Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PEMANTAUAN SUHU DAN KELEMBABAN UDARA RUANG/UNIT DAN SUHU KULKAS

RSU PRIMA MEDIKA

BULAN: TAHUN: RUANGAN :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TGL
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
°C TEMPERATUR RUANGAN
30

28

26

24

22

20

18

16

14
°C TEMPERATUR KULKAS
9

KELEMBABAN (%)
75

70

65

60

55

50

45

40

35

PARAF

NB: 1. SUHU NORMAL LEMARI OBAT BERADA PADA RENTANG 14-24ºC PENANGGUNG JAWAB :
2. SUHU NORMAL LEMARI OBAT BERADA PADA RENTANG 2-8ºC
2. KELEMBABAN UDARA BERADA PADA RENTANG 45-65%
3. BUBUHKAN TITIK PADA KOLOM SUHU & KELEMBABAN, PADA TANGGAL YANG SESUAI, SETIAP SHIFT P(PAGI), S(SIANG), M(MALAM)
4. TARIK GARIS DARI HARI SEBELUMNYA HINGGA MEMBUAT SATU GARIS
5. PETUGAS MENULISKAN INISIAL NAMA/MEMBUBUHKAN PARAF PADA KOLOM PETUGAS SETIAP HARI SETELAH MELAKUKAN PEMANTAUAN SUHU & KELEMBABAN
6. JIKA SUHU/KELEMBABAN BERADA DI LUAR RENTANG NORMAL SEGERA HUBUNGI PETUGAS TEKNISI RUMAH SAKIT

Anda mungkin juga menyukai