MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ADA NY.

HA

DENGAN ASEPTOR KB IUD

DI PUSKESMAS TAPA

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS

Nama : Ny. HA Nama : Ny. RM

Umur : 30 tahun Umur : 30 tahun
Agama : islam Agama : islam
Suku/bangsa : gorontalo/indonesia Suku/bangsa : gorontalo/indonesia
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : tani
Alamat : desa ayula tilango Alamat : desa ayula tilango

B. DATA SUBJEKTIF
Tanggal : 16 desember 2015 Pukul : 11.00 wita
1. Alasan kunjungan : ingin melakukan pemasangan kb IUD
2. Keluahan utama : tidak ada
3. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Teratur/tidak teratur : teratur
Dismenerhoe : ya hari pertama
Sifat darah : encer
Keluhan : tidak ada
4. Riwayat perkawinan
Status menikah : sah
Pernikahan : pertama
Lamanya : 10 tahun
Usia menikah pertama kali : 20 tahun
 5. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Hami PERSALINAN NIFAS

Tanggal Usia Jenis Tempat penolon komlikasi J BB Laktas komplikasi
l
kehamila persalinan persalina g K i
ke
n n
1 2006 Atrem Spontan PKM Bidan Tidak L 2800 Ada Tidak ada
ada gra
m
2 2010 Aterm Sontan PKM Bidan Tidak P 2800 Ada Tidak ada
Ada gra
m
3 2014 Aterm Spontan PKM Bidan Tidak P 2700 Ada Tidak ada
Ada gra
m

6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Jenis PASANG LEPAS

Tangga Oleh Tempat Keluhan Tangga Oleh Tempat Alasan
kontrasepsi
l l
Kb suntik 3 2011 Bidan puskesmas Tidak ada 2013 Bidan PKM Tidak
bulan cocok
Kb IUD 2015 Bidan Puskesmas Tidak ada - - - -

7. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang sedang/pernah diderita
HIV/AIDS : tidak ada
Hepatitis : tidak ada
TBC : tidak ada
Diabetes melitus : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Jantung : tidak ada
b. Penyakit yang sedang/pernah diderita keluarga
HIV/AIDS : tidak ada
Hepatitis : tidak ada
TBC : tidak ada
 Diabetes melitus : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Jantung : tidak ada
c. Riwayat keturunan kembar : tidak ada
d. Riwayat operasi : tidak ada
e. Riwayat alergi : tidak ada
f. Riwayat penyakit gynekologi : tidak ada

8. Pola pemenuhan dan kebutuhan sehari-hari

a. Pola nutrisi
 Makanan
Frekusensi : 3x sehari
Porsi : sedang
Jenis : nasi, ikan, sayur
 Minuman
Frekuensi : sering
Porsi : 8 gelas
Jenis : air putih
b. Pola eliminasi
 BAB
Frekuensi : 2x sehari
Kosistesi : padat
Warna/bau : Khas/ coklat
 BAK
Frekuensi : sering
Kosistensi : encer
Warna/bau : kuning/pesing
c. Pola istirahat
 Tidur siang
Lamanya : 2 jam
Keluahan : tidak ada
 Tidur malam
Lamanya : 8 jam
 Keluhan : tidak ada
d. Personal Hygiene
Mandi : 2x sehari
Ganti pakaian : 3x sehari
Gosok gigi : 3x sehari
Keramas : 3x seminggu
e. Pola aktivitas : ibu rumah tangga

C. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Keadaan emosional : composmetis
c. Kesadaran : stabil
d. Tanda tanda vital
TD : 130/90 mmHg
N : 82x/menit
R : 24x/menit
SB : 36,0˚c
2. Pemeriksaan fisik
Kepala : bersih, tidak ada ketombe, rambut hitam
Muka : tidak ada odema
Hidung : tidak ada sekret
Mulut : tidak ada caries dan stomatitis
Telinga : tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembengkakan vena jugularis,
kelenjar limfe, dan tyroid
Dada : simetris, payudara tidak ada benjolan
Abdomen : tidak ada bekas luka operasi
Genetalia : tidak dilakukan
3. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan

D. ASSESMENT
a. Diagnosa : Ny.HA, umur 30 tahun, Aseptor KB IUD
 Data S : - ibu mengatakan mempunyai anak 3 dan tidak pernah
keguguran
- Ibu mengatakan baru mengikuti KB IUD dan
sebelumnya pernah menggunakan kb suntik 3
bulan

Data O : Keadaan umum : baik

Kesadaran : composmetis

Tanda tanda Vital :

- TD : 130/90 mmHg
- N : 84x/menit
- R : 24x/menit
- SB : 36,0˚c
-
E. PLANNING ( PERENCANAAN, PELAKSANAAN DAN EVALUASI)
Tanggal : 16 desember 2015 pukul : 11.30 wita
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan bahawa dirinya dalam keadaan baik,
tekanan darah 130/90 mmHg dan tidak ada tanda kehamilan
2. Mejelaskan kepada ibu keuntungan dan kerugian dari KB Iud
 Keuntungan
- Langsung efektif terpasang dirahim
- Hanya memerlukan pengecekan satu tahun sekali ke dokter yang memasang
IUD
- Tidak menimbulkan efek samping
- Hormonal seperti pada alat kontrasepsi lain
- Dianjurkan ibu menyusui karena tidak mempengaruhi kualitas ASI
- Apabila terjadi infeksi bisa dipasang setelah melahirkan
- Dapat digunakkan setelah 1 tahun atau lebih masa haid terakhir ( masa
monopause )
- Mencegah kehamilan diluar kandungan
- Dapat dipasang kapan saja, tidak perlu pada saat masa haid asal tidak dalam
keadaan hamil
 Kerugian
 - Memerlukan prosedur medis, termasuk pemeriksaan panggul
- Terjadi perubahan siklus haid pada 3 bulan pertama pemakaian
- Terjadi perdarahan diantara masa menstruasi
- Darah haid biasanya akan lebih lama dan lebih banyak
- Terjadi keluhan pada suami saat bersenggama
- Tidak dapat mencegah IMS.
3. Menjelaskan efek samping dari IUD
- Rasa nyeri pada punggung dan kram seperti haid
- Gangguan menstruasi
- Perforasi Uterus
- Spiral lepas
- Radang panggul
- Kista
- Efek hormonal
4. menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang jika masa pemakaian telah
berakhir

Tanggal : 16 desember 2015 pukul : 11.40 wita

1. ibu mengatakan mengerti dengan apa yang dijelaskan bidan
2. ibu mengatakan bersedia kembali jika masa KB IUD berakhir

MENGETAHUI MENGETAHUI
CLINICAL TEACHING CLINICAL INSTRUKTUR

YUSNI IGIRISA S.ST M.Kes Hj. NANGSY ABDULLAH S.ST

NIP. 19800510 200212 2 002 NIP. 19730203 199301 2 002