Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Persetujuan Orang Tua Wali

    Diunggah oleh

    Guntoro Budhi
    4 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Persetujuan Orang Tua Wali

    Diunggah oleh

    Guntoro Budhi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN

    PERSETUJUAN ORANG TUA / WALI

    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : .....................................................................................................
    Tempat, Tanggal Lahir : .....................................................................................................
    NIK : .....................................................................................................
    Alamat : .....................................................................................................
    .....................................................................................................
    No. HP : .....................................................................................................

    Dengan ini menyatakan setuju / tidak setuju* untuk dilakukan vaksinasi terhadap anak kami :

    Nama : .....................................................................................................
    Tempat, Tanggal Lahir : .....................................................................................................
    NIK : .....................................................................................................

    Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
    sebagaimana mestinya.

    Bekasi, 2022
    Yang Membuat Pernyataan
    Orang Tua/Wali Murid

    .....................................................

    Catatan :
    * Coret salah satu
    ** Lampirkan Fotokopi Kartu Keluarga & Kartu Kendali

    Anda mungkin juga menyukai