Novia Rizki Amaliyah

S1.Keperawatan

Kmb2 pak asep rusman tugas ke-4

Soal!

Lengkapilah intervensi dan kriteria hasil pada kedua diagnosa tersebut :

1. Diare b.d Inflamasi

Jawaban::

Intervensi utama : manajemen diare

Definisi
Mengidentifikasi dan mengelola diare dan dampaknya
Tindakan
Observasi :
identifikasi penyebab diare (mis, inflamasi Gastrointestinal, iritasi Gastrointestinal, proses infeksi,
malabsopsi, Ansietas, stress, efek obat-obatan, pemberian botol susu)
identifikasi riwayat pemberian makanan
Identifikasi gejala invaginasi (mis, tangisan keras, kepucatan pada bayi)
monitor warna, volume, frekuensi dan konsepsi tinja
Monitor tanda dan gejala hipovolemia (mis. Takikardi, nadi teraba lemah, tekanan darah turun,
turgor kulit menurun, mukosa mulut kering, CART melambat, BAB menurun)
Monitor iritasi dan ulserasi didaerah perianal
Monitor jumlah pengeluaran diare
Monitor keamanan penyiapan makanan
Terapeutik

Berikan asupan cairan oral (mis. Larutan dalam gula, oralit, pedialyte, renalyte)
Pasang jalur intravena
Berikan cairan intravena (mis. Ringer asetat, Ringer laktat), jika perlu
Ambil sampel darah untuk pemeriksaan darah lengkap dan elektrolit
Ambil sampel feses untuk kultur, jika perlu
Edukasi

Anjurkan makanan porsi kecil dan sering secara bertahap

Anjurkan menghindari makanan pembentuk gas, pedas dan mengandung laktosa
Anjurkan melanjutkan pemberian ASI
Kolaborasi

Kolaborasi pemberian obat anti motilitas (mis. Loperamide, difenoksilit)

Kolaborasi pemberian obat antispasmodic/spasmolitik (mis, papaverin, ekstrak belladonna,
mebeverine)
 Kolaborasi pemberian obat pengeras feses (mis. Atapulgit,smektit, kaolin-pektin)

Kriteria hasil

Luaran utama : Eliminasi Fekal

Definisi

Proses defekasi normal yang disertai dengan pengeluaran feses mudah dan konsistensi,
frekuensi serta bentuk feses normal

Ekspektasi membaik

Kriteria hasil

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Menurun Meningkat

Kontrol pengeluaran 1 2 3 4 5
feses

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Meningkat Menurun

Keluhan defekasi lama 1 2 3 4 5

dan sulit

Mengejan saat defekasi 1 2 3 4 5

Distensi abdomen 1 2 3 4 5

Teraba massa pada rektal 1 2 3 4 5

Urgency 1 2 3 4 5

Nyeri abdomen 1 2 3 4 5

Kram abdomen 1 2 3 4 5

Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik

membaik
Memburuk

Konsistensi feses 1 2 3 4 5

Frekuensi defekasi 1 2 3 4 5

Peristaltik usus 1 2 3 4 5
 Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Menurun Meningkat

2. Kekurangan volume cairan b.d Peradangan gastro intenstinal

Jawaban ::

Intervesi : Manajemen Hipovolemia

Observasi

 Periksa tanda dan gejala hipovolemia (mis. Frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah, tekanan
darah menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit menurun, membran mukosa kering, volume
urin menurun, hematokrit meningkat, haus, lemah)
 Monitor intake dan output cairan
Teraupetik

 Hitung kebutuhan cairan

 Berikan posisi modified Trendelenbung
 Berikan asupan cairan oral
Edukasi

 Ajurkan mempebanyak asupan cairan oral

 Anjurkan menghindari perubahan posisi mendadak
Kolaborasi

 Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis (mis. NaCl, RL)

 Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis (mis. glukosa 2,5%, NaCl 0,4%)
 Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis. albumin, Plasmanate)
 Kolaborasi pemberian produk darah
Kriteria Hasil : Status Cairan

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

menurub meningkat

Kekuatan nadi 1 2 3 4 5

Turgor kulit 1 2 3 4 5

Output urine 1 2 3 4 5
Pengisian vena 1 2 3 4 5

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

meningkar menurun

Ortopnea 1 2 3 4 5

Dispnea 1 2 3 4 5

Paroxysmal 1 2 3 4 5
nocturnal
dyspnea (PND)

Edema 1 2 3 4 5
anasarka

Edema perifer 1 2 3 4 5

Berat badan 1 2 3 4 5

Distensi vena 1 2 3 4 5
jugularis

Suara napas 1 2 3 4 5
tambahan

Kongesti paru 1 2 3 4 5

Perasaan 1 2 3 4 5
Lemah

Keluhan haus 1 2 3 4 5

Konsenteasi 1 2 3 4 5
urine

Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik

memburuk membaik

Frekuensi nadi 1 2 3 4 5

Tekanan darah 1 2 3 4 5

Tekanan nadi 1 2 3 4 5

Membran 1 2 3 4 5
mukosa

Jugular 1 2 3 4 5
Venous
Pressure (JVP)

Kadar HB 1 2 3 4 5

Kadar HT 1 2 3 4 5

Central Venous 1 2 3 4 5
Pressure

Refluks hepato 1 2 3 4 5
jugular

Berat badan 1 2 3 4 5

Hepatomegali 1 2 3 4 5

Oliguria 1 2 3 4 5

Intake cairan 1 2 3 4 5

Stagus mental 1 2 3 4 5

Status tubuh 1 2 3 4 5