PENILAIAN PEMERIKSAAN KESEHATAN LINGKUNGAN PASAR

PUSKESMAS BABAT

Nama Pasar : Penanggung Jawab Pasar

Alamat :

Tanggal :

NO VARIABEL BOBOT KOMPONEN YANG DINILAI NILAI SKORE

1 2 0 4 5 6
I PERSYARATAN
KESEHATAN
A UMUM
1 Lokasi 4 [ ] Tidak terletak di daerah banjir
2 Lingkungan 4 [ ] Sesuai dengan perencanaan tata kota
atau halaman [ ] Bersih dan tertata rapi
[ ] Sistem drainase berjalan baik
[ ] Tidak terdapat genangan air
B KONSTRUKSI UMUM
1 Bangunan 2 [ ] Susunan / tata ruang diatur sedemikian rupa
sehingga lalu lintas lancar
[ ] Terdapat pengelompokan untuk jenis barang
(seperti daging, sayuran dll)
[ ] Permukaan bangunan tempat berjualan rata,
miring dan lebih tinggi dari lantai
2 Lantai 2 [ ] Bersih
[ ] Bahan kuat, kedap air dan permukaan rata
[ ] Miring ke arah saluran pembuangan
[ ] Tidak licin
II FASILITAS SANITASI
1 Penyediaan Air 20 [ ] Tersedia dengan jumlah yang cukup
[ ] Memenuhi persyaratan fisik
2 Jamban dan Urinoir 16 [ ] Bersih dan terpelihara
[ ] Jumlah jamban sbb :
Untuk setiap 40 pedagang wanita 1 buah jamban
Untuk setiap 60 pedagang pria 1 buah jamban
[ ] Setiap 60 pengunjung pria tersedia 1 buah urinoir
[ ] Jamban dan urinoir dihubungkan dengan saluran
air kotor/ septic tank
[ ] Jamban pria dan wanita terpisah
3 Pembuangan air 16 [ ] Dilakukan pengolahan sendiri atau pengolahan
limbah perkotaan
[ ] Disalurkan melalui saluran tertutup
4 Pembuangan 12 [ ] Tempat sampah terbuat dari bahan yang kuat,
Sampah kedap air dan tertutup
[ ] Permukaan dalam halus dan rata
[ ] Tersedia dalam jumlah yang cukup
[ ] Tersedia TPS yang memenuhi syarat
III LAIN - LAIN
1 Alat-alat pembersih 8 [ ] Tersedia alat pembersih dengan jumlah yang cukup
[ ] Alat pembersih masih berfungsi baik
2 Kotak P3K 6 [ ] Tersedia minimal 1 buah kotak P3K yang berisi
obat-obatan
[ ] Obat-obatan masih dalam kedaan baik
3 Pemadam 6 [ ] Tersedia alat pemadam kebakaran yang masih
Kebakaran berfungsi dengan baik dan mudah terjangkau
4 Pengeras Suara 4 [ ] Terdapat cara penggunaannya
Terdapat alat pengeras suara untuk memberikan
pengumuman
[ ] Alat pengeras suara berfungsi dengan baik
TOTAL BOBOT 100 TOTAL SKORE