementasi keselamatan
pasien memerlukan kerjasama yang baik
dari semua lini yang ada di Rumah Sakit
melalui pengorganisasian merupakan
kegiatan pengaturan pekerjaan, yang
menyangkut pelaksanaan langkah-langkah
yang harus dilakukan sedemikian rupa
sehingga semua kegiatan yang akan
dilaksana yang dibutuhkan, mendapatkan
pengaturan yang sebaik-baiknya, serta
setiap kegiatan yang akan dilaksanakan
tersebut memiliki penanggung jawab
pelaksananya.
DAFTAR PUSTAKA
Aziz. 2004. Buku pengantar konsep
keperawatan .salemba medika :
Jakarta.
Alimul Hidayat, A.Aziz. 2009. Metode
Penelitian Keperawatan dan Teknik
Analisis Data. Jakarta : Salemba
Medika.
4
Arikunto, Suharsimi. 2006. Prosedur (Edisi 10 Ed.). (E. A. Mardela, D.
Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Yulianti, Penyunt., & W. Praptiani,
Jakarta: Rineka Cipta. Penerj.) Jakarta: Egc.

Augusty, Ferdinand. 2006. Metode R.H.Simamora. 2010. Komunikasi dalam

Penelitian Manajemen: Pedoman Keperawatan. Jember University Press
Penelitian untuk skripsi, Tesis dan
Disertai Ilmu Manajemen. Semarang: R.H.Simamora. 2008. Peran Manajer
Universitas Diponegoro. dalam pembinaan etika perawat
pelaksana dalam peningkatan kualitas
Bararah, Taqiyyah. 2013. Asuhan pelayanan asuhan keperawatan. Jurnal
Keperawatan Panduan Lengkap IKESMA
Menjadi Perawat Profesional Jilid 1.
Jakarta : Prestasi Pustakaraya. R.H.Simamora. 2009. Dokumentasi
Budiono. 2015. Konsep Dasar Proses Keperawatan. Jember
Keperawatan. Jakarta : Bumi Medika. University Press

Carpenito, L. J. 2001. Buku Saku Setiadi. 2012. Konsep dan penulisan

Diagnosa Keperawatan. Terjemahan dokumentasi asuhan keperawatan.
oleh Monica Ester. Jakarta: EGC. Jakarta: Salemba Medika

Cristensen, Paula J. 2009. Proses

Sumijatun, S. M. (2010). Konsep Dasar
Keperawatan Aplikasi Model
Menuju Keperawatan Profesional.
Konseptual Edisi 4. Jakarta : EGC.
Jakarta: Tim.
Departemen Kesehatan RI, Pedoman
Tarwoto, & Wartonah. (2006). Kebutuhan
Uraian Tugas Tenaga Perawat Di
Dasar Manusia Dan Proses
Rumah Sakit, Jakarta 2012,
Keperawatan. Jakarta: Salemba
Departemen Kesehatan RI dan WHO.
Medika.
Departemen Kesehatan Republik
Tucker, S. M. (1998). Standar Perawatan
Indonesia. Standar Asuhan
Pasien: Proses Keperawatan,
Keperawatan. 1997. Direktorat Rumah
Diagnosis, Dan Evaluasi. Jakarta: Boc.
Sakit Umun dan Pendidikan Direktorat
Jenderal Pelayanan Medik Departemen Kusnanto, S. M. (2004). Pengantar Profesi
Kesehatan RI. & Praktik Keperawatan Profesional.
Jakarta: Egc.
Hidayat, A. A. (2007). Konsep Dasar
Keperawatan (Edisi 2 Ed.). Surabaya: Yanti, R. I., & Warsito, B. E. (2013).
Salemba Medika. Hubungan Karakteristik Perawat,
Motivasi, Dan Supervisi Dengan.
Rideout, E. (2006). Pendidikan
Jurnal Managemen Keperawatan , 107-
Keperawatan Bedasarkan
114.
ProblemBased Learning. Jakarta: Egc.

Roshdahl, C. B., & Kowalski, M. T.

(2014). Buku Ajar Keperawatan Dasar

5
Zaidin, H. A. (2002). Dasar Dasar
Keperawatan Profesional. Jakarta:
Widya Medika.