Distosia bahu adalah : Impaksi bahu depan diatas

simfisis Ketidakmampuan melahirkan

bahu dengan mekanisme/cara biasa
Page 3

Kehamilan lewat waktu Obesitas maternal Riwayat distosia bahu sebelumnya Persalinan pervaginam dg tindakan Partus lama DM yg tidak terkontrol
Page 4

³Turtle Sign´

Tidak terjadi gerakan restitusi spontan Gagal lahir dg tenaga ekspulsi Page 5 A sk for help L ift the legs & buttocks A nterior shoulder disimpaction R otation of posterior shoulder M annual removal posterior arm Page 6 .

Pulling : menarik kepala bayi 3.Upaya utk memudahkan melakukan manuver2 tsb : Episotomi Knee chest position Page 7 Hindari 4 P : 1. Pusshing : dorongan fundus 4. Pivoting : angulasi kepala . Panic 2.

Bahu blk : Wood .Wood Corkscrew Manual removal of posterior arm (Shwartz) dg episiotomi Roll over : ulangi knee chest Page 9 Mintalah pertolongan Mintalah ibu untuk kooperatif .Page 8 LANGKAH : Ask for help : 2 tim Lift the legs & buttocks (Mc Robert) Anterior shoulder disimpaction : .Eksternal : Massanti .Internal : Rubin (dg episiotomi) Rotation : .

Panggil partner Beritahu personel lainnya Page 10 McRobert¶s Manuver: Angkat Kaki & Bokong Fleksi paha ke abdomen Sudut inklinasi pelvik berkurang Membutuhkan asisten 70% kasus berhasil lahir dg manuver ini Page 11 Page 12 Page 13 Disimpaksi bahu depan dengan penekanan di suprapubis (Massanti Manuver) .

Abdominal approach Diameter biakromial lebih kecil Tidak menekan fundus Page 14 Page 15 Rubin Manuver Vaginal approach Adduksi bahu depan dg penekanan pd bag belakang bahu bahu didorong ke depan ke arah dada Pertimbangkan episiotomi Tidak melakukan dorongan fundus Page 16 A. Bahu yg plg mudah dijangkau di tekan kedepan mnj dada . Diameter Bahu-bahu B.

dan .bayi menyebabkan abduksi kedua bahu. shg diameter bahubahu mengecil dan impaksi bahu depan terbebas Page 17 Tekan bagian depan dari bahu belakang kearah punggung bayi Dapat dikombinasi dg anterior disimpaction Tidak melakukan dorongan fundus Page 18 Woods Corkscrew Manoeuver Dilakukan simultan dg disimpaksi bahu depan Bag depan bahu belakang ditekan.

dilakukan rotasi 180o ke arah anterior (kearah dada bayi) Page 19 Woods Maneuver : Tangan diletakkan di blk bahu blk anak. kmd dirotasi 180 derajat ke anterior impaksi anterior terbebas Page 20 Lengan bayi biasanya fleksi pd siku Bila lengan tidak fleksi Dorong lengan pd siku Dorong lengan kearah dada Ambil tangan lahirkan tangan Dengan episiotomi Page 21 Page 22 Knee chest position : .

kematian 2.Memudahkan melahirkan bahu belakang Page 23 Patahkan klavikula Zavanelli Maneuver: . fraktur : klavikula. asfiksia dan gejala sisanya 3. brachial plexus palsy Ibu : 1.menempatkan kembali kepala di pelvik SC Page 24 Fetal/Neonatal : 1. humerus 4. Perdarahan post partum .

Inspeksi adanya laserasi dan trauma maternal .Periksa bayi : adakah jejas .Terangkan tindakan yg telah dilakukan . Ruptura uteri Page 25 Setelah tindakan : .Waspada perdarahan post partum .2.

Masukkan jari telunjuk ke vagina dan anda akan merasakan adanya bahu yang tersangkut dibelakang os pubis. Slide 5: BAHAYA DISTOSIA BAHU Kompresi tali pusat Dada anak tidak dapat berkembang dengan baik Cedera otak berat dan kematian akibat hipoksia atau asidosis karena keterlambatan pemberian pertolongan Cedera pleksus Brachialis BAHAYA DISTOSIA BAHU : BAHAYA DISTOSIA BAHU Kompresi tali pusat Dada anak tidak dapat berkembang dengan baik Cedera otak berat dan kematian akibat hipoksia atau asidosis karena keterlambatan pemberian pertolongan Cedera pleksus Brachialis Slide 8: Dugaan terjadi distosia bahu bila setelah persalinan kepala. Anda harus segera meminta tenaga bantuan lebih dari seorang untuk melakukan berbagai maneuver pertolongan. Pengalaman penolong persalinan Perbedaan definisi Distosia Bahu. SpOG DISTOSIA BAHU : DISTOSIA BAHU Gangguan persalinan bahu anak Sering terjadi pada ibu dengan DM dan makrosomia.DISTOSIA BAHU : DISTOSIA BAHU BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI Fakultas Kedokteran Unika Atmajaya Jakarta Dr. Pada kasus yang lebih sulit. Bahu depan tersangkut dibawa simfisis pubis. Bambang Widjanarko . namun dapat pula terjadi pada janin dengan ukuran normal Tak dapat diramal atau dicegah Angka kejadian bervariasi antara 1 ± 5% dari seluruh persalinan tergantung pada: Populasi pasien. Slide 9: . bahu posterior anak tersangkut pada setinggi promontorium sacralis. sebagian kepala janin tertarik kembali kedalam jalan lahir ( ³ Turtle Sign´ ). dan Ketepatan dalam pencatatan dan pelaporan Distosia Bahu adalah KONDISI DARURAT oleh karena: : Distosia Bahu adalah KONDISI DARURAT oleh karena: Bila tak segera diatasi akan menyebabkan kematian janin dan Terdapat ancaman terjadinya cedera syaraf daerah leher akibat regangan berlebihan atau terjadinya robekan.

Tekanan yang menyamping tersebut akan menggeser posisi bahu pada posisi oblique sehingga tersedia ruangan yang cukup untuk mobilitas bahu Tekanan Suprapubic : Tekanan Suprapubic Pada sejumlah kasus. Slide 15: Tekanan Suprapubik Slide 16: Tekanan Supra Pubic . tekanan suprapubik secara lurus diperlukan untuk membebaskan bahu janin yang tersangkut. Bila usaha diatas tidak membuahkan hasil. lakukan cara lain. Umumnya dilakukan dengan seorang asisten melakukan tekanan suprapubik sementara anda melakukan traksi curam bawah secara terkendali dan ibu diminta untuk meneran. tekanan suprapubik lebih efektif bila dikerjakan sedikit kearah lateral dan bukan lurus ke bawah. usaha meneran dan dengan posisi Mac Robert dapat mengatasi terjadinya obstruksi.Lakukan Episotomi luas Hindari Traksi Curam Bawah Berlebihan Tekanan Suprapubic Traksi Curam Bawah Perlahan Maneuver MacRobert's Persalinan Bahu Belakang ³Wood¶s Corkscrew´ Maneuver DISTOSIA BAHU Slide 10: Distosia Bahu BAHU DEPAN TERHALANG SIMFISIS PUBIS TEKANAN SUPRAPUBIK : TEKANAN SUPRAPUBIK Tekanan Suprapubik dikerjakan untuk mendorong bahu depan kebelakang sehingga terbebas dari os pubis. Tekanan Suprapubic : Tekanan Suprapubic Kadang-kadang. Tekanan Suprapubic : Tekanan Suprapubic Traksi curam bawah terkendali pada kepala anak yang dilakukan bersamaan dengan tekanan suprapubik.

Oleh karena terbatasnya ruangan dan pandangan. Slide 24: MacRobert's Maneuver Melahirkan Lengan Belakang : Melahirkan Lengan Belakang Seringkali.Slide 17: Tekanan Supra Pubic Slide 18: Hindari TRAKSI CURAM BAWAH BERLEBIHAN pada kepala anak . Gambar berikut membuat maneuver ini terlihat mudah. Tekanan paha pada abdomen ibu disertai dengan tekanansuprapubik akan membebaskan bahu dari os pubis Pada posisi pasien Mc Robert. Dan bila usaha ini tidak memberi hasil . hentikan dan coba tehnik lain. maneuver ini kadang -kadang sulit dan tidak mungkin dikerjakan. Traksi berlebihan akan menyebabkan atau memperberat cedera syaraf daerah leher dan bahu (brachial plexus palsy ). Dengan melalui sisi posterior dan membawa lengan BELAKANG keatas dan keluar dari jalan lahir akan menyebabkan tersedianya ruangan yang cukup bagi bahu depan untuk terbebas dari os pubis. setelah kepala lahir. dapat dilakukan usaha untuk melakukan traksi curam bawah lagi. lengan belakang masuk kedalam rongga panggul. Slide 19: JANGAN LAKUKAN TRAKSI CURAM BAWAH BERLEBIHAN Slide 20: TRAKSI CURAM BAWAH TERKENDALI Maneuver MacRobert's : Maneuver MacRobert's Maneuver Mac Robert¶s : fleksi sendi paha sehingga paha menempel pada abdomen ibu Dengan melakukan maneuver ini : Sumbu jalan lahir menjadi lurus sehingga memyediakan cukup ruangan untuk dilewati bahu janin. Melahirkan Bahu Belakang : . akan tetapi sebagian kecil akan menetap. Sebagian besar cedera syaraf akan sembuh spontan dan sempurna.

anda dapat mencoba untuk melakukan maneuver tersebut pada sisi depan dan dengan berkurangnya diameter bisacromial maka lengan depan akan mudah untuk diturunkan. Identifikasi lengan posterior bagian bawah. Slide 28: Melahirkan Lengan Belakang Wood¶s Corkscrew Maneuver : Wood¶s Corkscrew Maneuver Bila anda akan melepaskan lampu listrik dengan menarik maka usaha itu tidak akan berhasil. Konsep diatas dapat digunakan untuk mengatasi Distosia Bahu Wood¶s Corkscrew Maneuver : Wood¶s Corkscrew Maneuver Melakukan rotasi bahu belakang sejauh 1800 untuk membebaskan bahu depan dari tepi bawah simfisis. anda BARU akan berhasil melepas lampu dengan mudah bila terlebih dahulu memutarnya berlawanan dengan arah jarum jam. UNTUK mengurangi diameter bahu. cekap pergelangan tangan dan bawa lengan keluar melewati bagian depan dada anak. Slide 31: Wood¶s Corkscrew Maneuver Wood¶s Corkscrew Maneuver : Wood¶s Corkscrew Maneuver Pada keadaan dimana kedua bahu tersangkut. MAKA DIPERLUKAN gerakan rotasi sebanyak dua kali. Rotasi pertama akan membawa bahu turun kedalam rongga panggul dan rotasi kedua akan membawa bahu keatas dan keluar dari arcus pubis.Melahirkan Bahu Belakang Identifikasi lengan posterior dan telusuri humerus janin sampai dibawah siku. 2 VARIASI ³unscrewing maneuver´ : 2 VARIASI ³unscrewing maneuver´ Mendorong kedua bahu kearah dada anak ("shoving scapulas saves shoulders"). Bahu anterior lebih mudah dicapai dan digerakkan kearah oblique dibandingkan dengan posisi muka belakang Slide 35: . Setelah lengan posterior dilahirkan. Mendorong bahu depan lebih jauh dibanding bahu belakang.

systematic way. JANGAN lakukan tekanan pada FU untuk mengatasi distosia bahu tanpa maneuver lain. until just the right combination of just the right forces delivers the baby´ .ROTASI BAHU DEPAN Slide 36: Memutar balik bahu Slide 37: Lanjutkan dengan putaran 360 0 Slide 38: Tekanan pada FU yang dilakukan bersamaan dengan maneuver untuk membebaskan bahu seringkali bermanfaat. tindakan tersebut akan memperburuk keadaan. no matter how skillfully performed. with progressive increases in the forcefulness of the maneuvers. Tekanan FU yang terlalu kuat akan menyebabkan RUPTURA UTERI Slide 39: ³Despite careful attention to detail and skillful performance of these maneuvers. can prevent all nerve injuries´ ³But the best chance for avoiding injuries comes when shoulder dystocia is approached in a careful. some babies will still have a nerve injury´ ³No maneuver.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful