Kode Puskesmas : P 8707020201

PROPINSI : MALUKU UTARA

KABUPATEN : PULAU MOROTAI
KECAMATAN : MOROTAI TIMUR
PUSKESMAS : SANGOWO
PUSTU / POLINDES / DESA :

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

JUMLAH PENDERITA
NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hr 8 - 28 Hr 1 Bl ->1Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th
L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9
O1 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
O101 Kolera
O102 Diare (Termasuk Tersangka Kolera)
O103 Disentri
O104 Infeksi penyakit usus yang lain
O2 PENYAKIT TUBERKULOSIS
O201 TB Paru Klinis
O202 TB Paru Lab(+)
O203 TB Selain Paru (Ekstra Pulmuner)
O3 PENYAKIT BAKTERI
O301 Kusta I/T (MB)
O302 Kusta B/L (PB)
O303 Difteri
O304 Batu Rejan
O305 Tetanus
O306 P e s
O4 PENYAKIT VIRUS
O401 Poliomyelitis akut
O402 Campak
O403 Radang hati menular
O404 Rabies / Lyssa
O405 DHF (Demam Berdarah Dengue)
O406 Cacar air
Kode Puskesmas : P 8707020201

3 4 5 6 7 8 9
1 2
L P L P L P L P L P L P L
RIKETSIASIS DAN PENYAKIT KARENA
O5
ARTRHOPODA LAIN
O501 Malaria dengan pemeriksaan lab (Vivax)
O502 Malaria dengan pemeriksaan lab (Falciparum)
O503 Malaria dengan pemeriksaan lab (Malaria Klinis)
O504 Anthrax
 O6 PENYAKIT KELAMIN
O601 Infeksi Gonokok
O602 Penyakit Kelamin lainnya
PENYAKIT INFEKSI KARENA PARASIT
O7
DAN AKIBAT KEMUDIAN
O701 Frambusia
O702 Filariasis
O703 Penyakit Kecacingan
O704 S k a b I e s
O8 GANGGUAN MENTAL
O801 Gangguan Psikotok
O802 Gangguan Neurotik
O803 Retardasi Mental
Gangguan kesehatan jiwa bermula pd
O804
bayi anak dan remaja perkembangan
O805 Penyakit jiwa Lainnya
O9 PENYAKIT SUSUNAN SARAF
O901 Epilepsi
O902 Penyakit dan kelainan susunan saraf lainnya
10 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSIA
1001 Glaukoma
1002 Katarak
1003 Kelainan refraksi
1004 Kelainan Kornea

Kode Puskesmas : P 8707020201

3 4 5 6 7 8 9
1 2
L P L P L P L P L P L P L
1005 Penyakit mata lainnya
11 PENYAKIT PADA TELINGA DAN MASTOID
1101 Infeksi telinga tengah
1102 Infeksi Mastoid (Mastoditis)
12 PENYAKIT TEKANAN DARAH TINGGI
13 Penyakit pada saluran pernapasan bagian atas
1301 Tosilitis
1302 Infeksi akut lain pada saluran pernapasan bag. Atas
1303 Penyakit lain pada saluran pernapasan bag. Atas
14 Penyakit pada saluran pernapasan bagian bawah
1401 Pneumonia
`402 Bronchitis
1403 A S M A
1304 Penyakit lain dari saluran pernafasan bawah
15 PENYAKIT RONGGA MULUT
1501 Karies gigi
1502 Penyakit pulpa dan jaringan periapikal
1503 Gingivitis dan Penyakit periodental
1504 Gangguan gigi dan jaringan penyangga lainnya
1505 Penyakit rongga mulut, Kelenjar ludah, rahang
dan lainnya
16 PENYAKIT PADA SALURAN KENCING
17 SEBAB KELAINAN KEBIDANAN LANGSUNG
1701 Keguguran
1702 Pendarahan & kehamilan, persalinan &n masa nifas
1703 Keracunan kehamilan (Eklamsia)
1704 Partus Lama
1705 Infeksi pada masa kehamilan, persalinan dan nifas
1706 Hyperemesis

Kode Puskesmas : P 8707020201

3 4 5 6 7 8 9
1 2
L P L P L P L P L P L P L
18 KEADAAN TERTENTU PADA MASA NATAL
1801 Truma lahir
1802 Asfiksia
1803 Tetanus Neonatorum
19 KECELAKAAN DAN KERACUNAN
1901 Kecelakaan dan ruda paksa
1902 Keracunan bahan kimia
1903 Keracunan makanan
20 PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
2001 Penyakit kulit infeksi
2002 Penyakit kulit alergi
2003 Penyakit kulit karena jamur
21 Penyakit pada sistem otot & jaringan pengikat
(Penyakit Tulang belulang, radang sendi termasuk
reumatik)
22 Penyakit lainnya
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

nb : - Total mohon dijumlahkan

 LB1
Halaman :1

Bulan :
Tahun : 2015

AN

PENDERITA
TOTAL
15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59Th 60 - 69 Th > 70 Th
P L P L P L P L P L P L P
9 10 11 12 13 14 15
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Halaman :2
Bulan :
Tahun : 2015

9 10 11 12 13 14 15
P L P L P L P L P L P L P 0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Halaman :3
Bulan :
Tahun : 2015

9 10 11 12 13 14 15
P L P L P L P L P L P L P 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Halaman :4
Bulan :
Tahun : 2015

9 10 11 12 13 14 15
P L P L P L P L P L P L P 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tgl Perekapan : s/d

Petugas Pustu/Polindes/Poskesdes .................................

NIP.
 LAPORAN KEMATIAN
PUSKESMAS SANGOWO
TAHUN 2015
PUSTU/POLINDES/DESA :
BULAN : :

JK
NO NAMA UMUR PENYEBAB KAMATIAN ALAMAT
L P
N
WO

TGL/BULAN KEMATIAN KET

(tempat meninggal)

, 2015
Petugas Desa Binaan/Pustu/Polindes …………………………….

……………………………………………………………
NIP.
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN

Kode Puskesmas : P 8707020201

JUMLAH PENDERITA
NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hr 8 - 28 Hr 1 Bl ->1Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th
L P L P L P L P L P L P L
O501 Malaria dengan pemeriksaan lab (Vivax)
O502 Malaria dengan pemeriksaan lab (Falciparum)
O503 Malaria dengan pemeriksaan lab (Malaria Klinis)

Jumlah penderita berat dan komplikasi :

Jumlah bumil yang memperoleh pengobatan profilikasi :

Jumlah spesimen darah yang diperiksa

Positif :
Negatif :

Jumlah pemeriksaan darah untuk Malaria Mix :

Jumlah pemeriksaan darah untuk Malaria positif (p.vifax) :
Jumlah pemeriksaan darah untuk Malaria positif (P. Falciparum) :

nb : - Total mohon dijumlahkan

AN

Bulan : Janauri
Tahun : 2016
PENDERITA
TOTAL
15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59Th 60 - 69 Th > 70 Th
P L P L P L P L P L P L P
0
0
0

Pengelola Malaria

Idham Frans
Nip.197507082000121004
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN DIARE

Kode Puskesmas : P 8707020201

JUMLAH PENDERITA
NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hr 8 - 28 Hr 1 Bl ->1Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th
L P L P L P L P L P L P L
O102 Diare (Termasuk Tersangka Kolera)
DIARE

Bulan : Janauri
Tahun : 2016
PENDERITA
TOTAL
15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59Th 60 - 69 Th > 70 Th
P L P L P L P L P L P L P
0

Pengelola Diare

Dedi Syahidin, AMK

Nip. 1960819 201001 1 011
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN ISPA

Kode Puskesmas : P 8707020201

JUMLAH PENDERITA
NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hr 8 - 28 Hr 1 Bl ->1Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 Th
L P L P L P L P L P L P L
1302 Infeksi akut lain pada saluran pernapasan bag. Atas

1401 Pneumonia
ISPA

Bulan : Janauri
Tahun : 2016
PENDERITA
TOTAL
15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59Th 60 - 69 Th > 70 Th
P L P L P L P L P L P L P
0
0

Pengelola Ispa

Lammauli Sitanggang, Amd.AK

NIP: 19920902 201503 2 003