Anda di halaman 1dari 2

KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Kediri

Jenis Seleksi : CPNS


Formasi : UMUM
No. Registrasi :
81000691125515253
No. Identitas KTP : 3525155211960001
Nama Akun : NIKEN AYU DEWANTI
Nama Sesuai Ijazah : NIKEN AYU DEWANTI
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : GRESIK / 12-11-1996
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : GRESIK / 12-11-1996
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
Akreditasi :A Program Studi: A
Kualifikasi Pendidikan : S-1 ADMINISTRASI NEGARA
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 632012021000039 / 2020
Formasi Jabatan : ANALIS AKUNTABILITAS KINERJA APARATUR (ASISTEN ADMINISTRASI UMUM | BAGIAN
ORGANISASI | SUB BAGIAN AKUNTABILITAS DAN PEMBERDAYAAN APARATUR)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Gedung Convention Hall SLG Kab. Kediri

Tgl / Jam Pendaftaran : 13-07-2021 / 11:23:10

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Scan ASLI Surat Lamaran ditujukan kepada Bupati Kediri Sesuai Format Pengumuman Kabupaten Kediri [ ]
Scan ASLI Kartu Tanda Penduduk/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya sesuai dengan persyaratan pada Pengumuman
2 [ ]
Kabupaten Kediri

3 Scan ASLI Surat Pernyataan Sesuai Format pada Pengumuman Kabupaten Kediri [ ]

4 Scan Ijazah ASLI sesuai dengan persyaratan pada Pengumuman Kabupaten Kediri [ ]

5 Scan Transkrip Nilai ASLI sesuai dengan persyaratan pada Pengumuman Kabupaten Kediri [ ]
Pas Foto terbaru dengan latar belakang merah sesuai dengan persyaratan pada Pengumuman Kabupaten Kediri
6 [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Kediri

Nomor Registrasi 81000691125515253


Nama NIKEN AYU DEWANTI
Jabatan ANALIS AKUNTABILITAS KINERJA APARATUR (ASISTEN ADMINISTRASI UMUM | BAGIAN ORGANISASI |
SUB BAGIAN AKUNTABILITAS DAN PEMBERDAYAAN APARATUR)

Anda mungkin juga menyukai