Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS PELANGAN
Jln. Raya Pelangan, Desa Pelangan, Kec Sekotong, Lombok Barat
Telp (0817) 373700 Email : puskesmas.pelangan@gmail.com

Nomor : 440/ /BLUD.UPT.Pusk.Pel/X/2021


Lampiran :-
Perihal : Pesanan Barang

Kepada
Yth. Apotek Misha Farma
di-
Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami pesan bahan obat-obatan untuk UPT Puskesmas Pelangan bulan Oktober 2021, dengan
perincian sebagai berikut :

N Nama Obat dan Perbekalan Farmasi Satuan Kemasan Jumlah


o
1 Ondancentron 2mg/ml Ampul 26

Demikian surat pesanan ini kami buat, atas kerja samanya diucapkan terimakasih.

Pelangan, Oktober 2021


Yang Memesan
Yang Menerima Pesanan Kepala
Apotek Misha Farma UPT Puskesmas Pelangan

( ) (Ns. Zultubi, S.Kep)


NIP. 197512271997031004

Barang di terima dalam keadaan baik dan cukup


Bendahara Material

(Imam Sahrul)
NIP. 197012231992031002

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT


DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS PELANGAN
Jln. Raya Pelangan, Desa Pelangan, Kec Sekotong, Lombok Barat
Telp (0817) 373700 Email : puskesmas.pelangan@gmail.com
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS PELANGAN
Jln. Raya Pelangan, Desa Pelangan, Kec Sekotong, Lombok Barat
Telp (0817) 373700 Email : puskesmas.pelangan@gmail.com

Nomor : 440/ /BLUD.UPT.Pusk.Pel/XI/2021


Lampiran :-
Perihal : Pesanan Barang

Kepada
Yth. Apotek Misha Farma
di-
Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami pesan Bahan Medis Habis Pakai untuk UPT Puskesmas Pelangan bulan November 2021,
dengan perincian sebagai berikut :

N Nama Obat dan Perbekalan Farmasi Satuan Kemasan Jumlah


o
1 Sungkup Nebul anak Pcs 7
2 Sungkup Nebul dewasa Pcs 5
3 Klip obat Pcs 10

Demikian surat pesanan ini kami buat, atas kerja samanya diucapkan terimakasih.

Pelangan, November 2021


Yang Memesan
Yang Menerima Pesanan Kepala
Apotek Misha Farma UPT Puskesmas Pelangan

( ) (Ns. Zultubi, S.Kep)


NIP. 197512271997031004

Barang di terima dalam keadaan baik dan cukup


Bendahara Material

(Imam Sahrul)
NIP. 197012231992031002
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS PELANGAN
Jln. Raya Pelangan, Desa Pelangan, Kec Sekotong, Lombok Barat
Telp (0817) 373700 Email : puskesmas.pelangan@gmail.com

Nomor : 440/ /BLUD.UPT.Pusk.Pel/XI/2021


Lampiran :-
Perihal : Pesanan Barang

Kepada
Yth. Apotek Vita Farma
di-
Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami pesan Bahan Medis Habis Pakai untuk UPT Puskesmas Pelangan bulan November 2021,
dengan perincian sebagai berikut :

N Nama Obat dan Perbekalan Farmasi Satuan Kemasan Jumlah


o
1 Ultrasonic gell 5 liter botol 1
2 Nasal canul bayi/oxyflow om Pcs 5
3 Masker oksigen anak/maxiflow om Pcs 10
4 Kasa steril Pcs 60
5 Maskel nebul anak Pcs 5

Demikian surat pesanan ini kami buat, atas kerja samanya diucapkan terimakasih.

Pelangan, November 2021


Yang Memesan
Yang Menerima Pesanan Kepala
Apotek Vita Farma UPT Puskesmas Pelangan

( ) (Ns. Zultubi, S.Kep)


NIP. 197512271997031004

Barang di terima dalam keadaan baik dan cukup


Bendahara Material

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT


DINAS KESEHATAN
(Imam Sahrul)
UPT BLUD PUSKESMAS PELANGAN
NIP.Pelangan,
Jln. Raya Pelangan, Desa 197012231992031002
Kec Sekotong, Lombok Barat
Telp (0817) 373700 Email : puskesmas.pelangan@gmail.com
Nomor : 440/ /BLUD.UPT.Pusk.Pel/XI/2021
Lampiran :-
Perihal : Pesanan Barang

Kepada
Yth. Apotek Sekotong
di-
Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami pesan Bahan Obat-obatan untuk UPT Puskesmas Pelangan bulan November 2021,
dengan perincian sebagai berikut :

N Nama Obat dan Perbekalan Farmasi Satuan Kemasan Jumlah


o
1 Dexanel 0.5 mg Tablet 2000
2 Guafenesin 100 mg Tablet 900
3 Amlodipine 10 mg Tablet 950
4 Rohto Botol 12

Demikian surat pesanan ini kami buat, atas kerja samanya diucapkan terimakasih.

Pelangan, November 2021


Yang Memesan
Yang Menerima Pesanan Kepala
Apotek Vita Farma UPT Puskesmas Pelangan

( ) (Ns. Zultubi, S.Kep)


NIP. 197512271997031004

Barang di terima dalam keadaan baik dan cukup


Bendahara Material

(Imam Sahrul)
NIP. 197012231992031002

Anda mungkin juga menyukai