SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama WELFIA SYUKRI, SKM 1 Nama ERDIANSYAH, AMR
2 NIP 19780726 200604 2 006 2 NIP 19850101 200902 1 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I/ III b
4 Jabatan 4 Jabatan Radiografer Pelaksana Lanjutan

5 Unit Kerja 5 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Padang Panjang

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 0,00

2 0,00

3 0,00

4 0,00

5 0,00

6 0,00

7 0,00

8 0,00

9 0,00

10 0,00

11 0,00

12 0,00
13 0,00

14 0,00

15 0,00

0
Padang Panjang, 2 Januari 2021
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil yang dinilai

WELFIA SYUKRI, SKM ERDIANSYAH, AMR

NIP. 19780726 200604 2 006 NIP. 19850101 200902 1 001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari 2021 s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUNG
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/Mut Biay AK Kual/Mu CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Kuant/ Output Waktu Biaya AN
u a tu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!
2 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!
3 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!
4 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!
5 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!
6 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!
7 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!

8 0 0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!

9 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!

10 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!
11 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!
12 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!
13 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!

14 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!
15 0
0 0 0 0 6 0 0 0,00 0 0 6 0 0,00 #DIV/0! #DIV/0!
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG :
(kreatifitas)
0 0
#DIV/0!
Nilai Capaian SKP
#DIV/0!

Padang Panjang, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai,

WELFIA SYUKRI, SKM

NIP. 19780726 200604 2 006
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI JA

Periode Penilaian :
RSUD KOTA PADANG PANJANG
1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama ERDIANSYAH, AMR Nama WELFIA SYUKRI, SKM
NIP 19850101 200902 1 001 NIP 19780726 200604 2 006
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk.I/ III b Pangkat/Gol Ruang Penata
Jabatan Radiografer Pelaksana Lanjutan Jabatan -
Unit Kerja Rumah Sakit Umum Padang Panjang Unit Kerja -
TARGET Satuan
RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG YANG DI
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
INTERVENSI Min
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA

Kuantitas -
1
Kualitas -
Waktu -
Kuantitas -
2 Kualitas -
Waktu -
Kuantitas -
3 Kualitas -
Waktu -
Kuantitas -
4 Kualitas -
Waktu -
Kuantitas -
5 Kualitas -
Waktu -
Kuantitas -

6 Kualitas -

Waktu -
Kuantitas -
7 Kualitas -
Waktu -
Kuantitas -
8 Kualitas -
Waktu -
Kuantitas -
9 Kualitas -
Waktu -
Kuantitas -
10 Kualitas -
Waktu -
 TARGET Satuan
RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG YANG DI
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
INTERVENSI Min
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Kuantitas -
11 Kualitas -
Waktu -
Kuantitas -
12 Kualitas -
Waktu -
Kuantitas -
13 Kualitas -
Waktu -
Kuantitas -
14 Kualitas -
Waktu -
Kuantitas -
15 dd Kualitas -

Waktu -

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas - - - -
1a - Kualitas - - - -
Waktu - - - -
Kuantitas - - - -
1b Kualitas - - - -
Waktu - - - -
Kuantitas - - - -
1c Kualitas - - - -
Waktu - - - -

Padang Panjang, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja Pegawai yang dinilai

WELFIA SYUKRI, SKM ERDIANSYAH, AMR

NIP. 19780726 200604 2 006 NIP. 19850101 200902 1 001
 PENILAIAN SKP JA/JF
RSUD KOTA PADANG PANJANG
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : ERDIANSYAH, AMR Nama : WELFIA SYUKRI, SKM
NIP : 19850101 200902 1 001 NIP : 19780726 200604 2 006
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tk.I/ III b Pangkat/Gol Ruang : Penata
Jabatan : Radiografer Pelaksana Lanjutan Jabatan : 0
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Padang Panjang Unit Kerja : 0
TARGET CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Cascasding Nilai Nilai Atasan
MIN MAX / KATEGORI NILAI (KU) /Bobot Tertimbang Langsung
Single Rate
(KT)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

1 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

2 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

3 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

4 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

5 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

 TARGET CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Cascasding Nilai Nilai Atasan
MAX / (KU) /Bobot Tertimbang Langsung
MIN KATEGORI NILAI
Single Rate
(KT)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

6 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

7 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

8 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

9 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

10 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

11 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

 TARGET CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Cascasding Nilai Nilai Atasan
MAX / (KU) /Bobot Tertimbang Langsung
MIN KATEGORI NILAI
Single Rate
(KT)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

12 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

13 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

14 0 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

15 dd 0 KUALITAS 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0 90.0

WAKTU 0 - 0 Normal 0% Sangat Kurang

Nilai Kinerja Utama 25.0

KUANTITAS - - - Normal 0% -
1a - 0 KUALITAS - - - Normal 0% - - #N/A 2 -
WAKTU - - - Normal 0% -
KUANTITAS - - - Normal 0% -
1b 0 0 KUALITAS - - - Normal 0% - - #N/A 3 -
WAKTU - - - Normal 0% -
KUANTITAS - - - Normal 0% -
1c 0 0 KUALITAS - - - Normal 0% - - #N/A 2 -
WAKTU - - - Normal 0% -

Nilai Kinerja Tambahan -

Nilai SKP 25.0

Pejabat Penilai Kinerja

 TARGET CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Cascasding Nilai Nilai Atasan
MAX / (KU) /Bobot Tertimbang Langsung
MIN KATEGORI NILAI
Single Rate
(KT)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

WELFIA SYUKRI, SKM

NIP. 19780726 200604 2 006
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) #DIV/0! x 60% #DIV/0!

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4. Disiplin (Buruk)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama (Buruk)

Tanggal, ____
6. Kepemimpinan

7. Jumlah 0 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN
8. Nilai rata – rata 0.00 (Buruk)

9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 40% 0.00

#DIV/0!
NILAI PRESTASI KERJA
#DIV/0!

KONVERSI NILAI #DIV/0!

4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 25.00 x 70% 17.50

1. Orientasi Pelayanan (Sangat Kurang) PENILAI ATAS KEBERATAN

2. Inisiatif Kerja (Sangat Kurang)

3. Komitmen (Sangat Kurang)

4. Kerjasama (Sangat Kurang)

b. Perilaku Kerja
5. Kepemimpinan

6. Jumlah 0

7. Nilai rata – rata 0.00 (Sangat Kurang)

8. Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 30% 0.00

17.50

IDE BARU

17.50
NILAI KINERJA PNS

#DIV/0! Tanggal, ………………….

NILAI INTEGRASI
NILAI INTEGRASI
#DIV/0!
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI JA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANG PANJANG Periode Penilaian : 01 Juli 2021 s.d.31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama HERKI TONI, SKM, MARS Nama Ns. ADE DEVITA, S.Kep, MM, M.Kes
NIP 19750724 199503 1 001 NIP 19721010 199503 2 003
Pangkat/Gol Ruang Penata Tk. I, III/d Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk. I, IV/b
Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Medis Jabatan Kepala Bidang Pelayanan
Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padang Panjang Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padang Panjang
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN TERKAIT OUTPUT Angka Kredit

(1) (2) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA

Padang Panjang, 1 Juli 2021

Pegawai yang dinilai

HERKI TONI, SKM, MARS

19750724 199503 1 001