Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Juwita
Tempat, Tanggal Lahir : Monta, 17 Februari 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Program Studi/Asal Kampus : DIII Kebidanan/Akbid Sandi Karsa Makassar
No HP : 0853-9806-9454
Alamat : Kampung Waren 1, Kec Waropen Bawah, Kab Waropen, Papua

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Tidak sedang terikat kontrak/ikatan kerja dengan perusahaan/instansi manapun, atau


sedang berstatus sebagai CPNS atau sedang mendaftar sebagai calon CPNS.
2. Bersedia untuk ditempatkan dimana saja sesuai wilayah kerja yang telah di tetapkan
oleh Dinas Kesehatan Provinsi Papua.
3. Bersedia bertugas pada kurun waktu yang telah ditentukan.
4. Bersedia mematuhi semua peraturan sesuai dengan kontrak yang berlaku.
5. Apabila kemudian hari saya terbukti melanggar perjanjian yang telah saya buat, maka
saya bersedia menanggung resiko sesuai dengan ketetapan hukum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan Terimakasih.

Waropen, 24 Juli 2021


Yang membuat pernyataan,

Juwita, A.Md.Keb

Anda mungkin juga menyukai