SURAT SETORAN PAJAK

KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. LEMBAR 3

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK (SSP) Untuk Dilaporkan oleh
Wajib Pajak ke KPP

NPWP : 0 1 0 6 1 5 7 4 8 0 5 6 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : PT HARAPAN BARU

ALAMAT WP : JL. SECRET GARDEN NO. 7 MEDAN

………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………

NOP : 0 0 1 1 6 2 8 1 3 7 5 2 3 8 8 2 5 0
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP : JL. SECRET GARDEN NO. 7 MEDAN

………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………
Uraian Pembayaran : PPH PASAL 21 MASA JANUARI 2014
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
……………………………………………...…………………..………………………………………
4 1 1 1 2 1 1 0 0 ……………………………………………...…………………..……………………………………
……………………………………………...…………………..……………………………………

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
X
2 0 1 4
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya Pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran : 2.613.881 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang :
DUA JUTA ENAM RATUS TIGA BELAS RIBU DELAPAN RATUS DELAPAN PULUH SATU RUPIAH
………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal 10 januari 2014 Medan , Tanggal 10 januari 2014
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : ……………………………………. Nama Jelas : …………………………………………..

" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01