Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2021


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / 71

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1121.202.77318.1697.827
NISN : 0034675630
Nama Pendaftar : Asep Maulana Sidik
NIK : 3202401006020002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : SUKABUMI, 10 Februari 2002
Sekolah Asal : MAS AL MANAR
Alamat : Kp.babakan rancabungur rt/rw 10/02 Des. Cijurey Kec. Gegerbitung
Kab. Sukabumi
Jawa Barat
Kode Pos : 43197
No.Telepon : -
No.HP : 085797246135
Email : asepmaulanasidik10@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 saka bakti husada Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2018 peserta

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : M. Acun basyuni
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Buruh harian lepas
Nama Ibu : JUBAEDAH
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu rumah tangga
Jumlah Tanggungan : 1 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085703155922

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp25.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Rp. 1.750.001 - Rp. 2.000.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sewa Tahunan
Tahun Perolehan : 1970
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : >200 M2
Luas Bangunan : 25-50 M2
NJOP/Meter : Rp3.600
Bahan Atap : Genting
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Kayu
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 25 Km
Jumlah orang tinggal : 3 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Handphone Samsung Rp1.500.000 Rp500.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 Seleksi Mandiri PTS Universitas Muhammadiyah Sukabumi S1 Pendidikan Teknologi Informasi -

Dicetak pada : 07 Desember 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai