Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Surg Muskuloskelet (2017) 101:195–200

DOI 10.1007/s12306-017-0479-7

TINJAUAN

Pengobatan penyakit Osgood-Schlatter: tinjauan literatur

E. Circi1 • Y. Atalay2 • T. Beyzadeoglu3,4

Diterima: 15 November 2016 / Diterima: 31 Mei 2017 / Diterbitkan online: 7 Juni 2017
Istituto Ortopedico Rizzoli 2017

Abstrak gejala lanjutan mungkin memerlukan perawatan bedah jika gagal

Latar belakang Penyakit Osgood-Schlatter (OSD) adalah
kondisi selflimiting yang sering terjadi pada masa remaja.
Tujuan Tujuan dari artikel ini adalah untuk meninjau literatur
yang diterbitkan mengenai patofisiologi, diagnosis dan
pengobatan OSD.
Metode Pencarian literatur dilakukan pada database
elektronik PubMed, Cochrane dan database SCOPUS
antara tahun 1962 dan 2016 untuk patofisiologi,
diagnosis dan pengobatan penyakit Osgood-Schlatter.
Hasil OSD, juga dikenal sebagai apophysitis dari tuberkulum tibialis,
adalah penyakit umum dengan sebagian besar kasus sembuh secara
spontan dengan kematangan tulang. Dalam patofisiologi, teori yang
paling diterima adalah mekanisme kontraksi ekstensor lutut berulang.
Nyeri terlokalisasi pada aspek anterior tibia proksimal di atas
tuberositas tibialis. Mereka mungkin menggambarkan nyeri tumpul
yang diperparah dengan melompat atau memanjat tangga. Evaluasi
radiologis dapat menunjukkan ossicle superfisial di tendon patela.
Osgood-Schlatter adalah penyakit self-limited dan umumnya berhenti
dengan kematangan tulang. Pengobatan biasanya simtomatik. Dewasa
dengan
merespons pengobatan konservatif. Prosedur bedah meliputi teknik
terbuka, bursoscopic dan arthroscopic. Pembedahan arthroscopic lebih
bermanfaat daripada prosedur terbuka karena pemulihan pasca
operasi dini, tidak ada bekas luka insisi di depan tuberositas yang
biasanya menyebabkan ketidaknyamanan pada saat berlutut dengan
hasil kosmetik yang lebih baik dan kemampuan untuk mengatasi
patologi intra-artikular secara bersamaan.
Kesimpulan Sindrom Osgood-Schlatter berjalan dengan sendirinya, dan
biasanya pemulihan lengkap diharapkan dengan penutupan lempeng
pertumbuhan tibialis. Prognosis keseluruhan untuk sindrom Osgood-
Schlatter baik, kecuali beberapa ketidaknyamanan dalam berlutut dan
pembatasan aktivitas dalam beberapa kasus. Teknik arthroscopic
tampaknya menjadi pilihan terbaik pengobatan lesi Osgood-Schlatter
yang belum terselesaikan.
Kata kunci Osgood-Schlatter penyakit Patofisiologi
Diagnosis Pengobatan operasi Ulasan
pengantar

Osteochondrosis dari tuberkulum tibialis pertama kali

& T. Beyzadeoglu didokumentasikan pada awal 1900-an. Dua dokter yang berbeda
tbeyzade@superonline.com melaporkan pengalaman di mana remaja aktif mengeluh nyeri

1
berpusat pada tuberkulum tibialis saat terlibat dalam kegiatan
Departemen Ortopedi dan Traumatologi, Rumah Sakit
yang melibatkan melompat dan berlari. Baik Osgood dan Schlatter
Pendidikan dan Penelitian Istanbul, Istanbul, Turki
2
dikenali dengan mengidentifikasi kondisi ini dan dengan demikian
Departemen Ortopedi dan Traumatologi, Rumah Sakit
melekat pada judulnya. Mereka menjelaskan proses seperti yang
Pendidikan dan Penelitian Sisli Hamidiye Etfal, Istanbul, Turki
terjadi pada anak-anak yang mengalami pertumbuhan cepat dan
3 yang memberi tekanan pada tuberkel yang sedang berkembang
Departemen Ortopedi dan Traumatologi, Klinik Beyzadeoglu,
Bagdat Cad. Cubukcu Apt. Nomor: 333/8, melalui kekuatan tendon patela. Para peneliti membedakan kondisi
34738 Erenkoy, Istanbul, Turki ini dari fraktur avulsi tuberkulum tibialis dan menekankan bahwa
4
Departemen Fisioterapi dan Rehabilitasi, Sekolah Ilmu kondisi ini disebabkan oleh pembebanan berulang pada area
Kesehatan, Universitas Halic, Istanbul, Turki tersebut [1]. Penyakit Osgood-Schlatter (OSD) adalah traksi

123
196
apophysitis tuberositas tibialis yang disebabkan oleh ketegangan
berulang pada otot paha depan femoris. Penyebab utama dari
kondisi ini adalah tekanan dari tendon patela pada titik insersinya [
2, 3]. Dalam penelitian terbaru, pemendekan otot rektus femoris
juga dilaporkan menjadi salah satu faktor utama yang
berhubungan dengan adanya OSD pada remaja. Mekanisme
cedera pada orang dewasa biasanya terkait dengan dampak
langsung pada tuberkulum, daripada kontraksi paha depan seperti
yang terlihat pada remaja [4].
Etiologi
Dalam patofisiologi penyakit, ada hilangnya sebagian
kontinuitas persimpangan tendon-tulang rawan-tulang patela
dari tuberositas tibialis. Proses inflamasi dimulai di daerah
tersebut dan berakhir dengan tendinitis patela, fraktur
subakut multipel, osifikasi ireguler dengan tulang di
bawahnya. Teori yang paling diterima dari kondisi ini adalah
kontraksi mekanisme ekstensor lutut berulang. Sebagai akibat
dari kontraksi ini, avulsi atau mikroavulsi terjadi pada
tuberositas tibia kondro-fibro-osseus. Jika pasien yang
mengalami cedera tuberkel tibia melanjutkan aktivitas
olahraga, avulsi mikro meningkat seiring waktu. Hal ini dapat
menyebabkan fragmen terpisah dari tendon patela yang
mengarah ke jenis nyeri kronis nonunion [5-7]. Namun,
beberapa studi radiologi menunjukkan bahwa pasien yang
terkena OSD memiliki perbedaan anatomi pada titik insersi
tendon patela. Selain itu, studi histologis mendukung etiologi
traumatis, tidak menunjukkan peradangan.8, 9].
Epidemiologi
OSD awalnya dilaporkan terjadi lebih sering pada anak laki-laki
daripada anak perempuan. Dengan meningkatnya jumlah atlet
wanita muda, penyakit ini sekarang terlihat pada tingkat yang
sama dengan pria muda. Ada beberapa penelitian terbaru
yang menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
prevalensi penyakit antara laki-laki dan perempuan [4]. OSD
biasanya lebih umum antara usia 8-13 tahun pada anak
perempuan dan antara 12 dan 15 tahun pada anak laki-laki.5].
OSD mempengaruhi 21% remaja atletik, sementara itu terlihat
pada 4,5% kontrol non-atletik yang sesuai usia [10, 11].
Penyakit ini bilateral pada 20-30% pasien [4].
Temuan klinis dan pemeriksaan fisik
Riwayat individu dan pemeriksaan fisik biasanya cukup
untuk membuat diagnosis OSD. Pasien mengeluh nyeri
terkait aktivitas yang terfokus pada tuberkulum tibialis
dan tendon patela distal. Rasa sakit, terjadi dengan
123
Surg Muskuloskelet (2017) 101:195–200
aktivitas dan mereda dengan istirahat, adalah gejala yang
muncul. Ada riwayat trauma di balik situasi ini yang terjadi
selama kegiatan olahraga seperti bola basket, bola voli, senam
dan sepak bola. Ada rasa sakit selama aktivitas seperti berlari
dan melompat yang membebani lutut dalam fleksi, yang
menyebabkan kontraksi paha depan yang eksentrik [5].
Nyeri tekan, bengkak, penebalan tendon patela dan
pembesaran tuberositas tibialis sering diamati selama
pemeriksaan fisik. Pasien dapat berjalan dengan gaya
berjalan antalgik. Selama palpasi, massa yang kuat
(ketidakteraturan tulang) sering diamati pada kondisi
kronis. Kasus akut dapat hadir dengan lag ekstensor. Tidak
ada tanda efusi atau ketidakstabilan, dan rentang gerak
pasif di lutut penuh. Frekuensi ketegangan otot paha
depan dan hamstring adalah umum [5, 12].
Diagnosis banding OSD termasuk osteochondritis
dissecans, sindrom Sinding-Larsen-Johansson, sindrom
patella-femoral, dislokasi atau subluksasi patela,
chondromalacia patellae, fraktur avulsi tuberositas tibialis,
pes anserinus bursitis, tumor dan infeksi. Jika rasa sakit
lebih buruk pada malam hari atau saat istirahat, diagnosis
banding harus dipertimbangkan. Mereka harus
ditambahkan dengan riwayat rinci, pemeriksaan fisik
terfokus dan radiografi pasien [13, 14].
Temuan radiologis
Radiografi polos dipesan untuk evaluasi tuberositas tibialis.
Radiografi lateral paling membantu dalam mengevaluasi
mekanisme ekstensor (Gbr.1). Evaluasi radiologis dapat
menunjukkan ossicle superfisial di tendon patela,
pembengkakan jaringan lunak anterior tuberositas tibialis
dan penebalan ligamentum patellae. Ini mungkin
merupakan varian normal pada anak-anak tanpa gejala,
terutama pada fase preosifikasi. Di sisi lain, ada kasus yang
dilaporkan didiagnosis dengan radiografi tanpa gejala.
Sekuel OSD seperti ossicle di tendon patela, yang jarang
diamati, mungkin hadir dengan nyeri lutut akut dan dapat
dianggap sebagai fraktur pada awalnya. Fragmentasi
apofisis menunjukkan bahwa pasien berada dalam tahap
kronis.
Ultrasound (US), magnetic resonance imaging (MRI) dan
computerized tomography (CT) adalah modalitas pencitraan lain
yang digunakan untuk diagnosis OSD. USG dapat menunjukkan
penebalan tendon patela lebih baik daripada radiografi polos. Hal
ini juga dapat menunjukkan pembengkakan pretibial, fragmentasi
pusat osifikasi dan pengumpulan cairan yang berlebihan di bursa
infrapatellar.15]. Pada MRI, pencitraan pembobotan T2,
peningkatan intensitas sinyal ireguler hiperintens di atas garis
epifisis di bagian proksimal tibia dapat dilihat. Juga, MRI mungkin
lebih berguna untuk mengungkapkan lesi awal dan progresif atau
presentasi OSD yang atipikal
Surg Muskuloskelet (2017) 101:195–200
Gambar 1 Penonjolan tulang di atas tuberositas tibialis pada rontgen lutut
lateral sebagai sekuel OSD
[3]. Ini mungkin memainkan peran di masa depan dalam
pementasan penyakit dan prognostik perjalanan klinis, karena
peran MRI dalam diagnosis, prognostik dan manajemen saat
ini terbatas [5].
Perlakuan
Perawatan konservatif
Pengobatan OSD dipandu oleh tingkat keparahan gejala. OSD
adalah penyakit self-limited dan umumnya berhenti dengan
kematangan tulang. Perbaikan bisa bertahap. Kondisi ini dapat
berulang selama 12-18 bulan sebelum resolusi lengkap pada
kematangan tulang. Ini berkorelasi dengan penutupan apofisis.
Meskipun sebagian besar pasien melanjutkan keterlibatan aktif
dalam olahraga, keparahan nyeri pada beberapa individu
menyebabkan perubahan dalam olahraga atau posisi. Kegiatan
nonimpact, termasuk berenang dan bersepeda, dapat dilakukan
untuk menjaga kebugaran kardiovaskular pasien. Latihan
fleksibilitas paha belakang dan paha depan akan mempertahankan
rentang gerak lutut dan dapat mempercepat pemulihan.
Terapi konservatif termasuk pembatasan atau penyesuaian
aktivitas yang menimbulkan nyeri, bantalan yang tepat dari
tuberkulum tibialis sampai gejala hilang. Ini mungkin
197
terdiri dari periode singkat imobilisasi terkontrol bagi mereka
yang tidak dapat melakukan aktivitas hidup sehari-hari. OSD
dapat menyebabkan kecacatan sendi lutut pada tahap kronis.
Menurut sebuah penelitian, pasien seperti itu dengan gejala
berulang harus secara teratur diikuti dengan evaluasi klinis
dan radiologis selama pengobatan konservatif [12]. Komplikasi
seperti pseudo-arthrosis, genu recurvatum, patella alta,
fragmentasi / migrasi ossicle dapat terjadi yang mengarah ke
osteoarthritis dini [16]. Hingga 10% pasien mengalami gejala
yang menetap hingga dewasa, meskipun telah dilakukan
tindakan konservatif.11].
Pengobatan
Untuk pengobatan OSD, obat antiinflamasi nonsteroid
umumnya digunakan dalam waktu singkat. Mereka diberikan
untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan
lokal. Secara khusus, dipilih ibuprofen, naproxen, flurbiprofen
dan ketoprofen, yang menurunkan sintesis prostaglandin dan
memiliki efek analgesik, antipiretik, dan antiinflamasi.
Injeksi
Di masa lalu, beberapa penulis merekomendasikan suntikan
kortikosteroid ke dalam tendon patela untuk memberikan bantuan
gejala. Namun, saat ini tidak disarankan karena efeknya yang
merusak. Hal ini dapat menyebabkan atrofi subkutan dan
pecahnya tendon patela.17, 18]. Pada tahun 2011, sebuah
penelitian tentang injeksi dekstrosa hiperosmolar untuk OSD yang
bandel dilakukan pada atlet remaja. Dalam studi tersebut, potensi
injeksi dekstrosa 12,5% versus injeksi lidokain 1% versus perawatan
biasa yang diawasi untuk mengurangi perubahan olahraga dan
gejala terkait olahraga diperiksa pada pasien. Topol dkk. [19]
menyarankan bahwa durasi pembatasan olahraga dan durasi
gejala yang berhubungan dengan olahraga dapat dikurangi
dengan injeksi dekstrosa daripada injeksi lidokain atau perawatan
biasa pada mereka dengan OSD bandel.
Perawatan bedah
Meskipun manajemen konservatif telah disukai secara konvensional [20
], untuk pasien yang memiliki gejala yang tidak dapat ditoleransi,
intervensi bedah dapat berhasil [21-23]. Pembedahan jarang
diindikasikan untuk OSD pada remaja. Para peneliti mengungkapkan
bahwa penghapusan fragmentasi tulang pendengaran pada pasien
yang belum matang menyebabkan fusi prematur dari tuberkulum
tibialis [24]. Khususnya, orang dewasa dengan gejala lanjutan mungkin
memerlukan perawatan bedah dan ada beberapa penelitian tentang itu
[17]. Prosedur bedah termasuk pengeboran tuberkel, pengangkatan
fragmen lepas, penyisipan pasak tulang autogenous melalui tuberkel,
eksisi tuberositas tibialis atau sequestrectomy. Manajemen bedah OSD
dapat
123
198
didekati secara terbuka [21, 22, 25] atau artroskopik [26, 27]
atau eksisi burskopik langsung [28].
Prosedur terbuka
Dua prosedur yang paling umum dilakukan adalah eksisi
tulang pendengaran dan reseksi penonjolan tuberkel tibia.21,
23]. Penghapusan ossicle seharusnya menjadi metode terbaik
dalam perawatan bedah OSD [23, 26]. Reseksi penonjolan
tuberkel juga menunjukkan hasil yang baik pada kasus bandel.
25, 29].
Prosedur yang mendorong penyatuan awal apofisis
tuberositas ke diafisis, seperti mengelompokkan tuberkulum
ke metafisis tibialis dengan cangkok tulang autogenous atau
mengebor tuberositas, tidak direkomendasikan. Fusi prematur
dari bagian anterior epifisis yang mengarah ke genu
recurvatum telah dilaporkan [30, 31].
Pada tahun 1980, Mital menggambarkan lesi Osgood-Schlatter yang
belum terselesaikan sebagai suatu kondisi yang tidak sembuh secara
spontan dan merespon tindakan nonoperatif. Perawatan bedah
direkomendasikan untuk OSD yang belum terselesaikan [23].
Dalam review pengobatan bedah sindrom Osgood-Schlatter yang belum
terselesaikan pada tahun 2009, Pihlamajaki et al. menyimpulkan bahwa pada
orang dewasa yang lebih muda, hasil fungsional yang baik hingga sangat
baik dapat dicapai dengan perawatan bedah terbuka. Dalam studi tersebut,
87% pasien melaporkan bahwa mereka dapat berpartisipasi tanpa batasan
dalam aktivitas sehari-hari dan pekerjaan. Secara total, 75% pasien
mendapatkan kembali tingkat aktivitas olahraga pra operasi mereka. Secara
total, 38% melaporkan kemampuan untuk berlutut tanpa rasa sakit [32].
Pada tahun 2010, El Husseini dkk. melaporkan sebuah
penelitian tentang hasil pengobatan bedah OSD pada orang
dewasa. Secara total, 91% pasien memiliki resolusi lengkap
nyeri pra operasi. Mereka menggunakan sayatan di atas aspek
anterolateral dari tendon patela. Tendon patela direfleksikan
ke medial, dan tulang pendengaran dikeluarkan dari
permukaan posterior tendon. Teknik bedah untuk pengobatan
OSD yang belum terselesaikan ini dikatakan aman dan efektif
pada orang dewasa [33].
Nierenberg dkk. melaporkan pengalaman mereka dengan
22 pasien OSD yang refrakter terhadap modalitas pengobatan
konservatif, dengan ossicles bergerak yang terbukti secara
klinis dan konfirmasi radiologis adanya fragmen osseus bebas.
Studi mengevaluasi pasien setelah 1 tahun masa tindak lanjut.
Berdasarkan pengalaman mereka, mereka merancang
algoritma pengobatan. Sebagian besar pasien dioperasi
dengan anestesi lokal. Insisi kulit longitudinal garis tengah
digunakan, diikuti dengan diseksi subperiosteal dari fragmen
tulang. Lutut dibalut dengan balutan lembut. Pasien didorong
untuk melanjutkan aktivitas sehari-hari segera pasca operasi.
Dua puluh pasien melaporkan kepuasan subjektif dengan
operasi.
Semua pasien kembali ke tingkat aktivitas fisik sebelumnya
dalam 12 minggu pasca operasi. Hasil mereka adalah
123
Surg Muskuloskelet (2017) 101:195–200
seragam baik; satu-satunya kegagalan terkait dengan kriteria inklusi
yang salah di mana radiografi lateral tidak menunjukkan pemisahan
tulang pendengaran yang jelas. Mereka mengklaim bahwa faktor kunci
untuk perawatan bedah yang sukses adalah visualisasi yang jelas dari
pemisahan pada tampilan radiografi lutut lateral dan tes mobilitas klinis
positif (pegangan yang kuat pada bagian menonjol dari tuberkulum dan
gerakan gesernya) [34].
Prosedur artroskopi dan bursoskopi
Teknik arthroscopic untuk perawatan bedah OSD bandel juga
telah direkomendasikan dalam beberapa tahun terakhir. Ini
adalah modalitas bedah yang kurang invasif untuk sebagian
besar prosedur intraartikular. Dikatakan bermanfaat pada
prosedur terbuka karena tendon patela tidak dilanggar.
Patologi lutut intra-artikular lainnya juga dapat didiagnosis
secara artroskopi. Pasien menghindari sayatan langsung di
atas tendon patela yang dapat menyebabkan rasa sakit
dengan berlutut [27].
DeBerardino dkk. merekomendasikan teknik arthroscopic
dengan lesi OSD bandel. Mereka mengungkapkan dua pasien
dengan hasil jangka pendek yang sangat baik [27]. Lokasi
portal tendon para-patela infero-medial dan lateral dinaikkan
sedikit untuk memungkinkan peningkatan instrumentasi dan
visualisasi pada interval anterior. Sebuah rilis interval anterior
dilakukan dengan alat cukur mekanik dan perangkat ablasi
radiofrekuensi. Perawatan diambil untuk memvisualisasikan
tanduk anterior meniscal dan ligamen inter-meniscal. Dengan
tetap berada di depan struktur ini, debridement dilakukan
secara agresif pada lereng tibialis anterior. Lesi tulang dikupas
dari perlekatan jaringan lunaknya. Fragmen kecil dan longgar
dihilangkan dengan rongeur hipofisis, sedangkan lesi yang
lebih besar dihilangkan dengan duri arthroscopic. Bekerja jauh
di sepanjang lereng tibialis anterior difasilitasi dengan
memperpanjang lutut dan menghilangkan ketegangan dari
tendon patela. Pasca operasi, pasien diizinkan menahan beban
penuh dan rentang gerak tidak terbatas. Mereka melaporkan
resolusi lengkap gejala pasien dan merekomendasikan teknik
arthroscopic mereka. Keuntungan dari teknik ini adalah lebih
sedikit kerusakan pada tendon patela, pemulihan pasca
operasi awal, tidak ada bekas luka insisi di depan tuberositas
yang menyebabkan ketidaknyamanan pada saat berlutut
dengan hasil kosmetik yang lebih baik dan kemampuan untuk
mengatasi patologi intra-artikular secara bersamaan [5].
Penulis senior telah menerbitkan laporan kasus eksisi
arthroscopic dari ossicle yang tidak bersatu karena OSD pada
pemain sepak bola berusia 24 tahun dengan gejala OSD yang
bandel, pada tahun 2008. Artroskopi dilakukan melalui portal
anterolateral dan anteromedial standar rendah yang dekat dengan
tendon patela. Tulang pendengaran dipisahkan dari jaringan lunak
di sekitarnya dengan alat cukur bermotor dan perangkat frekuensi
radio dan dihilangkan dengan menggunakan alat penggenggam.
Setelah eksisi ossicle, permukaan yang meradang dari
Surg Muskuloskelet (2017) 101:195–200
tendon retro-patella juga didebridement. Kontur
permukaan ireguler tuberkulum tibialis dilakukan dengan
menggunakan bur bermotor. Kontrol fluoroskopi dilakukan
setelah eksisi ossicle. Ekstremitas pasien ditempatkan
dalam pembalut jaringan lunak setelah selesainya
prosedur, tanpa imobilisasi apapun, dan dia dipulangkan
pada hari yang sama. Setelah 6 minggu, pasien kembali
melakukan aktivitas olahraga tanpa batasan apapun. Studi
ini juga menegaskan bahwa semua prosedur yang
dijelaskan dapat dilakukan secara artroskopi dan kegiatan
olahraga dapat diizinkan lebih awal [26].
Baru-baru ini, teknik eksisi bursoscopic telah diperkenalkan. Eun
dkk. menggambarkan portal anterolateral rendah (L-AL) dan
anteromedial rendah (L-AM) secara terpisah untuk melakukan
eksisi tulang pendengaran. Mereka menciptakan terowongan
jaringan lunak menggunakan penjepit nyamuk lurus ke dalam
ruang bursa. Arthroscope diperkenalkan melalui portal L-AL,
sementara alat cukur bermotor dimasukkan melalui portal L-AM.
Eun dkk. [28] mengungkapkan bahwa eksisi tulang pendengaran
bursoscopic menyertai hasil yang memuaskan pada pasien muda
dan aktif selektif dengan gejala persisten. Namun, dalam operasi
arthroscopic, bagian intra-artikular dari bantalan lemak
infrapatellar dapat dilanggar selama reseksi ossicle.26, 27]. Eun
dkk. menyarankan bahwa pendekatan bursoscopic mungkin lebih
cocok untuk OSD yang belum terselesaikan untuk meminimalkan
pelanggaran bantalan lemak infrapatellar. Mereka juga
mempublikasikan bahwa operasi bursoscopic menunjukkan
keterbatasan dalam mengurangi penonjolan tuberositas tibialis [28
]. Kami merangkum algoritma perawatan pada Gambar.2.
Gambar 2. Algoritma pengobatan
199
Fisioterapi dan rehabilitasi
Rehabilitasi setelah prosedur bedah termasuk penempatan
penyangga lutut berengsel terkunci dalam ekstensi dan
bantalan beban penuh. Rentang gerak lutut pasif awal
diperbolehkan. Penahan beban dalam ekstensi adalah wajib
untuk 3-4 minggu pertama jika penyembuhan tendon ke
tulang diperlukan. Gerakan lutut harus dibatasi jika ada
kekhawatiran bahwa unit tulang-tendon berisiko. Angkat kaki
lurus dapat dimulai segera setelah operasi. Setelah
penyembuhan tendon selesai, biasanya antara 4 dan 6
minggu, rentang gerak aktif dan penguatan diperbolehkan.35].
Ringkasan
OSD adalah kondisi self-limiting yang sering terjadi pada masa remaja.
Pasien yang memiliki riwayat percepatan pertumbuhan yang cepat dan
berpartisipasi dalam olahraga intens di usia dini datang dengan nyeri
lutut anterior selama aktivitas. Meskipun perawatan konservatif efisien
pada tahap akut, gejala dapat berlanjut pada kasus yang parah. Ini
dapat mempengaruhi aktivitas sehari-hari pasien dan mengurangi
kinerja dalam olahraga.
Ada pengalaman sukses yang dilaporkan tentang perawatan bedah
pasien OSD yang belum terselesaikan. Prosedur pembedahan meliputi
pengeboran tuberkel, pengangkatan fragmen lepas, penyisipan pasak
tulang autogenous melalui tuberkel, eksisi tuberositas tibialis dan
sequestrectomy. Ketidaknyamanan kosmetik, pemulihan pasca operasi
yang terlambat dan
123
200
periode yang lebih lama untuk kembali aktivitas terjadi setelah
operasi terbuka. Teknik bursoskopi juga menjelaskan alternatif
prosedur lainnya, tetapi teknik ini menunjukkan keterbatasan
dalam mengurangi penonjolan tuberositas tibialis. Dikatakan
sebagai operasi arthroscopic yang bermanfaat daripada prosedur
terbuka karena tendon patela tidak dilanggar dan patologi lutut
intra-artikular juga dapat didiagnosis. Dengan demikian, teknik
arthroscopic mungkin pengobatan yang paling tepat untuk lesi
Osgood-Schlatter yang belum terselesaikan.
Kepatuhan dengan standar etika
Konflik kepentingan Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik
kepentingan.
Referensi
1. Ogden JA, Southwick WO (1976) penyakit Osgood-Schlatter dan
perkembangan tuberositas tibialis. Clin Orthop Relat Res
116:180–189
2. Demirag B, Ozturk C, Yazici Z, Sarisozen B (2004)
Patofisiologi penyakit Osgood-Schlatter: penyelidikan
resonansi magnetik. J Pediatr Orthop B 13(6):379–382
3. Hirano A, Fukubayashi T, Ishii T, Ochiai N (2002) Pencitraan
resonansi magnetik penyakit Osgood-Schlatter: perjalanan
penyakit. Radiol Rangka 31(6):334–342
4. de Lucena GL, dos Santos Gomes C, Guerra RO (2011)
Prevalensi dan faktor terkait sindrom Osgood-Schlatter
dalam sampel berbasis populasi remaja Brasil. Am J Sports
Med 39(2):415–420
5. Gholve PA, Scher DM, Khakharia S, Widmann RF, Green DW
(2007) Sindrom Osgood Schlatter. Curr Opin Pediatr
19(1):44–50
6. Goodier D, Maffulli N, Good J (1994) Avulsi tuberositas
tibialis terkait dengan avulsi tendon patela. Acta Orthop
Belg 60(2):235–237
7. Maffulli N, Grewal R (1997) Avulsi tuberositas tibialis: otot
terlalu kuat untuk lempeng pertumbuhan. Clin J Sport Med
7(2):129-132 (diskusi 132–123)
8. Ehrenborg G (1962) Lesi Osgood-Schlatter. Sebuah studi klinis dari
170 kasus. Pemindaian Acta Chir 124:89–105
9. Ehrenborg G (1962) Lesi Osgood-Schlatter. Sebuah studi klinis
dan eksperimental. Acta Chir Scand Suppl 288:1–36
10. Dunn JF (1990) penyakit Osgood-Schlatter. Am Fam Physician
41(1):173–176
11. Kujala UM, Kvist M, Heinonen O (1985) penyakit Osgood-
Schlatter pada atlet remaja. Studi retrospektif insiden dan
durasi. Am J Sports Med 13(4):236–241
12. Cakmak S, Tekin L, Akarsu S (2014) Hasil jangka panjang penyakit
Osgood-Schlatter: tidak selalu menguntungkan. Rheumatol Int
34(1):135–136
13. Morgan B, Mullick S, Harper WM, Finlay DB (1997) Audit
radiografi lutut dilakukan untuk dokter umum. Br J Radiol
70:256–260
14. Yen YM (2014) Penilaian dan pengobatan nyeri lutut pada
atlet anak dan remaja. Klinik Pediatr North Am
61(6)::1155-1173
15. Blankstein A, Cohen I, Heim M, Diamant L, Salai M, Chechick
A, Ganel A (2001) Ultrasonografi sebagai modalitas diagnostik pada
penyakit Osgood-Schlatter. Sebuah studi klinis dan tinjauan
literatur. Arch Orthop Trauma Surg 121(9):536–539
123
Surg Muskuloskelet (2017) 101:195–200
16. Robertsen K, Kristensen O, Sommer J (1996) Pseudoarthrosis
antara ossicle tendon patela dan tuberositas tibialis pada
penyakit Osgood-Schlatter. Scand J Med Sci Sports 6(1):57–59
17. Bloom OJ, Mackler L, Barbee J (2004) Pertanyaan klinis. Apa
pengobatan terbaik untuk penyakit Osgood-Schlatter? Latihan J
Fam 53(2):153–156
18. Rostron PK, Calver RF (1979) Atrofi subkutan setelah injeksi
metilprednisolon pada epifisitis Osgood-Schlatter. J Bone
Joint Surg Am 61(4):627–628
19. Topol GA, Podesta LA, Reeves KD, Raya MF, Fullerton BD, Yeh
HW (2011) Injeksi dekstrosa hiperosmolar untuk penyakit
Osgood-Schlatter yang bandel. Pediatri 128(5):e1121–e1128
20. Krause BL, Williams JP, Catterall A (1990) Sejarah alami penyakit
Osgood-Schlatter. J Pediatr Orthop 10(1):65–68
21. Binazzi R, Felli L, Vaccari V, Borelli P (1993) Perawatan bedah lesi
Osgood-Schlatter yang belum terselesaikan. Clin Orthop Relat Res
289:202–204
22. Cser I, Lenart G (1986) Penatalaksanaan bedah untuk
keluhan akibat fragmen tulang independen pada penyakit
Osgood-Schlatter (apofisitis tuberositas tibia). Acta Chir
Hung 27(3):169–175
23. Mital MA, Matza RA, Cohen J (1980) Yang disebut lesi Osgood-Schlatter yang
belum terselesaikan: sebuah konsep yang didasarkan pada lima belas lesi yang
dirawat dengan pembedahan. J Bone Joint Surg Am 62(5):732–739
24. Weiss JM, Jordan SS, Andersen JS, Lee BM, Kocher M (2007) Perawatan
bedah penyakit Osgood-Schlatter yang belum terselesaikan: reseksi
tulang pendengaran dengan tuberkleplasti tibialis. J Pediatr Orthop
27(7):844–847
25. Flowers MJ, Bhadreshwar DR (1995) Eksisi tuberositas tibia
untuk penyakit Osgood-Schlatter yang bergejala. J Pediatr
Orthop 15(3):292–297
26. Beyzadeoglu T, Inan M, Bekler H, Altintas F (2008) Eksisi arthroscopic
dari ossicle yang tidak bersatu karena penyakit Osgood-Schlatter.
Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int
Arthrosc Assoc 24(9):1081–1083
27. DeBerardino TM, Branstetter JG, Owens BD (2007) Pengobatan
arthroscopic dari lesi Osgood-Schlatter yang belum terselesaikan.
Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int
Arthrosc Assoc 23(10):1127 e1121-1127 e1123
28. Eun SS, Lee SA, Kumar R, Sul EJ, Lee SH, Ahn JH, Chang MJ
(2015) Reseksi tulang pendengaran bursoscopic langsung pada pasien muda
dan aktif dengan penyakit Osgood-Schlatter yang belum terselesaikan.
Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc
31(3):416–421
29. Hogh J, Lund B (1988) Sekuele dari penyakit Osgood-Schlatter pada
orang dewasa. Int Orthop 12(3):213–215
30. Jeffreys TE (1965) Genu recurvatum setelah penyakit Osgood-
Schlatter; laporan suatu kasus. J Bedah Sendi Tulang Br 47:298–299
31. Lynch MC, Walsh HP (1991) Tibia recurvatum sebagai
komplikasi penyakit Osgood-Schlatter: laporan dua kasus. J
Pediatr Orthop 11(4):543–544
32. Pihlajamaki HK, Mattila VM, Parviainen M, Kiuru MJ, Visuri TI
(2009) Hasil jangka panjang setelah perawatan bedah penyakit Osgood-
Schlatter yang belum terselesaikan pada pria muda. J Bone Joint Surg Am
91(10):2350–2358
33. El-Husseini TF, Abdelgawad AA (2010) Hasil perawatan bedah
penyakit Osgood-Schlatter yang belum terselesaikan pada orang
dewasa. J Knee Surg 23 (2): 103–107
34. Nierenberg G, Falah M, Keren Y, Eidelman M (2011) Pengobatan
bedah penyakit Osgood-Schlatter residual pada dewasa muda:
peran fragmen tulang bergerak. Ortopedi 34 (3): 176
35. Baltaci G, Ozer H, Tunay VB (2004) Rehabilitasi fraktur avulsi
dari tuberositas tibialis setelah penyakit Osgood-Schlatter.
Bedah Lutut Olahraga Traumatol Arthrosc 12 (2): 115–118