Diterjemahkan 

dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia ‑ www.onlinedoctranslator.com

Judul Faktor risiko yang tepat untuk Osgood (penyakit Schlatter)

Nakase, Junsuke; Goshima, Kenichi; Numata, Hitoaki; Oshima, Takeshi; 
Pengarang
Takata, Yasushi; Tsuchiya, Hiroyuki

Kutipan Arsip Bedah Ortopedi dan Trauma, 135(9): 1277‑1281

Tanggal terbit 2015‑07‑02

Jenis Artikel Jurnal

Versi teks Pengarang

URL http://hdl.handle.net/2297/43032

Benar

*KURAに登録されているコンテンツの著作権は，執筆者，出版社（学協会）などが有します。
*KURAに登録されているコンテンツの利用については，著作権法に規定されている私的使用や引用などの範囲内で行ってください。
* i

http://dspace.lib.kanazawa‑u.ac.jp/dspace/
Judul: Faktor risiko yang tepat untuk penyakit Osgood‑Schlatter

Penulis:
Junsuke Nakase, MD, Ph.D., Departemen Bedah Ortopedi, Fakultas Kedokteran, Universitas 
Kanazawa, Kanazawa, Jepang.

Kenichi Goshima, MD, Ph.D. Departemen Bedah Ortopedi, Rumah Sakit Kota Toyama, 
Toyama, Jepang.

Hitoaki Numata, MD Departemen Bedah Ortopedi, Fakultas Kedokteran, Universitas 
Kanazawa, Kanazawa, Jepang.

Takeshi Oshima, MD Departemen Bedah Ortopedi, Fakultas Kedokteran, Universitas Kanazawa, 
Kanazawa, Jepang.

Yasushi Takata, MD Departemen Bedah Ortopedi, Fakultas Kedokteran, Universitas Kanazawa, 
Kanazawa, Jepang.

Hiroyuki Tsuchiya, MD, Ph.D., Departemen Bedah Ortopedi, Fakultas Kedokteran, Universitas 
Kanazawa, Kanazawa, Jepang.

Penulis yang sesuai:
Junsuke Nakase
13‑1 Takaramachi, Kanazawa 920‑0934, Jepang 
Telp: +81‑76‑265‑2374
Fax: +81‑76‑234‑4261
Surel: nakase1007@yahoo.co.jp
ABSTRAK

pengantar Sejumlah penelitian telah meneliti faktor risiko penyakit Osgood‑Schlatter (OSD).

Studi tentang faktor risiko belum tentu secara akurat menunjukkan faktor risiko penyakit ini

karena mereka bukan studi kohort prospektif atau populasi dalam studi tidak dikategorikan

oleh pematangan kerangka tuberositas tibialis. Kami dapat mengidentifikasi faktor risiko yang tepat untuk OSD dengan:

melakukan studi kohort prospektif dari sekelompok pasien tanpa gejala pada waktu tertentu

remaja menggunakan ultrasonografi. Dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk menyelidiki faktor risiko yang tepat

untuk OSD.

Metode Untuk semua pemeriksaan, kami menggunakan klasifikasi 3 tahap untuk perkembangan tuberositas tibialis

diamati pada ultrasonografi: sonolucent (stadium S), individu (stadium I), dan stadium ikat (stadium).

C). Di antara 150 pemain dengan 300 lutut, kami memasukkan 37 pemain pria dengan 70 lutut tanpa gejala

tahap I pada pemeriksaan pertama. Kami memeriksa kembali lutut yang disertakan 1 tahun setelah pemeriksaan pertama

dan membandingkan 10 lutut dengan OSD (kelompok OSD) dan 60 lutut tanpa OSD (kelompok kontrol). Tinggi,

berat badan, indeks massa tubuh, kekencangan otot paha depan femoris dan hamstring, otot

kekuatan selama ekstensi dan fleksi lutut dinilai selama pemeriksaan medis pertama.

Hasil Insiden OSD adalah 14,3% dalam studi kohort 1 tahun ini. Perbedaan yang signifikan adalah

ditemukan pada berat badan, kekencangan otot quadriceps dan kekencangan dan kekuatan otot selama lutut

ekstensi antara 2 kelompok. Faktor risiko yang tepat untuk OSD adalah peningkatan quadriceps femoris

kekencangan dan kekuatan otot selama ekstensi lutut dan fleksibilitas otot hamstring menggunakan

analisis regresi logistik.

Kesimpulan Informasi ini mungkin berguna untuk mengajarkan peregangan paha depan pada pria praremaja

pemain sepak bola dengan tahap I.

Kata kunci
Penyakit Osgood‑Schlatter, Faktor risiko, Studi kohort prospektif, Ketegangan otot
pengantar

Penyakit Osgood‑Schlatter (OSD), yang dinamai menurut nama dokter yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1903

[12, 14], adalah apofisitis traksi dari tuberositas tibialis yang disebabkan oleh regangan berulang pada paha depan

otot femoris. Teori apofisitis traksi dan avulsi traumatis dari osifikasi sekunder

pusat tuberositas tibia didukung oleh Ehrenborg [5, 6] dan Ogden [11]. Sejumlah studi

telah memeriksa faktor risiko OSD. Studi tentang faktor risiko belum tentu akurat

menunjukkan faktor risiko OSD karena mereka bukan studi kohort prospektif atau

populasi dalam penelitian tidak dikategorikan oleh pematangan kerangka tuberositas tibialis.

Ehrenborg menggambarkan 4 tahap radiologi pematangan apofisis tibialis: tulang rawan,

tahap apofisis, epifisis, dan tulang [4]. Klasifikasi ini secara teratur digunakan dalam radiologi

evaluasi. Ultrasonografi berguna untuk visualisasi kondisi ortopedi, terutama lunak

penyakit jaringan, dan sangat efektif dalam diagnosis awal OSD [16]. Deteksi dini

OSD dan pengobatan konservatif dapat memungkinkan kembalinya aktivitas olahraga lebih awal [7, 8].

Fitur ultrasonografi OSD termasuk pembengkakan jaringan lunak pretibial, pembengkakan tulang rawan,

fragmentasi pusat osifikasi tuberositas tibialis, penebalan pada insersi patela

tendon, dan radang bursa infrapatellar dalam [1].

Menggunakan ultrasonografi, kami mengembangkan sistem klasifikasi baru dari pematangan kerangka tulang distal

perlekatan tendon patela [10]. Tahap sonolucent (tahap S) ditandai dengan kehadiran

dari sejumlah besar tulang rawan apophyseal. Tahap individu (tahap I) ditandai dengan

adanya kartilago apophyseal dalam "tulang pendengaran individu." Tahap ikat (tahap C) adalah

ditandai dengan hubungan osifikasi sekunder dan epifisis tibia (Gambar 1). Kita

menemukan 2 kasus di mana pasien mengembangkan OSD meskipun mereka tidak menunjukkan

gejala lutut subjektif atau objektif saat stadium I pada pemeriksaan medis yang dilakukan 1 bulan

sebelumnya. Pada kedua pasien ini, temuan ultrasonografi pada onset penyakit adalah karakteristik dari

OSD [2]; pusat osifikasi sekunder avulsi. Hasil ini menunjukkan bahwa OSD disebabkan oleh:

berlebihan pada periode tahap I. Teori ini didukung dengan laporan sebelumnya [1] dan tibialis

tuberositas berubah secara dramatis dalam waktu singkat antara tahap‑tahap ini. Oleh karena itu, kita dapat mengidentifikasi

faktor risiko yang tepat untuk OSD dengan melakukan studi kohort prospektif dari sekelompok asimtomatik

pasien di tahap I. Dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk menyelidiki faktor risiko yang tepat untuk OSD.
Bahan dan metode

Dalam penelitian ini, di antara 150 pemain sepak bola pria (usia rata‑rata, 12,6 ± 1,6 tahun; kisaran, 9‑15 tahun)

dengan 300 lutut yang berlatih sepak bola setiap hari selama 2 jam, kami memasukkan 37 pemain (rata‑rata, 11,2 ± 1,1 tahun)

dengan 70 lutut pada tahap I tanpa gejala pada pemeriksaan pertama. Dua puluh delapan lutut di tahap S, 160

lutut pada stadium C, 40 lutut terkena OSD, dan 2 lutut menunjukkan selesainya tuberositas tibialis

perkembangan pada ultrasonografi pada pemeriksaan pertama dikeluarkan. Kami memeriksa kembali yang disertakan

lutut sekitar 1 tahun setelah pemeriksaan pertama. HI VISION Avius (Hitachi Aloka Medical

Perusahaan; Tokyo, Jepang) dan mesin ultrasound MyLabFive (Esaote; Genoa, Italia) digunakan dengan

probe linier resolusi tinggi (frekuensi rata‑rata, 12 MHz; jangkauan, 10–14 MHz) yang dikalibrasi berdasarkan

pada model muskuloskeletal. Para pemain diberitahu tentang tujuan penelitian dan prosedurnya

terlibat, dan mereka memberikan persetujuan tertulis bersama dengan orang tua mereka. Studi ini ditinjau

dan disetujui oleh komite etik universitas.

Kami membandingkan 10 lutut dengan OSD (kelompok OSD) dan 60 lutut tanpa OSD (kelompok kontrol) selama a

pemeriksaan kesehatan kedua (kurang lebih 1 tahun setelah pemeriksaan pertama). Untuk mengkonfirmasi

diagnosis OSD, pasien harus memenuhi semua kriteria klinis berikut: nyeri dengan tekanan langsung

pada apofisis tibialis; nyeri sebelum, selama, dan setelah aktivitas fisik; pembesaran atau menonjol dari

apofisis tibia; rasa sakit bersama dengan resistensi selama ekstensi lutut; dan rasa sakit saat melompat. NS

temuan ultrasonografi berikut juga diperlukan: robekan delaminasi / fraktur tibialis

tuberositas apofisis, bursitis infrapatellar dalam, dan bursitis infrapatellar superfisial. Tinggi badan, tubuh

berat badan, indeks massa tubuh, kekencangan otot quadriceps femoris dan hamstring, kekuatan otot

selama ekstensi lutut dan fleksi dievaluasi dalam pemeriksaan medis pertama dibandingkan antara

kelompok OSD dan kontrol. Tinggi badan setiap peserta penelitian diukur menggunakan portable

stadiometer dengan gradasi 0,1 cm. Untuk menilai kekencangan paha depan femoris dan hamstring

otot, jarak tumit‑pantat (HHD; mm) dalam posisi tengkurap dan sudut angkat kaki lurus (SLR;

derajat) dalam posisi terlentang diukur, masing‑masing.

Kekencangan otot paha depan femoris dan hamstring diukur dengan menggunakan alat berikut:

metode: satu pemeriksa menerapkan kekuatan yang meningkat pada ekstremitas bawah subjek sampai tepat sebelum titik

perlawanan. Saat pemeriksa pertama terus menerapkan gaya, pemeriksa kedua mencatat
pengukuran menggunakan penggaris dan goniometer. Pemeriksa yang sama mencatat semua pengukuran

kekencangan otot tungkai bawah. Untuk menilai kekuatan otot selama ekstensi dan fleksi lutut, alat genggam

dinamometer (μTAS‑F1; ANIMA Co., Tokyo, Jepang) digunakan dengan setiap subjek dalam posisi duduk.

Kami mendasarkan teknik pengukuran ini pada hasil tinjauan sistematis baru‑baru ini, yang menemukan bahwa

dinamometer adalah instrumen yang andal dan valid untuk penilaian kekuatan otot secara klinis

pengaturan [15]. Tidak ada latihan pemanasan khusus yang dilakukan sebelum prosedur. Satu latihan percobaan

dilakukan untuk mengukur kekuatan otot di masing‑masing tungkai bawah selama ekstensi lutut dan

lengkungan. Selanjutnya, pengukuran kekuatan otot dimulai selama ekstensi lutut. Setelah 30 detik

periode istirahat, kekuatan otot diukur selama ekstensi lutut di ekstremitas lain. Setelah itu, otot

kekuatan diukur selama fleksi lutut. Semua pengukuran dicatat oleh 1 pemeriksa. A

dinamometer ditempatkan pada sepertiga distal tibia saat merekam pengukuran selama lutut

ekstensi dan pada daerah tendon Achilles saat merekam pengukuran selama fleksi lutut. NS

kekuatan otot maksimum diukur selama 10 detik. Semua pengukuran diperoleh 3 kali,

dan nilai rata‑rata dari 3 percobaan digunakan untuk analisis statistik.

Analisis statistik

Data dianalisis menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial 19.0 (SPSS Inc.,

Chicago, IL, AS). Kami membandingkan 10 lutut dengan OSD dan 60 lutut tanpa OSD. Tinggi badan, tubuh

berat badan, indeks massa tubuh, kekencangan otot quadriceps femoris dan hamstring, kekuatan otot

selama ekstensi lutut dan fleksi dinilai selama pemeriksaan medis pertama dibandingkan menggunakan

Murid T‑tes. Item dengan nilai P kurang dari 0,2 dianggap sebagai variabel independen oleh logistik

analisis regresi (simultan). Onset OSD dianggap sebagai variabel dependen. tingkat

signifikansi untuk semua analisis statistik ditetapkan pada = 0,05.

Hasil

Insiden OSD adalah 14,3% dalam studi kohort 1 tahun ini. Berat badan dan paha depan femoris

keketatan otot secara signifikan lebih besar pada kelompok OSD dibandingkan pada kelompok kontrol (Tabel 1). NS

Faktor risiko yang tepat untuk OSD adalah peningkatan kekencangan dan kekuatan otot quadriceps femoris selama

ekstensi lutut dan fleksibilitas otot hamstring menggunakan analisis regresi logistik (Tabel 2).
Diskusi

Studi tentang faktor risiko OSD belum tentu menunjukkan faktor risiko yang tepat untuk ini

penyakit secara akurat karena mereka bukan studi kohort prospektif atau karena populasi penelitian

dikategorikan berdasarkan usia. Kematangan tulang adalah proses yang sangat individual, dan sulit untuk mengidentifikasi

faktor risiko yang tepat hanya berdasarkan usia kronologis. Dalam penelitian ini, kami fokus pada pengembangan

tahap tuberositas tibialis untuk menyelidiki secara prospektif terjadinya OSD pada pemain dengan tahap I

penyakit yang tidak memiliki gejala pada saat pemeriksaan awal. Temuan terpenting kami

analisis adalah bahwa peningkatan kekencangan otot quadriceps femoris dan kekuatan otot selama lutut

ekstensi dan fleksibilitas otot hamstring merupakan faktor risiko OSD. Hasil tentang

Kekencangan otot quadriceps femoris konsisten dengan laporan sebelumnya [3]. OSD adalah daya tarik

apofisitis tuberkel tibia yang disebabkan oleh kelebihan beban/fraktur mikro pada perlekatan patela

tendon [1, 8]. Regangan berulang, pada gilirannya, disebabkan oleh tarikan kuat yang dihasilkan oleh paha depan

otot femoris selama aktivitas olahraga. Beberapa penelitian telah meneliti pentingnya rektus

pemendekan femoris [3, 7]. Otot paha depan femoris berkontraksi secara eksentrik selama berdiri

fase berlari sampai awal propulsi, ketika lutut mencapai tingkat fleksi tertinggi

[13]. Pemendekan rektus femoris secara substansial dapat mempengaruhi fungsi biomekanik lutut

sehubungan dengan lengan tuas, torsi puncak, dan pelepasan gaya tekan pada 30‑ dan 60‑ [7]. Kita

berpikir bahwa OSD berkembang ketika kekuatan otot yang terlibat dalam melakukan ekstensi lutut meningkat

dengan adanya pemendekan otot quadriceps femoris. Di sisi lain, mengenai

fleksibilitas paha belakang sebagai faktor risiko OSD. Detorsi leher femur yang terjadi sekitar 5 tahun

usia dapat mempengaruhi penyisipan otot, volume, dan kelelahan. Saat ini, sulit untuk mencapai

penjelasan konklusif untuk asal usul OSD. Aspek yang paling penting untuk pencegahan OSD adalah:

peningkatan fleksibilitas otot paha depan femoris.

Dalam studi kohort 5 tahun, Kujala mengidentifikasi 68 (16,5%) kasus OSD dalam sampel 412 atlet muda.

[9]. Dalam penelitian lain, de Lucena melaporkan prevalensi OSD 13,0% (124 individu) dalam sampel

956 remaja yang terlibat dalam beberapa kegiatan olahraga [3]. Dalam penelitian ini, kejadian OSD

adalah 12,9%, yang mirip dengan kejadian yang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya. Hasil ini menunjukkan bahwa OSD

berkembang dalam 1 tahun onset stadium I. Dalam studi masa depan, kami berencana untuk melakukan tindak lanjut jangka panjang dari

pasien dipelajari.
 Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Salah satu batasannya adalah bahwa kekencangan paha depan femoris adalah

diukur menggunakan HHD. Nilai yang diukur dapat berubah tergantung pada tonus otot di

daerah gluteal, yang akan mencegah pengukuran yang akurat. Selanjutnya, reliabilitas tes‑tes ulang

untuk HHD dan sudut SLR tidak dikonfirmasi. Meskipun perkembangan OSD bersifat multifaktorial,

kami hanya menyelidiki tinggi badan, berat badan, indeks massa tubuh, kekencangan paha depan femoris dan

otot hamstring, dan kekuatan otot selama ekstensi dan fleksi lutut. Namun, keselarasan kaki,

ROM pergelangan kaki, dan ROM pinggul tidak diselidiki, dan ada kemungkinan bahwa ini adalah faktor risiko tambahan

untuk OSD. Namun, temuan penelitian ini bermakna karena ini adalah prospektif

studi kohort yang mengkategorikan tahap perkembangan tuberositas tibia pasien menggunakan

ultrasonografi, dan hanya menyertakan pemain yang mungkin baru mengembangkan OSD. Dan kami tidak menyelidiki

keselarasan ekstremitas bawah. Relevansi klinis dari temuan penelitian kami adalah bahwa tindakan proaktif

harus dilembagakan dan praktik peregangan paha depan harus dipromosikan di antara laki‑laki praremaja

pemain sepak bola dengan stadium I perkembangan tuberositas tibialis.

Kesimpulan

Kesimpulannya, faktor risiko yang tepat untuk OSD adalah peningkatan ketegangan otot quadriceps femoris

dan kekuatan otot selama ekstensi lutut dan fleksibilitas otot hamstring. Informasi ini

mungkin berguna untuk mengajarkan peregangan paha depan pada pemain sepak bola pria praremaja dengan stadium I.

Referensi

1. Czyrny Z (2010) Penyakit Osgood‑Schlatter dalam diagnostik ultrasound – esai bergambar. Medis

Ultrasonografi 12: 323–335

2. De Flaviis L, Nessi R, Scaglione P, Balconi G, Albisetti W, Derchi LE (1989) Diagnosis ultrasonik

penyakit lutut Osgood‑Schlatter dan Sinding‑Larsen‑Johansson. Rangka Radiol 18:

193–197

3. de Lucena GL, dos Santos Gomes C, Guerra RO (2011) Prevalensi dan faktor terkait

Sindrom Osgood‑Schlatter dalam sampel berbasis populasi remaja Brasil. Am J Sports

Med 39: 415‑420

4. Ehrenborg G, Lagergren C (1961) Perubahan roentgenologi pada lesi Osgood‑Schlatter. Akta
 Pemindaian Chir 121: 315‑327

5. Ehrenborg G (1962) Lesi Osgood‑Schlatter: studi klinis 170 kasus. Acta Chir Scand

124: 89‑105

6. Ehrenborg G (1962) Lesi Osgood‑Schlatter. Sebuah studi klinis dan eksperimental. Acta Chiro

Scand Suppl 288: 1‑36

7. Gholve PA, Scher DM, Khakharia S, Widmann RF, Green DW (2007) Osgood Schlatter syndrome.

Curr Opin Pediatr 19: 44–50

8. Hirano A, Fukubayashi T, Ishii T, Ochiai N (2002) Pencitraan resonansi magnetik

Penyakit Osgood‑Schlatter: perjalanan penyakit. Radiol Rangka 31: 334–342

9. Kujala UM, Kvist M, Heinonen O (1985) Penyakit Osgood‑Schlatter pada atlet remaja.

Studi retrospektif insiden dan durasi. Am J Sports Med 13: 236‑241

10. Nakase J, Aiba T, Goshima K, Takahashi R, Toratani T, Kosaka M, Ohashi Y, Tsuchiya H (2014)

Hubungan antara pematangan kerangka perlekatan distal tendon patela dan

fitur fisik pada pemain sepak bola pria praremaja. Bedah Lutut Olahraga Traumatol Arthrosc 22:

195‑199

11. Ogden JA, Southwick WO (1976) Penyakit Osgood‑Schlatter dan perkembangan tuberositas tibialis.

Clin Orthop Relat Res 116: 180‑189

12. Osgood RB (1903) Lesi pada tuberkulum tibialis yang terjadi selama masa remaja. Boston Med Surg J

148:114–117

13. Sarcevic Z (2008) Dorsofleksi pergelangan kaki terbatas: faktor predisposisi Morbus Osgood Schlatter?

Bedah Lutut Olahraga Traumatol Arthrosc 16: 726–728

14. Schlatter C (1903) Verletzungen der schnabelformigen fortsatzes der obseren tibia epiphyse. Beitr

Klin Chir 38:874–887

15. Stark T, Walker B, Phillips JK, Fejer R, Beck R (2011) Korelasi dinamometri genggam dengan

dinamometri isokinetik standar emas: tinjauan sistematis. PMR 3: 472‑9

16. Vreju F, Ciurea P, Rosu A (2010) Penyakit Osgood‑Schlatter – diagnostik ultrasonografi. Med

Ultrasonik 12: 336–339

Legenda gambar dan tabel

Gambar 1 Klasifikasi ultrasonografi perkembangan tuberositas tibialis
Tabel 1 Hasil Analisis Uji‑t Student

Tabel 2 Hasil Analisis Regresi Logistik
Gambar 1
 Tabel 1. Hasil Siswa T‑tes analisis

grup OSD Grup kontrol nilai P

kann=10kan kann=60kan

Tinggikancmkan 150.7±8.6 145.9±6.6 0.12

Berat badankankgkan 38.5±4,5 34.4±4.2 0,02

BMIkankg/m2kan 19.8±2.0 20.6±1.5 0,23

SLR°） 76±16 70±10 0.13

HHDkanmmkan 72±38 14±22 0,001

Kekuatan dari 247±36 216±53 0,03

lutut ext. kannkan

Kekuatan dari 142±21 131±28 0.19

lutut fleksi.kannkan

OSD, penyakit Osgood‑Schlatter, SLR, angkat kaki lurus; 
HHD, jarak tumit‑pantat
 Tabel 2. Hasil Analisis Regresi Logistik

SE, kesalahan standar; SLR, angkat kaki lurus; HHD, jarak tumit‑pantat