GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR CABANG KOTA YOGYAKARTA

Jl. Tamansiswa No. 4 Gunungketur, Pakualaman 55111 Telp (0274) 373159
Website : kotajogja.pramukadiy.or.id Email : kwarcab_jogja@yahoo.co.id

BIODATA PESERTA
KURSUS PEMBINA PRAMUKA MAHIR TINGKAT DASAR (KMD) GEL -2
PRODI PGSD FKIP UAD YOGYAKARTA
KERJASAMA DENGAN KWARTIR CABANG KOTA YOGYAKARTA
TAHUN 2021

DATA PRIBADI

KELAS : PGSD 3E KELOMPOK : 3

Nama Lengkap M. Zikri Agsah Jenis Kelamin L / P *)
Tempat/Tanggal Lahir Ds Manggis, 15-Februari-2002
Status kawin / belum kawin *)
Golongan Darah O
Agama Islam HP 083172598415
Pekerjaan Mahasiswa
Alamat Asal Ds Manggis, RT 04/RW 02,Kel Manggis, Kec Bathin III, Jambi
Telepon
Alamat di Yogyakarta
Telepon
Sekolah / Kampus/Gugus Universitas Ahmad Dahlan
depan
Alamat Sekolah/ Kampus Jl. Ringroad Selatan, Kragilan, Tamanan, Kec. Banguntapan,
Kabupaten Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55191
Telepon
EMAIL mzikri2000005245@webmail.uad.ac.id

KEGIATAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI

Nama Kegiatan TLTD Tingkat SMA Tahun 2018

Nama Kegiatan Tingkat Tahun
Nama Kegiatan Tingkat Tahun
Nama Kegiatan Tingkat Tahun
Nama Kegiatan Tingkat Tahun

Demikian Biodata ini saya isi dengan sebenar-benarnya.

Yogyakarta, 26 Desember 2021

Yang menyatakan,
Foto 3x4
Seragam
Pramuka

(M. Zikri Agsah)

Catatan :
- *) Coret yang tidak perlu
- Mohon diisi dengan huruf cetak
 GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR CABANG KOTA YOGYAKARTA
Jl. Tamansiswa No. 4 Gunungketur, Pakualaman 55111 Telp (0274) 373159
Website : kotajogja.pramukadiy.or.id Email : kwarcab_jogja@yahoo.co.id