Antibacterianos
Betalactámicos: penicilinas naturales
Indicaciones:
Primeraelecciónenlamayoríadeinfeccionesodontogénicasyprofilaxisdeendocarditisbacteria-
na. Actinomicosis y parotiditis aguda supurativa.
Reacciones adversas:
Hipersensibilidad(rash,urticaria,edemaangioneurótico,fiebre,enfermedaddelsuero,shock
anafiláctico),nefrotoxicidad,depresióndelamédulaósea,anemiahemolítica,náuseas,gastritis
y diarrea.
Contraindicaciones:
Sensibilidad o alergia, función renal alterada.
Riesgo en embarazo: B
Interacciones medicamentosas:
Alopurinol, anticonceptivos orales y probenecid.
Penicilinas naturales
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación
genérico comercial
Penicilina 50.000 - 200.000 1’000.000-5’000.000 Penicilina G sódica Squibb
cristalina U/kg/día c/ 4-6 h U c/ 4-6 h IV-IM Fco amp 1’000.000 y
sódica ó IV-IM 5’000.000 U.I.
potásica
Penicilina G 25.000 - 50.000 800.000 U c/12-24 Prevecilina
procaínica U/kg/día c/ 12-24 h IM Fco-amp500.000-1’000.000
(Clemizol) h IM U.I.
Allerpen - Despacilina
Fco-amp400.000U-800.000
– 1’000.000 U.I.
Penicilina G 20.000 - 50.000 U 1’200.000 U.I. IM Benzetacil L. A.
benzatínica kg DU IM Fco-amp 1’200.000 U.I.
(Diluiren3ml,quedan4mlde
PrevenciónyrecaídadeFiebreReumática: solución)
Aplicar cada 21 días
/ Manual de terapéutica odontológica
Cefalosporinas
Betalactámicos: Cefalosporinas
Primera generación
Indicaciones:
Infecciones por microorganismos gram positivos.
Reacciones adversas, contraindicaciones e interacciones medicamentosas:
Similar a penicilinas.
Riesgo en embarazo: B
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Cefadroxilo 25 - 50 mg/kg/día 500 mg c/ 12 h VO Duracef
c/ 12 h VO Susp250mg/5ml(Fco100ml)
Susp 500 mg/ 5 ml (Fco 80 ml)
Cáps 500 mg (Caja x 12)
Tab 1 g (Caja x 10)
Biodroxil
Susp250mg/5ml(Fco100ml)
Susp500mg/5mL(Fco60ml)
Cáps 500 mg y 1 g (Caja x 12)
Cefalexina 25 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Keflex
c/ 6 h VO c/ 6 h VO Susp250mg/5ml(Fco100ml)
Tab 500 mg (Caja x 24)
Tab 1 g (Caja x 10)
Ospexina
Granulado 250 mg/ 5ml
(Fco100 ml)
Comp 500 mg y 1 g (Caja x 12)
Cefalotina 80 - 150 mg/kg/día 500 - 1.000 mg Keflin
c/ 4 - 6 h IV c/ 6 h IV Fco-amp 1 g (Fco 10 ml)
Cefradina 25 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Veracef
c/ 6 - 12 h VO x 10 c/ 6 h VO Tab 1 g (Caja x 10)
días Caps 500 mg (Caja x 24)
Susp250mg/5ml(Fco100ml)
Amp 500 mg y 1 g
/ Manual de terapéutica odontológica
Segunda generación
Indicaciones: Infecciones por gérmenes gram positivos y gramnegativos
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Cefaclor 25 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Cefaclor Biochemie
c/ 8 - 12* h VO c/ 8 h VO Susp 375/ 5 ml 12 h
*(Fco 50 ml)
Osteomielitis Susp 125 - 250 mg/ 5 ml
100 mg/kg/día 500 mg - 1 g (Fco 75 ml)
c/ 6 h VO c/ 8 h VO Caps 250 - 500 mg (Caja x 15)
Tercera generación
Indicaciones:Infeccionesporgérmenesgramnegativos.Trombosisdelsenocavernoso,parotiditis
aguda supurada.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Cefixime 8 mg/kg DUD VO 400 mg DUD VO Devoxim
Cáps 400 mg (Fco x 10)
Susp 100 mg/ 5 ml
(Fco 50 y 100 ml)
Ceftriaxona 25 - 50 mg/kg/día 1 - 2 g c/ 12-24 Rocefín
c/12 h IV h IV Amp 250, 500 mg y 1 g
Cefotaxima 100 mg/kg/día 1 - 2 g c/ 12 h IV Claforan
c/6-8 h IV Fco amp 500 mg, 1 y 2 g
Antibióticos /
Macrólidos
Macrólidos
Indicaciones:
Tratamientoyprevencióndeinfeccionescausadasporgrampositivoscomoalternativaenpacien-
tes alérgicos a penicilinas.
Debe administrarse una hora antes o dos horas después de las comidas.
Reacciones adversas:
Exantemas,molestiasdigestivas,náuseas,vómito,diarrea,palpitaciones,somnolencia,cefalea,
hepatotoxicidad y nefritis.
Contraindicaciones:
Arritmias, insuficiencia renal y hepática.
Riesgo en embarazo: B. Claritromicina: riesgo C
Interacciones medicamentosas:
Alfentanilo,anticonceptivosorales,teofilina,digoxina,astemizol,terfenadina,cisapridaopimozi-
da,bromocriptina,carbamazepina,ciclosporina,digoxina,lovastatina,midazolamywarfarina.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Eritromicina 30 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Eritromicina La Santé
estearato c/ 6 h VO c / 6h VO Susp 250 mg/ 5 ml (Fco 60 ml)
Tab 500 mg (Caja x 20)
Eritromicina 40 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Pantopenil
etilsuccinato c/ 6 - 8 h VO c/ 6 h VO Tab 500 mg (Caja x 20)
Susp 250 mg/ 5ml (Fco 60 ml)
Gotas ped 20 = 100 mg
(Fco 10 ml)
Pantomicina ES
Gotas 1 gota = 5 mg (Fco 30 ml)
Gránulos250mg/5ml(Fco80ml)
Gránulos 500 mg/ 5 ml (Fco
60 ml)
Eritromicina 20 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Ilosone
estolato c/ 6 - 12 h VO c/ 6 h VO Tab 500 mg (Caja x 24)
Susp 125-250 mg/ 5 ml
(Fco 100 ml)
/ Manual de terapéutica odontológica
Lincosánidos
Lincosánidos
Indicaciones:
Activafrenteabacteriasanaerobiasgram+ygram-,periodontitisgeneralizadaagresiva,GUNA,
alérgicosapenicilina,dificultadparaadministrarantibióticooralyprofilaxisdeendocarditis.
Reacciones adversas:
Exantema,diarrea,dolorabdominal,irritacióngástrica,colitisseudomembranosa,ictericiay
alteración de las pruebas hepáticas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, diarrea y alteraciones hepáticas.
Riesgo en embarazo: B
Interacciones medicamentosas:
Analgésicos narcóticos, antidiarreicos, bloqueadores neuromusculares.
Antibióticos /
Tetraciclinas
Tetraciclinas
Indicaciones:
Son antibióticos bacteriostáticos de espectro ampliado para infecciones por gram+ y gram- de
cabeza y cuello, espiroquetas y bacterias anaeróbicas y facultativas, úlcera aftosa recurrente,
periodontitisjuvenilygeneralizadaoresistente,parotiditisagudasupurada,gingivitis,abscesos
dentalesydetejidosblandosycomoalternativacuandolaspenicilinasestáncontraindicadas.No
están indicadas en el tratamiento de las infecciones estreptocóccicas o estafilocóccicas.
En algunas patologías su uso es como inmunomodulador.
Deben administrarse una hora antes o dos horas después de las comidas.
Reacciones adversas:
Hipertensiónendocraneana,vértigo,acúfenos,náuseas,vómito,dolorepigástrico,diarrea,leuco-
penia, exantema, fotosensibilidad, candidiasis, manchas en los dientes e hipoplasia dental.
10 / Manual de terapéutica odontológica
Contraindicaciones:
Niños menores de 8 años. Lactancia. Se debe evitar tomar el sol durante el tratamiento.
Riesgo en embarazo: D
Interacciones medicamentosas:
Anticonceptivos,colesteramina,antiácidos,suplementosdehierro,bicarbonato,digoxina,metoxi-
flurano, warfarina. Se inactivan frente a iones de calcio, hierro, magnesio y aluminio.
Aminoglucósidos
Aminoglucósidos
Indicaciones:
Infecciones por gérmenes gramnegativos severas acompañadas de otro antibiótico.
Reacciones adversas:
Ototoxicidadynefrotoxicidad,vértigo,tinnitus,vértigo,sordera,erupción,náuseas,vómito,
oliguria.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, uso de diuréticos, insuficiencia renal.
Riesgo en embarazo: C/D
Interacciones medicamentosas:
Bloqueantes neuromusculares, diuréticos.
Nombregenérico Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
Gentamicina 6 mg/kg/día 3 - 5 mg/kg/día Garamicina – Biogenta
c/ 8 h IV-IM c/ 8 h IV Amp 20, 40 mg/1 ml
Amp 60 mg/1,5 ml, 80
mg/2 ml
Amikacina 15 - 22 mg/kg/día 15 mg/kg/día Amikín
c/ 12 h IV c/ 8-12 h IV Amp100,200,500mg/2ml
Nitroimidazólicos
Nitroimidazólicos
Indicaciones:
Infeccionesporbacteriasanaerobiasobligadas,periodontitisagresivageneralizadaocrónica,
GUNA,gingivitis,amebiasis.Seasociasinérgicamenteconamoxacilina,amoxacilina/ac.clavulá-
nico, tetraciclina o a ciprofloxacina.
Reacciones adversas:
Congestión nasal, fiebre, convulsiones, neuropatía, vértigo, ataxia, náuseas, vómito, diarrea,
calambresabdominales,anemia,disuria,cistitis,coloracióndelaorina,sabormetálico,lengua
saburral, glositis y estomatitis asociadas a cándida. Efecto antabuse.
12 / Manual de terapéutica odontológica
Contraindicaciones:
Embarazo, historia de convulsiones, uso de alcohol e insuficiencia renal.
Riesgo en embarazo: B
Interacciones medicamentosas:
Alcohol, anticoagulantes, cimetidina, fenobarbital, fenitoína y disulfiram.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Metronidazol 30 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Flagyl
c/ 8 h x 7 - 10 días VO c/ 8 h VO-IV Compr 250 y 500 mg
(Caja x 40)
Infecciones por anaerobios Susp 250 mg/ 5 ml
DI: 15 mg/kg/dosis IV 500 - 750 mg (Fco 120 ml)
en 1 h c/ 6-8 h VO-IV Inyectable Minibag 100
D.Mant:30mg/kg/día mg/500ml
c/ 6 h IV Metrozín
Cáps 250 - 500 mg
(Caja x 50)
Susp 250 mg/ 5 ml
(Fco 120 ml)
Tinidazol 50-60mg/kgDUDVO 2 g DUD VO Fasigyn
Tab 500 mg (Caja x 8)
Tab 1 g (Caja x 4)
Susp 200 mg/ml
(Fco 15 y 30 ml)
Quinolonas
Quinolonas
Indicaciones:
InfeccionesporgérmenesaerobiosofacultativosgramnegativosoporStaphylococcusaureus,
Streptococcus pyogenes o S. Faecalis que afectan el aparato respiratorio, piel, y tegumentos,
huesos,articulacionesyaparatourinario.Seusasolooasociadoametronidazoleneltratamiento
de la periodontitis asociada a Actinobacillus actinomycetemcomitans.
Reacciones adversas:
Náuseas,diarrea,vómito,dolorabdominal,cefalea,cansancio,trastornosvisuales,fotosensibili-
dad y exantemas.
Antibióticos / 13
Contraindicaciones:
Uso de teofilina, menores de 18 años.
Riesgo en embarazo: C
Interacciones medicamentosas:
Nodebenadministrarseconcomitantementeconteofilina,aminofilina,antiácidos,cafeína,ciclos-
porina, sucralfato, vitaminas, hierro, zinc o warfarina.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Ciprofloxacina NR 250 - 750 mg Cipro
c/ 12h VO Compr 250, 500 y 750 mg
(Caja x10)
Antibacterianos tópicos
Antibióticos tópicos
Indicaciones:
Infecciones por gérmenes grampositivos y gramnegativos en piel.
Riesgo en embarazo: B
Nombregenérico Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
Ácido fusídico 2 - 3 veces/ día x 7 días Fucidin
(Fusidatosódico) Gel, cema, ugüento (Tubo 15 g)
Intertul: 1 apósito/ día Intertul apósitos (Caja x 10)
Neomicina Aplicar 2 - 3 veces al día Baycuten N
(+ clotrimazol y dexametasona)
Crema (Tubo 20 y 35 g)
Scheriderm
(+ diflucortolona e isoconazol)
Crema (Tubo 15 g)
Tetraciclina Aplicar 2 - 3 veces al día en el área Terramicina
afectada Ung tópico (Tubo x 28 g)
Mupirocina Aplicar 3 veces al día x 7 días Bactroban
Ung 2% (Tubo x 15 g)
Rifamicina Aplicar 3 ó 4 veces al día Rifocina
Sol 1% (Fco spray 20 ml)
14 / Manual de terapéutica odontológica
Antimicrobianos tópicos
para terapia periodontal
Antimicrobianos tópicos para terapia periodontal
Indicaciones:
Infecciones periodontales, coadyuvantes en tartrectomía y raspado radicular.
Nombre genérico Aplicación Presentación comercial
Clorhexidina,gluconato 1 min en el sitio PerioChip
Chips 2,5 mg (Caja x 10)
Doxiciclina, hiclato 21 a 31 min por cuadrante Atridox
Gel
Metronidazol Aplicación tópica 2 veces por Elyzol
2 semanas Gel 25%
Minociclina 5 min en toda la boca, Dentomycin - Perio Cline
30 sitios en toda la boca. Microesferas 2%
Aplicar 3 ó 4 veces cada 2
semanas.
Tetraciclina 10 - 15 min por diente. Actisite
Ethyene-vinyl-acetato Colocar en el saco y asegurar Fibra 25%
concianoacrilato,dejarpor7a
12 días y retirar.
Fuente:KilloyWJ.Theclinicalsignificanceoflocalchemotherapies.JClinPeriodontol2002;29:
22-29).
Presaw PM, HeftiAF, Jepsen S, Etienne D,Walker C, Bradshaw MH: Subantimicrobial dose
doxycyclineasadjunctivetreatmentforperiodontitis.Areview.JClinPeriodontol2004;31:697-
707.
MombelliA,SamaranayakeL.Topicalandsystemicantibioticsinthemanagementofperiodontal
diseases. International Dental Journal 2004: 54: 3-14.
Antibióticos / 15
Profilaxis para
Endocarditis Bacteriana
Procedimientos dentales
Se recomienda la profilaxis para endocarditis bacteriana en pacien-
tes con situaciones cardíacas de alto o moderado riesgo en:
• Exodoncias
• Procedimientos periodontales, incluyendo cirugía, raspado,
pulido y alisado radicular, sondaje y visitas de manteni-
miento
• Colocación de implantes dentales
• Reimplantación de dientes avulsionados
• Maniobras instrumentales endodóntica o cirugía endodón-
tica más allá del ápice
• Colocación subgingival de tiras o fibras antibióticas
• Colocación inicial de bandas de ortodoncia, pero no brac-
kets
• Inyecciones de anestesia local intraligamentosas
• Limpieza profiláctica de los dientes o de los implantes
cuando se espera hemorragia
• Incisiones y drenajes u otros procedimientos que compro-
metan tejidos infectados
removibles
• Toma de impresiones bucales
• Tratamientos con flúor
• Toma de radiografías intraorales
• Ajuste de los aparatos ortodóncicos
• Caída de las piezas dentales deciduos
Dosis de antibióticos:
- Profilaxis general estándar:
Profilaxis antibiótica
en prótesis articulares
Paciente con riesgo elevado:
• Artropatías inflamatorias: Artritis reumatoidea, lupus eri-
tematoso sistémico
• Inmunosupresión por enfermedad, fármacos o radia-
ción.
• Diabetes insulino dependiente
• Colocación de prótesis hace menos de 2 años
• Infección previa de prótesis articulares
• Desnutrición
• Hemofilia
Profilaxis antibiótica en
procedimientos quirúrgicos
• Infección de herida local que comprometa o no el pro-
cedimiento
• Infección metastásica a distancia
• Sepsis fulminante
• Remoción de tercer molar impactado
• Cirugía ortognática
• Cirugía de implantes
• Inmunosupresión
• Infección de aparatos implantados
Antibióticos / 19
Antimicóticos
Antimicóticos
Indicaciones:
Infeccionesporhongos,especialmentecandidiasisseudomembranosa(mugüet,aftas),eritemato-
sa (atrófica), hiperplásica (crónica) y queilitis angular (boqueras).
Las micosis orales superficiales se tratan con antifúngicos de aplicación tópica, en caso de
micosisoralesproducidasporunainfecciónsistémica(aspergilosis,blastomicosis,geotricosis,
histoplasmosis,mucormicosisycriptococosis)deberánsertratadasconmedicacionessistémicas.
Contraindicaciones:
Disfunción renal o hepática.
Riesgo en embarazo: B/C
Azoles
Reacciones adversas:
Náuseas,vómito,diarrea,calambres,impotencia,flatulencia,disfunciónhepática,hemorragia
gastrointestinal,exantemas,alteracionescutáneas,fotosensibilidad,escalofrío,fotofobia,púrpura.
Interacciones medicamentosas:
Astemizol,carbamazepina,cisaprida,ciclosporina,diazepam,digoxina,indinavir,isoniazida,
lovastatina,metilprednisolona,midazolam,fenobarbital,fenitoína,rifampicina,ritonavir,simvas-
tatina, triazolam y warfarina.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Clotrimazol Aplicar 2 ó 3 veces al día. Lotrimín - Canestén
Crema 1% (Tubo 40 g)
Solución 1% (Fco 30 ml)
Miconazol 1,25 ml c/ 6 h VO 2,5 ml c/ 6 h VO Daktarin Gel oral
Gel Oral 124 mg/ 5 ml
Mantener en la boca el mayor tiempo posible. (Tubo 78 g)
Continuar el tratamiento hasta 1 sem después Daktarin
de desaparecidos los síntomas. Crema 2% (Tubo 30 g)
Ketoconazol 3 - 5 mg/kg DUD VO 200 - 400 mg Nizoral - Unidox
c/ 24 h VO Susp 20 mg/ ml (Fco 60 ml)
Tab 200 mg (Caja x 10)
Tópico: Una aplicación al día Crema (Tubo 40 g)
20 / Manual de terapéutica odontológica
Polienos
Reacciones adversas:
Náuseas,vómito,diarrea,dolorabdominal,hepatotoxicidad,retencióndeorina,hipotensión,
hipertensión,delirio,convulsiones,flebitis,leucopenia,anemia,leucocitosis,hipersensibilidady
nefrotoxicidad.
Interacciones medicamentosas:
Alcohol,aminoglucósidos,antiácidos,anticoagulantes,antiespasmódicos,omeprazol,sucralfate,
antihistamínicos,benzodiazepinas,ciclosporina,fenitoína,cisaprida,digoxina,glucocorticoides,
relajantes musculares y rifampicina.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Nistatina Candidiasis de mucosas: Micostatin
Susp100.000U.I./ml(Fco60ml)
< 2 años: 1 - 2 grageas 3 Grag500.000U.I.(Blisterx10)
2 ml c/ 6 h VO x 15 días veces al día Tab vaginales 10.000 U.I.
> 2 años: (Caja x 30)
5 ml c/ 6 h VO x 15 días
Anfoterici- Micosis sistémicas: Fungizone
na B DI: 0,25 - 0,3 mg/kg/día IV en 2 - 6 h Fco-amp 50 mg/10 ml
Aumentar 0,1 mg/kg c/ 3 días
Dosis máx: 1 mg/kg/día x 14 - 21 días
Antibióticos / 21
Antivirales
Antivirales
Indicaciones:
InfeccionesporvirusCoxsackie(herpangina,faringitislinfonodularagudayenfermedadpie-
mano-boca), herpes simple, herpes zoster, citomegalovirus (CMV) y papilomas humanos.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, alteraciones neurológicas, alteraciones hepáticas y renales.
Riesgo en embarazo: C
Reacciones adversas:
Mareos, trastornos gastrointestinales, temblores, alteraciones del gusto e insuficiencia renal.
Interacciones medicamentosas:
Análogosnucleótidos,antiácidos,trimetoprim-sulfametoxazol,cimetidina,hidroclorotiazida,
digoxina,anfotericinaB,adriamicina,vinblastina,vincristina,probenecid,imipenem/cilastatina,
ritonavir, saquinavir y zidovudina.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación
genérico comercial
Aciclovir Herpes simple Virex
Susp ped 200 mg /5 ml
10 - 20 mg/kg/dosis 400 mg c/ 4 h VO (Fco 90 ml)
c/ 6 h x 5 días VO Tab 200 - 400 - 800 mg
Tópico: (Caja x 35)
Aplicar en las lesiones cada 3-4 h x 7 días Ungüento labial (Tubo 10 g)
Ungüentotópico5%(Tubo15g)
Varicela zoster Spray 5% (Fco 60 ml)
Amp 20 mg/ml (Amp 10 ml)
30 mg/kg c/ 8 h 800 mg c/ 4 h VO
x 7 - 10 días VO x 5-10 días
Profilaxis varicela
40 mg/kg/día c/ 6 h 200 mg c/ 8 h v.o
VO x 5 días
Aciclovir / Herpes simple y varicela Virobis-l
lidocaína Ungü (Tubo 15 g)
Aplicar tópicamente c/ 4 h (5 ó 6 veces al día)
x 7 días
22 / Manual de terapéutica odontológica