DATA INDIVIDU PEGAWAI NEGERI SIPIL

TAHUN 2020

1. IDENTITAS PEGAWAI
Nama (dengan gelar) : Rotina, S.kep
NIP : 19830704 2011 01 2002
Jenis Kelamin : perempuan
Agama : islam
Status Kepegawaian : PNS
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : RT/RW :
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Nomor KTP : 610801440783 0004
Nomor Kartu Pegawai (Karpeg) : Q 240727
Nomor Karis/Karsu
Nomor Taspen : 830704 110120020
NPWP : 45.276.770.0-705.000

2. RIWAYAT KEPANGKATAN
No Pangkat/Gol Ruang No. SK
1 Juru Muda / I.a
2 Juru Muda Tingkat I / I.b
3 Juru/ I.c
4 Juru Tingkat I / I.d
5 Pengatur Muda / II.a
6 Pengatur Muda Tingkat I / II.b
7 Pengatur / II.c 813.2/311/BKPP-A
8 Pengatur Tingkat I / II.d 823/616/BKPP-A
9 Penata Muda / III.a 823/245/BKPP-A
10 Penata Muda Tingkat I/ III.b 823/161/BKPSDM-A
11 Penata / III.c
12 Penata Tingkat I / III.d
13 Pembina / IV.a
14 Pembina Tingkat I / IV.b
15 Pembina Utama Muda / IV.c
16 Pembina Utama Madya / IV.d
17 Pembina Utama / IV.e

3. RIWAYAT PENDIDIKAN
No Tingkat Pendidikan Pendidikan/ Fakultas/ Jurusan
1 SD / Sederajat SD
2 SMP / Sederajat SLTP
3 SMA / Sederajat SMU
 4 Diploma I
5 Diploma II
6 Diploma III Akademi Keperawatan
7 Strata 1 / Diploma IV strata 1 Keperawatan
8 Strata 2
9 Strata 3

4. RIWAYAT JABATAN
No Nama Jabatan No. SK Jabatan
1
2
3
4
5

5. DATA BERKALA TERAKHIR

No Nomor Surat KGB Tanggal Surat KGB

6. DATA KELUARGA
a. Orang Tua
No Nama Tempat dan Tanggal Lahir
1 Aiy Suparto kuala behe, 01/07/1954
2 Kartini kandis, 01/07/1956

b. Suami/ Istri
No Nama Tempat dan Tanggal Lahir
1 Marwandi ngabang, 30/03/1988

c. Anak
No Nama Tempat dan Tanggal Lahir
1 Anzha Amira qanita Ngbang, 07/07/2017

7. DATA DIKLAT
No Nama Diklat Nomor Sertifikat Diklat

8. DATA PENGHARGAAN
 No Jenis Penghargaan No
1 Satyalancana Karya Satya X Tahun
2 Satyalancana Karya Satya XX Tahun
3 Satyalancana Karya Satya XXX Tahun
4 Tanda jasa lainnya ( sebutkan)
…

9. DATA HUKUMAN DISIPLIN

No Jenis Hukuman Nomor SK Hukuman Disiplin

10. PENILAIAN PRESTASI KERJA

TAHUSasaran Kerja PNS Perilaku Kerja PNS
Orientasi Pelayanan In
2018
2019

Keterangan
* coret yang tidak sesuai
001/002
Hilir Tengah
Ngabang
Landak

Tgl SK TMT Pangkat

31 des 2010 1-Jan-11

01 okt 2014 01 okt 2014
2-Sep-15 01 okt 2015
29-Sep-17 1 opkt 2017

Nama Sekolah / PT/ Univ Nomor dan Ijazah Tanggal Ijazah

SDN 02 Ngabang 00 20826 01 juni 1995
SLTPN 01 Ngabang 00 22277 04 juni 1998
SMUN 01 Ngabang 03 37782 18 juni 2001
 STIK Muhammadiyah pontianak 08 0897 10 agustus 2004
URINYO yogyakarta 0213/SRY/S-1 Kep /522005/2007 10-Nov-07

Tanggal SK Jabatan TMT Jabatan

TMT KGB Masa Kerja Sesuai KGB

Tahun Bulan

Pekerjaan
swasta
Rumah tangga

Tanggal Pernikahan Pekerjaan NIP/ NRP

24-Sep-16 PNS 1988 0330 2014 03 1001

Jenis Kelamin Pekerjaan Hubungan dalam Keluarga

perempuan Anak kandung

Tanggal Sertifikat Diklat Keterangan

Tanggal Surat Keputusan

Tanggal SK HD TMT Hukuman Disiplin Masa Hukuman

Tahun Bulan

Komitmen Disiplin Kerjasama Kepemimpinan

24 juni 2020
PNS yang bersangkutan

Rotina, S.Kep
NIP. 1983 0704 2011 01 2002
 TMT Akhir Hukuman

Kepemimpinan