Universidad de Carabobo
Facultad de Odontología
Estadística Aplicada a
la Salud y al Campo de
la Investigación
Introducción:
La necesidad de un enfoque estadístico esta actualmente bien reconocido
en la investigación y en la practica de las disciplinas que constituyen la salud
publica. Ya que estas estudian comunidades o poblaciones en las que
claramente se aplican las leyes de los grandes números y de las
fluctuaciones aleatorias.
La estadística permite analizar situaciones en las que los componentes
aleatorios contribuyen de forma importante en la variabilidad de los datos
obtenidos. En salud pública los componentes se deben, entre otros aspectos,
al conocimiento o a la imposibilidad de medir algunos determinantes de los
estados de salud y enfermedad, así como la variabilidad en las respuestas
por los pacientes similares entre si, que son al mismo tiempo tratamiento.
La extinción de los conocimientos y aptitudes de carácter estadístico que
necesitan adquirir de la salud publica son importantes, porque el
conocimiento de los principios y métodos estadísticos y la competencia en su
aplicación se necesitan para el ejercicio eficaz de la salud publica, y
adicionalmente para la compresión e interpretación de los datos sanitarios,
a fin de discriminar entre opiniones arbitrarias o discrecionales, con
respecto a las verdaderamente evaluadas en un contexto científico.
El conocimiento de los métodos estadísticos están estrechamente ligaros
a una buena práctica de la investigación en salud, ya que es necesario para
poder interpretar correctamente y de una manera critica los resultados
obtenidos. Podemos considerar como premisa que un buen trabajo de
investigación en salud debe dedicar un espacio y describir los métodos de
análisis de daros utilizados. Y entre los factores determinantes para un
buen informe se encuentra el tipo de diseño y el conocimiento de las
variables de estudio.
La Investigación
La Epidemiología
La Administración Sanitaria
Área Clínica
Programas de Salud
Procedimientos Diagnósticos
Farmacología
Interpretación de Hechos Vitales
Evaluación de Bibliografía
Actualización de la Información
Evaluación de artículos y protocolos
Justificación del manejo de la Estadística por los profesionales de la
Odontología
La Epidemiología:
En estadística la Epidemiología se refiere al estudio de salud y
enfermedad en las poblaciones humanas o, con mayor precisión, de los
patrones de salud y enfermedad y de los factores que influyen en estos
patrones, tal termino deriva de las palabras griegas epi (sobre) y demos
(gente). Una vez que dispone de los datos epidemiológicos de una
enfermedad la información se usa para determinar la política de salud
pública y planear su tratamiento. La aplicación de informaciones basadas en
la población para tomar decisiones respecto de pacientes específicos se
designa a menudo como Epidemiología Clínica. Los instrumentos y métodos
de la bioestadística son parte integral de la epidemiología.
La Administración Sanitaria:
Administración es un término generalmente utilizado para definir la forma
en que una persona, o institución dispone de sus recursos (tiempo, dinero,
personal), para lograr una meta. En el área de la salud existe una rama
denominada Administración Sanitaria. Esta especialidad es útil tanto para
médicos, enfermeras, bioanalistas, economistas, como para cualquier otro
profesional, que tenga que ver con la salud de un grupo o población.
Área Clínica:
Es fundamental la importancia y necesidades de la información
estadística, tanto en la medicina clínica como en salud publica, al indicar que,
en el primer caso, es esencial precisamente debido a la variabilidad humana.
Por otro lado, la reacción favorable de un caso de una enfermedad a un
nuevo tratamiento puede considerarse significativa cuando la experiencia
anterior a demostrado, luego de la observación de muchísimos casos que
esas reacciones no son variables. Se añade que sin el uso de la estadística
no puede fundamentarse el mayor o menor valor de un determinado
tratamiento o si una droga poderosa tiene mas efectividad que otra en
condiciones particulares.
Procedimientos Diagnósticos:
Es necesario conocer el procedimiento diagnostico correcto para tomar
decisiones en cuanto a la atención de un paciente. El medico debe saber la
recurrencia de una enfermedad determinada, y conocer que tan sensible es
una prueba diagnostica para la identificación de un padecimiento y con
cuanta frecuencia arroja resultados erróneos. Estas características se
denominan sensibilidad y especificad de una prueba diagnostica.
Farmacología:
Los médicos valoran continuamente la información acerca de fármacos,
instrumental y equipo medico. Dicha información pueden proporcionarla los
representantes de las compañías, enviarlas por correo o publicarla por
revistas, las empresas hacen todo aquello que les permita recuperar su
inversión. Para vender lo que ofrecen deben convencer a los médicos de que
sus productos son mejores que los de sus competidores. Para lograr su
objetivo, usan graficas, cuadros y resultados de estudios que comparan sus
preparaciones con otras del mercado.
Interpretación de Hechos Vitales:
Es un método de registro que comprende la inscripción legal y compulsiva
con carácter continuo y permanente de:
Nacimientos
Defunciones
Defunciones Fetales
Matrimonio y Divorcios
Esta fuente es de carácter universal ya que capta los datos a lo largo de
todo el territorio nacional.
Evaluación de Bibliografía:
La lectura de la bibliografía medica se inicia pronto en la escuela de
medicina y continua durante toda la practica profesional del medico, de
modo que debe comprender la estadística para decidir si puede confiar en
los resultados que se presentan en la bibliografía medica. Los editores de
revistas científicas simplemente no pueden llevar a cabo esta tarea para los
médicos. Todos los editores tratan de excluir los artículos que se han
planeado o analizados de manera inadecuada, pero pocos de estos
profesionales tienen capacidad formal en estadísticas y, como es natural,
enfocan su atención mas en el contenido de la investigación que en el
método. En ocasiones los investigadores, que trabajan en proyectos grandes
y costosos, consultan a estadígrafos para el diseño del protocolo y el
análisis de datos. Pero aun así, los médicos deben estar alertas a posibles
errores por el modo en que se planeo o se ejecuto un estudio. En proyectos
de investigación más pequeños, los investigadores pocas veces consultan a
estadígrafos, porque no están conscientes de la necesidad de asistencia
estadística o debido a que no disponen de recursos para usar dichos
servicios.
Actualización de la información:
El constante crecimiento de la información y los conocimientos han
estados marcados por la impronta de las nuevas tecnologías de la
información y las comunicaciones. De ahí que la investigación científica y la
difusión de los conocimientos constituyen actividades esenciales para la
satisfacción de las crecientes necesidades sociales. Pero además de
producir conocimientos y de transferirlos, se imponen la necesidad de
evaluar dicho proceso investigativo. Una de las aportaciones es advertir a
los médicos respecto de la numerosa amenaza a la validez de la información;
es decir, deberán estar alertas ante afirmaciones que al parecer no son
bastante correctas.
Evaluación de Artículos y Protocolos:
Se pide a menudo a médicos relacionados con universidades, escuelas de
medicina o clínicas importantes que valoren el material remitido para
publicación en revistas medicas y decidan si debe publicare. Por supuesto,
los médicos tienen experiencia en la valoración del contenido medico de un
protocolo o un articulo, pero casi nunca se sienten calificados para criticar
el diseño y los métodos estadísticos de un estudio.