Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Haridawati
NIK : 1218014212900005
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun V Desa Lubuk Saban, Kec. Pantai Cermin, Kab. Serdang Bedagai

Adalah istri dari :


Nama : Rahmat Hidayat
NIK : 1218111111900005
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun V Desa Lubuk Saban, Kec. Pantai Cermin, Kab. Serdang Bedagai

Dengan ini memberikan izin kepada suami saya untuk mengurus pindah ke RT 03, RW 01, Desa
Air Hitam, Kec. Ukui, Kab. Pelalawan. Adapun maksud dan tujuan untuk bekerja/usaha
keperluan sehari-hari.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Lubuk Saban, 22 Desember 2021


Saya yang memberikan izin

HARIDAWATI

Anda mungkin juga menyukai