UTS Dokumentasi medik

Nama: Anshari Dwi Nugraha

NIM: 217041109
Departemen: Ilmu Bedah

1.Tanggung jawab dokter, dokter gigi dan tenaga kesehatan yang merawat pasien terhadap
rekam medis:
a. setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktek kedokteran wajib membuat
rekam medis
b. rekam medis harus segera dilengkapi setelah pasien menerima pelayanan Kesehatan
c. setiap catatan rekam medis harus dibubuhi nama, waktu dan tanda tangan petugasyang
memberikan pelayanan atau tindakan.

2. cara pembetulan yang dapat dilakukan dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan
pencatatan pada rekam medis:
Catatan dan berkas tidak boleh dihilangkan atau dihapus dengan cara apapun. Perubahan
catatan atas kesalahan dalam rekam medis hanya dapat dilakukan dengan pencoretan dan
kemudian dibubuhi paraf petugas yang bersangkutan.

3. pemanfaatan rekam medis sesuai permenkes 269 tahun 2008:

a. pemeliharaan Kesehatan dan pengobatan pasien
b. alat bukti dalam proses penegakan hukum, disiplin kedokteran dan kedokteran gigi dan
penegakkan etika kedokteran dan etika kedokteran gigi
c. keperluan Pendidikan dan penelitian
d. dasar pembayar biaya pelayanan Kesehatan
e. data statistic Kesehatan

4.sesuai UU No.29 tahun 2004 rahasia kedokteran dapat dibuka hanya untuk beberapa
kepentingan yaitu:
a. kepentingan Kesehatan pasien
b. memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum
c. permintaan pasien sendiri
d. berdasarkan ketentuan perundang-undangan