KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan karunia-Nyalah penulis dapat menyelesaikan Complementary Nursing Case Study
yang berjudul “Asuhan Keperawatan Komplementer Pada Keluarga Tn S di Wilayah
Kerja Puskesmas Tanjung Emas Tahun 2021”. Dalam Complementary Nursing Case
Study ini dibahas mengenai Asuhan keperawtan pada keluarga dan terapi
komplementer yang dilakukan pada keluarga dengan hipertensi. Adapun maksud dan
tujuan dari penulisan Complementary Nursing Case Study ini adalah untuk
memenuhi salah satu syarat untuk mengikuti sidang Complementary Nursing Case
Study , Pendidikan Ners fakultas Kesehatan Universitas Fort de kock.
Selama penulisan Complementary Nursing Case Study ini banyak hambatan
yang penulis alami, namun berkat bantuan, dorongan serta bimbingan dari berbagai
pihak, akhirnya Complementary Nursing Case Study ini dapat terselesaikan dengan
baik.
Penulis beranggapan bahwa complementary Nursing Case Study ini merupakan
karya terbaik yang dapat penulis persembahkan. Tetapi penulis menyadari bahwa tidak
tertutup kemungkinan didalamnya terdapat kekurangan-kekurangan. Oleh karena itu
kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan. Akhir kata, semoga
Complementary Nursing Case Study ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya
dan bagi parapembaca pada umumnya.

Bukittinggi , Desember 2021

Penulis,

Neli Apriyenti, S.Kep

S.Kep

i
 DAFTAR ISI

Abstrak.......................................................................................................................i
Pernyataan Persetujuan.............................................................................................. ii
Kata Pengantar..........................................................................................................iii
Daftar Isi...................................................................................................................iv

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang..................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................5
1.3 Tujuan Penulisan...............................................................................................5
1.4 Manfaat Penulisan.............................................................................................6

BAB II TINJAUAN TEORITIS

2.1. Konsep Terapi komplementer........................................................................7
2.1.1 Defenisi komplementer...........................................................................7
2.1.2 Peran tenaga kesehatan...........................................................................9
2.1.3 Jenis-jenis Terapi komplementer..........................................................11
2.1.4 Klasifikasi Terapi komplementer.........................................................13
2.2 Konsep Teori Keperawatan Keluarga...........................................................14
2.2.1 Pengertian keluarga..............................................................................14
2.2.2 Fungsi keluarga....................................................................................14
2.2.3 Tipe/ Bentuk keluarga. .........................................................................17
2.2.4 Tingkat Perkembangan keluarga.......................................................... 22
2.2.5 Tugas keluarga.......................................................................................23
2.2.6 Peran perawat keluarga......................................................................... 24
2.3 Konsep Asuhan keperawatan keluarga teoritis...............................................25
2.3.1 Pengkajian keperawatan keluarga..........................................................25
2.3.2 Perumusan diagnosa keperawatan keluarga...........................................27
2.3.3 Perencanaan keperawatan keluarga........................................................32
2.3.4 Implementasi keperawatan keluarga......................................................33
2.3.5 Evaluasi keperawatan keluarga..............................................................34
2.4. Konsep teori hipertensi..................................................................................35
2.4.1 Pengertian hipertensi..............................................................................35
2.4.2 klasifikasi hipertensi...............................................................................36
2.4.3 Pengukuran tekanan darah......................................................................36
2.4.4 Etiologi hipertensi...................................................................................37
2.4.5 Patofisiologi dan Tanda dan Gejala........................................................41
2.4.6 Komplikasi..............................................................................................42
2.4.7 Pencegahan dan Pengobatan...................................................................44
iii
BAB III ASUHAN KEPERAWTAN KELUARGA PADA NY. N DENGAN
HIPERTENSI
3.1 Pengkajian keluarga.....................................................................................47
3.2 Riwayat dan tahap perkembangan keluarga.................................................50
3.3 Pengkajian Lingkungan................................................................................52
3.4 Struktur keluarga..........................................................................................55
3.5 fungsi keluarga.............................................................................................56
3.6 stres dan koping keluarga.............................................................................57
3.7 Pemeriksaan fisik.........................................................................................59
3.8 Data fokus....................................................................................................64
3.9 Analisa data..................................................................................................67
3.10 Prioritas masalah.......................................................................................71
3.11 Intervensi...................................................................................................74
3.12 Catatatan Perkembangan...........................................................................80

BAB IV TELAAH JURNAL

4.1. Hubungan pengetahuan tentang hipertensi dengan pengendalian tekanan
darah pada pasien hipertensi………………......................................................85
4.2. Efektivitas Rebusan Daun Alpukat Terhadap Tekanan Darah Pada
Lansia Hipertensi………………........................................................................88
4.3. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Perilaku Diet Rendah Garam
pada Pasien Hipertensi.......................................................................................90

BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pengkajian....................................................................................................93
5.2 Diagnosa.......................................................................................................93
5.3 Intervensi keperawatan keluarga..................................................................95
5.4 Implementasi keperawatan keluarga............................................................96
5.5 Evaluasi keperawatan keluarga....................................................................98

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan................................................................................................100
6.2 Saran...........................................................................................................100

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN – LAMPIRAN

iv
v
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keperawatan kesehatan masyarakat pada dasarnya adalah pelayanan keperawatan

profesional yang merupakan perpaduan antara konsep kesehatan masyarakat dan konsep

keperawatan yang ditujukan pada seluruh masyarakat dengan penekanan pada kelompok

berisiko tinggi. Upaya pencapaian derajat kesehatan optimal dilakukan melalui peningkatan

kesehatan (promotif) dan pencegahan penyakit (preventif) di semua tingkat pencegahan

(levels of prevention) dengan menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang di

butuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra kerja dalam perencanaan, pelaksanaan, dan

evaluasi pelayanan keperawatan (Depkes, 2006).

Dimana Keluarga yang sehat adalah keluarga yang membantu anggota keluarga untuk

mencapai tuntutan-tuntutan bagi perawatan diri, dan sejauh mana keluarga memenuhi

fungsi-fungsi keluarga dan menyelesaikan tugas-tugas yang sesuai dengan tingkat

perkembangan keluarga. (Friedman, 2002).

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan

beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat dibawah suatu atap dalam

keadaan saling ketergantungan Depkes RI (1998 dalam Effendy, 1998). Sayekti (1994

dalam Suprajitno 2004) berpendapat bahwa keluarga adalah suatu ikatan/persekutuan

hidup atas dasar perkawinan antara orang dewasa yang berlainan jenis yang hidup bersama

atau seorang laki-laki atau seorang perempuan yang sudah sendirian dengan atau tanpa

anak, baik anaknya sendiri atau adopsi, dan tinggal dalam sebuah rumah tangga.

1
 2

Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah kondisi medis dimana terjadi

peningkatan tekanan darah secara kronis (dalam jangka waktu yang lama). Tekanan

darah yang melebihi 140/90 mmhg saat istirahat diperkirakan mempunyai keadaan

darah tinggi. Tekanan darah yang selalu tinggi adalah penyebab faktor resiko untuk

stroke, serangan jantung, gagal jantung, dan merupakan penyebab utama gagal jantung

kronis (hamizah,2015).

Banyak terapi komplementer yang dapat diberikan keluarga terhadap pasien

Hipertensi, Terapi komlementer adalah cara penangulangan penyakit yang dilakukan

sebagai pendukung kepada pengobatan medis konvensional atau sebagai pengobatan

pilihan lain di luar pengobatan medis yang konvensional. salah satunya terapi

komplementer adalah Air seduhan parutan kunyit, Kunyit memiliki kandungan yang

bermanfaat bagi tubuh seperti zat kuning kurkumin, minyak astiri, mineral tinggi

seperti kalium, kalsium, zat besi dan magnesium. Kalium merupakan suatu komponen

penting dari sel dan cairan tubuh yang membantu untuk mengontrol detak jantung dan

tekanan darah. Kurkumin yang dimiliki oleh kunyit merupakan zat anti oksidan karena

kunyit tidak mengandung kolesterol dan kaya akan serat, kandungan tersebut yang

akan mengendalikan low density lipoprotein (LDL) dalam darah. Kunyit banyak

digunakan untuk meningkatkan nafsu makan, memperbaiki fungsi pencernaan,

menurunkan lemak (refa teja muti,2017)

Menurut WHO ada satu miliar orang yang terkena hipertensi. Peningkatan

hipertensi dari 600 juta jiwa pada tahun 1980 nenjadi 1 milyar (WHO, 2013). Tiap

tahunnya 7 juta orang diseluruh dunia meninggal akibat hipertensi. Tahun 2000 saja

hampir 1 milyar penduduk dunia menderita hipertensi (purwati, 2014).

 3

Hipertensi dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang hal ini dikarenakan

apabila seseorang mengalami tekanan darah tinggi atau hipertensi dan orang tersebut

tidak mendapatkan pengetahuan untuk pengobatan secara rutin, maka dapat

menyebabkan terjadinya kasus-kasus serius bahkan dapat menyebabkan terjadinya

kematian (pradetyawan, 2015 ).

Prevalensi hipertensi pada umur ≥ 18 tahun di indonesia yang didapat melalui

jawaban pernah didiagnosa tenaga kesehatan sebesar 9,4 persen, sedangkan yang

pernah didiagnosa tenaga kesehatan atau sedang minum obat hipertensi sendiri sebesar

9,5 persen. Jadi, terdapat 0,1 persen penduduk yang minum obat sendiri, meskipun

tidak pernah didiagnosa hipertensi oleh nakes. Prevalensi hipertensi di indonesia

berdasarkan hasil pengukuran umur ≥ 18 tahun sebesar 25,8 persen jadi cakupan nakes

hanya 36,8 persen, sebagian besar (63,2%) kasus hipertensi di masyarakat tidak

terdiagnosis (Rikesdas, 2014).

Data yang didapat dari dinas kesehatan provinsi sumatra barat pada tahun 2017,

hipertensi termasuk urutan ke 3 penyakit terbanyak di sumatra barat dengan angka

kejadian 248.964 (13,8 % ) setelah penyakit Ispa dengan jumlah 705.659 (39,2 %) dan

penyakit Gastritis dengan angka kejadian 285.282 (15,8%) (Profil Kesehatan Provinsi

Sumatra Barat, 2017).

Berdasarkan survey awal yang dilakukan di puskesmas Tanjung Emas , prevalensi

kejadian hipertensi merupakan salah satu penyakit terbanyak yang menempati urutan

ketiga setelah ISPA dan myalgia. Data bulan Januari-Desember 2021 penderita

berjumlah 672 orang. (RM Puskesmas Tanjung Emas , 2021).

Peran perawat komunitas yang pertama adalah sebagai penyedia pelayanan

memberikan asuhan keperawatan melalui pengkajian masalah keperawatan yang ada,

 4

merencanakan tindakan keperawatan dan mengevaluasi pelayanan yang telah diberikan

kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

Peran perawat yang kedua adalah sebagai pendidik dan konsultan , memberikan

pendidikan kesehatan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat baik di

rumah, puskesmas, dan di masyrakat secara teroganisir dalam rangka menanamkan

prilaku sehat, sehingga terjadi perubahan prilaku seperti yang diharapkan dalam

mencapai derajat kesehatan yang optimal. Peran perawat yang ke tiga adalah sebagai

panutan , perawat kesehatan masyarakat harus dapat memberikan contoh yang baik

dalam bidang kesehatan pada individu, keluarga, kelompok dan masyrakat tentang

bagaimana tata cara hidup sehat yang dapat ditiru dan di contoh oleh masyarakat.

Berdasarkan hasil wawancara dengan Ny N yang peneliti lakukan pada bulan April

2021 bahwa Ny N mengalami Hipertensi yang ditandai dengan Pusing, Pasien

mengeluhkan sakit kepala hingga menjalar ke punggung, Sesak Nafas, telinga

berdengung, sulit tidur. Jika tanda-tanda tersebut muncul Ny N selalu beristirahat

untuk mengurangi rasa nyeri pada kepalanya.

Berdasarkan Fenomena diatas penulis tertarik untuk melakukan pengelolaan kasus

pada pasien hipertensi dengan judul “Asuhan Keperawatan Komplementer Pada

Keluarga Tn S di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Emas Tahun 2021 “.

B. Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah yang dilanjutkan dalam Karya Ilmiah Akhir Ners ini

adalah Bagaimana Penatalaksanaan “Asuhan Keperawatan Komplementer Pada

Keluarga Tn S di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Emas Tahun 2021 “.

 5

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Mampu mengelola Asuhan Keperawatan Komplementer Pada Keluarga Tn

S Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Emas Tahun 2021.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu mengetahui Konsep Dasar Komplementer.

b. Mampu mengetahui Konsep Dasar Kesehatan Keluarga

c. Mampu mengetahui Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga

d. Mampu mengetahui Konsep Dasar Teori tentang Tekanan darah tinggi /

Hipertensi

e. Mampu melakukan Asuhan Keperawatan Keluarga pada Keluarga Tn S di

Wilayah Puskesmas Tanjung Emas Tahun 2021.

f. Mampu mengaplikasikan jurnal terkait Asuhan Keperawatan Keluarga pada

Keluarga Tn S  Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Emas Tahun 2021

g. Mampu melakukan telaah jurnal terkait Asuhan Keperawatan Keluarga pada

Keluarga Tn S Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Emas Tahun 2021.

D. Manfaat Penulisan

1. Bagi Penulis

Hasil karya tulis Ilmiah ini diharapkan dapat menambah wawasan penulis

tentang Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Kasus Hipertesi dan lebih

dikembangkan oleh penulis lain dengan diagnosa keperawatan lainnya.

2. Bagi Instasi Pendidikan

 6

Hasil karya ilmiah dapat dijadikan sebagai bahan untuk pelaksanaan

pendidikan serta masukan dan perbandingan untuk penulis selanjutnya dengan

Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Kasus Hipertensi.

3. Bagi Pelayan Kesehatan

Hasil karya ilmiah ners ini dapat memberikan manfaat terhadap pelayanan

keperawatan dengan memberikan gambaran dan mengaplikasikan acuan dalam

melakukan asuhan keperawatan keluarga dengan kasus Hipertensi dengan

komperhensif (bio, psiko, sosial, spiritual).

4. Bagi Masyarakat

Hasil karya ilmiah dapat berguna untuk penerapan serta masukan untuk

merawat keluarga dengan kasus Hipertensi.

 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. TERAPI KOMPLEMENTER

1. DEFINISI

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI), terapi adalah usaha

untuk memulihkan kesehatan orang yang sedang sakit, pengobatan

penyakit, perawatan penyakit. Komplementer adalah bersifat

melengkapi, bersifat menyempurnakan. Pengobatan komplementer

dilakukan dengan tujuan melengkapi pengobatan medis konvensional

dan bersifat rasional yang tidak bertentangan dengan nilai dan hukum

kesehatan di Indonesia. Standar praktek pengobatan komplementer telah

diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia.

Terapi komplementer adalah sebuah kelompok dari macam - macam

sistem pengobatan dan perawatan kesehatan, praktik dan produk yang

secara umum tidak menjadi bagian dari pengobatan konvensional.

Menurut WHO (World Health Organization), pengobatan

komplementer adalah pengobatan non- konvensional yang bukan berasal

dari negara yang bersangkutan. Jadi untuk Indonesia, jamu misalnya,

bukan termasuk pengobatan komplementer tetapi merupakan pengobatan

tradisional. Pengobatan tradisional yang dimaksud adalah pengobatan

yang sudah dari zaman dahulu digunakan dan diturunkan secara turun –

temurun pada suatu negara. Tapi di Philipina misalnya, jamu Indonesia

bisa dikategorikan sebagai pengobatan komplementer. Terapi

komplementer adalah cara Penanggulangan Penyakit yang dilakukan

7
 8

sebagai pendukung kepada Pengobatan Medis Konvensional atau

sebagai Pengobatan Pilihan lain diluar Pengobatan Medis yang

Konvensional. Berdasarkan data yang bersumber dari Badan Kesehatan

Dunia pada tahun 2005, terdapat 75 – 80% dari seluruh penduduk dunia

pernah menjalani pengobatan non- konvensional. Di Indonesia sendiri,

kepopuleran pengobatan non-konvensional, termasuk pengobatan

komplementer ini, bisa diperkirakan dari mulai menjamurnya iklan –

iklan terapi non – konvensional di berbagai media

Terapi komplementer dikenal dengan terapi tradisional yang

digabungkan dalam pengobatan modern. Komplementer adalah

penggunaan terapi tradisional ke dalam pengobatan modern.

Terminologi ini dikenal sebagai terapi modalitas atau aktivitas yang

menambahkan pendekatan ortodoks dalam pelayanan kesehatan. Terapi

komplementer juga ada yang menyebutnya dengan pengobatan holistik.

Pendapat ini didasari oleh bentuk terapi yang mempengaruhi individu

secara menyeluruh yaitu sebuah keharmonisan individu untuk

mengintegrasikan pikiran, badan, dan jiwa dalam kesatuan fungsi.

Pendapat lain menyebutkan terapi komplementer dan alternatif

sebagai sebuah domain luas dalam sumber daya pengobatan yang

meliputi sistem kesehatan, modalitas, praktik dan ditandai dengan teori

dan keyakinan, dengan cara berbeda dari sistem pelayanan kesehatan

yang umum di masyarakat atau budaya yang ada (Complementary and

alternative medicine/CAM Research Methodology Conference, 1997

dalam Snyder & Lindquis, 2002). Terapi komplementer dan alternatif

 9

termasuk didalamnya seluruh praktik dan ide yang didefinisikan oleh

pengguna sebagai pencegahan atau pengobatan penyakit atau promosi

kesehatan dan kesejahteraan.

Definisi tersebut menunjukkan terapi komplemeter sebagai

pengembangan terapi tradisional dan ada yang diintegrasikan dengan

terapi modern yang mempengaruhi keharmonisan individu dari aspek

biologis, psikologis, dan spiritual. Hasil terapi yang telah terintegrasi

tersebut ada yang telah lulus uji klinis sehingga sudah disamakan

dengan obat modern. Kondisi ini sesuai dengan prinsip keperawatan

yang memandang manusia sebagai makhluk yang holistik (bio, psiko,

sosial, dan spiritual).

2. PERAN TENAGA KESEHATAN

Peran tenaga kesehatan dalam terapi komplementer

a. Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan (Didukung oleh teori

keperawatan

berdasarkan Teori Orem (1971). Tujuan keperawatan adalah

untuk merawat dan membantu klien mencapai perawatan diri

secara total. Nightingale (1860) Tujuan keperawatan untuk

pasilitasi proses penyebuhan tubuh dengan memanipulasi

lingkungan klien. Rogers (1970) Untuk mempertahankan dan

meningkatkan kesehatan,mencegah kesakitan, dan merawat serta

merehabilitasi klien yang sakit dan tidakmampu dengan

pendekatan humanistic keperawatan).

Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan ini dapat

 10

dilakukan perawat dengan memperhatikan keadaan kebutuhan

dasar manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan

keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan sehingga

dapat ditentukan diagnosis keperawatan agar bisa direncakan dan

dilaksanakan tindakan yang tepat sesuai dengan tingkat

kebutuhan dasar manusia, kemudian dapat dievaluasi tingkat

perkembangannya. Pemberian asuhan keperawatan ini dilakukan

dari yang sederhana sampai dengan kompleks.

b. Peran Sebagai Advokat (Pembela) Klien

Peran ini dilakukan perawat dalam membantu klien dan

keluarga dalam menginterpretasikan berbagia informasi dari

pemberi pelayanan atau informasi lain khususnya dalam

pengambilan persetujuan atas tindakan keperawatan berkaitan

dengan terapi

komplementer yang diberikan kepada pasiennya, juga dapat

berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien yang

meliputi hak atas pelayanan sebaik-baiknya, hak atas informasi

tentang penyakitnya, hak atas privasi, hak untuk menentukan

nasibnya sendiri dan hak untuk menerima ganti rugi akibat

kelalaian.

c. Peran edukator

Didukung oleh Teori Peplau (1952). Tujuan keperawatan

untuk mengembangkan interaksi antara perawat dan klien. King

(1971), tujuan keperawatan untuk memanfaatkan komunikasi

 11

dalam membantu klien mencapai kembali adaptasi secara positif

terhadap lingkungan. Peran ini dilakukan dengan membantu klien

dalam meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan mengenai

terapi komplementer, gejala penyakit bahkan tindakan yang

diberikan, sehingga terjadi perubahan perilaku dari klien setelah

dilakukan pendidikan kesehatan.

3. JENIS-JENIS TERAPI

Beberapa terapi dan teknis medis alternatif dan komplementer

bersifat umum dan menggunakan proses alami (pernapasan, pikiran

dan konsentrasi, sentuhan ringan, pergerakan, dan lain-lain) untuk

membanti individu merasa lebih baik dan beradaptasi dengan kondisi

akut dan akut. Berikut jenis-jenis terapi yang dapat diakses

keperawatan, yaitu :

a.Terapi Relaksasi

Respon relaksasi merupakan bagian dari penurunan umum

kognitif, fisiologis, dan stimulasi perilaku. Relaksasi juga

melibatkan penurunan stimulasi. Proses relaksasi

memperpanjuang serat otot, mengurangi pengiriman impuls

neural ke otak, dan selanjutnya mengurangi aktivitas otak juga

sistem tubuh lainnya. Relaksasi membantu individu membangun

keterampilan kognitif untuk mengurangi cara yang negatif dalam

merespon situasi dalam lingkungan mereka. Keterampilan

kognitif adalah seperti sebagai berikut :

• Fokus (kemampuan untuk mengidentifikasi, membedakan,

 12

mempertahankan perhatian pada, dan mengembalikan

perhatian pada rangsangan ringan untuk periode yang lama).

• Pasif (kemampuan untuk menghentikan aktivitas analisis dan

tujuan yang tidak berguna).

• Kesediaan (kemampuan untuk menoleransi dan menerima

pengalaman yang tidak pasti, tidak dikenal, atau berlawanan).

Tujuan dari relaksasi jangka panjang adalah agar individu

memonitor dirinya secara terus- menerus terhadap indikator

ketegangan, serta untuk membiarkan dan melepaskan dengan

sadar ketegangan yang terdapat di berbagai bagian tubuh.

b. Meditasi dan Pernapasan

Meditasi adalah segala kegiatan yang membatasi masukan

rangsangan dengan perhatian langsung pada suatu rangsangan

yang berulang atau tetap. Ini merupakan terminasi umum untuk

jangkauan luas dari praktik yang melibatkan relaksasi tubuh dan

ketegangan pikiran. Menurut Benson, komponen relaksasi sangat

sederhana, yaitu :

 ruangan yang tenang,

 posisi yang nyaman,

 sikap mau menerima, dan

 fokus perhatian.
Praktik meditasi tidak membutuhkan seorang pengajar, banyak

individu mempelajari prosesnya dari buku atau kaset, dan mudah

untuk diajarkan . Sebagian besar teknik meditasi melibatkan

 13

pernapasan, biasanya pernapasan perut yang dalam, relaks,dan

perlahan

4. KLASIFIKASI TERAPI KOMPLEMENTER

1. Mind-body therapy : intervensi dengan teknik untuk

memfasilitasi kapasitas berpikir yang mempengaruhi gejala fisik

dan fungsi berpikir yang mempengaruhi fisik dan fungsi tubuh

(imagery, yogo, terapi musik, berdoa, journaling, biofeedback,

humor, tai chi, dan hypnoterapy).

2. Alternatif sistem pelayanan yaitu sistem pelayanan kesehatan

yang mengembangkan pendekatan pelayanan biomedis

(cundarismo, homeopathy, nautraphaty).

3. Terapi biologis yaitu natural dan praktik biologis dan hasil-

hasilya misalnya herbal, dan makanan.

4. Terapi manipulatif dan sistem tubuh (didasari oleh manupulasi

dan pergerakan tubuh misalnya kiropraksi, macam-macam pijat,

rolfiing, terapi cahaya dan warna, serta hidroterapi.

5. Terapi energi : terapi yang berfokus pada energi tubuh

(biofields) atau mendapatkan energi dari luat tubuh (terapetik

sentuhan, pengobatan sentuhan, reiki, external qi gong magnet)

terapi ini kombinasi antar energi dan bioelektromagnetik.

B. Konsep Teori Keperawatan Keluarga

1. Konsep Dasar Keluarga

a. Pengertian Keluarga
 14

Keluarga adalah dua orang atau lebih yang disatukan oleh ikatan-

ikatan kebersamaan dan ikatan emosional dan yang mengidentifikasikan

diri mereka sebagai bagian dari keluarga. Friedman (1998, dalam

Suprajitno, 2004).

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari

kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu

tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan Depkes

RI (1998 dalam Effendy, 1998).

b. Fungsi Keluarga

Menurut Friedman (1998, dalam Suprajitno, 2004), mengemukakan

ada 5 fungsi keluarga yaitu:

1) Fungsi Afektif

Yaitu berhubungan dengan fungsi-fungsi internal keluarga,

pelindung dan dukungan psikososial bagi para anggotanya. Keluarga

melakukan tugas-tugas yang menunjang pertumbuhan dan

perkembangan yang sehat bagi anggotanya dengan memenuhi

kebutuhan-kebutuhan anggotanya.

2) Fungsi Sosialisasi

Yaitu proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu

melaksanakan sosialisasi dimana anggota keluarga belajar disiplin,

norma budaya prilaku melalui interaksi dalam keluarga selanjutnya

individu mampu berperan dalam masyarakat.

3) Fungsi reproduksi
 15

Yaitu fungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan menambah

sumber daya manusia.

4) Fungsi Ekonomi

Yaitu fungsi memenuhi kebutuhan keluarga seperti : makan, pakaian,

perumahan dan lain-lain.

5) Fungsi Perawatan Keluarga

Yaitu keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlindungan asuhan

kesehatan/perawatan, kemampuan keluarga melakukan asuhan

keperawatan atau pemeliharaan kesehatan mempengaruhi status

kesehatan keluarga dan individu.

Selain fungsi diatas ada beberapa fungsi keluarga yang lain

menurut Effendy (1998, dalam Setiadi, 2008), yang dapat dijalankan

keluarga yaitu sebagai berikut :

1) Fungsi biologis

a) Untuk meneruskan keturunan

b) Memelihara dan membesarkan anak

c) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga

d) Memelihara dan merawat anggota keluarga

2) Fungsi Psikologi

a) Memberikan kasih sayang dan rasa aman

b) Memberikan perhatian diantara anggota keluarga

c) Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga

d) Memberikan identitas keluarga

3) Fungsi Sosiologi
 16

a) Membina sosialisasi pada anak

b) Membantu norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat

perkembangan anak.

c) Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga

4) Fungsi Ekonomi

a) Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi

kebutuhan keluarga.

b) Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk

memenuhi kebutuhan lingkungan.

c) Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga

dimana yang akan datang, misalnya : pendidikan anak-anak,

jaminan hari tua dan sebagainya.

5) Fungsi Pendidikan

a) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan,

keterampilan dan membentuk perilaku anak sesuai dengan

bakat dan minat yang dimilikinya.

b) Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan

datang dalam memenuhi perannya sebagai orang dewasa.

c) Mendidik anak sesuai dengan tingkat perkembangan

c. Tipe / Bentuk Keluarga

Beberapa bentuk keluarga adalah sebagai berikut :

1) Keluarga inti (Nuclear Family)

Keluarga yang dibentuk karena ikatan perkawinan yang direncanakan yang

terdiri dari suami, istri, dan anak-anak, baik karena kelahiran (natural)
 17

maupun adopsi.

2) Keluarga besar (Extended Family)

Keluarga inti ditambah keluarga yang lain (karena hubungan darah), misalnya

kakek, nenek, bibi, paman, sepupu termasuk keluarga modern, seperti

orangtua tunggal, keluarga tanpa anak, serta keluarga pasangan

sejenis (guy/lesbian families).

3) Keluarga Campuran (Blended Family)

Keluarga yang terdiri dari suami, istri, anak-anak kandung dan anak-anak tiri.

4) Keluarga menurut hukum umum (Common Law Family)

Anak-anak yang tinggal bersama.

5) Keluarga orang tua tunggal (Single Parent Family)

Keluarga yang terdiri dari pria atau wanita, mungkin karena telah bercerai,

berpisah, ditinggal mati atau mungkin tidak pernah menikah, serta

anak-anak mereka yang tinggal bersama.

6) Keluarga Hidup Bersama (Commune Family)

Keluarga yang terdiri dari pria,wanita dan anak-anak yang tinggal bersama

berbagi hak dan tanggungjawab, memiliki kepercayaan bersama.

7) Keluarga Serial (Serial Family)

Keluarga yang terdiri dari pria dan wanita yang telah menikah dan mungkin

telah punya anak, tetapi kemudian bercerai dan masing-masing

menikah lagi serta memiliki anak-anak dengan pasangannya masing -

masing, tetapi semuanya mengganggap sebagai satu keluarga.

8) Keluarga Gabungan (Composite Family)

Keluarga yang terdiri dari suam dengan beberapa istri dan anak-anaknya
 18

(poligami) atau istri dengan beberapa suami dan anak-anaknya

(poliandri).

9) Hidup bersama dan tinggal bersama (Cohabitation Family)

Keluarga yang terdiri dari pria dan wanita yang hidup bersama tanpa ada

ikatan perkawinan yang sah.

Sedangkan menurut Sussman (1970) membedakan 2 bentuk

keluarga, yaitu :

a) Keluarga Tradisional (Traditional Family)

Keluarga yang terbentuk karena/tidak melanggar norma-norma kehidupan

masyarakat yang secara tradisional dihormati bersama - sama,

yang terpenting adalah keabsahan ikatan keluarga.

 Keluarga Inti (Nuclear Family). Keluarga yang terdiri dari

suami, istri serta anak-anak yang hidup bersama-sama dalam

satu rumah tangga.

 Keluarga Inti diad (Nuclear Dyad Family). Keluarga yang

terdiri dari suami dan istri tanpa anak, atau anak mereka tidak

tinggal bersama.

 Keluarga orang tua tunggal (Single Parent Family). Keluarga

inti yang suami atau istrinya telah meninggal dunia.

 Keluarga orang dewasa bujangan (Single Adult Living

Alone). Keluarga yang terdiri dari satu orang dewasa laki-laki

atau wanita yang hidup secara membujang.

 Keluarga tiga generasi (Three Generation Family). Keluarga

inti ditambah dengan anak yang dilahirkan oleh anak-anak

 19

mereka.

 Keluarga pasangan umur jompo atau pertengahan (Middle

Age or Aldert Couple). Keluarga inti diad yang suami atau

istrinya telah memasuki usia pertengahan atau lanjut.

 Keluarga jaringan keluarga (Kin Network). Keluarga inti

ditambah dengan saudara-saudara menurut garis vertikal atau

horizontal, baik dari pihak suami maupun istri.

 Keluarga karier kedua (Second Carrier Family) Keluarga inti

diad yang anak-anaknya telah meninggalkan keluarga, suami

atau istri aktif lagi kerja.

b) Keluarga Non Tradisional

Keluarga yang pembentukannya tidak sesuai atau dianggap melanggar

norma-norma kehidupan tradisional yang dihormati bersama.

Yang terpenting adalah keabsahan ikatan perkawinan antara

suami-istri. Dibedakan 5 macam sebagai berikut :

 Keluarga yang hidup bersama (Commune Family) Keluarga

yang terdiri dari pria, wanita dan anak-anak yang tinggal

bersama, berbagi hak dan tanggungjawab bersama serta

memiliki kekayaan bersama.

 Keluarga dengan orang tua tidak kawin dengan anak

(Unmarried Parents and Children Family) Pria atau wanita

yang tidak pernah kawin tetapi tinggal bersama dengan anak

yang dilahirkannya.

 Keluarga pasangan tidak kawin dengan anak (Unmarried

 20

couple with children Family) Keluarga inti yang hubungan

suami-istri tidak terikat perkawinan sah.

 Keluarga pasangan tinggal bersama (Combifity Family):

terdiri dari pria dan wanita yang hidup bersama tanpa ikatan

perkawinan yang sah.

 Keluarga homoseksual (Homoseksual Union) adalah keluarga

yang terdiri dari dua orang dengan jenis kelamin yang sama

dan hidup bersama sebagai suami istri. (Sudiharto, 2007 :23)

d. Tingkat Perkembangan Keluarga

Seperti individu yang mengalami tahap pertumbuhan dan

perkembangan yang berturut-turut keluarga sebagai sebuah unit juga

mengalami tahap-tahap perkembangan yang berturut-turut. Adapun

delapan tahap siklus kehidupan keluarga menurut Friedman (1998)

antara lain:

1) Tahap I : keluarga pemula (juga menunjuk pasangan menikah atau

tahap pernikahan), Tugasnya adalah :

a) Membangun perkawinan yang saling memuaskan

b) Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis

c) Keluarga berencana (keputusan tentang kedudukan sebagai orang

tua)

2) Tahap II : keluarga yang sedang mengasuh anak (anak tertua adalah

bayi sampai umur 30 tahun), Tugasnya adalah :

a) Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap

 21

b) Rekonsiliasi tugas untuk perkembangan yang bertentangan dan

kebutuhan anggota keluarga

c) Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan

d) Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan

menambahkan peran-peran orang tua dan kakek dan nenek.

3) Tahap III : keluarga dengan anak usia prasekolah (anak tertua

berumur 2 hingga 6 bulan), Tugasnya adalah :

a) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti : rumah, ruang

bermain, privasi, keamanan.

b) Mensosialisasikan anak.

c) Mengintegrasikan anak yang sementara tetap memenuhi

kebutuhan anak-anak yang lain.

d) Mempertahankan hubungan yang sehat dalam (hubungan

perkawinan dan hubungan orang tua dan anak) dan diluar

keluarga (keluarga besar dan komunitas).

4) Tahap IV : keluarga dengan anak usia sekolah (anak tertua berumur

hingga 13 tahun), Tugasnya adalah :

a) Mensosialisasikan anak-anak termasuk meningkatkan prestasi

sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya

yang sehat.

b) Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan.

c) Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga.

5) Tahap V : Keluarga dengan anak remaja (anak tertua berumur 13

hingga 20 tahun), Tugasnya :

 22

a) Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika

remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri.

b) Memfokuskan kembali hubungan perkawinan.

c) Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak-anak.

6) Tahap VI : keluarga yang melepaskan anak usia dewasa muda

(mencakup anak pertama sampai terakhir yang meninggalkan

rumah), Tugasnya :

a) Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota

keluarga baru yang didapatkan melalui perkawinan anak-anak.

b) Melanjutkan untuk memperbaharui dan menyesuaikan kembali

hubungan perkawinan.

c) Membantu orang tua lanjut usia dan sakit-sakitan dan suami

maupun istri.

7) Tahap VII : Orang tua usia pertengahan (tanpa jabatan, pensiunan),

Tugasnya :

a) Menyelidiki lingkungan yang meningkatkan kesehatan

b) Mempertahankan hubungan-hubungan yang memuaskan dan

penuh arti dengan para orang tua, lansia dan anak-anak.

8) Tahap VIII : keluarga dalam masa pensiunan dan lansia, Tugasnya:

a) Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan

b) Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun

c) Mempertahankan hubungan perkawinan

d) Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan

e) Mempertahankan ikatan keluarga antara generasi

 23

f) Meneruskan untuk memahami eksistensi mereka

e. Tugas Kesehatan Keluarga

Dalam upaya penanggulangan masalah kesehatan, tugas keluarga

merupakan faktor utama untuk pengembangan pelayanan kesehatan

kepada masyarakat. Tugas kesehatan keluarga menurut (Friedmann,

1998) adalah sebagai berikut:

1) Mengenal gangguan perkembangan masalah kesehatan setiap

anggotanya.

2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan kesehatan yang

tepat.

3) Memberikan keperawatan kepada anggota keluarganya yang sakit dan

yang tidak dapat membantu dirinya sendiri.

4) Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan kesehatan

dan perkembangan kepribadian anggota keluarga.

5) Mempertahankan hubungan timabal-balik antara keluarga lembaga -

lembaga kesehatan yang menunjukkan manfaat fasilitas kesehatan

dengan baik. (Sri Setyowati, 2007 : 32)

f. Peran Perawat Keluarga

Peran perawat keluarga adalah sebagai berikut :

a) Sebagai pendidik, perawat bertanggung jawab memberikan

pendidikan kesehatan kepada keluarga,terutama untuk memandirikan

keluarga dalam merawat anggota keluarga yang memiliki masalah

kesehatan.

b) Sebagai koordinator pelaksana pelayanan keperawatan, perawat

 24

bertanggung jawab memberikan pelayanan keperawatan yang

komprehensif.

c) Sebagai pelaksana pelayanan perawatan, pelayanan keperawatan

dapat diberikan kepada keluarga melalui kontak pertama dengan

anggota keluarga yang sakit yang memiliki masalah kesehatan.

d) Sebagai supervisor pelayanan keperawatan, perawat melakukan

supervise ataupun pembinaan terhadap keluarga melalui kunjungan

rumah secara teratur, baik terhadap keluarga berisiko tinggi maupun

yang tidak.

e) Sebagai pembela (advokat), perawat berperan sebagai advokat

keluarga untuk melindungi hak-hak keluarga sebagai klien.

f) Sebagai fasilisator, perawat dapat menjadi tempat bertanya individu,

keluarga, dan masyarakat untuk memecahkan masalah kesehatan dan

keperawatan yang mereka hadapi sehari-hari serta dapat membantu

memberikan jalan keluar dalam mengatasi masalah.

g) Sebagai peneliti, perawat keluarga melatih keluarga untuk dapat

memahami masalah-masalah kesehatan yang dialami oleh anggota

keluarga.

h) Sebagai modifikasi lingkungan, perawat komunitas juga harus dapat

memodifikasi lingkungan, baik lingkungan rumah, lingkungan

masyarakat, dan lingkungan sekitarnya agar dapat tercipta lingkungan yang

sehat. (Sudiharto dan Sri Setyowati, 2007 : 29 dan 43).

C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Teoritis

Aspek keperawatan yang paling penting adalah perhatian pada unit

 25

keluarga. Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala

keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di

bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Effendi, 2004).

Keluarga yang juga adalah individu, kelompok, dan komunitas merupakan

klien perawat atau penerima pelayanan asuhan keperawatan. Keluarga

membentuk unit dasar masyarakat dan tentunya unit dasar ini sangat

mempengaruhi perkembangan individu yang memungkinkan menentukan

keberhasilan atau kegagalan kehidupan individu (Friedman, 2003).

Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan

menggunakan pendekatan sistematik untuk bekerjasama dengan keluarga dan

individu sebagai anggota keluarga (Friedman, 2003). Tahapan proses

keperawatan keluarga meliputi pengkajian keluarga dan individu dalam

keluarga, perumusan diagnosa keperawatan, penyusunan rencana keperawatan.

1. Pengkajian Keperawatan Keluarga

Pengkajian adalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh perawat

untuk mengukur keadaan klien (keluarga) yang memakai patokan

norma-norma kesehatan pribadi maupun sosial serta integritas dan

kesanggupan untuk mengatasi masalah.

a. Pengumpulan data

Pengkajian data yang dikumpulkan (Friedman, 1998) adalah

1) Data umum

Terdiri dari: identitas kepala keluarga, komposisi

kelaurga,genogram,tipe keluarga, latar belakang keluarga (etnis),

agama, status sosial ekonomi, dan aktivitas rekreasi keluarga

 26

2) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

a) Tahap perkembangan keluarga saat ini

b) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

c) Riwayat keluarga sebelumnya

3) Data lingkungan

a) Karakteristik rumah

b) Karakteristik lingkungan komunitas

c) Mobilitas geografis keluarga

d) Perkumpulan keluarga dan interaksi sosial keluarga

e) Sistem pendukung atau jaringan sosial keluarga

4) Struktur keluarga

Terdiri dari: Pola komunikasi, Struktur kekuasaan, Struktur peran,

Nilai dan normal keluarga

5) Fungsi Keluarga

a) Fungsi Afektif
b) Fungsi Sosial
c) Fungsi Perawatan Keluarga
d) Fungsi Reproduksi
e) Fungsi Ekonomi
6) Stress dan Koping Keluarga

a) Stressor jangka pendek dan jangka panjang

b) Kemampuan keluarga untuk berespon terhadap situasi atau

stressor

c) Penggunaan strategi koping

d) Strategi adaptasi disfungsional

e) Harapan Keluarga
 27

Keinginan dan cita – cita keluarga dimasa yang akan datang

f) Pemeriksaan Fisik

Yaitu pemeriksaan menggunakan pendekatan ”Head to toe” .

b. Analisa Data

Dalam menganalisa ada tiga norma yang perlu diperhatikan dalam

melihat perkembangan keluarga antara lain :

1) Keadaan kesehatan yang normal dari setiap anggota keluarga

2) Keadaan rumah dan sanitasi lingkungan

3) Karakter keluarga

2. Perumusan Diagnosa Keperawatan Keluarga

Diagnosis keperawatan adalah pernyataan yang menggunakan dan

menggambarkan respons manuasia. Keadaan sehat atau perubahan

pola interaksi potensial/actual dari individu atau kelompok dimana

perawat dapat menyusun intervensi-intervensi definitive untuk

mempertahankan status kesehatan atau untuk mencegah perubahan

(Carpenito, 2000). Diagnosis keperawatan keluarga dirumuskan

berdasarkan data yang didapat pada pengkajian yang terdiri dari

masalah keperawatan yang akan berhubungan dengan etiologi yang

berasal dari pengkajian fungsi perawatan keluarga. Diagnosis

keperawatan merupakan sebuah label singkat untuk menggambarkan

kondisi pasien yang diobservasi di lapangan. Kondisi ini dapat berupa

masalah - masalah aktual, resiko atau potensial atau diagnosis

sejahtera yang mengacu pada NANDA (The North American Nursing

Diagnosis Association) 2012-2014.

 28

Menegakkan diagnosa dilakukan dua hal, yaitu analisis data yang

mengelompokkan data subjektif dan objektif, kemudian dibandingkan

dengan standar normal sehingga didapatkan masalah keperawatan.

Perumusan diagnosis keperawatan, komponen rumusan diagnosis

keperawatan meliputi: Masalah (problem) adalah suatu pernyataan

tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yang dialami oleh

keluarga atau anggota keluarga. Penyebab (etiologi) adalah kumpulan

data subjektif dan objektif. Tanda (sign) adalah sekumpulan data

subjektif dan objektif yang diperoleh perawat dari keluarga secara

langsung atau tidak langsung atau tidak yang mendukung masalah

dan penyebab.

Berikut daftar Diagnosa Keperawatan Keluarga:

1. Ketidakefektifan Managemen 32. Resiko keterlambatan

regimen terapeutik keluarga perkembangan
2. Ketidakefektifan pemeliharaan 33. Stres pada pemberi asuhan
kesehatan 34. Resiko stres pada pemberi
3. Prilaku kesehatan cendrung asuhan
beresiko 35. Gangguan kemampuan untuk
4. Hambatan Pemeliharaan rumah melakukan perawatan
5. Ketidakefektifan kontrol impuls 36. Resiko gangguan kemampuan
6. Kesiapan meningkatkan untuk melaukan perawatan
komunikasi 37. Gangguan Komunikasi
7. Kesiapan meningkatkan 38. Gangguan status psikologis
pemberian ASI 39. Masalah ketenagakerjaan
8. Ketegangan peran pemberi 40. Gangguan proses keluarga
asuhan 41. Kurangnya dukungan keluarga
9. Ketidakmampuan menjadi orang 42. Masalah dukungan sosial
tua 43. Masalah Hubungan
 29

10. Resiko ketidakmampuan 44. Resiko gangguan koping

memjadi orang tua keluarga
11. Resiko gangguan perlekatan 45. Kemampuan untuk
12. Disfungsi proses keluarga mempertahankan kesehatan
13. Gangguan proses keluarga 46. Gangguan mempertahankan
14. Kesiapan meningkatkan proses kesehatan
keluarga 47. Resiko bahaya lingkungan
15. Ketidakefektifan hubungan 48. Kurangnya pengetahuan tentang
16. Kesiapan meningkatkan penyakit
hubungan 49. Gangguan kemampuan untuk
17. Resiko ketidakefektifan memanajemen pengobatan
hubungan 50. Gangguan kerumahtanggaan
18. Konflik peran orang tua 51. Kekerasan rumah tangga
19. Ketidakefektifan performa peran 52. Keselamatan lingkungan yang
20. Hambatan interaksi sosial efektif
21. Penurunan koping keluarga 53. Masalah keselamatan lingkungan
22. Ketidakmapuan koping keluarga 54. Resiko terjadinya
23. Kesiapan meningkatkan koping penyalahgunaan
keluarga 55. Resiko terjadinya Pelecehan
24. Resiko ketidakefektifan anak
perencanaan aktifitas 56. Resiko terjadinya pengabaian
25. Kesiapan meningkatkan anak
penyesuaian 57. Resiko terjadinya pengabaian
26. Konflik pengambilan keputusan lansia
27. Resiko hambatan religiositas 58. Resiko untuk jatuh
28. Kesiapan meningkatkan 59. Resiko terinfeksi
pengambilan keputusan 60. Resiko terjadinya pengabaian
29. Kontaminasi 61. Masalah Financial
30. Resiko kontaminasi 62. Tinggal dirumah
31. Resiko Pertumbuhan tidak 63. Masalah perumahan
proporsional 64. Pendapatan yang tidak memadai
65. Kurangnya dukungan sosial.
 30

a. Menentukan Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga

Tabel 2.2
Cara Membuat Skor Penentuan Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga
(Friedman, 2003)
No. Kriteria Nilai Bobot
Sifat masalah
Skala:
1. a. Aktual 3
b. Resiko 2 1
c. Potensial 1
2. Kemungkinan masalah dapat diubah
Skala:
a. Dengan mudah 2
b. Hanya sebagian 1 2
c. Tidak dapat 0
3. Potensial masalah untuk dicegah
Skala:
a. Tinggi 3
b. Cukup 2 1
c. Rendah 1
4. Meninjolnya masalah
Skala:
a. Masalah berat harus segera 2 1
ditangani ditangani
b. Masalah yang tidak perlu 1
segera ditangani
c. Masalah tidak dirasakan 0

TOTAL 5
Skoring = Skor x Bobot

Angka Tertinggi

Catatan : Skor dihitung bersama dengan keluarga

b. Faktor yang dapat mempengaruhi penentuan prioritas :

1) Kriteria 1 :Sifat masalah bobot yang lebih berat diberikan pada

tidak/kurang sehat karena yang pertama memerlukan tindakan

segera dan biasanya disadari dan dirasakan oleh keluarga.

2) Kriteria 2 : Kemungkinan masalah dapat diubah, perawat perlu

memperhatikan terjangkaunya faktor-faktor sebagai berikut :

 31

Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk

menangani masalah, Sumber daya keluarga dalam bentuk fisik,

keuangan dan tenaga, Sumber daya perawat dalam bentuk

pengetahuan, keterampilan dan waktu, Sumber daya masyarakat

dalam bentuk fasilitas, organisasi dalam masyarakat dan dukungan

masyarakat.

3) Kriteria 3 : Potensi masalah dapat dicegah, faktor-faktor yang perlu

diperhatikan : Kepelikan dari masalah yang berhubungan dengan

penyakit atau masalah, lamanya masalah, yang berhubungan dengan

jangka waktu masalah itu ada, tindakan yang sedang dijalankan

adalah tindakan-tindakan yang tepat dalam memperbaiki masalah,

adanya kelompok 'high risk" atau kelompok yang sangat peka

menambah potensi untuk mencegah masalah.

4) Kriteria 4 : Menonjolnya masalah, perawat perlu menilai persepsi

atau bagaimana keluarga melihat masalah kesehatan tersebut. Nilai

skor tertinggi yang terlebih dahulu dilakukan intervensi

keperawatan keluarga.

3. Perencanaan Keperawatan Keluarga

Perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan,

yang mencakup tujuan umum dan tujuan khusus serta dilengkapi

dengan kriteria dan standar. Kriteria dan standar merupakan

pernyataan spesifik tentang hasil yang diharapkan dari setiap tindakan

keperawatan berdasarkan tujuan khusus yang ditetapkan (Friedman,

2003). Penyusunan rencana perawatan dilakukan dalam 2 tahap yaitu

 32

pemenuhan skala prioritas dan rencana perawatan (Suprajitmo, 2004).

Langkah pertama yang dilakukan adalah merumuskan tujuan

keperawatan.

Tujuan terdiri dari tujuan jangka panjang dan tujuan jangka

pendek. Tujuan jangka panjang mengacu pada bagaimana mengatasi

problem/masalah (P) di keluarga, sedangkan penetapan tujuan jangka

pendek mengacu pada bagaimana mengatasi etiologi yang

berorientasi pada lima tugas keluarga.

4. Implementasi Keperawatan Keluarga

Tindakan yang dilakukan oleh perawat kepada keluarga

berdasarkan perencanaan mengenai diagnosis yang telah dibuat

sebelumnya. Tindakan keperawatan terhadap keluarga mencakup

lima tugas kesehatan keluarga menurut Friedman, 2003), yaitu:

a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah

dan kebutuhan kesehatan dengan cara memberikan informasi,

mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan dan

endorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah.

b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat

dengan cara mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan,

mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga,

mendiskusikan tentang konsekwensi tiap tindakan.

c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang

sakit dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan, menggunakan

alat dan fasilitas yang ada di rumah, mengawasi keluarga melakukan

 33

perawatan.

d. Membantu keluarga untuk menemukan cara bagaimana membuat

lingkungan menjadi sehat, dengan cara menemukan sumber-sumber

yang dapat digunakan keluarga, melakukan perubahan lingkungan

dengan seoptimal mungkin.

e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada

dengan cara memperkenalkan fasilitas kesehatan yang ada di

lingkungan keluarga dan membantu keluarga menggunakan fasilitas

kesehatan yang ada.

5. Evaluasi Keperawatan Keluarga

Evaluasi merupakan komponen terakhir dari proses

keperawatan. Evaluasi merupakan upaya untuk menentukan apakah

seluruh proses sudah berjalan dengan baik atau belum. Apabila hasil

tidak mencapai tujuan maka pelaksanaan tindakan diulang kembali

dengan melakukan berbagai perbaikan.

Sebagai suatu proses evaluasi ada empat dimensi yaitu :

a. Dimensi keberhasilan, yaitu evaluasi dipusatkan untuk mencapai

tujuan tindakan keperawatan.

b. Dimensi ketepat gunaan: yaitu evaluasi yang dikaitkan sumber daya

c. Dimensi kecocokan, yaitu evaluasi yang berkaitan dengan kecocokan

kemampuan dalam pelaksanan tindakan keperawatan.

d. Dimensi kecukupan, yaitu evaluasi yang berkaitan dengan kecukupan

perlengkapan dari tindakan yang telah dilaksanakan (Effendy, 1998)

Evaluasi disusun menggunakan SOAP, (Suprajitno, 2004) :

 34

 S: Ungkapan perasaan atau keluhan yang dikeluhkan secara subyektif

oleh keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan.

 O: Keadaan obyektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat

menggunakan pengamatan yang obyektif.

 A : Merupakan analisis perawat setelah mengetahui respon subyektif

dan obyektif.

 P : Perencanaan selanjutnya setelah perawat melakukan analisis

D. Konsep Teori hipertensi

1. Pengertian hipertensi

Definisi Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik

lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90

mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit

dalam keadaan cukup istirahat/tenang (Kemenkes RI, 2014).

Nilai normal tekanan darah seseorang dengan ukuran tinggi

badan, berat badan, tingkat aktivitas normal dan kesehatan secara

umum adalah 120/80 mmHg. Dalam aktivitas sehari- hari, tekanan

darah normalnya adalah dengan nilai angka kisaran stabil. Tetapi

secara umum, angka pemeriksaan tekanan darah menurun saat tidur

dan meningkat diwaktu beraktifitas atau olahraga (Pudiastuti, 2013).

Tekanan darah tinggi sering disebut sebagai pembunuh

gelap/silent killer karena termasuk penyakit yang mematikan

hipertensi dapat menyerang siapa saja baik muda maupun tua.

Hipertensi merupakan salah satu penyakit paling mematikan di

dunia (Pudiastuti, 2013).

 35

Hipertensi tidak secara langsung membunuh penderitanya, akan

tetapi hipertensi memicu munculnya penyakit lain yang mematikan

(Pudiastuti, 2013).

2. Klasifikasi Hipertensi

Klasifikasi hipertensi berdasarkan peningkatan tekanan darah sistol

dan diastol. Klasifikasi hipertensi menurut The Sevent Report of The Joint

National .

Tabel 2. 1
Kalsifikasi Hipertensi Menurut JNC VII
Klasifikasi Tekanan Tekanan
tekanan Darah Sistol Darah Diastol
darah (mmHg) (mmHg)
Normal <120 <80
Prehipertensi 120-139 80-89
Hipertensi
140-159 90-99
stage I
Hipertensi Stage II 160 atau >160 100 atau>1 00
Sumber : Kemenkes RI, 2014

3. Pengukuran tekanan darah

Tekanan darah  diukur dengan menggunakan tensimeter ataubiasa

disebut dengan sphygmomanometer atau blood pressure monitor. Hasil

pengukuran tekanan darah berupa dua angka yang menunjukkan tekanan

sistolik dan tekanan diastolik (Palmer dan William, 2007).

Saat ini terdapat dua jenis tensimeter yaitu :

a. Tensimeter digital

Tensimeter digital merupakan alat tensimeter yang lebih mudah

 36

digunakan dibandingkan tensimeter manual. Alat ini dapat memberikan

nilai hasil pengukuran tanpa harus mendengarkan bunyi aliran darah

(bunyi korotkrof) dan hasil pengukuran dapat dilihat pada layar.

Beberapa alat tensimeter digital juga dapat mencetak hasil pengukuran

tekanan darah (Medycalogi, 2017).

b. Tensimeter manual

Tensimeter manual dibedakan menjadi dua yaitu tensimeter

aneroid dan tensimeter air raksa. Cara mengoperasikan kedua jenis

tensimeter ini sama. Perbedaan kedua jenis tensimeter ini adalah

pada alat untuk membaca hasil pengukuran (Medicalogy, 2017).

Menurut Benson dan Casey (2006) ada beberapa hal yang harus

diperhatikan sebelum melakukan pengukuran tekanan darah yaitu:

1) Jangan minum kafein atau merokok selama 30 menit sebelum

pengukuran

2) Duduk diam selama 5 menit dan Selama pengukuran, duduk di

kursi dengan kedua kaki di lantai dan kedua lengan bertumpu

sehingga siku berada pada posisi yang sama tinggi dengan jantung

3) Bagian manset yang dipompa setidaknya harus mengelilingi

80% lengan, dan manset harus ditempatkan pada kulit yang

telanjang, bukan pada baju

4) Jangan berbicara selama pengukuran.

4. Etiologi hipertensi

Berdasarkan etiologinya, hipertensi dibagi menjadi primer dan

sekunder. Prevalensi hipertensi sekunder hanya sekitar 5-8% dari

 37

seluruh penderita hipertensi.

a. Hipertensi esensial (primer)

Hipertensi primer atau esensial merupakan hipertensi yang belum

diketahui penyebabnya walaupun dikaitkan dengan kombinasi faktor

gaya hidup seperti obesitas, alkohol, merokok, kurang bergerak

(inaktivitas) dan pola makan. Tipe ini terjadi pada sebagian besar

kasus tekanan darah tinggi, sekitar 95%. Hipertensi primer biasanya

timbul pada usia 30-50 tahun.

b. Hipertensi sekunder

Hipertensi Sekunder adalah hipertensi yang disebabkan/sebagai

akibat dari adanya penyakit lain. Tipe ini lebih jarang terjadi, hanya

sekitar 5% dari seluruh kasus tekanan darah tinggi. Beberapa hal yang

menjadi penyebab terjadinya hipertensi sekunder adalah penyakit

ginjal, kelainan hormonal, obat – obatan ( Pudiastuti, 2013).

5. Faktor Risiko Hipertensi

Beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan hipertensi diantaranya

sebagai berikut:

b. Usia/Umur

Hipertensi erat kaitannya dengan umur, semakin tua seseorang

semakin besar risiko terserang hipertensi. Umur lebih dari 40 tahun

mempunyai risiko terkena hipertensi. Dengan bertambahnya umur,

risiko terkena hipertensi lebih besar sehingga prevalensi hipertensi

dikalangan usia lanjut cukup tinggi yaitu sekitar 40% dengan kematian

sekitar 50% diatas umur 60 tahun (Mansjoer, 2001).

 38

c. Herediter/Keturunan

Menurut Nurkhalida (2003), orang-orang dengan sejarah keluarga

yang mempunyai hipertensi lebih sering menderita hipertensi. Riwayat

keluarga dekat yang menderita hipertensi (faktor keturunan) juga

mempertinggi risiko terkena hipertensi terutama pada hipertensi

primer. Keluarga yang memiliki hipertensi dan penyakit jantung

meningkatkan risiko hipertensi 2-5 kali lipat. Dari data statistik

terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar

untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya menderita hipertensi

(Soenarta, 2005).

d. Obesitas/Kegemukan

Obesitas merupakan salah satu faktor yang menyebabkan timbulnya

berbagai macam penyakit, salah satunya adalah hipertensi. Penelitian

epidemiologi menyebutkan adanya hubungan antara berat badan

dengan tekanan darah baik pada pasien hipertensi maupun normotensi

(Susilo, 2011). Obesitas meningkatkan risiko terjadinya hipertensi

karena beberapa sebab. Semakin besar massa tubuh maka semakin

banyak darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan makanan

ke jaringan tubuh. Ini berarti volume darah yang beredar melalui

pembuluh darah menjadi meningkat sehingga memberi tekanan lebih

besar pada dinding arteri (Sugiarto, 2007).

e. Asupan Garam

Secara umum masyarakat sering menghubungkan antara konsumsi

garam dengan hipertensi. Garam merupakan hal yang sangat penting

 39

pada mekanisme timbulnya hipertensi. Pengaruh asupan garam

terhadap hipertensi melalui peningkatan volume plasma (cairan tubuh)

dan tekanan darah. Keadaan ini akan diikuti oleh peningkatan ekskresi

kelebihan garam sehingga kembali pada keadaan hemodinamik (sistem

pendarahan) yang normal. Pada hipertensi esensial mekanisme ini

terganggu, di samping ada faktor lain yang berpengaruh (Yundini,

2006).

Garam menyebabkan penumpukan cairan dalam tubuh, karena menarik

cairan diluar sel agar tidak keluar, sehingga akan meningkatkan

volume dan tekanan darah. Pada manusia yang mengkonsumsi garam 3

gram atau kurang ditemukan tekanan darah rata-rata rendah,

sedangkan asupan garam sekitar 7-8 gram tekanan darahnya rata-rata

lebih tinggi. Konsumsi garam yang dianjurkan tidak lebih dari 6

gram/hari setara dengan 110 mmol natrium atau 2400 mg/hari (Kaplan,

1998).

f. Rokok

Rokok juga dihubungkan dengan hipertensi. Hubungan antara rokok

dengan peningkatan risiko kardiovaskuler telah banyak dibuktikan.

Selain dari lamanya, risiko merokok terbesar tergantung pada jumlah

rokok yang dihisap perhari. Seseorang lebih dari satu pak rokok sehari

menjadi 2 kali lebih rentan hipertensi dari pada mereka yang tidak

merokok (Suyono, 2001).

g. Kopi
 40

Kopi dapat berakibat buruk pada penderita hipertensi karena kopi

mengandung kafein yang meningkatkan curah jantung dan naiknya

tekanan darah. Peningkatan tekanan darah ini diduga karena kafein

mempunyai efek langsung pada medula adrenal untuk mengeluarkan

epinefrin yang menyebabkan curah jantung meningkat dan terjadi

peningkatan sistole yang lebih besar dari tekanan diastole. Faktor

kebiasaan minum kopi di dapatkan dari satu cangkir kopi mengandung

75-200 mg kafein. Minum kopi lebih dari empat cangkir kopi sehari

dapat meningkatkan tekanan darah sistolik sekitar 10 mmHg dan

tekanan darah diastolik sekitar 8 mmHg (Anonim, 2009). Kandungan

kafein selain tidak baik pada tekanan darah dalam jangka panjang,

pada orang-orang tertentu juga dapat menimbulkan efek yang tidak

baik seperti tidak bisa tidur, jantung berdebar-debar, nadi cepat, sesak

nafas dan lain-lain (Susilo, 2011).

6. Patofisiologi

Dimulai dengan atherosclerosis, gangguan struktur anatomi pembuluh

darah peripher yang berlanjut dengan kekakuan pembuluh darah.

Kekakuan pembuluh darah disertai dengan penyempitan dan kemungkinan

pembesaran plaque yang menghambat gangguan peredaran darah peripher.

Kekakuan dan kelambanan aliran darah menyebabkan beban jantung

bertambah berat yang akhirnya dikompensasi dengan peningkatan upaya

pemompaan jantung yang akhirnya memberikan gambaran peningkatan

tekanan darah dalam sistem sirkulasi (Bustan, 2007).

7. Tanda dan Gejala

 41

Peningkatan tekanan darah kadang merupakan satu-satunya gejala

pada hipertensi esensial dan tergantung dari tinggi rendahnya tekanan

darah. Gejala yang timbul berbeda-beda. Kadang hipertensi esensial

berjalan tanpa gejala dan baru timbul keluhan setelah terjadi kompilasi

yang spesifik pada organ tertentu seperti ginjal, mata, otak dan jantung.

Penderita hipertensi mungkin tidak menunjukkan gejala selama

bertahun-tahun. Masa laten ini menyelubungi perkembangan penyakit

sampai terjadi kerusakan organ yang bermakna. Bila terdapat gejala

biasanya hanya bersifat spesifik, misalnya sakit kepala atau pusing. Akan

tetapi, pada penderita hipertensi berat biasanya akan timbul gejala antara

lain : Sakit kepala, kelelahan, mual dan muntah, sesak nafas, gelisah,

pandangan menjadi kabur, mata berkunang-kunang, mudah marah, telinga

berdengung, sulit tidur, rasa berat ditengkuk, nyeri di daerah bagian

belakang, nyeri di dada, otot lemah, pembekakan pada kaki dan

pergelangan kaki, keringat berlebihan, kulit tampak pucat atau kemerahan,

denyut jantung menjadi kuat, cepat atau tidak teratur, impotensi, darah

diurin, dan mimisan (jarang dilaporkan) (Bujawati, 2012).

8. Komplikasi Hipertensi

Hipertensi dalam jangka waktu yang lama akan merusak endotel dan

mempercepat atherosclerosis. Komplikasi dari hipertensi dapat merusak

organ tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak, dan pembuluh darah besar.

Hipertensi merupakan faktor risiko utama untuk terjadinya penyakit

jantung, stroke,.

a. Penyakit jantung
 42

Peningkatan tekanan darah secara sistemik meningkatkan resisten

terhadap pemompaan darah dari ventrikel kiri sehingga beban jantung

berkurang. Sebagai akibatnya, terjadi hipertropi terhadap ventrikel kiri

untuk meningkatkan kontraksi. Hipertropi ini ditandai dengan

ketebalan dinding yang bertambah, fungsi ruang yang memburuk dan

dilatasi ruang jantung. Akan tetapi, kemampuan ventrikel untuk

mempertahankan curah jantung dengan hipertropi kompensasi

akhirnya terlampaui dan terjadi dan dilatasi “ (payah jantung)”.

Jantung semakin terancam seiring parahnya aterosklerosis koroner

(Shanty, 2011).

b. Stroke

Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan dua jenis stroke yaitu stroke

iskemik dan stroke hemoragik. Jenis stroke yang paling sering sekitar

80% kasus adalah stroke iskemik. Stroke ini terjadi akibat aliran darah

diarteri otak terganggu dengan mekanisme yang mirip dengan

gangguan aliran darah di arteri koroner saat serangan jantung atau

angina. Otak menjadi kekurangan oksigen dan nutrisi. Sedangkan

stroke hemoragik sekitar 20% kasus timbul pada saat pembuluh darah

diotak atau di dekat otak pecah, penyebab utamanya adalah tekanan

darah tinggi yang parsisten. (Marliani dan Tantan, 2007).

c. Ginjal

Komplikasi hipertensi timbul karena pembuluh darah dalam ginjal

mengalamiatherosclerosis karena tekanan darah terlalu tinggi sehingga

aliran darah keginjal akan menurun dan ginjal tidak dapat

 43

melaksanakan fungsinya. Fungsi ginjal adalah membuang semua

bahan sisa dari dalam darah. Bila ginjal tidak berfungsi, bahan sisa

akan menumpuk dalam darah dan ginjal akan mengecil dan berhenti

berfungsi (Marliani dan Tantan, 2007).

d. Mata

Tekanan darah tinggi dapat mempersempit atau menyumbat arteri di

mata, sehingga menyebabkan kerusakan pada retina (area pada mata

yang sensitive terhadap cahaya). Keadaan ini disebut penyakit vascular

retina. Penyakit ini dapat menyebabkan kebutaan dan merupakan

indikator awal penyakit jantung. Oleh karena itu, dokter lain akan

melihat bagian belakang mata anda dengan alat yang disebut

oftalmoskop (Marliani dan Tantan, 2007).

9. Pencegahan

Pengobatan hipertensi memang penting tetapi tidak lengkap jika tanpa

dilakukan tindakan pencegahan untuk menurunkan faktor risiko penyakit

hipertentensi . Upaya pencegahan yang dapat dilakukan meliputi :

a. Memeriksakan tekanan darah secara teratur

b. Menjaga berat badan dalam rentang normal

c. Mengatur pola makan antara lain dengan mengonsumsi makanan

berserat , rendah lemak dan mengurangi garam

d. Menghentikan kebiasaan merokok dan minum minuman beralkohol

e. Tidur secara tratur

f. Mengurangi stres dengan melakukan rekreasi

10. Pengobatan
 44

Pengobatan hipertensi bertujan untuk mengurangi morbiditas dan

mortalitas serta mengontrol tekanan darah. Pengobatan hipertensi dapat

dilakukan dengan dua cara yaitu non farmakologi (perubahan gaya hidup)

dan farmakologi (Pudiastuti, 2013).

a. Non farmakologi

Non farmakologi dapat dilakukan dengan cara modifikasi gaya hidup

diantaranya yaitu:

1) Menurunkan berat badan bila status gizi berlebih: penderita

hipertensi yang obesitas dianjurkan untuk menurunkan berat badan,

membatasi asupan kalori, dan peningkatan pemakaian kalori

dengan latihan fisik yang teratur (Pudistuti, 2013).

2) Membatasi asupan garam tidak lebih dari ( ) sendok teh

atau 6 gram/hari. Contohnya biscuit, crackers, keripik dan

makanan kering yang asin serta makanan dan minuman dalam

kaleng (sarden, sosis, kornet, sayuran serta buah-buahan dalam

kaleng, soft drink) (Kemenkes RI, 2013).

3) Meningkatkan aktivitas fisik : orang yang aktivitasnya rendah

berisiko terkena hipertensi 30-50% daripada yang aktif. aktifitas

fisik yang dilakukan rutin selama 30-45 menit setiap hari dengan

frekuensi 3-5 kali per minggu akan membantu mengontrol tekanan

darah. Contoh aktivitas fisik (olahraga) yang dapat dilakukan yaitu

jalan, lari, jogging, bersepeda. ( Pudiastuti, 2013 dan Kemenkes

RI, 2013).
 45

4) Membatasi konsumsi kafein karena kafein dapat memacu jantung

untuk bekerja lebih cepat, sehingga mengalirkan lebih banyak

cairan pada setiap detiknya.

5) Membatasi makan makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi

(otak, ginjal, paru, minyak kelapa, gajih) (Kemenkes RI, 2013).

6) Menghindari alkohol: alkohol dapat meningkatkan tekanan darah

dan menyebabkan resitansi terhadap obat anti hipertensi. Penderita

yang minum alkohol sebaiknya membatasi asupan etanol sekitar

satu ons sehari (Pudiastuti, 2013).

b. Terapi farmakologi

Terapi farmakologi, obat anti hipertensi yang dianjurkan oleh JNC VII

yaitu:

1) Diuretika

Diuretika { tablet hydrochlorothiazide (HTC), Lasix

(furosemide) } merupakan golongan obat hipertensi dengan proses

pengeluaran cairan tubuh (natrium) via urin sehingga mengurangi

volume cairan dalam tubuh.Dengan turunnya kadar natrium maka

tekanan darah akan turun. Tetapi karena potassium kemungkinan

terbuang dalam cairan urin, maka pengontrolan konsumsi

potassium harus dilakukan (Pudiastuti,2013)

2) Vasodilator

Obat vasodilator dapat langsung mengembangkan dinding arteriol

sehingga daya tahan pembuluh perifer berkurang dan tekanan

 46

darah menurun. Obat yang termasuk dalam jenis vasolidator adalah

hidralazine dan encarazine (Gunawan, 2001).

3) Antagonis kalsium

Mekanisme obat antagonis kalsium adalah menghambat

pemasukan ion kalsium kedalam sel otot polos pembuluh dengan

efek vasodilitasi dan turunnya tekanan darah. Obat jenis antagonis

kalsium yang terkenal adalah nifedipin dan verapamil (Gunawan,

2001).

4) Penghambat ACE

Obat penghambat ACE ini menurunkan tekan darah dengan cara

menghambat Angiontensin Converting enzyme yang berdaya

vasokontriksi kuat. Obat jenis antagonis kalsium yang terkenal

adalah Captopril (capoten) dan enalapril (Gunawan,2001).

 86

BAB IV
TELAAH JURNAL

A. Pengaruh pemberian jus mentimun ( cucumis sativus ) terhadap

penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi wanita usia 40-60

tahun

Judul : Pengaruh pemberian jus mentimun ( cucumis sativus )

terhadap penurunan tekanan darah pada penderita

hipertensi wanita usia 40-60 tahun

Kata Kunci : tekanan darah; jus mentimun; hipertensi

Penulis : Aisyah, Enny Probosari

1. Patient And Clinical Problem (P)

Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang perlu diperhatikan karena angka

prevalensinya yang tinggi dan akibat jangka panjang yang ditimbulkannya.

Kejadian hipertensi meningkat pada usia 40-60 tahun dan lebih banyak terjadi

pada wanita. Mentimun (Cucumis sativus l) mengandung kalium, kalsium, dan

magnesium yang bekerja berkebalikan dengan natrium yang mempunyai efek

terhadap penurunan tekanan darah.Penelitian ini menggunakan 30 subjek dengan

metode Pre and Post Test Control Groups Design dengan subjek wanita yang

berusia 40-60 tahun yang tinggal di pemukiman Kelurahan Jomblang Semarang

dan menderita hipertensi. Pengambilan subjek menggunakan metode kuota

sampling. Tekanan darah sistolik dan diastolik diukur menggunakan

sphygmomanometer. Data asupan natrium, kalium, kalsium dan magnesium

diperoleh melalui kuesioner food recall. Data IMT diperoleh dari pengkuran berat

badan dibandingkan dengan tinggi badan yang diukur menggunakan timbangan

digital dan microtoise. Data dianalisis menggunakan uji Paired t test pada data
 87

yang berdistribusi normal dan uji Wilcoxon pada data yang berdistribusi tidak

normal

2. Intervention (I)

Subjek dalam penelitian ini berjumlah 30 orang. Sebagian besar subjek berumur

50-60 tahun, IMT normal, memiliki riwayat hipertensi dalam keluarga dan tidak

mempunyai kebiasaan olahraga Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen

dengan metode pre and post test control groups design dengan membagi jumlah

subjek menjadi dua kelompok yaitu, kelompok perlakuan dengan pemberian

minuman jus mentimun dan kelompok kontrol yang tidak diberikan perlakuan.

pengukuran tekanan darah selama 2 kali dalam waktu satu minggu sampai jumlah

subjek minimal tercukupi yaitu 30 subjek. Konsumsi jus mentimun didefinisikan

sebagai jumlah jus mentimun yang dikonsumsi oleh subjek sebanyak 1 gelas

(250ml) yang mengandung 100 gram mentimun (Cucumis sativus l) dengan

tingkat kematangan dan warna yang seragam, 80 ml air matang dan 20 ml sirup

yang diberikan selama 7 hari berturut-turut sebanyak 2 kali pemberian dalam

sehari

3. Comparator (C)

Terdapat perbedaan rerata penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik antara

kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, dimana penurunan tekanan darah

sistolik dan diastolik pada kelompok perlakuan sebesar 16 ± 8.062 mmHg dan

6.67 + 6.726 mmHg. Sedangkan pada kelompok kontrol justru terjadi

peningkatan rerata tekanan darah baik pada tekanan darah sistolik maupun

diastolic yaitu sebesar 5 dan 2.67 mmHg. Mentimun memiliki berbagai macam

kandungan gizi diantaranya adalah kalium, kalsium, dan magnesium17 Berbagai

penelitian membuktikan bahwa ada kaitan erat antara intake kalium, kalsium, dan

magnesium terhadap penurunan tekanan darah.16,18,19 Semakin rendah intake

 88

kalium maka tekanan darah akan semakin tinggi. Rasio natrium/kalium juga

berhubungan menunjukkan bahwa olahraga aerobik dapat menurunkan tekanan

darah dengan rata-rata 4 mmHg dan 2 mmHg pada pasien yang mengalami

hipertensi ataupun tidak. Sehingga, peningkatan aktifitas fisik dengan intensitas

ringan hingga sedang selama 30-45 menit secara rutin sangat penting sebagai

strategi pencegahan terjadinya hipertensi primer. Beberapa penilitian

menunjukkan adanya hubungan antara asupan kalsium dengan tekanan darah,

dimana asupan kalsium yang rendah dapat meningkatkan prevalensi hipertensi.

Pada studi epidemiologi, diketahui bahwa kelompok dengan tingkat konsumsi

kalsium yang rendah (300- 600mg/hari) cenderung meningkatkan tekanan darah.

4. Outcome (O)

Pemberian jus mentimun dengan dosis 100 gram buah mentimun pada penderita

hipertensi selama 7 hari dengan frekuensi 2 kali pemberian dalam sehari terbukti

menurunkan tekanan darah. terdapat penurunan yang bermakna pada tekanan

darah sistolik (p = 0,000) dan tekanan darah diastolik (p = 0,002) kelompok

perlakuan. Setelah konsumsi jus mentimun, tekanan darah sistolik kelompok

perlakuan mengalami penurunan 16,00 + 8,062 SD mmHg dan diastolik menurun

6,67 + 6,726 SD mmHg.

B. Terapi Akupresur Menurunkan Tekanan Darah Pasien

Hipertensi

Judul : Terapi Akupresur Menurunkan Tekanan Darah Pasien

Hipertensi

Kata Kunci : akupresur,sistolik,diastolic,tekanan darah

Penulis : Sukmadi
 89

1. Patient And Clinical Problem (P)

Saat ini hipertensi masih merupakan masalah yang cukup penting dalam

pelayanan kesehatan (Akinlua et al., 2018), hal ini dikarenakan angka prevalensi

hipertensi yang cukup tinggi di Indonesia maupun di beberapa negara yang ada di

dunia (Kurnianto et al., 2020). Akupresur dapat menstimulasi saraf-saraf di

superfisial kulit yang kemudian diteruskan ke otak di bagian hipotalamus. Sistem

saraf desenden melepaskan opiat endogen seperti hormon endorphin.

Pengeluaran hormon endorphin mengakibatkan meningkatnya kadar hormon

endorphin di dalam tubuh yang akan meningkatkan produksi kerja hormon

dopamin. Peningkatan hormon dopamin mengakibatkan terjadinya peningkatan

aktivitas sistem saraf parasimpatis. Sistem saraf parasimpatis berfungsi

mengontrol aktivitas yang berlangsung dan bekerja pada saat tubuh rileks,

sehingga penderita hipertensi mempersepsikan sentuhan sebagai stimulus respon

relaksasi dan menyebabkan penurunan tekanan darah (Aminuddin et al, 2020).

Hasil Riskesdas 2018 menunjukkan anggota rumah tangga mendatangi fasilitas

pelayanan kesehatan 31,4% dan melakukan upaya sendiri 12,9%. Oleh karena itu

penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh terapi akupressure terhadap

penurunan tekanan darah pasien hipertensi.

2. Intervention (I)

Jenis penelitian menggunakan quasi eksperiment dengan one group pre dan post

test design. Sampel dalam penelitian ini melibatkan pasien hipertensi sebanyak

15 orang yang ditentukan secara purposive sampling dengan penghitungan besar

sampel menggunakan rumus sampel minimal untuk penelitian numerik analitik.

Variabel penurunan tekanan darah pasien hipertensi diukur menggunakan tensi

meter digital, sedangkan variabel terapi akupresur dilakukan sesuai SOP dengan

ketentuan setiap pasien diberi terapi 1 kali, setiap pelaksanaan terapi dilakukan
 90

selama ± 15 menit, pasien dianjurkan makan terlebih dahulu sebelum terapi dan

tidak boleh terlalu kenyang. Daerah yang menjadi titik akupresure adalah 4 jari di

atas malleoulus internus, area proximal pertemuan tulang-tulang metatarsal Idan

metatarsal II, 3 jari di atas pergelangan tangan, pada lipat siku, 2 jari dari batas

rambut belakang pada sebuah lekukan, 2 jari dibelakang prominensia ilaryngeus

dan di depan arteri carotis. Pemeriksaan tekanan darah dilakukan peneliti 10

menit setelah terapi. Setelah pengumpulan data tekanan darah, selanjutnya data

diolah dan dianalisis menggunakan uji paired t-test, pada batas kemaknaan alfa

0,05.

3. Comparator (C)

Distribusi tekanan darah, rata-rata tekanan darah,menunjukkan bahwa 100%

responden setelah diberi terapi akupressur, tekanan darah sistolik mengalami

penurunan sedangkan tekanan darah diastolik meningkat 20% dan 80%

mengalami penurunan. Nilai beda mean tekanan darah sistolik sebesar 13,98

dengan nilai p value 0,000, artinya bahwa ada pengaruh pemberian terapi

akupresur terhadap tekanan darah sistolik pasien hipertensi dan nilai nilai beda

mean tekanan darah diastolik sebesar 4,78 dengan nilai p-value 0,000, artinya

bahwa ada pengaruh pemberian terapi akupresur terhadap tekanan darah diastolik

pasien hipertensi. Setelah dilakukan terapi kemudian peneliti menemukan fakta

lain selain penurunan tekanan darah seperti ketenangan, dan nyenyak tidur juga

dilaporkan oleh dominan responden. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian

yang dilakukan oleh (Widodo el al, 2014) yang berjudul pengaruh terapi

akupresur pada pasien hipertensi di klinik synergi mind healt Surakarta. Hasil

penelitian tersebut menunjukkan bahwa ada pengaruh terapi akupresur terhadap

penurunan tekanan darah pasien hipertensi. Penelitian lain yang dilakukan oleh

(Afrila et al, 2015) dengan judul efektivitas kombinasi terapi slow stroke back
 91

massage dan akupresur terhadap penurunan tekanan darah pada penderita

hipertensi (Afrila et al, 2015).

4. Outcome (O)

Terapi akupresur efektif dalam menurunkan tekanan darah dibuktikan dengan

perbedaan mean artery pressure sebelum dan sesudah terapi sebesar 13,98 untuk

sistolik dan 4,78 untuk diastolik dengan p-value = 0,000.

C. Efektivitas Terapi Rendam Kaki Air Hangat Dan Relaksasi Nafas Dalam

Terhadap Tekanan Darah

Judul : Efektivitas Terapi Rendam Kaki Air Hangat Dan

Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Tekanan Darah

Kata Kunci : Lansia, Hipertensi, Terapi Rendam Kaki Air Hangat

Dan Relaksasi Nafas Dalam

Penulis : Ferayanti, N

1. Patient And Clinical Problem (P)

Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif, metode yang digunakan

quasi Experimental Desaign dengan rancangan pre and post test

without control. Pengambilan sampel menggunakan total sampling

dengan jumlah 17 orang Di Rumah Pelayanan Lanjut Usia Budi

Dharma Yogyakarta. Teknik pengambilan data dengan cara

observasi menggunakan sphygmomanometer digital. Analisa data

dengan menggunakan Uji Paired simple t-test dengan nilai signifikan

p <0,05

2. Intervention (I)
 92

Total 17 orang responden, sebagian besar responden berusia 60-74 tahun

yakni sebanyak 11 orang (64,7%), sebagian besar responden berjenis

kelamin perempuan yakni 10 orang (58,8%), dan sebagian besar

responden yang tidak mengonsumsi obat yakni 13 orang (76,5%).

Rata-rata tekanan darah sistolik pada lansia di Rumah Pelayanan

Lanjut Usia Budi Dharma sebelum diintervensi adalah sebesar

155,94 mmHg dan rata-rata tekanan darah diastolik responden

adalah sebesar 89,52 mmHg kemudian Responden diberikan

intervensi rendam kaki air hangat selama 15 menit dan berbarengan

dengan terapi relaksasi nafas dalam selama 15 menit selama 2

minggu

3. Comparator (C)

Rata-rata tekanan darah sistolik pada lansia sebelum diintervensi adalah

sebesar 155,94 mmHg dan rata-rata tekanan darah diastolik

responden adalah sebesar 89,52 mmHg dan setelah diintervensi

adalah sebesar 133,23 mmHg dan rata-rata tekanan darah diastolik

responden adalah sebesar 77,58 mmHg. Hasil menunjukkan bahwa

terjadi penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik pada lansia di

Rumah Pelayanan Lanjut Usia Budi Dharma Yogyakarta setelah

diberikan terapi rendam kaki air hangat dan relaksasi nafas dalam

selama 2 minggu dengan penurunan rata-rata sitolik sebesar 22,71

mmHg dan diastolik sebesar 5,45 mmHg.

4. Outcome (O)

Hasil analisa data yang didapatkan tekanan darah responden

 93

setelah dibrikan terapi mengalami penurunan yang signifikan dengan

nilai p sistolik dan p diastolik sebesar 0,000. Dengan rata-rata

perbedaan tekanan darah sistolik sebelum dan setelah diintervensi

sebesar 22,71 mmHg dan diastolik 11,94 mmHg

 94

BAB V
PEMBAHASAN

Berdasarkan Asuhan Keperawatan Keluarga yang telah dilakukan pada Ny.N

pada tanggal 15 Oktober – 31 Oktober 2021, di Wilayah Kerja Puskesmas

Tanjung Emas Kabupaten Tanah Datar Sumatera Barat, maka di ketahui hal-hal

sebagai berikut:

A. Pengkajian

Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 15 Oktober 2021

kepada Ny N yaitu dengan wawancara langsung didapatkan data pengkajian

yang mana Ny N mengeluhkan kepala terasa sakit hingga menjalar ke

punggung dan pandangan berkunang – kunang,sulit tidur,kadang di sertai sesak

nafas dan terasa berat di pundak

Tidak ditemukan perbedaan yang signifikan antara teoritis dan tinjauan

kasus yang didapatkan. Secara teoritis pada pasien dengan hipertensi akan

merasakan sakit kepala, epitaksis, marah, telinga berdengung, rasa berat

dipundak, sukar tidur, mata berkunang dan pusing.(Arif mansjoer, 2001).

Sedangkan pada kasus dan teori ditemukan kesamaan keluhan atau tanda

dan gejala yang didapatkan yaitu seperti kepala terasa sakit, pundak terasa berat,

pusing, mata berkunang dan sulit untuk tidur.

B. Diagnosa

Diagnosis keperawatan adalah pernyataan yang menggunakan dan

menggambarkan respons manusia. Keadaan sehat atau perubahan pola interaksi

 95

potensial/actual dari individu atau kelompok dimana perawat dapat menyusun

intervensi-intervensi definitive untuk mempertahankan status kesehatan atau

untuk mencegah perubahan (Carpenito, 2000).

Diagnosis keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang didapat

pada pengkajian yang terdiri dari masalah keperawatan yang akan berhubungan

dengan etiologi yang berasal dari pengkajian fungsi perawatan keluarga.

Diagnosis keperawatan merupakan sebuah label singkat untuk menggambarkan

kondisi pasien yang diobservasi di lapangan. Kondisi ini dapat berupa masalah –

masalah aktual, resiko atau potensial atau diagnosis sejahtera yang mengacu pada

SDKI,SLKI dan SIKI.

Secara teoritis masalah keperawatan yang dapat muncul pada pasien

Hipertensi adalah sebagai berikut :

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan frekuensi jantung

2. Nyeri berhubungan dengan agen injuri biologis

3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidak seimbangan suplai

kebutuhan oksigen

4. Resiko injuri berhubungan deengan imobilitas

5. Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan

6. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya paparan informasi

Dari sekian banyak diagnosa keperawatan yang ada di teoritis tidak seluruhnya

dialami oleh klien. Sesuai dengan data objektif dan data subjektif klien dan hasil

scoring yang dilakukan bersama keluarga maka dirumuskan diagnosa

keperawatan yang sesuai dengan keadaan klien yaitu :

1. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif

 96

2. Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan

3. Kesiapan peningkatan koping keluarga

Dalam penegakan diagnosa untuk asuhan keperawatan keluarga untuk

etiologi sedikit berbeda dengan asuhan keperwatan lainnya. Etiologi mengacu

pada lima fungsi perawatan keluarga yaitu mengenal masalah kesehatan,

mengambil keputusan, merawat, modifikasi lingkungan, dan memanfaatkan

fasilitas pelayanan kesehatan.

C. Intervensi Keperawatan Keluarga

Dalam rencana keperawatan penulis menggunakan rencana keperawatan

yang telah disusun oleh SDKI, SLKI dan SIKI sebagai standar. Dalam hal ini

setiap rencana keperawatan dikembangkan berdasarkan teori yang dapat

diterima secara logis dan sesuai dengan kondisi klien dilapangan. Pada teori dan

kasus, serta jurnal tidak ada perbedaan yang signifikan hanya beberapa

modifikasi dan beberapa inovasi yang penulis lakukan dan masih sejalan serta

sinkron dengan teori yang ada.

Sedangkan pada kasus Ny N mahasiswa menggunakan rencana asuhan

keperawatan keluarga yang terdiri dari pre planning I sampai pre planning VII

Dengan 3 jurnal yaitu tentang :

1. Pengaruh pemberian jus mentimun ( cucumis sativus ) terhadap

penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi wanita usia 40-

60 tahun

2. Terapi Akupresur Menurunkan Tekanan Darah Pasien Hipertensi

3. Efektivitas terapi rendam kaki air hangat dan relaksasi nafas dalam

terhadap tekanan darah

 97

D. Implementasi Keperawatan Keluarga

Implementasi adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat

untuk membantu pasien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke status

kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan.

Implementasi keperawatan yang dilakukan kepada klien juga sesuai dengan

rencana asuhan keperawatan yang telah disusun, dalam hal ini setiap

implementasi keperawatan dikembangkan berdasarkan teori yang dapat diterima

secara logis dan sesuai dengan kondisi Ny.N

Komunikasi yang digunakan adalah komunikasi terapeutik dimana penulis

dan Ny N menjalin hubungan saling percaya, sehingga pasien nyaman saat

dilakukan tindakan. Asuhan keperawatan berupa tindakan yang dilakukan

kepada pasien dengan diagnosa sebagai berikut :

1. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif

Tanggal (22 oktober 2021)

- Melakukan pendidikan kesehatan tentang proses penyakit (Hipertensi)

- Melibatkan kelurga dalam merawat Ny N

Tanggal (23 oktober 2021)

- Memberikan dukungan kepada keluarga Tn S untuk memutuskan dan

memberi perawatan pada anggota keluarga khususnya pada Ny N

- Mengajarkan pembuatan jus timun, akupresure, teknik Efektivitas

terapi rendam kaki air hangat dan relaksasi nafas dalam terhadap

tekanan darah

Tanggal ( 29 Oktober 2021)

 98

- Memberikan pengetahuan kepada keluarga Tn S terkait cara

memodifikasi lingkungan untuk memperbaiki kesehatan

- Memberikan pengetahuan dan memberi dukungan kepada keluarga Tn S

untuk bisa memanfaatkan fasilitas kesehatan terdekat sebagai tempat untuk

konsultasi serta berobat jika sakit.

2. Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan

Tanggal ( 30 Oktober 2021)

- Memberikan pengetahuan pengaturan pola dan jenis makanan pada

hipertensi

- Memberikan pengetahuan kepada keluarga Tn S dan Ny N pentingnya

kontiunitas terapi komplementer

- Mengulang kembali mengajarkan teknik Efektivitas terapi rendam kaki

air hangat dan relaksasi nafas dalam terhadap tekanan darah

3. Kesiapan peningkatan koping keluarga

Keluarga mampu mengenal masalah stresor yang terjadi dalam keluarga dan

membantu keluarga dalam mengambil keputusan untuk memperbaiki

kesehatan

- Tanggal ( 31 Oktober 2021)

- Memberikan pendidikan kesehatan terkait covid 19 agar keluraga bisa

lebih menjaga kesehatannya

- Memberikan dukungan kepada keluarga Tn S untuk memutuskan

memperbaiki kesehatan serta pola hidup yang bersih dan sehat agar

terhindar dari penyakit

- .
 99

E. Evaluasi Keperawatan Keluarga

Setelah dilakukan asuhan keperawatan kepada Ny Ndidapatkan hasil yaitu :

1. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif

Setelah dilakukan pertemuan 3 sampai 5 Keluarga mampu mengenal masalah

lingkungan yang terjadi dalam keluarga dan membantu keluarga dalam

mengambil keputusan untuk memperbaiki kesehatan terbukti dengan:

- Keluarga

- Serta Ny N mulai paham tetang pengaturan pola dan jenis makanan

pada hipertensi

- Sedangkan

2. Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan

Setelah dilakukan pertemuan 5 sampai 7 keluarga mampu merawat anggota

keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan terbukti dengan:

- Keluarga Tn S tampak sudah paham dengan pendidikan kesehatan

yang diberikan, hal ini terbukti dengan keluarga dapat mengulangi

kembali tentang penyakit hipertensi dan juga perawatannya

- Keluarga Tn S mengatakan sudah mengerti dengan terapi diet yang di

ajarkan, khususnya terapi diet untuk Ny N. Sedangkan Ny N juga

sudah bisa melakukan teknik relaksasi yang telah di ajarkan

- Tekanan darah Ny N dimana sebelum dilakukan tindakan tekanan

darah Ny N 180/90 mmhg setelah 2 minggu Ny N meminum seduhan

kunyit tekanan darah 161/82 mmHg yang mana awalnya Ny N

tanggal 17 April 2021 mengeluhkan kepala terasa sakit ,nafas sesak,

berat pada daerah pundak dan sulit tidur, pada tanggal 30 April 2021
 100

Ny N mengatakan badan terasa lebih ringan, nafas tidak sesak lagi ,

dan dapat tidur dengan nyaman

3. Kesiapan peningkatan koping keluarga

Setelah dilakukan pertemuan 8 sampai 10 keluarga mampu mengenal masalah

stresor yang terjadi dalam keluarga dan membantu keluarga dalam

mengambil keputusan untuk memperbaiki kesehatan

- keluarga Tn S mengatakan sudah paham terkait olah raga, istirahat dan

tidur yang cukup yang bisa meningkatkan imun tubuh
- keluarga tampak mulai paham tetang Covid 19 dan cara pencegahan
yang dapat dilakukan
- keluarga Tn S mau untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan terdekat
sebagai tempat untuk konsultasi serta berobat jika sakit
 101

BAB VI
PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan dari hasil penulisan Comprehensive Clinical Of Nursing

setelah praktek profesi keperawatan yang telah dilakukan dapat diambil

kesimpulan :

1. Penulis telah mampu memahami konsep keluarga dan mampu melakukan

asuhan keperawatan keluarga dengan penyakit hipertensi

2. Penulis telah mampu mengaplikasikan jurnal tentang obat tradisional

parutan kunyit, memperbaiki pola makan, terapi rendam kaki dan relaksasi

nafas dalam yang dapat dilakukan keluarga dalam upaya menurunkan

tekanan

3. Penulis telah mampu membuat telaah jurnal tentang hipertensi serta

melakukan implementasi dan evaluasi pada keluarga Tn S

B. Saran

Beberapa saran yang dapat diberikan oleh penulis terkait dengan karya

tulis ilmiah ini adalah :

1. Bagi pelayanan kesehatan/ Puskesmas

Dengan adanya Comprehensive Clinical Of Nursing ini agar Puskesmas

dapat meningkatkan pelayanan keperawatan keluarga dan dapat

memberikan edukasi kesehatan, tindakan keperawatan yang terbaik bagi

penderita hipertensi yang disesuaikan dengan kemampuan keluarga

sehingga keluarga dapat mengerti tentang pelayanan kesehatan

 102

2. Bagi Masyarakat dan keluarga

Hasil Comprehensive Clinical Of Nursing ini agar dapat memberikan

informasi kepada masyarakat terutama pada keluarga tentang perawatan

mandiri yang dapat dilakukan keluarga pada anggota keluarga dengan

hipertensi di rumah serta diharapkan keluarga mampu memelihara dan

merawat anggota keluarga yang sakit dan memberikan perhatian

terhadap anggota.

3. Bagi instansi pendidikan

Diharapkan pada pendidikan keperawatan agar lebih memaksimalkan

praktek keperawatan kominitas, dalam rangka meningkatkan pengetahuan

masyarakat tentang penyakit yang sering dialami oleh masyarakat seperti

hipertensi dan untuk penetili betikutnya agar dapat lebih mengembangan

terapi komplemnter yang penulis buat dengan jumlah responden yang

lebih bayak serta dengan lama waktu pengujian yang lebih lama.
 DAFTAR PUSTAKA

Ardiansyah, M. (2012). Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Jogjakarta : DIVA Press

Baradero
Carpenito. 1998. Diagnosa Keperawatan. Aplikasi Pada Praktik Klinis. EGC, Jakarta.
Friedman. 2010. Keperawatan Keluarga teori dan praktik. Jakarta : EGC

Harnani, Axmalia.2017.Terapi Rendam Kaki Menggunakan Air Hangat Efektif Menurunkan

Tekanan Darah Pada Lanjut Usia.Pekanbaru

Hernilawati. 2013. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Sulsel: Pustaka As-Salam

Izzati, Luthfiani. 2017. Pengaruh Pemberian Air Rebusan Bawang Putih Terhadap Tekanan
Darah Pada Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Tigo Baleh Kota
Bukittinggi: Jurnal keperawatan
Kemenkes. 2013. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Kemenkes RI. 2013. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013. Jakarta: Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia.
Martha, Karnia. 2012. Panduan Cerdas Mengatasi Hipertensi. Yogyakarta: Araska
Martini, F. 2006. Fundamentals of Anatomy & Physiology. Seventh Edition, Pearson,
Benjamin Cummings
MPPKI. 2019. Terapi Non Farmakologi dalam Pengendalian Tekanan Darah Pada Pasien
Hipertensi: Systematic Review. Sulsel: Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Nanda.(2015). Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015-2017 Ed. 10 editor T
Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru.Jakarta: EGC.
PPNI (2018) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Edisi 1 cetakan II. Jakarta: DPP
PPNI
PPNI (2018) Standar Luaran Keperawatan Indonesia Edisi 1 cetakan II. Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2016) Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Edisi 1 Jakarta: DPP PPNI

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementrian Kesehatan.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementrian Kesehatan.
Smelzer, S.C. 2001. Buku ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol 1 Edisi 8. Jakarta : EGC
Sudiharto (2012). Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Pendekatan Keperawatan
Transkultural. Jakarta: EGC

Suprajitno.(2004). Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi dalam Praktik.Jakarta: EGC

Susilo, Y. 2011. Cara Jitu Mengatasi Hipertensi. Yogyakarta : Andi

Sutanto. 2010. Penyakit Modern Hipertensi, Stroke, Jantung, Kolesterol dan Diabetes.
Yogyakarta : CV. Andi.

Vitahealth. 2006. Hipertensi. Jakata: PT. Gramedia Pustaka Utama.