APOTEK NISMA

Jln. Cigending No. 13, Kel. Pasirwangi,

Kec. Ujung Berung, Kota. Bandung
Apoteker : apt. Emma Tyana S. Farm
SIPA: 1996/0224/SIPA_32.73/2021/2641

DAFTAR SARANA ,PRASARANA, PERALATAN APOTEK

NO NAMA KETERSEDIAAN KET

ADA TIDAK
ADA
A SARANA
1 Sumber Air Ada Air Sumur dan Isi Ulang
2 Instalasi Listrik Ada PLN
3 Sirkulasi Udara Ada Jendela ,Kipas Angin
4 Penerangan Ada Listrik,Lampu Emergency
5 APAR Ada APAR 1kg
6 Sistem Komunikasi Ada HP,Wifi
7 Papan Nama Ada Terlampir
8 Papan Praktek Apoteker Ada Terlampir
9 Ruang Pelayanan Kefarmasian Ada Peracikan,Penerimaan
resep,penyerahan
obat,kasir,Konseling
10 Ruang Penyimpanan sediaan Ada Rak Obat, Lemari pendingin
farmasi,alkes,BMHP
11 Ruang Penyimpanan dokumen Ada Lemari berkas
B PERALATAN
1 Peralatan Ruang Pelayanan resep Ada
⦁ Meja Ada 1 buah
⦁ Kursi Ada 1 buah
⦁ Computer Ada 1 unit
2 Peralatan pada ruang rascik
⦁ Timbangan Ada I unit
⦁ Meja racik Ada I unit
⦁ Wastafel Ada 1 unit
⦁ Referensi, Buku buku Ada ISO,MIMS,Farmakope,Perme
neks 9 th 2017,Permenkes 72
Th 2016

1
 ⦁ Peralatan racik Ada Mortar ,labu erlenmeyer,gelas
ukur,spatula
⦁ Air pengencer Ada
⦁ Sendok obat Ada 6 buah
⦁ Plastic obat Ada
⦁ Termometer ruangan Ada 1 unit

⦁ Blanko salinan resep Ada Terlampir

⦁ Etiket dan label obat Ada Terlampir
⦁ Pendingin ruangan Ada Kipas angin

3 Peralatan pada ruang konseling

⦁ Buku Ada Buku tulis,pulpen
⦁ Peraturan perundang- Ada Permenkes
undnagan dibidang
kefarmasian
⦁ Leaflet Ada Tentang penyakit
⦁ Poster Ada Poster gema cermat sama 5 O
⦁ Tempat display Ada Bok
⦁ Formulir dokumen Ada PIO,Konseling,Meso,Home
pelayanan kefarmasian Care,Catatan Pengobatan
Pasien (terlampir)

4 Peralatan pada ruang

penyimpanaan sediaan farmasi
⦁ Rak penyimpanan Ada 5 buah
⦁ Pallet Ada 1 buah
⦁ Lemari pendingin Ada 1 unit
⦁ Lemari penyimpanan Ada I unit
narkotik dan
psikotropik
⦁ Lemari penyimpanan Ada 1 buah
obat khusus
⦁ Pendingin ruangan Ada Kipas angin
⦁ Termohogrometer Ada 1 buah
⦁ Termometer ruangan Ada 1 buah
⦁ Kartu Monitoring Ada 2 jenis
suhu
⦁ Tempat penyimpanan Ada Box
obat rusak
5 Ruang penyimpanan dokumen
⦁ Lemari buku Ada 1 buah
⦁ Blanko pesanan obat Ada Terlampir
2
⦁ Blanko kartu stok Ada Terlampir
⦁ Blanko salinan resep Ada Terlampir
⦁ Blanko faktur Ada Terlampir
⦁ Buku pencatatan Ada Terlampir
narkotik

3
DRAFT PAPAN NAMA APOTEK

4
PAPAN NAMA PRAKTEK APOTEKER

5
6