Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Ciechanowska Katarzyna. Penyakit Osgood-Schlatter pada atlet muda. Jurnal Pendidikan, Kesehatan dan Olahraga. 2019;9(5):89-95. eISSN
2391-8306. DOIhttp://dx.doi.org/10.5281/zenodo.2667619 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/6882

Jurnal tersebut telah memiliki 7 poin dalam evaluasi parametrik Kementerian Ilmu Pengetahuan dan Pendidikan Tinggi. Bagian B butir 1223 (26/01/2017).
1223 Jurnal Pendidikan, Kesehatan dan Olahraga eISSN 2391-8306 7

© Penulis 2019;
Artikel ini diterbitkan dengan akses terbuka di Sistem Jurnal Terbuka Penerima Lisensi Universitas Kazimierz Wielki di Bydgoszcz, Polandia
Akses terbuka. Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Nonkomersial Atribusi Creative Commons yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi nonkomersial dalam media apa pun,
asalkan penulis asli (s) dan sumber dikreditkan. Ini adalah artikel akses terbuka yang dilisensikan di bawah ketentuan Creative Commons Attribution Non komersial license Share sama. (http://creativecommons.org/licenses/
by-nc-sa/4.0/) yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dan non-komersial dalam media apa pun, asalkan karya tersebut dikutip dengan benar.

Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan sehubungan dengan penerbitan makalah ini.

Diterima: 12.04.2019. Revisi: 25.04.2019. Diterima: 04.05.2019.

Penyakit Osgood-Schlatter pada atlet muda

Katarzyna Ciechanowska

Departemen Terapi Laser dan Fisioterapi, Universitas Nicolaus Copernicus di

Toruń Collegium Medicum di Bydgoszcz, Polandia

Alamat korespondensi:
Universitas Nicolaus Copernicus di Toruń

Collegium Medicum Ludwika Rydygiera dengan Departemen

Bydgoszczy dan Laseroterapii i Fizjoterapii

ul. Techników 3, 85-801 Bydgoszcz email:

kasia.ciechanowska@gmail.com

Abstrak
Nekrosis avaskular merupakan suatu sindrom yang ditandai dengan melemahnya

jaringan tulang dan jaringan tulang rawan tanpa partisipasi mikroorganisme patogen. Penyakit

ini sering terjadi pada akar tulang yang sedang tumbuh anak-anak dan remaja dan

89
adalah akibat dari kurangnya hubungan antara pembuluh darah dan epifisis tulang metafisis

(kurangnya sirkulasi kolateral) selama pertumbuhan.

Tujuan dari artikel ini adalah untuk meninjau literatur tentang karakteristik penyakit

Osgood-Schlatter, etiologinya, diagnosis dan fisioterapi.

Kata kunci: nekrosis tulang yang steril, penyakit Osgood-Schlatter, fisioterapi

pengantar

Osteonekrosis steril adalah sindrom penyakit yang ditandai dengan

kematian jaringan tulang dan tulang rawan tanpa keterlibatan mikroorganisme
patogen. Pada tahun 1910, ahli bedah Jerman Georg Axhausen memperkenalkan
istilah ini pada kedokteran. Kondisi ini sering terjadi pada akar tulang tumbuh anak-
anak dan remaja dan merupakan akibat dari kurangnya hubungan antara
pembuluh epifisis dan tulang metafisis (tidak ada sirkulasi kolateral) selama masa
pertumbuhan. Nekrosis tulang steril adalah istilah untuk sekitar 40 entitas
penyakit. Fitur umum mereka adalah perjalanan klinis yang serupa dan gambaran
yang serupa tentang perubahan anatomis [1]. Penyakit yang paling umum pada
anak-anak dan remaja adalah: Penyakit Perthes (nekrosis tipe Legg-Calvé-Perthes) -
nekrosis kepala dan leher femur,

Salah satu nekrosis tulang steril yang paling umum pada anak-anak dan remaja yang

berlatih berbagai olahraga adalah penyakit Osgood-Schlatter (OSD - penyakit Osgood Schlatter). Itu

dijelaskan pada tahun 1903 dalam dua karya independen oleh Robert Bayley Osgood dan Carl

Schlatter. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini telah dikenal selama lebih dari 100 tahun,

etiologinya masih belum sepenuhnya dipahami. Awalnya, teori yang paling populer mengenai

penyebab kerusakan tuberkulosis tibia adalah nekrosis idle dari tuberositas tibialis [1, 2]. peneliti lain

90
pertimbangkan dasar penyakit ini sebagai efek awulator dari ligamen patela, yang
disebabkan oleh kerja intensif yang sering dan berulang dari otot paha depan paha.
Namun, efeknya adalah defragmentasi inti osifikasi tuberositas tibia [3, 4]. Penyakit
Osgood-Schlatter muncul pada anak-anak antara 8 dan 15 tahun, lebih sering pada anak
laki-laki, 20-30% di kedua sisi. Peningkatan risiko penyakit terjadi pada anak-anak yang
berlatih olahraga, khususnya disiplin ilmu seperti: bola voli, bola basket, atletik, sepak bola,
senam atau skating [3, 4].
Nekrosis wol tuberositas tibialis sebagian besar dikecualikan dari berpartisipasi dalam pelatihan

untuk waktu yang lama. Kelompok yang terutama terkena cedera lutut adalah pesepakbola. Frekuensi

pelatihan, gerakan terus menerus dan waktu singkat untuk regenerasi berdampak buruk pada

persendian. Pada awalnya, anak-anak memberi sinyal rasa sakit di sekitar sendi lutut, seiring waktu rasa

sakit itu menumpuk dan meningkat setelah setiap latihan. Pada tahap selanjutnya, dalam banyak kasus,

nekrosis steril tuberositas tibialis didiagnosis. Penyakit yang terkait dengan terjadinya penyakit ini

mengecualikan pemain muda dari partisipasi di kelas dan pelatihan selama beberapa minggu atau

bahkan berbulan-bulan [5, 6].

Diagnosa

Etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Penyebab penyakit ini adalah

peradangan sendi, yang berlangsung lama, serta gangguan sirkulasi darah yang disebabkan

oleh emboli, cedera mikro atau gangguan hormonal, serta gangguan proses koagulasi.

Diagnostik OSD didasarkan pada wawancara, pemeriksaan klinis dan penilaian sinar-X (X-ray).

Beberapa penulis juga mengusulkan pemeriksaan ultrasound (USG) yang tersedia, cepat, tidak

berbahaya, dan yang terpenting memberikan hasil yang terukur. Kedua computed tomography

dan magnetic resonance imaging harus dipertimbangkan hanya dalam kasus non-tipikal [7, 8].

Atlet muda yang diduga menderita osteonekrosis steril paling sering mengeluh nyeri tekan

sekitar 5-7 cm di bawah tempurung lutut, serta rasa sakit yang meningkat selama atau setelah aktivitas

fisik. Ada kemungkinan pembengkakan terjadi di daerah tuberositas tibia karena efek jangka panjang dari

penyakit. Dengan aktivitas fisik yang tinggi dan rasa sakit yang berbulan-bulan, atlet juga mengeluhkan

rasa sakit, yang terjadi setiap saat bahkan saat menyentuh area yang sakit atau bisa juga menjalar ke atas

di kedua sisi tempurung lutut. Pemeriksaan rontgen menunjukkan pertumbuhan

91
tuberositas tibialis dan / atau defragmentasinya. Pada pemeriksaan USG didapatkan edema

tambahan pada bursa superfisial superfisial dan profunda serta peningkatan suplai darah ke tendon

patela [8, 9].

Penyakit Osgood-Schlatter merupakan penyebab umum nyeri dan pembengkakan di

daerah tuberositas tibia, yang mengakibatkan berkurangnya aktivitas fisik remaja usia 11-14

tahun. Juga diamati ketergantungan terjadinya nekrosis tulang steril pada olahraga yang

dilakukan. Menurut penulis, atletik dan sepak bola merupakan olahraga yang paling

predisposisi terjadinya OSD sehubungan dengan jumlah latihan dan gerakan terbesar yang

terdiri dari ekstensi sendi lutut dari membungkuk di atas 40 derajat [8, 9].

Dalam studi penulis lain, frekuensi penyakit Osgood-Schlatter pada pemuda yang

berlatih sepak bola dievaluasi. Hubungan antara penyakit dan intensitas pelatihan, efek

rehabilitasi pada perjalanan penyakit juga diperiksa dan terjadinya penyakit Osgood-Schlatter

dianalisis untuk pewarisan genetik. Lewandowska dan rekan penulis menyatakan bahwa

intensitas pelatihan tidak mempengaruhi terjadinya OSD dan rehabilitasi dan pembelajaran

sikap yang benar memiliki dampak besar pada pemulihan yang cepat dan mencegah

kekambuhan penyakit. Telah diamati bahwa kejadian penyakit Osgood-Schlatter pada remaja

pelatihan sepak bola tergantung pada banyak faktor pertama dan terutama pada pertumbuhan

yang cepat sebagaimana dikonfirmasi oleh hasil penelitian [10].

Perlakuan

Pengobatan OSD terutama terkait dengan pengobatan konservatif. Ini terutama

melibatkan pembatasan aktivitas fisik, yang memperburuk gejala penyakit. Obat
antiinflamasi nonsteroid (NSAID), fisioterapi, terapi manual serta perawatan fisioterapi
juga digunakan. Saat ini, tidak ada protokol dalam kedokteran berbasis bukti - EBM,
yang akan mengatasi masalah nekrosis tulang steril [8, 11].
Dalam pengobatan untuk memperbaiki penyakit Osgood-Schlatter, disarankan untuk
menggunakan perawatan fisioterapi yang ditujukan untuk mengurangi gejala Pada fase
akut, perawatan analgesik dan antiinflamasi yang tidak meningkatkan suhu jaringan lokal:
terapi dingin, energi rendah terapi laser dan magnetoterapi dapat digunakan pada fase
akut. Pada fase berikutnya, berikut ini dapat dimasukkan dalam prosedur fisik: sonoterapi
atau fonoforesis (gelombang impuls), terapi laser energi tinggi, arus interferensi, impulsif

92
diatermi gelombang pendek, fonoforesis terdiri dari pengenalan obat analgesik dan
antiinflamasi melalui gelombang ultrasound. Efek penetrasi ultrasound dari obat yang
dioleskan ke permukaan kulit lebih efektif. Metode fisik merupakan elemen penting
dari rehabilitasi. Dari sudut pandang fisik, penggunaan metode fisik didasarkan pada
pengiriman energi tertentu ke tubuh menggunakan berbagai bentuk transmisinya.
Efektivitas metode yang digunakan dikondisikan oleh banyak faktor yang harus
diperhitungkan selama perencanaan dan pelaksanaan terapi fisik [12].
Radiasi laser berenergi rendah sekarang menjadi agen terapi yang semakin populer. Dalam

praktiknya, ini terutama menggunakan efek analgesik, anti-inflamasi, anti-pembengkakan dan

mempercepat penyembuhan luka. Efek analgesik terapi laser tidak ditunjukkan dengan jelas dan

merupakan masalah yang diperdebatkan di antara para peneliti. Berbagai hasil penelitian ilmiah

berkontribusi terhadap hal ini, serta kurangnya penjelasan tentang mekanisme neurofisiologis efek

analgesik terapi laser [13].

Selama nyeri akut, bantuan dari pasien diberikan oleh pengobatan dengan dingin, atau

cryotherapy. Perawatan ini dengan mengurangi suhu kulit dan jaringan lain mengurangi rasa

sakit yang terkait dengan penurunan konduktivitas serabut saraf, penghambatan nosiseptor di

kulit, penyumbatan sebagian atau lengkap serabut C dan pengurangan pelepasan mediator

nyeri. Ini juga menghambat proses inflamasi, yang dijelaskan oleh penurunan aktivitas

metabolisme lokal sel-sel yang terkena peradangan dan pengurangan reaksi enzimatik, yang

berarti pengurangan aktivitas mediator peradangan [14].

Ciri khas medan magnet adalah penetrasi melalui semua struktur sistem. Ini
membedakan medan magnet dari bentuk energi lain yang diserap ke dalam
jaringan tertentu. Yang paling terkenal termasuk, antara lain, pengaruh medan
pada proses respirasi seluler dan regenerasi jaringan. Medan magnet
mempengaruhi peningkatan oksidasi dan respirasi jaringan, angiogenesis dan
revaskularisasi (regenerasi vaskular), intensifikasi regenerasi jaringan lunak,
percepatan pembentukan adhesi tulang, efek anti inflamasi dan anti
pembengkakan, analgesia [15].
Selain pengobatan fisioterapi, penulis memperhatikan terutama untuk
membatasi aktivitas fisik. Selain itu, peregangan lembut otot paha lurus - perlekatan
proksimalnya, kinesiotaping untuk meredakan tendon patela atau hipotalamus serta
latihan stabilisasi. Dziak dan rekan penulis dalam beberapa kasus mengusulkan

93
untuk membatasi lari selama 12 minggu dan juga untuk memodifikasi sepatu olahraga. Sebaliknya, dalam

kasus lanjut yang terkait dengan nyeri multi-minggu di area tuberositas tibia, mereka merekomendasikan

untuk melumpuhkan anggota tubuh di orthosis dengan akses ke tempat nyeri. Di area ini, mereka

merekomendasikan penggunaan terapi pengobatan dingin untuk mengurangi rasa sakit. Mereka juga

menyarankan prosedur fisik yang berbeda, seperti iontophoresis, di mana obat penghilang rasa sakit dan

obat antiinflamasi diperkenalkan menggunakan arus searah. Menurut penulis, perawatan termoterapi

juga dapat digunakan pada tuberositas tibia steril dari tibia. Dengan meningkatnya ketegangan otot di

area anterior dan posterior paha, kompres hangat dapat digunakan. Selain prosedur fisik, juga disarankan

untuk meregangkan dan memperkuat paha depan

[16].
Dalam penelitian penulis lain, di mana 261 pasien dengan penyakit Osgood-Schlatter

diperiksa, hingga 90% pasien merespons dengan baik terhadap pengurangan aktivitas fisik dan

penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid. 24 pasien tanpa perbaikan menjadi sasaran prosedur

pembedahan. Penulis lain juga merekomendasikan istirahat dan pembatasan aktivitas fisik di

kalangan atlet muda. Peneliti merekomendasikan istirahat dalam pelatihan antara

3,2 dan 7,3 bulan [17, 18].

Referensi

1. Rapp IH, LaZerte G. "Korelasi patologis klinis pada penyakit Osgood-Schlatter".

Jurnal Medis Selatan 1958; 51 (7): 909–912.
2. Halilbasic A. i wsp. Pentingnya pemeriksaan klinis dalam diagnosis
Penyakit OsgoodSchlatter pada anak laki-laki yang bermain sepak bola atau bola basket”. Institut Kedokteran Olahraga,

Sarajevo Canton 2012; 2 (1): 21–28.

3. Maher PJ, Ilgen JS "Penyakit Osgood-Schlatter". BMJ 2013. Laporan Kasus Diterbitkan

daring: diakses 9/9/2013. doi:10.1136/bcr-2012-007614

4. Dressendorfer R., Granado M. Sindrom Osgood-Schlatter – Tinjauan klinis”. Cinahl

Sistem Informasi 2013.
5. Wysokińska A. Rehabilitacja po bursoskopowym leczeniu choroby Osgooda-
Schlattera- doniesienie wstępne”. Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja 2007; 9: 423-428.

6. Gaździk T.” Ortopedia dan Traumatologia 2”. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2009.

94
 7. Czyrny Z., Greenspan A. Choroba Osgood-Schlattera: sekarang sedang dibicarakan

klasyfikacja w oparciu o diagnostykę ultrasonograficzn”. Ultrasonografi 2009; 38: 55–70.

8. Iwańczyk K., Lemiesz G. Profilaktyka i postępowanie rehabilitacyjne w przypadku

paduan suara Osgood-Schlattera”. Praktyczna Fizjoterapia i rehabilitacja 2014; 58:37.

9. Drewek K, Mazurek T. i in., Choroba Osgood-Schlattera wśród uczniów szkół

sportowych”, Ann. akad. Med. Gadan., 2005, 35, 119-124

10. Lewandowska A., Ratuszek-Sadowska D. i in., Frekuensi Osgood-Schlatter

penyakit pada remaja pelatihan sepak bola”. Jurnal Pendidikan, Kesehatan dan Olahraga.

2017;7(7):950-958.

11. Burkner P., Khan K., "Kliniczna medycyna sportowa". Penerbitan DB, Warszawa 2012

12. Kwolek A., Zwolińska J., Skuteczność wybranych parametrów fali ultradźwiękowej
w leczeniu zachowawczym zespołu cieśni kanału nadgarstka”. Przegląd Medyczny
Uniwersytetu Rzeszowskiego 2009; 3: 260-268.
13. Pyszora A., Adamczyk A., Zastosowanie niskoenergetycznego promieniowania
laserowego w leczeniu bólu”. Polska Medycyna Paliatywna 2005; tom 4, nr 3.

14. Kasperczyk T., Magiera L., Mucha D., Walaszek R., Masaż z elementami
rehabilitasi”. (mn red. R. Walaszka ), Rehmed, Kraków,1999, 177, 191, 194, 219,
15. Straburzyńska - Lupa A., Straburzyński G. Fizjoterapia” Warszawa, Wydawnictwo
Lekarskie PZWL, 2004.
16. Dziak A., Tayara S., "Urazy i uszkodzenia w sporcie", Wydawnictwo Kasper, Kraków,
1999
17. Hussain A, Hagroo GA. "Penyakit Osgood-Schlatter". Cedera Exer Olahraga 1996;2:202–

206.
18. Mital MA, Matza RA, Cohen J., "Yang disebut lesi Osgood-Schlatter yang belum terselesaikan".

J Bone Joint Surg Am 1980;62:732–739.

95