ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL FISIOLOGI PADA Ny.

E
UMUR 30 TAHUN USIA KEHAMILAN 12 MINGGU 6 HARI
SIMPANG MESUJI
TAHUN 2021

A. Pengkajian
1. Biodata
Identitas Ibu Identitas Suami
a. Nama : Ny. E Nama : Tn. A
b. Umur : 29 tahun Umur : 34 tahun
c. Agama : Islam Agama : Islam
d. Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani
e. Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia
f. Golongan darah : B Golongan darah : B
g. Alamat : Simpang Mesuji Alamat : Simpang Mesuji

2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan klien
- Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit
b. Riwayat kesehatan keluarga
- Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit menurun pada
keluarganya
- Klien mengatakan ada riwayat hamil kembar pada keluarganya
c. Riwayat psikologis spiritual
1) Status emosional
- Klien mengatakan mampu mengontrol emosi agar tidak stress
2) Perkawinan
- Klien mengatakan menikah pada umur 20 tahun
- Klien mengatakan sudah 9 tahun berumah tangga
- Klien mengatakan menikah 1 kali
3) Data spiritual
- Klien beragama islam
- Klien mengatakan sholat 5 waktu
 d. Anamnesa Khusus
1) Alasan kunjungan
………………………………………………………………….
2) Keluhan
- Klien mengatakan mulai pegel-pegel pada pinggangnya
3) Riwayat menstruasi
- Klien mengatakan haid pertama umur 12 tahun, siklus 28 hari
- Klien mengatakan haid teratur dengan lamanya haid 5 hari
- Klien mengatakan darah haid berwarna merah segar dan
berbau khas
- Klien mengatakan ketika haid pinggangnya pegel-pegel

4) Riwayat kehamilan

Anak Ke Umur Usia Jenis Komplikasi Penolong PB B Lp

Kehamilan Persalinan B
1 9 tahun 9 bulan SC KPD Dokter 51 3,1 -

5) Riwayat Pemakaian Kontrasepsi

- Klien mengatakan mennggunakan alat kontrasepsi implant
- Klien mengatakan mengunakan sekitar 2 tahun yang lalu
- Klien mengatakan sakit saat menggunakan implant
- Klien mengatakan berhenti menggunakan implant tahun 2019
dengan alasan sakit
- Klien mengatakan akan menggunakan KB lagi setelah
melahirkan
6) Riwayat kehamilan ini
a) G4P2A1
b) HPHT : 21-08-2021 TP : 28-05-2022
c) Keluhan-keluhan pada
1) Trimester I
- Klien mengatakan mual dan muntah
- Klien mengatakan tidak makan nasi
 2) Trimeters II
- Klien mengatakan tidak ada keluhan
- Klien mengatakan sudah makan nasi
3) Trimester II
- Klien mengatakan takut akan operasi
- Klien mengatakan cemas akan kondisi bayinya karena
klien pernah keguguran sebelum kehamilan yang
sekarang
- Klien mengatakan dulu pernah melahirkan bayi dan
meninggal
4) Pergerakan anak pertama kali
Klien mengatakan merasakan pergerakan anak pertama
kali usia 14 minggu
5) Pergerakan anak 24 jam terakhir: -
6) Bila ada, 21x dalam 24 jam durasinya: -
7) Imunisasi TT5

3. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan : umum baik
b. Kesadaran : komposmetis
c. Tanda-tanda vital
TD : 110/70mmHg R: 20x/m
S : 36oC N: 78x/m
TB : 157cm,
BB sebelum hamil :-,
BB sekarang = 59kg
LILA = 24 cm
d. Muka
Tidak ada edema pada wajah, conjungtiva an anemis, sclera an
ikterik, mulut klien bersih, gigi rapih berwrna kekuningan, terdapat
kloasma gravidarium pada wajah klien, hidung simetris, bersih, tidak
terdapat secret
e. Dada
Bentuk dada simetris, tidak terdapat benjolan pada mamae, tidak
terdapat strie, putting susu menonjol.
f. Punggung
Klien mengatakan mulai pegel-pegel pada punggung
g. Ekstremitas
Tidak ada edema pada tangan dan jari, tidak ada edema pada kaki
dan tungkai, tidak ada varises, reflek patella kanan dan kiri positif
h. Abdomen
1) Bekas luka
Terdapat bekas luka SC, pembesaran perut sesuai dengan usia
kehamilan, bentuk perut bulat, tidakl ada edema, tidak terdapat
acites
2) Pemeriksaan obstetric
- Leopold I : Tfu pertengahan pusat, pada fundus teraba bagian
yang besar lunak dan tidak melenting
- Leopold II
Pada dinding perut sebelah kanan teraba bagian yang keras
dan memanjang, pada dinding perut kiri teraba bagian kecil
janin
- Leopold III
Pada perut bagian terbawah teraba bagian yang bundar keras
- Leopold IV
Kepala masuk PAP
Mc. Donald : 28cm
Kontraksi : ada
i. Auskultasi
DJJ terdengar di kanan bawah pusat dengan frekuensi 156x/m
teratur, kuat
j. Genetalia
Tidak dikaji
4. Kebutuhan sehari-hari
a. Diet makanan dan minuman
- Klien mengatakan sebelum hamil klien makan 3x sehari dengan
komposisi nasi, sayur, lauk
- Klien mengatakan sebelum hamil klien minum 7-8 gelas sehari
- Klien mengatakan saat hamil klien makan 3x sehari dengan
komposisi nasi, sayur, lauk
- Klien mengatakan saat hamil klien minum kurang lebih 8 gelas
perhari
b. Pola Eliminasi
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAK 4-5x/hari dengan
warna kuning jernih berbau khas
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAB x sehari dengan
konsistensi lembek, berwarna kuning, berbau khas
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAK lebih dari 7 kali
sehari dengan warna kuning jernih
- Klien mengatakan saat hamil klien BAB 1x sehari dengan
konsistensi lembek, berbau khas
c. Pola istirahat/ tidur
- Klien mengatakan sebelum hamil klien tidur siang kurang lebih
1 jam
- Klien mengatakan sebelum hamil klien tidur malam dengan
nyenyak
- Klien mengatakan saat hamil klien tidak tidur siang
- Klien mengatakaan saat hamil kalau malam klien susah tidur
d. Personal Hygiene
- Klien mengatakan sebelum hamil klien mandi 2x sehari
- Klien mengatakan sebelum hamil klien gosok gigi 3x sehari
- Klien mengatakan sebelum hamil klien keramas seminggu 3-4
kali
- Klien mengatakan saat hamil klien mandi 2x sehari
 - Klien mengatakan saat hamil gosok gigi 3x sehari
- Klien mengatakan saat hamil gosok gigi 3x sehari
- Klien mengatakan saat hamil klien keramas 3x dalam seminggu
e. Aktifitas sehari-hari
- Klien mengatakan sebelum hamil klien tidak melakukan
olahraga khusus
- Klien mengatakan sebelum hamil klien melakukan aktifitas
rumah tangga seperti memasak, menyapu, mencuci
- Klien mengatakan saat hamil klien masih melakukan aktifitas
seperti biasa
f. Seksualitas
Tidak dikaji

5. Pemeriksaan Penunjang
Hemoglobin :11,6 mg%
Golongan darah :O
Protein urin :-
USG :-

6. Penatalaksanaan
Tanggal : 27 Oktober 2021 Jam : 10 . 40 WIB

1. Meberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisinya sehat dengan hasil

Hasil : Ibu mengerti dengan kondisi dan usia kehamilannya

TD : 110/70mmHg R: 20x/m

S : 36oC N: 78x/m

TB : 157cm, BB sekarang = 59 kg

LILA = 24 cm

2. Menjelaskan tentang persalinan

 a. Menjelaskan tujuan perawatan, dan pengkajian untuk mencari data

klien

b. Mengajarkan ibu dan pasangan mengenai fisiologi persalinan.

- Ajarkan ibu dan pasangannya mengenai tanda-tanda persalinan.

- Informasikan kepada ibu mengenai kapan harus datang ke rumah

sakit dalam rangka persiapan menghadapi persalinan.

- Diskusikan pilihan control kecemasan dan nyeri bersama ibu.

- Ajarkan ibu dan pasangan mengenai teknik pernapasan dan

relaksasi yang akan digunakan dalam ketika cemasdan selama

persalinan

c. Identifikasi faktor pengganggu tidur

d. Edukasi aktifitas istirahat

e. Anjurkan menyusun jadwal istirahat

f. Atur posisi tidur yang disukai

g. Monitor TTV

h. Beri informasi mengenai perlunya masukan cairan 6-8 gelas setiap

hari

i. Anjurkan klien untuk melakukan posisi miring ke kanan saat tidur

Hasil : Ibu bersedia mendengarkan

j. Melakukan pendokumentasian

Hasil : Pendokumentasian telah dilakukan

7. Resume Keperawatan
LAMPIRAN
8. Data Fokus
Data Subjektif:
- Klien mengatakan takut akan operasi
- Klien mengatakan cemas akan kondisi bayinya karena klien pernah
keguguran sebelum kehamilan yang sekarang
- Klien mengatakan dulu pernah melahirkan bayi dan meninggal
- Klien mengatakan sebelum hamil klien tidur siang kurang lebih 1 jam
- Klien mengatakan sebelum hamil klien tidur malam dengan nyenyak
- Klien mengatakan saat hamil klien tidak tidur siang
- Klien mengatakaan saat hamil kalau malam klien susah tidur
- Klien mengatakan merasa pegel-pegel pada punggung
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAK 4-5x/hari dengan warna
kuning jernih berbau khas
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAB x sehari dengan
konsistensi lembek, berwarna kuning, berbau khas
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAK lebih dari 7 kali sehari
dengan warna kuning jernih
- Klien mengatakan saat hamil klien BAB 1x sehari dengan konsistensi
lembek, berbau khas

Data Objektif
- TD : 110/70mmHg
- S : 36,5oC
- R :21x/m
- N: 86x/m
 9. Analisa Data

No Data Senjang Masalah Kep Etiologi

1. Ds: Ansietas Kekhawatiran
- Klien mengatakan takut akan operasi mengalami
- Klien mengatakan cemas akan kondisi kegagalan
bayinya karena klien pernah keguguran
sebelum kehamilan yang sekarang
- Klien mengatakan dulu pernah melahirkan
bayi dan meninggal
Do:
-Td : 110/70mmHg
-S : 36,5oC
-R :21x/m
-N: 86x/m
2. Ds: Gangguan Rasa Gangguan
- Klien mengatakan sebelum hamil klien tidur Nyaman Adaptasi
siang kurang lebih 1 jam Kehamilan
- Klien mengatakan sebelum hamil klien tidur
malam dengan nyenyak
- Klien mengatakan saat hamil klien tidak tidur
siang
- Klien mengatakaan saat hamil kalau malam
klien susah tidur
- Klien mengatakan merasa pegel-pegel pada
punggung
Do:
-
3. Ds : Perubahan Penekanan Pada
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAK Eliminasi Urin Vesika Urinaria
4-5x/hari dengan warna kuning jernih berbau
khas
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAB
x sehari dengan konsistensi lembek,
berwarna kuning, berbau khas
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAK
lebih dari 7 kali sehari dengan warna kuning
jernih
- Klien mengatakan saat hamil klien BAB 1x
sehari dengan konsistensi lembek, berbau
khas
Do:
-

10. Daftar Masalah

a. Ansietas
b. Gangguan Rasa Nyaman
c. Perubahan Eliminasi Eliminasi Urine
11. Prioritas Masalah
a. Ansietas b.d Kekhawatiran Mengalami Kegagalan
B. Diagnosa Keperawatan (Rumus : PE atau PES)
1. Ansietas b.d Kekhawatiran Mengalami Kegagalan
2. Gangguan Rasa Nyaman b.d Gangguan Adaptasi Kehamilan
3. Perubahan Eliminasi Eliminasi Urine b.d Penekanan Vesika Urinaria
C. Rencana Keperawatan
No. Tujuan Intervensi Rasional
DX
1 Setelah dilakukan - Identifikasi keyakinan, - Mengetahui sumber
tindakan keperawatan masalah dan tujuan kekhawatiran klien
3x24 jam diharapkan perawatan
cemas klien berkurang/ - Jelaskan bahaya atau resiko - Keyakinan yang negative
hilang dengan KH: akibat keyakinan yang dapat mempengaruhi
- Verbalisasi negatif keadaan janin
kekhawatiran akibat - Beri penjelasan yang mudah - Mempermudah klien
kondisi yang dipahami untuk memahami
dihadapi menurun penjelasan yang
disampaikan
- Anjurkan klien melakukan - Teknik relaksasi dapat
teknik relaksasi tarik nafas memanipulasi kecemasan
dalam ketika cemas
2 Setelah dilakukan - Identifikasi factor - Mengetahui adanya
tindakan keperawatan pengganggu tidur kesulitan penyebab tidur
3x24 jam diharapkan - Edukasi aktifitas istirahat - Mengetahui pentingya
Gangguan Rasa Nyaman istirahat
dapat menurun dengan - Anjurkan menyusun jadwal - Agar istirahat terjadwal
KH: istirahat
- Kesulitan sulit tidur - Atur posisi tidur yang - Memberi kenyamanan
menurun disukai
- Monitor TTV - Mengetahaui KU ibu
3 Setelah dilakukan - Kaji pola eliminasi klien - Mengetahui ada atau
tindakan keperawatan tidaknya perubahan pada
3x24 jam diharapkan pola eliminasi
klien dapat memahami - Berikan informasi ttg - Membntu klien
perubahan yang terjadi perubahan perubahan memahami alasan
dengan KH: perkemihan sehubungan fisiologis dan frekuensi
- Mengidentifikasi dengan trimester ke 3 berkemih
perilaku yang dapat - Beri informasi mengenai - Tingkat cairan dan
menurunkan stais perlunya masukan cairan 6- perfusi ginjal adekuat
urin 8 gelas setiap hari yang mengurangi
- Bebas dari tanda dan natrium diit untuk
gejala infeksi mempertahankan status
- Menyebutkan tanda isotonic
dan gejala yang - Anjurkan klien untuk - Meningkatkan perfusi
memerlukan efaluasi melakukan posisi miring ke ginjal mobilisasi bagian
intervensi kiri saat tidur yang mengalami edema
D. Catatan Perkembangan
Hari/ No.
Pukul Implementasi Paraf Evaluasi
Tgl Dx
Kamis/ 1 09.00 WIB 1. Mengidentifikasi keyakinan, S:
27-10- masalah dan tujuan perawatan - Klien mengatakan takut
2020 Hasil : akan operasi
Klien memberikan informasi - Klien mengatakan cemas
keadaannya sesuai kebutuhan akan kondisi bayinya
mahasiswa karena klien pernah
Respon : keguguran sebelum
Kooperatif kehamilan yang
sekarang
2. Memberi penjelasan yang mudah - Klien mengatakan dulu
dipahami pernah melahirkan bayi
Hasil : dan meninggal
Klien tampak mendengarkan O:
dengan seksama -
Respon : A:
mata focus memperhatikan - Masalah belum teratasi
P:
- Mengajarkan ibu dan
pasangan mengenai
fisiologi persalinan.
-

2 11.00 WIB 3. Mengidentifikasi factor S:

pengganggu tidur - Klien mengatakan
Hasil : sebelum hamil klien
Klien memberikan informasi tidur siang kurang lebih
keadaannya sesuai kebutuhan 1 jam
mahasiswa - Klien mengatakan
Respon : sebelum hamil klien
Kooperatif tidur malam dengan
nyenyak
4. Memonitor TTV - Klien mengatakan saat
Hasil : hamil klien tidak tidur
TD : 110/70mmHg, S : 36,5oC, R : siang
21x/m, dan N: 86x/m - Klien mengatakaan saat
hamil kalau malam klien
Respon : susah tidur
Bersedia dalam pemeriksaan TTV - Klien mengatakan
merasa pegel-pegel pada
punggung
O:
- TD : 110/70mmHg
- S : 36,5oC
- R :21x/m
- N: 86x/m
A:
Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
- Anjurkan untuk
mengatur posisi tidur
yang disukai
- Anjurkan menyusun
jadwal istirahat
3 11.30 WIB Mengkaji pola eliminasi klien S:
Hasil : - Klien mengatakan
Klien memberikan informasi sebelum hamil klien
keadaannya sesuai kebutuhan BAK 4-5x/hari dengan
mahasiswa warna kuning jernih
Respon : berbau khas
Kooperatif - Klien mengatakan
sebelum hamil klien
BAB x sehari dengan
konsistensi lembek,
berwarna kuning, berbau
khas
- Klien mengatakan
sebelum hamil klien
BAK lebih dari 7 kali
sehari dengan warna
kuning jernih
- Klien mengatakan saat
hamil klien BAB 1x
sehari dengan
konsistensi lembek,
berbau khas
O:
-
A:
- Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi
- Beri informasi mengenai
perlunya masukan cairan
6-8 gelas setiap hari
- Berikan informasi ttg
perubahan perubahan
perkemihan sehubungan
dengan trimester ke 3

1 09.00 WIB Menjelaskan bahaya atau resiko akibat S:

keyakinan yang negative - Klien mengatakan sudah
Hasil : mengerti akibat dari
Klien memberikan informasi keyakinan yang negative
keadaannya sesuai kebutuhan O:
mahasiswa - Kecemasan klien tampak
Respon : sedikit berkurang
Kooperatif A:
- Masalah Teratasi
Sebagian
P: Lanjutkan Intervensi
- Anjurkan klien
melakukan teknik
relaksasi tarik nafas
dalam ketika cemas
- Anjurkan klien untuk
berfikir posisif
- Kaji TTV
2 11.00 WIB Menganjurkan untuk mengatur posisi S:
tidur yang disukai -Klien mengatakan sudah
melakukan posisi tidur yg
Hasil : disukai yaitu miring kekanan
Klien mengatakan suka miring kanan, kadang kekanan
Klien mengatakan jika posisi ke kiri O:
dada agak sesak -
Klien tampak berlatih mengatur posisi A:
tidur yang disukai Masalah teratasi sebagian
Respon : P:Lanjutkan intervensi
Klien kooperatif dan menunjukan - Edukasi aktifitas istirahat
posisi tidur

3 11.30 WIB 1. Memberikan informasi mengenai S:

perlunya masukan cairan 6-8 gelas -Klien mengatakan sudah
setiap hari minum 6-8 gelas perhari
Hasil : -Klien mengatakan mengerti
Klien tampak mendengarkan akan penjelasan yang
dengan seksama diberikan
Respon : O:
Klien kooperatif -CRT <3 detik
-Klien dapat menjawab saat
2. Memberikan informasi ttg ditanya
perubahan perubahan perkemihan A:
sehubungan dengan trimester ke 3 Masalah teratasi
Hasil : P:
Klien tampak mendengarkan Stop intervensi
dengan seksama
Respon :
Klien kooperatif

1 09.00 WIB 1. Meganjurkan klien melakukan S:

teknik relaksasi tarik nafas dalam -Klien mengatakan bias
ketika cemas amelakukan teknik relaksasi
Hasil : tarik nafas dalam
Klien tampak mendengarkan -Klien mengatakan akan
dengan seksama selalu berfikir positif
Respon : O:
Klien kooperatif -Ketika evaluasi klien dapat
melakukan teknikrelaksasi
2. Menganjurkan klien untuk berfikir nafas dalam
posisif Td: 120/80 mmHG
Hasil : R: 22x/m
Klien tampak mendengarkan N: 86x/m
dengan seksama S: 36,6oC
Respon : A:
Klien kooperatif Masalah teratasi
P:
3. Mengkaji TTV Pertahankan Intervensi
Hasil :
TD: 120/80 mmHG, R: 22x/m, N:
86x/m, S: 36,6oC
Respon :
Bersedia dalam pemeriksaan TTV
2 11.00 WIB Melakukan edukasi aktifitas istirahat S:
Hasil : -Klien mengatakan paham
Klien tampak mendengarkan dengan ttg apa yg dijelaskan
seksama -Klien mengatakan akan
Respon : miring kekakanan saat tidur
Klien kooperatif
O:
Menganjurkan klien untuk melakukan -Klien mampu menjawab
posisi miring ke kanan saat tidur saat ditanya
Hasil : A:
Klien tampak berlatih mengatur posisi Masalah teratasi
tidur yang disukai P:
Respon : Pertahankan inervensi
Klien kooperatif dan menunjukan
posisi tidur
LAMPIRAN
 RESUME KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Data Dasar

Identitas Ibu Identitas Suami

a. Nama : Ny. E Nama : Tn. A
b. Umur : 29 tahun Umur : 34 tahun
c. Agama : Islam Agama : Islam
d. Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani
e. Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia
f. Golongan darah : B Golongan darah : B
g. Alamat : Simpang Mesuji Alamat : Simpang Mesuji

2. Data Fokus

Data Subyektif :
- Klien mengatakan takut akan operasi
- Klien mengatakan cemas akan kondisi bayinya karena klien pernah
keguguran sebelum kehamilan yang sekarang
- Klien mengatakan dulu pernah melahirkan bayi dan meninggal
- Klien mengatakan sebelum hamil klien tidur siang kurang lebih 1 jam
- Klien mengatakan sebelum hamil klien tidur malam dengan nyenyak
- Klien mengatakan saat hamil klien tidak tidur siang
- Klien mengatakaan saat hamil kalau malam klien susah tidur
- Klien mengatakan merasa pegel-pegel pada punggung
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAK 4-5x/hari dengan warna
kuning jernih berbau khas
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAB x sehari dengan
konsistensi lembek, berwarna kuning, berbau khas
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAK lebih dari 7 kali sehari
dengan warna kuning jernih
- Klien mengatakan saat hamil klien BAB 1x sehari dengan konsistensi
lembek, berbau khas

Data Obyektif
- TD : 110/70mmHg
- S : 36,5oC
- R :21x/m
- N: 86x/m
 3. Analisa Data

No Data Senjang Masalah Kep Etiologi

1. Ds: Ansietas Kekhawatiran
- Klien mengatakan takut akan operasi mengalami
- Klien mengatakan cemas akan kondisi kegagalan
bayinya karena klien pernah keguguran
sebelum kehamilan yang sekarang
- Klien mengatakan dulu pernah melahirkan
bayi dan meninggal
Do:
-Td : 110/70mmHg
-S : 36,5oC
-R :21x/m
-N: 86x/m
2. Ds: Gangguan Rasa Gangguan
- Klien mengatakan sebelum hamil klien tidur Nyaman Adaptasi
siang kurang lebih 1 jam Kehamilan
- Klien mengatakan sebelum hamil klien tidur
malam dengan nyenyak
- Klien mengatakan saat hamil klien tidak tidur
siang
- Klien mengatakaan saat hamil kalau malam
klien susah tidur
- Klien mengatakan merasa pegel-pegel pada
punggung
Do:
-
3. Ds : Perubahan Penekanan Pada
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAK Eliminasi Urin Vesika Urinaria
4-5x/hari dengan warna kuning jernih berbau
khas
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAB
x sehari dengan konsistensi lembek,
berwarna kuning, berbau khas
- Klien mengatakan sebelum hamil klien BAK
lebih dari 7 kali sehari dengan warna kuning
jernih
- Klien mengatakan saat hamil klien BAB 1x
sehari dengan konsistensi lembek, berbau
khas
Do:
-

4. Prioritas Masalah

Ansietas b.d Kekhawatiran Mengalami Kegagalan

B. Diagnosa keperawatan

1. Ansietas b.d Kekhawatiran Mengalami Kegagalan

2. Gangguan Rasa Nyaman b.d Gangguan Adaptasi Kehamilan
3. Perubahan Eliminasi Eliminasi Urine b.d Penekanan Vesika Urinaria
C. Rencana Keperawatan

No. Tujuan Intervensi Rasional

DX
1 Setelah dilakukan - Identifikasi keyakinan, - Mengetahui sumber
tindakan keperawatan masalah dan tujuan kekhawatiran klien
3x24 jam diharapkan perawatan
cemas klien berkurang/ - Jelaskan bahaya atau resiko - Keyakinan yang negative
hilang dengan KH: akibat keyakinan yang dapat mempengaruhi
- Verbalisasi negatif keadaan janin
kekhawatiran akibat - Beri penjelasan yang mudah - Mempermudah klien
kondisi yang dipahami untuk memahami
dihadapi menurun penjelasan yang
disampaikan
- Anjurkan klien melakukan - Teknik relaksasi dapat
teknik relaksasi tarik nafas memanipulasi kecemasan
dalam ketika cemas
2 Setelah dilakukan - Identifikasi factor - Mengetahui adanya
tindakan keperawatan pengganggu tidur kesulitan penyebab tidur
3x24 jam diharapkan - Edukasi aktifitas istirahat - Mengetahui pentingya
Gangguan Rasa Nyaman istirahat
dapat menurun dengan - Anjurkan menyusun jadwal - Agar istirahat terjadwal
KH: istirahat
- Kesulitan sulit tidur - Atur posisi tidur yang - Memberi kenyamanan
menurun disukai
- Monitor TTV - Mengetahaui KU ibu
3 Setelah dilakukan - Kaji pola eliminasi klien - Mengetahui ada atau
tindakan keperawatan tidaknya perubahan pada
3x24 jam diharapkan pola eliminasi
klien dapat memahami - Berikan informasi ttg - Membntu klien
perubahan yang terjadi perubahan perubahan memahami alasan
dengan KH: perkemihan sehubungan fisiologis dan frekuensi
- Mengidentifikasi dengan trimester ke 3 berkemih
perilaku yang dapat - Beri informasi mengenai - Tingkat cairan dan
menurunkan stais perlunya masukan cairan 6- perfusi ginjal adekuat
urin 8 gelas setiap hari yang mengurangi
- Bebas dari tanda dan natrium diit untuk
gejala infeksi mempertahankan status
- Menyebutkan tanda isotonic
dan gejala yang - Anjurkan klien untuk - Meningkatkan perfusi
memerlukan efaluasi melakukan posisi miring ke ginjal mobilisasi bagian
intervensi kiri saat tidur yang mengalami edema
D. Implementasi dan Evaluasi

Hari/ No.
Pukul Implementasi Paraf Evaluasi
Tgl Dx
Kamis/ 1 1. Mengidentifikasi keyakinan, S:
27-10- masalah dan tujuan perawatan - Klien mengatakan takut
2021 Hasil : akan operasi
Klien memberikan informasi - Klien mengatakan cemas
keadaannya sesuai kebutuhan akan kondisi bayinya
mahasiswa karena klien pernah
Respon : keguguran sebelum
Kooperatif kehamilan yang
sekarang
2. Memberi penjelasan yang mudah - Klien mengatakan dulu
dipahami pernah melahirkan bayi
Hasil : dan meninggal
Klien tampak mendengarkan O:
dengan seksama -
Respon : A:
mata focus memperhatikan - Masalah belum teratasi
P:
- Mengajarkan ibu dan
pasangan mengenai
fisiologi persalinan.
-

2 1. Mengidentifikasi factor S:
pengganggu tidur - Klien mengatakan
Hasil : sebelum hamil klien
Klien memberikan informasi tidur siang kurang lebih
keadaannya sesuai kebutuhan 1 jam
mahasiswa - Klien mengatakan
Respon : sebelum hamil klien
Kooperatif tidur malam dengan
nyenyak
2. Memonitor TTV - Klien mengatakan saat
Hasil : hamil klien tidak tidur
TD : 110/70mmHg, S : 36,5oC, R : siang
21x/m, dan N: 86x/m - Klien mengatakaan saat
hamil kalau malam klien
Respon : susah tidur
Bersedia dalam pemeriksaan TTV - Klien mengatakan
merasa pegel-pegel pada
punggung
O:
- TD : 110/70mmHg
- S : 36,5oC
- R :21x/m
- N: 86x/m
A:
Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
- Anjurkan untuk
mengatur posisi tidur
 yang disukai
- Anjurkan menyusun
jadwal istirahat
3 Mengkaji pola eliminasi klien S:
Hasil : - Klien mengatakan
Klien memberikan informasi sebelum hamil klien
keadaannya sesuai kebutuhan BAK 4-5x/hari dengan
mahasiswa warna kuning jernih
Respon : berbau khas
Kooperatif - Klien mengatakan
sebelum hamil klien
BAB x sehari dengan
konsistensi lembek,
berwarna kuning, berbau
khas
- Klien mengatakan
sebelum hamil klien
BAK lebih dari 7 kali
sehari dengan warna
kuning jernih
- Klien mengatakan saat
hamil klien BAB 1x
sehari dengan
konsistensi lembek,
berbau khas
O:
-
A:
- Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi
- Beri informasi mengenai
perlunya masukan cairan
6-8 gelas setiap hari
- Berikan informasi ttg
perubahan perubahan
perkemihan sehubungan
dengan trimester ke 3

1 Menjelaskan bahaya atau resiko akibat S:

keyakinan yang negative - Klien mengatakan sudah
Hasil : mengerti akibat dari
Klien memberikan informasi keyakinan yang negative
keadaannya sesuai kebutuhan O:
mahasiswa - Kecemasan klien tampak
Respon : sedikit berkurang
Kooperatif A:
- Masalah Teratasi
Sebagian
P: Lanjutkan Intervensi
- Anjurkan klien
melakukan teknik
relaksasi tarik nafas
dalam ketika cemas
- Anjurkan klien untuk
berfikir posisif
 - Kaji TTV

2 Menganjurkan untuk mengatur posisi S:

tidur yang disukai -Klien mengatakan sudah
melakukan posisi tidur yg
Hasil : disukai yaitu miring kekanan
Klien mengatakan suka miring kanan, kadang kekanan
Klien mengatakan jika posisi ke kiri O:
dada agak sesak -
Klien tampak berlatih mengatur posisi A:
tidur yang disukai Masalah teratasi sebagian
Respon : P:Lanjutkan intervensi
Klien kooperatif dan menunjukan - Edukasi aktifitas istirahat
posisi tidur

3 1. Memberikan informasi mengenai S:

perlunya masukan cairan 6-8 gelas -Klien mengatakan sudah
setiap hari minum 6-8 gelas perhari
Hasil : -Klien mengatakan mengerti
Klien tampak mendengarkan akan penjelasan yang
dengan seksama diberikan
Respon : O:
Klien kooperatif -CRT <3 detik
-Klien dapat menjawab saat
2. Memberikan informasi ttg ditanya
perubahan perubahan perkemihan A:
sehubungan dengan trimester ke 3 Masalah teratasi
Hasil : P:
Klien tampak mendengarkan Stop intervensi
dengan seksama
Respon :
Klien kooperatif

1 1. Meganjurkan klien melakukan S:

teknik relaksasi tarik nafas dalam -Klien mengatakan bias
ketika cemas amelakukan teknik relaksasi
Hasil : tarik nafas dalam
Klien tampak mendengarkan -Klien mengatakan akan
dengan seksama selalu berfikir positif
Respon : O:
Klien kooperatif -Ketika evaluasi klien dapat
melakukan teknikrelaksasi
2. Menganjurkan klien untuk berfikir nafas dalam
posisif Td: 120/80 mmHG
Hasil : R: 22x/m
Klien tampak mendengarkan N: 86x/m
dengan seksama S: 36,6oC
Respon : A:
Klien kooperatif Masalah teratasi
P:
3. Mengkaji TTV Pertahankan Intervensi
Hasil :
TD: 120/80 mmHG, R: 22x/m, N:
86x/m, S: 36,6oC
Respon :
 Bersedia dalam pemeriksaan TTV

2 Melakukan edukasi aktifitas istirahat S:

Hasil : -Klien mengatakan paham
Klien tampak mendengarkan dengan ttg apa yg dijelaskan
seksama -Klien mengatakan akan
Respon : miring kekakanan saat tidur
Klien kooperatif
O:
Menganjurkan klien untuk melakukan -Klien mampu menjawab
posisi miring ke kanan saat tidur saat ditanya
Hasil : A:
Klien tampak berlatih mengatur posisi Masalah teratasi
tidur yang disukai P:
Respon : Pertahankan inervensi
Klien kooperatif dan menunjukan
posisi tidur