ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS

PADA NY.R USIA 29 TAHUN G1 P0 A0 USIA KEHAMILAN 34 MINGGU

DI PUSKESMAS LANDASAN ULIN UTARA
TAHUN 2021

Dosen Pembimbing:
Fitria Jannatul Laili, S.Keb., Bd., M.Keb
Disusun Oleh:

Novia Darmayanti
P07124119064

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM STUDI KEBIDANAN
PROGRAM DIPLOMA TIGA
2021

i
 LEMBAR PERSETUJUAN BIMBINGAN KASUS
Disetujui dan diterima pengambilan kasus Asuhan Kebidanan dengan judul “Asuhan
Kebidanan Kehamilan Fisiologis Pada Ny.R Usia 29 Tahun G1 P0 A0 Usia Kehamilan 34
Minggu Di Puskesmas Landasan Ulin Utara Tahun 2021”

Nama : Ny. R
Umur : 29 Tahun

Alamat : Jalan Sriwijaya

Lembar persetujuan ini di buat untuk memenuhi tugas pembuatan dokumentasi asuhan
kebidanan pada mata kuliah Praktik Kebidanan 1 bagi mahasiswa jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Banjarmasin Semester IV .

Telah dikonsultasikan dan di setujui oleh pembimbing lahan praktik.

Banjarbaru , 7 Mei 2021

Mengetahui

Pembimbing Kasus Mahasiswa

Fitria Jannatul Laili, S.Keb., Bd., M.Keb Novia Darmayanti

NIP.198506192019022000 NIM.P07124119064

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN PENGAMBILAN KASUS

Disetujui dan diterima pengambilan kasus Asuhan Kebidanan dengan judul “Asuhan
Kebidanan Kehamilan Fisiologis Pada Ny.R Usia 29 Tahun G1 P0 A0 Usia Kehamilan 34
Minggu Di Puskesmas Landasan Ulin Utara Tahun 2021”

Nama : Ny. R

Umur : 29 Tahun

Alamat : Jalan Sriwijaya

Di gunakan untuk memenuhi tugas pendidikan oleh :

Nama : Novia Darmayanti

NIM : P07124119064
Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Banjarmasin Jurusan Kebidanan
Diploma III Kebidanan Semester IV.

Banjarbaru,7 Mei 2021

Mengetahui Mahasiswa

Pembimbing Kasus

Fitria Jannatul Laili, S.Keb., Bd., M.Keb NoviaDarmayanti

NIP.198506192019022000 NIM.P07124119064

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN PENGAMBILAN KASUS

Di setujui dan diterima untuk pengambilan kasus Asuhan Kebidanan denga judul “
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Fisiologias di Puskesmas Landasan Ulin Utara”

Nama : Ny. R
Umur : 29 Tahun

Alamat : Jalan Sriwijaya

Di gunakan untuk memenuhi tugas pendidikan oleh :

Nama : Novia Darmayanti

NIM : P07124119064
Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Banjarmasin Jurusan Kebidanan
Diploma III Kebidanan Semester IV.

Banjarbaru , 07 Mei 2021

Pembimbing Lahan Praktik Mahasiswa

Titi Supriyati,S.ST Novia Darmayanti

NIP.197004201991012001 NIM.P07124119064

iv
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan saya kemudahan sehingga
saya dapat menyelesaikan makalah ini dengan tepat waktu. Tanpa pertolongan-Nya
tentunya saya tidak akan sanggup untuk menyelesaikan makalah ini dengan baik.
Shalawat serta salam semoga terlimpah curahan kepada baginda tercinta kita yaitu, Nabi
Muhammad SAW yang kita nanti-nantikan syafa’atnya di akhirat nanti.

Saya mengucapkan syukur kepada Allah SWT atas limpahan nikmat sehat-Nya,
baik itu berupa sehat fisik maupun akal pikiran, sehingga saya mampu untuk memenuhi
tugas Mata Kuliah Praktik Kebidanan 1 dengan judul “Asuhan Kebidanan Kehamilan
Fisiologis pada Ny.R G1 P0 A0 Usia Kehamilan 34 Minggu di Puskesmas Landasan Ulin
Utara Tahun 2021”

Saya tentu menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna dan
masih banyak terdapat kesalahan serta kekurangan di dalamnya. Untuk itu, saya
mengharapkan kritik serta saran dari pembaca untuk makalah ini, supaya makalah ini
nantinya dapat menjadi makalah yang lebih baik lagi. Kemudian, apabila terdapat banyak
kesalahan pada makalah ini kami mohon maaf yang sebesar-besarnya.

Demikian, saya ucapkan terima kasih dan saya berharap semoga makalah ini bisa
menambah pengetahuan kepada para pembaca.

Banjarbaru,7 Mei 2021

Novia Darmayanti

v
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN PENGAMBILAN KASUS ................................ i
HALAMAN PERRSETUJUAN BIMBINGAN KASUS ............................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................. 1
B. Tujuan........................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Kehamilan
1. Pengertian Kehamilan ............................................................ 3
2. Perubahan fisiologis pada ibu hamil trimester III .................... 3
3. Perubahan psikologis pada ibu hamil trimester III .................. 4
4. Kebutuhan fisik ibu hamil pada trimester III ........................... 5
5. Keluhan ibu hamil pada trimester III ...................................... 6
6. Tanda bahaya pada ibu hamil trimester III .............................. 8
B. Konsep Dasar Asuhan Kehamilan
1. Pengertian Antenatal Care ...................................................... 9
2. Tujuan Antenatal Care ............................................................ 9
3. Standar Kualitas Pelayanan Antenatal Care .......................... 10
4. Jadwal Kunjungan Ibu Hamil ............................................... 12
5. Standar Pelayanan Antenatal ................................................ 13
BAB III TINJAUAN KASUS ..................................................................... 15
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan ................................................................................. 21
B. Saran ........................................................................................... 21
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 22
LAMPIRAN ............................................................................................... 23

vi
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum
dan di lanjutkan dengan proses nidasi atau implantasi. Bila dihitung dimulai pada
saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam
waktu 40 minggu atau 10 bulan. (Prawirohardjo, 2018).
Pada saat kehamilan mempunyai efek pada metabolisme, karena itu wanita
yang sedang hamil perlu mendapatkan makanan yang bergizi dan dalam keadaan
yang sehat. Kehamilan akan menyebabkan meningkatnya kebutuhan energi dan
zat gizi lainnya sebagai pertumbuhan dan perkembangan janin. Oleh karena itu,
jika seorang wanita kekurangan gizi pada saat hamil akan mempengaruhi
perkembangan janin sehingga janin tidak dapat berkembang dengan baik.
(Rismalinda, 2015).
Gizi pada wanita hamil haruslah seimbang bila tidak ibu akan mengalami
beberapa penyakit yang sering di alami pada wanita hamil seperti Anemia,
Hipertensi, hipotensi, diabetes militus bila tidak di cegah mulai dari kehamilan
efeknya akan beresiko pada saat persalinan yang akan menyebabkan angka
kematian ibu dan bayi menjadi meningkat. (Rismalinda, 2015) .
Ketidaknyamanan yang sering di alami ibu hamil antara lain konstipasi,
hemoroid, gusi berdarah, mual muntah, panas dalam, perut krmbung, varises,
sering BAK, sesak, keram, mati rasa pada kaki dan tangan,serta nyeri punggung (
Hani, dkk 2010 hal 50). Ketidaknyamanan lainnya yang sering dialami oleh ibu
hamil menjelang persalinannya yaitu gangguan psikologis seperti kecemasan
(Pieter,2010 hal 237)
Upaya yang di lakukan puskesmas Landasan Ulin Utara yaitu berkaitan
dengan pelayanan yang menunjang asuhan sesuai dengan standar, yaitu
memberikan pelayanan ANC dengan standar 10T, persalinan yang aman dan
bersih dengan tenaga kesehatan, mengobati dan merujuk bila terjadi komplikasi,
memberikan konseling jenis alat kontrasepsi pasca melahirkan sesuai kondisi ibu.

1
B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mahasiswa dapat menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan

manajemen 7 Langksh varney dan melakukan pendokumentasian dengan
metode SOAP pada Ny. R di Puskesmas Landasan Ulin Utara

2. Tujuan Khusus

a. Mahasiswa mampu mengumpulkan data Subjektif melalui amnanesa pada

Ny. R di Puskesmas Landasan Ulin Utara

b. Mahasiswa mampu mengumpulkan data Objektif melalui pemeriksaan

fisik dan penunjang pada Ny. R dengan melakukan pendokumentasian
varney dan dalam bentuk SOAP di Puskesmas Landasan Ulin Utara

c. Mahasiswa mampu menganalisa data berdasarksn data Subjektif dan data

Objektif pada Ny.R di Puskesmas Landasan Ulin Utara

d. Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan sesuai dengan analisis data atau

sesuai dengan diagnosis, keluhan dan kebutuhan pasien atau klien.

e. Mahasiswa mampu melakukan pendokumantasian dengan metode SOAP

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep dasar kehamilan

1. Pengertian Kehamilan

Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahimya janin. Lamanya

kchamilan normal adalah 280 hari dihitung dari hari pertama haid terakhir
(Saifuddin A, 2010).

Kehamilan adalah mulai dari ovulasi sampai partus lamanya 280 hari (40
minggu ) dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu) Rukiyah dkk, 2009).

Pembagian kehamilan dibagi menjadi 3 trimester :

a. Trimester I, dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan (0-12 minggu)

b. Trimester II, dari bulan keempat sampai 6 bulan (13-28 minggu)
c. Trimester Ill, dari bulan ketujuh sampai 9 bulan (29-42 minggu)
2. Perubahan fisiologi pada ibu hamil trimester III
Menurut Marni, 2011 perubahan fisiologis yang terjadi pada ibu hamil trimester
III adalah :
a. Rahim atau uterus
Uterus yang semula biasanya 30gr akan mengalami hipertropi dan hyperplasia
karena pengaruh hormone estrogen dan progesterone sehingga pada akhir
kehamilan uterus ini menjadi 1000 gr, dengan panjang 20 cm.
b. Vagina dan vulva
Perubahan hormone estrogen mengakibatkan adanya hipervsrkularisasi
sehingga vagina dan vulva tampak lebih merah, agak kebiruan (livide). Tanda
ini di sebut dengan tanda chadwick.
c. Seriviks uteri
Akibat kadar estrogen meningkat, dan dengan adanya hipervakularisasi maka
konsistensi serviks menjadi lunak. Kelenjar-kelenjar di serviks akan berfungsi
lebih dan akan mengeluarkan lebih banyak, sehingga terkadang wanita hamil
mengeluarkan cairan vervaginam lebih banyak.

3
 d. Ovarium
Pada permulaan kehamilan masih terdapat corpus luteum graviditasis sampai
terbentuknya plasenta pada kira-kira kehamilan 16 minggu. corpus luteum
akan mengecil setelah plasenta terbentuk
e. Mammae atau payudara
Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan
memberikan ASI pada saat laktasi. Perubahan payudara ibu hamil antara lain:
payudara menjadi lebih besar, hyperpigmentasi pada areola, puting susu
menonjol.
f. Kulit
Pada kulit terdapat deposit pigmen dan hyperpigmentasi alat-alat tertentu
akhibat peningkatan MSH (Melanophore Stimulating Hormon)
Hyperpigmrntasi dapat terjadi pada wajah, leher, alveolar mammae dan
abdomen.
g. Sirkulasi darah
Volume darah semakin meningkat kira-kira 25% di mana jumlah serum darah
lebih besar dari pertumbuhan sel darah, shingga terjadi semacam pengenceran
darah (hemodelusi) dengan puncaknya pada usia kehamilan 32 minggu , terjadi
supine hypotensive syndrome karena penekanan vena kava inverior.
h. System pernafasan
Pada kehamilan terjadi perubahan system resoirasi untuk memenuhi kebutuha
O2 dalam tubuh, di samping itu terjadi gesekan diafragmen kerena dorongan
rahim ysng memperbesar , sehingga pernafasan 2 kali lebih cepat.
i. Abdomen
Muncul kontraksi Brakton hiks.

3. Perubahan psikologis ibu hamil trimester III

Menurut Kusmiyati (2015) beberapa perubahan psikologis yang di alami ibu
hamil antara lain :
a. Periode menunggu dan waspada menunggu kelahiran
b. Ibu waspada timbul tanda dan gejala persalinan

4
 c. Ibu khawatir bayi lahir sewaktu-waktu
d. Ibu khawatir bayi lahir tidak normal
e. Ibu akan menghindari orang atau benda yang di anggap bebahaya bagi bayinya.
4. Kebutuhan fisik ibu hamil trimester III
a. Oksigen
Oksigen penting dalam pembentukan ebergi agar produktivitas kerja dan tubuh
tidak cepat lelah.
b. Nutrisi
ada semester III (sampai usia 40 minggu) nafsu makan sangat baik, tetapi
jangan berlebihan. Kurangi karbohidrat, tingkat protein, sayur-sayuran, dan
buah-buahan. Lemak tetap harus di konsumsi, selain itu kurangi makanan
terlalu manis seperti gula dan hindari makanan yang terlalu asin seperti garam.
Ikan asin, telur, kecap asin, karena makanan tersebut akan memberikan
kecendrungan janin tumbuh besar dan merangsang timbulnya keracunan saat
kehamilan.
c. Personal hygiene
Ibu hamil harus menjaga kebersihan dirinya. Seperti mandi sehari, gosok gigi
pagi sesudah makan, dan sebelum tidur kemudian mengganti pakaian dalam
setiap kali terasa lembab menggunakan bra menopang payudara dan pakaian
menyerap keringat.
d. Eliminasi
Lebih banyak cairan yang dikeluarkan melalui ginjal seba dan buang air
hormonal mempengaruhi aktivititas usus dan besar, sehingga buang air besar
mengalami obstipasi (sembelit). Sembelit dapat terjadi secata mekanis yang
disebabkan karena menurunnya gerakan ibu hamil, untuk mengatasi sembelit
dianjurkan meningkatkan gerak, dan perbanyak makanan yang berserat (sayur
dan buah-buahan).
e. Seksualitas
Kehamilan bukan merupakan halangan untuk melakukan hubungan seksualitas
asalkan dilakukan dengan hati-hati dan dilakukan dengan cara yang benar.

5
 f. Mobilisasi dan body mekanik
Ibu hamil harus mengetahui bagaimana cara memperlakukan diri dengan baik
dan kiat berdiri, duduk, dan meangkat tanpa menjadi tegang. Body mekanik
(sikap tubuh yang baik) diinstruksikan kepada wanita hamil karena diperlukan
untuk membentuk aktivitas sehari-hari yang aman dan nyaman selama
kehamilan.
g. Istirahat
Bagi ibu hamil dengan istirahat yang cukup untuk meringankan urat syaraf atau
mengurangi aktivitas otot
h. Jadwal pemeriksaan kehamilan
Pemeriksaan kehamilan sangat di sarankan bagi ibu hamil dengan melakukan
pemeriksaaan setiap 4 minggu sekali dari saat pemeriksaan kehamilan pertama
kali hingga usia 28 minggu, setiap 2 minggu sekali dari usia kehamilan 29-36
minggu.
5. Keluhan ibu hamil pada trimester III
a. Sesak nafas
Hal ini disebabkan oleh pembesaran uterus sehingga tertekannya diafragma,
misalnya ibu sering menunduk atau membungkuk bila mengalami sesak nafas.
Penatalaksanaan :
1) Mengatur posisi ibu bila duduk, tidur dengan posisi setengah duduk
2) Menganjurkan agar ibu tidak terlalu sering meruduk atau membungkuk
b. Sulit tidur
Hal ini disebabkan oleh stres, keletihan, dan sering ibu kencing khusunya pada
trimester III yang menyebabkan istirahat ibu terganggu sehingga ibu sulit tidur.
Penatalaksanaan
1) Menganjurkan ibu mandi dengan air hangat
2) Menganjurkan ibu untuk minum dengan air hangat
3) Menciptakan suasana yang cukup nyaman.

6
c. Sakit punggung
Hal ini disebabkan karena janin terus berkembang sehingga sebagian kalsium
ibu digunakan untuk membentukan janin, seringnya ibu membungkuk saat
mengambil benda sehingga memacu kekejangan otot yang menyebabkan sakit
punggung.
Penatalaksanaan
1) Hindari memakai sepatu atau sandal yang bertumit tinggi, menghindari
meangkat beban yang terlalu berat, bila menganbul atau meangkat benda
jangan membungkuk tetapi sebaliknya berjongkok untuk mengurangi
kekejangan otot.
2) Latihan gerak panggul
d. Sering kencing
Disebabkan oleh penekanan kepala janin kepada kandung kencing.
Penatalaksanaan :
1) Menjelaskan kepada ibu bahwa hal itu adalah fisiologis
2) Mengurangi minuman pada malam hari sebelum tidur, tetap sering pada
siang hari, karena pemasukan perlu untuk mencegah dehidrasi
3) Menjaga agar jangan sampai terjadi infeksi pada saluran kencing dengan
cara meningkatkan vulva hygiene
e. Gatal-gatal
Disebabkan uterus yang membesar dan kulit meregang juga karena adanya
hypersetifitas terhadap antigen plasenta
Penatalaksanaan :
1) Kompres
2) Meningkatkan personel hygiene
3) Mengurangi makanan yang berminyak atau berlemak
f. Oedema (Bengkak)
Disebabkan oleh adanya penekanan pada vena karena pembesaran uterus
sehingga sirkulasi darah terganggu
Penatalaksanaan :
1) Menghindari berdiri terlalu lama

7
 2) Menghindari duduk dengan kaki menggantung
3) Menghidari pakaian terlalu ketak
g. Varices vena
Disebabkan oleh karena adanya penekanan pada vena femolaris sehingga
sirkulasi darah terganggu.
Penatalaksanaan
1) Jangan berdiri dengan posisi yang sama dalam waktu yang lama
2) Meninggikan kaki
3) Menghindari kaki menyilang pada waktu tidur atau duduk
6. Tanda tanda bahaya kehamilan pada trimester III
Tanda-tanda bahaya kehamilan pada trimester III menurut Ummy dkk, 2010
antara lain:
a. Perdarahan pervaginam
pada kehamilan lanjut pendarahan yang tidak normal adalah pendarahan yang
berwarna merah segar, banyak, dan kadang- kadang tidak disertai nyeri.
b. Keluar air ketuban sebelum waktunya.
Disebut juga ketuban pecah dini (KPD). Hal ini terjadi sebelum persalinan
berlangsung yang disebabkan karena adanya infeksi yang berasal dari vagina
dan serviks. Dilakukan dengan cairan ketuban di vagina.
c. Demam tinggi
Hal ini disebabkan gejala infeksi dalam kehamilan dimana suhu tubuh > 380C.
d. Nyeri abdomen yang hebat
Hal ini menunjukkan masalah yang mengancam keselamatan jiwa karena nyeri
yang hebat ini menetap dan tidak akan hilang setelah bersitirahat. Hal ini
berupa kehamilan ektopik, persalinan preterm, gastritis, penyakit kandung
empedu, iritasi uterus, infeksi saluran kemih dan infeksi lainnya.
e. Sakit kepala yang hebat
Ial ini menunjukan masalah yang serius apabila sakit kepala hebat, menetap,
dan tidak hilang walaupun sudah beristirahat. Sakit kepala yang hebat kadang
disertai pengelihatan kabur. Sakit kepala yang hebat saat kehamilan adalah
gejala dari preeklampsia.

8
 f. Gerakan janin berkurang
Ibu mulai merasa gerakan janin pada bulan ke-5 dan ke-6. Janin harus bergerak
paling sedikit 3 kali dalam 1 jam.
g. Anemia
Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan keadaan HB
(Hemoglobin) di bawah 10,5% pada trimester III.

B. Kosep Dasar Asuhan Kehamilan

1. Pengertian
Antenatal care (ANC) menurut Saifuddin,2014 sebagai berikut :
Antenatal care adalah kegiatan yang diberikan untuk ibu sebelum melahirkan
atau dalam masa kehamilan. Pemeliharaan terhadap kesehatan ibu dan
kandungannya. Asuhan kehamilan ini diperlukan karena walaupun pada
umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran
bayi yang sehat cukup bulan melalui jalan lahir, namun kadang-kadang tidak
sesuai dengan yang diharapkan. Sulit diketahui sebelumnya bahwa kehamilan
akan menjadi masalah.
2. Tujuan Antenatal Care
Pelayanan antenatal care diberikan sedini mungkin kepada wanita semenjak
dirinya hamil. Pedoman pelayanan antenatal care menurut DepKes RI, (2010)
memiliki beberapa tujuan, yaitu :
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi.
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial ibu.
c. Mengenali dan mengurangi secara dini adanya penyulit-penyulit komplikasi
yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara
umum, kebidanan, dan pembedahan.
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, dan persalinan yang aman dengan
trauma seminimal mungkin.
e. Mempersiapkan peran ibu agar masa nifas berjalan normal dan
mempersiapkan ibu agar dapat memberikan ASI secara eksklusif.

9
 f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi,
agar dapat tumbuh kembang secara normal.
g. Mengurangi bayi lahir prematur, kelahiran mati, dan kematian neonatal.
h. Mempersiapkan kesehatan yang optimal bagi janin.
3. Standar Kualitas Pelayanan Antenatal Care
Menurut Kemenkes (2018, hal. 8) standar pelayanan ANC meliputi 10 T yaitu:
a. Timbang badan dan ukur tinggi badan

Tinggi badan diperiksa sekali pada saat ibu hamil datang pertama kali
kunjungan, dilakukan untuk mendeteksi tinggi badan ibu yang berguna
untuk mengkategorikan adanya resiko apabila hasil pengukuran < 145 cm.

Berat badan diukur setiap ibu datang atau berkunjung untuk mengetahui
kenaikan BB atau penurunan BB. Kenaikan ibu hamil normal rara-rata
antara 6,5 kg sampai 16 kg.
b. Ukur tekanan darah
Tekanan darah perlu diukur untuk mengetahui perbandingan nilai dasar
selama masa kehamilan, tekanan darah yang adekuat perlu untuk
mempertahankan fungsi plasenta, tetapi tekanan darah sistolik 140 mmHg
atau diastolic 90 mmHg pada saat awal pemeriksaan dapat mengindikasi
potensi hipertensi.
c. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (ukur LILA)

Bila < 23,5 cm menunjukan ibu hamil menderita Kurang Energi Kronis (ibu
hamil KEK) dan beresiko melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).
d. Ukur Tinggi Fundus Uteri (TFU)

TFU dapat digunakan untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan

janin. Mengukur TFU menggunakan jari pada kehamilan < 22 minggu dan
menggunakan sentimeter pada kehamilan ≥ 22 minggu.

10
 Tabel 2.1
Tinggi Fundus Uteri

Usia
Tinggi Fundus Uteri
Kehamilan
Dalam cm Menggunakan
penunjuk-penunjuk
badan
12 minggu Hanya teraba di atas
-
simpisis pubis
16 minggu Ditengah antara
- simpisis pubis dan
umbilicus
20 minggu - Pada umbilicus
22-27 minggu Usia kehamilan dalam
-
minggu = cm (+2 cm)
28 minggu 28 cm (+2 cm) Ditengah antara
umbilicus dan
procesus xifoideus
29-35 minggu Usia kehamilan dalam
-
minggu = cm (+2 cm)
36 minggu 36 cm (+2 cm) Pada procesus
xifoideus
Sumber : Indrayani, 2011, hal. 9

e. Penentuan letak janin (presentasi janin) dan penghitungan denyut jantung

janin
Apabila trimester III bagian bawah janin bukan kepala atau kepala belum
masuk panggul, kemungkinan ada kelainan letak ataiu ada masalah lain.
Bila denyut jantung janin kurang dari 120 kali/menit atau lebih dari 160
kali/menit menunjukan ada tanda gawat janin, segera rujuk.
f. Pemberian imunisasi Tetanus Toxoid (TT)
Imunisasi TT yang diberikan kepada ibu hamil sangat bermanfaat untuk
mencegah terjadinya tetanus neonaturum.

11
 Tabel 2.2
Jadwal pemberian imunisasi TT
Lama %
Antigen Interval
perlindungan perlindungan
Pada kunjungan
TT 1 - -
antenatal pertama
4 minggu setelah
TT 2 3 tahun 80
TT 1
6 bulan setelah TT
TT 3 5 tahun 95
2
1 tahun setelah TT
TT 4 10 tahun 99
3
1 tahun setelah TT 25 th/ seumur
TT 5 99
4 hidup

g. Pemberian tablet besi minimal 90 tablet selama kehamilan

Pemberian tablet zat besi pada ibu hamil (Fe) adalah mencegah defisiensi
zat besi pada ibu hamil, bukan menaikan kadar hemoglobin wanita hamil
perlu menyerap zat besi rata-rata 60 mg/hari, kebutuhannya meningkat
secara signifikan pada trimester II karena absorpsi usus yang tinggi. Tablet
Fe diberikan satu tablet sehari sesegara mungkin setelah rasa mual hilang.
Diberikan sebanyak 90 tablet semasa kehamilan. Tablet zat sebaiknya tidak
diminum bersama the atauu kopi karena akan mengganggu penyerapan, jika
ditemukan/diduga anemia berikan 2-3 tablet zat besi per hari.
h. Tes lab sederhana dan atau berdasarkan infeksi (sifilis, HIV, malaria)
Tes golongan darah, untuk mempersiapkan donor bagi ibu hamil bila
diperlukan. Tes hemoglobin, untuk mengetahui apakah ibu kekurangan
darah (Anemia). Tes pemeriksaan urin.Tes pemeriksaan darah lainnya,
seperti HIV dan Sifilis, sementara pemeriksaan malaria dilakukan didaerah
endemis.
i. Konseling atau penjelasan
Tenaga kesehatan member penjelasan mengenai perawatan kehamilan,
pencegahan kelainan bawaan, persalinan dan Inisiasi Menyusu Dini (IMD),
nifas, perawatan bayi baru lahir, ASI ekslusif, Keluarga Berencana dan
imunisasi pada bayi.

12
 j. Tata laksana kasus
Jika ibu mempunyai masalah kesehatan pada saat hamil.
4. Jadwal Kunjungan Ibu Hamil
Pemeriksaan kehamilan sebaiknya dilakukan sedini mungkin, segera setelah
seorang wanita merasa dirinya hamil.Pemeriksaan antenatal selain kuantitas
(jumlah kunjungan), perlu diperhatikan pula kualitas pemeriksaannya.
Kebijakan program pelayanan antenatal yang ditetapkan oleh Depkes RI,
(2010), yaitu tentang frekuensi kunjungan sebaiknya dilakukan paling sedikit
empat kali selama kehamilan, dengan ketentuan waktu sebagai berikut:
a. Minimal 1 kali kunjungan selama trimester pertama(K1) , < 14 minggu .
Tujuannya :
1) Penapisan dan pengobatan anemia
2) Perencanaan persalinan
3) Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya
b. Minimal satu kali pada trimester kedua (K2), 14 – 28 minggu
Tujuannya :
1) Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya
2) Penapisan pre eklamsia, gemelli, infeksi alat reproduksi dan saluran
perkemihan
3) Mengulang perencanaan persalinan
c. Minimal dua kali pada trimester ketiga (K3 dan K4) 28 - 36 minggu dan
setelah 36 minggu sampai lahir.
Tujuannya :
1) Sama seperti kegiatan kunjungan II dan III
2) Mengenali adanya kelainan letak dan presentasi
3) Memantapkan rencana persalinan
4) Mengenali tanda-tanda persalinan
5. Standar Pelayanan Antenatal
Menurut PP IBI dalam buku Midwifery Update (2018, hal.10) menyatakan
bahwa standar pelayanan antenatal sebagai berikut :
a. Standar 3 : Identifikasi Ibu Hamil

13
 Bidan mengidentifikasi dan memeriksa ibu hamil di klinik atau di
masyarakat, memberikan pendidikan kesehatan reproduksi melalui
pendekatan budaya, dan mendorong perempuan, suami dan anggota
keluarga untuk pemeriksaan antenatal sejak dini dan teratur, serta
merencanakan persalinan ditolong oleh bidan

b. Standar 4 : Pemeriksaan Antenatal dan Deteksi Dini Komplikasi

Bidan memberikan asuhan antenatal dan deteksi dini komplikasi sesuai

standar, memastikan ibu hamil merencanakan persalinan termasuk KIE
rencana penggunaan alat kontrasepsi KB pasca persalinan, dan mampu
mengambil keputusan yang tepat dalam merujuk.

c. Standar 5 : Pengelolaan Anemia pada Kehamilan

Bidan mengenali dan memberikan tindakan yang tepat untuk mencegah,

mendeteksi dan mengelola dan/atau merujuk, sesuai dengan pedoman
nasional .

d. Standar 6 : Persiapan Persalinan

Bidan mengelola ibu dan keluarga agar termotivasi dan terdorong

kemandiriannya dalam merencanakan persalinan dan menyiapkan bila
terjadi kegawatdaruratan, memastikan dukungan masyarakat dan
lingkungan untuk rujukan terencana

e. Standar 7 : Pencegahan HIV dari Ibu dan Ayah ke Anak

Bidan melakukan deteksi HIV-AIDS, bersamaan pemeriksaan

laboratorium rutin di daerah epidemi meluas terkonsentrasi pada semua
ibu hamil, dan epidemi rendah pada semua ibu hamil (diprioritaskan pada
ibu hamil dengan IMS dan TB), memberikan KIE dan konseling
pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak, kepada ibu hamil dan
pasangan, meliputi pilihan persalinan, pemberian makan pada bayi dan
penggunaan kontrasepsi pasca salin. Bidan melakukan penapisan IMS
pada ibu hamil dan TB .

14
 BAB III
TINJAUAN KASUS

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS

TRIMESTER III DI PUSKESMAS LANDASAN ULIN UTARA

PENGKAJIAN
Hari / Tanggal : Selasa , 27 April 2021
Pukul : 10.00 WITA

DATA SUBJEKTIF
IDENTITAS
Istri Suami
Nama Ny. R Tn.M

Umur 29 Tahun 29 Tahun

Suku/Bangsa Banjar /Indonesia Banjar /Indonesia

Agama Islam Islam

Pendidikan SMA S1

Pekerjaan Honorer BUMN

Alamat Jalan sriwijaya Jalan sriwijaya

1. Kunjungan saat ini : kunjungan kelima pada kehamilan

Keluhan utama : Ibu mengatakan sering BAK di malam hari
2. Riwayat perkawinan
Satu kali , umur 26 tahun
3. Riwayat menstruasi
Menarce : 15 tahun
Siklus : 28 hari, teratur
Lama haid : 6-7 hari

15
 HPHT : 28-08-2020
TP :05-06-2021
4. Riwayat kehamilan
a. Riwayat ANC
ANC sejak kehamilan 12 minggu , ANC di puskesmas landasan ulin utara
Frekuensi
Trimester I : (1 kali )terapi di berikan fe dan kalk di minum teratur ,
penkes terdiri dari tanda bahaya kehamilan ,nutrisi ibu
hamil keluhan yang sering di alami ibu hamil.
Trimester II : (2 kali) terapi yang di berikan fe , Vit B12 dan kalk
penkes terdiri dari menjelaskan tentang tanda bahaya
kehamilan, ketidaknyamanan trimmester II
Trimester III : (2 kali) terapi yang di berikan Fe dan Vit C penkes
terdiri dari perencanaan dan persiapan persalinan , tanda
awal persalinan.
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 16 minggu ,
pergerakan janin dalam 24 ja, terakhir 15-20 kali.
c. Pola nutrisi
Makan : 3x sehari, 1 piring nasi, 1 potong ikan , sayur dan buah
Minum : 7-8 gelas sehari
Merokok : tidak
Minum jamu : tidak
d. Pola eleiminasi
Ibu mengatakan BAK ± 8 kali dalam sehari warnanya jernih, dan ibu
mengatakan BAB ± 2 kali sehari warna nya kuning, konsistensi lunak, tidak
ada keluhan.
e. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : ibu bekerja sebagai guru honorer , melakukan
pekerjaan rumah ( menyapu, mencuci, memasak),
olah raga (senam hamil 1 minggu sekali) dan jalan
santai pada sore hari.

16
 Istirahat/tidur : siang 2 jam, malam 8 jam
f. Personal hygiene
Mandi : 2 kali sehari
Membersihkan alat kelamin : setiap BAB dan BAK
Mengganti pakaian dalam : saat terasa lembab
Jenis pakaian dalam yang digunakan : katun menyerap
g. Imunisasi
Status imunisasi TT terakhir adalah TT 4 pada tahun 2021
5. Riwayat kontrasepsi yang di gunakan
Sebelumnya ibu memakai alat kontrasepsi yaitu kb suntik 1 bulan
6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah /sedang di derita : tidak ada
b. Penyakit yang pernah/sedang di derita keluarga : tidak ada
c. Riwayat keturunan kembar : tidak ada
d. Kebiasaan-kebiasaan
1) Merokok : tidak ada
2) Minum jamu-jamuan : tidak ada
3) Minum minuman keras : tidak ada
4) Alergi makanan/minuman : tidak ada
5) Perubahan pola makan : tidak ada
7. Keadaan psikologis spiritual
Ibu mengatakan kehamilan saat ini di inginkan dan keluarga menerima
kehamilan ini dengan baik.

DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : baik, kesadaran compos mentis
b. Tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit

17
 Pernafasan : 22x/menit
Suhu : 36,5 ˚C
c. TB : 155 cm
BB sebelum hamil : 49 kg
BB sesudah hamil : 57 kg
Lila : 24 cm
d. Kepala
Edema wajah : tidak ada
Mata : sklera tidak ikterud , konjungtiva merah muda
Mulut : tidak ada caries dan gigi tidak berlubang
Leher : tidak ada pembengkakkan kelenjar tyroid dan vena
jugularis
e. Payudara
Bentuk : simetris
Puting susu : menonjol
Kolostrum : keluar
f. Abdomen
Bekas luka : tidak ada
Strie gravidarum : ada
Palpasi leopold
Leopold I : teraba satu bagian lunak, , tidak melenting, bundar di
fundus ( bokong) TFU 30cm.
Leopold II : teraba bagian panjang dan keras seperti papan di sebelah
kanan perut ibu dan teraba bagian- bagian kecil janin di
sebalah kiri perut ibu.
Leopold III : teraba satu bagian bulat, keras, dan melenting (presentassi
kepala).
Leopold IV : bagian terbawah janin belum masuk PAP
g. Ekstremnitas
Edema : tidak ada
Varises : tidak ada

18
 Refleks patella : (+)/(+)
Kuku : bersih
h. Genetalia luar
Varises : tidak ada
Bekas luka : tidak ada
Keputihan : tidak ada
2. Pemeriksaan menunjang
Hemoglobin : 11,3 gram %
Protein urine : (-)
Reduksi urine : (-)
HbsAG : non reaktif
Syphilis : non reaktif
HIV : non reaktif

ANALISA

G1 P0 A0 hamil 34 minggu fisiologis

PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janin
baik, usia kehamilan 34 minggu. Ibu merasa senang karena hasil pemeriksaan
semuanya baik.
2. Memberitahu kepada ibu bahwa sering buang air kecil pada kehamilan
trimester III adalah normal dikarenakan kepala mulai turun sehingga kandung
kemih tertekan oleh rahim yang semakin membesar. Untuk mengatasinya
adalah dengan menganjurkan ibu untuk memperbanyak minum air putih di
siang hari dan mengurangi minum pada malam hari terutama minum yang
mengandung diuterik seperti kopi dan teh agar malam hari tidak sering BAK,
menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri , dengan selalau
membersihkan alat genetalia setelah BAK atau BAB, serta mengganti pakaian

19
 dalam jika terasa basah atau lembab. Ibu mengatakan akan mengurangi minum
pada malam hari terutama diuterik seperti kopi dan teh.
3. Memberikan KIE :
a. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan trimester
III seperti sakit kepala berat, perdarahan pervaginam, bengkak di wajah
dan jari tangan, keluarnya cairan pervaginam yang tiba-tiba, gerakan
janin tidak ada atau kurang, dan nyeri perut hebat. Ibu mengatakan jika
terjadi tanda bahaya tersebut ibu akan segera ke fasilitas kesehatan.
b. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang banyak
mengandung kacang-kacangan, sayur-sayuran hijau,dan buah-buahan
untuk mendukung produksi ASI yang lebih baik. Ibu akan mengusahakan
makan-makanan yang mengandung kacang-kacangan , sayur-sayuran
hijau dan buah-buahan karena ibu ingin memberikan ASI esklusif.
4. Memberikan ibu terapi dan menganjurkan ibu untuk mengonsumsi obat dan
vitamin yang di berikan secara teratur yaitu :
a. FE yang sangat penting untuk pembentukkan sel darah merah sehingga
dapat mencegah terjadinya anemia atau penyakit kekurangan sel darah
merah, menjadi cadangan zat besi janin. Efek sampingnya adalah mual,
nyeri lambung, muntah, kadang diare dan sembelit. Dosis yang di berikan
1x1.
b. Vitamin C di berikan untuk pembentukkan tulang dan gigi janin. Dosis
yang di berikan 1x1.
Ibu mengatakan masih ingat cara meminum Fe dan Vit C yaitu ibu
meminum di malam hari dan tidak boleh minum dengan teh dan kopi.
5. Mendiskusikan kunjungan ulang 2 minggu lagi atau apabila vitamin habis dan
ibu ada keluhan. Ibu berjanji akan melakukan kunjungan pada tanggal 11 mei
2021.
6. Mencatat hasil asuhan di buku KIA dan buku register ibu. Pencatatan telah di
lakukan

20
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan
Setelah dilakukan asuhan kebidanan sesuai dengan standar pada Ny. R
pada kunjungan ulang kehamilan di dapat kesimpulan sebagai berikut :
Telah di lakukan asuhan kebidanan kehamilan pada Ny.R dengan kehamilan
trimester III. Ny. R sering memeriksakan kehamilannya pada trimester I dan II
dan sudah memenuhi standar minimal kunjungan kehamilan, dimana setiap
wanita hamil wajib melakukan pemeriksaan kehamilan di pelayanan fasilitas
kesehatan minimal 4 kali selama kehamilan mulai dari Trimester I sampai
Trimester III. Dalam pelaksanaan pemberian asuhan kebidanan masa kehamilan
yang dilakukan telah memenuhi standar asuhan kehamilan yaitu 10 T. dan setiap
asuhan kehamilan yang telah di lakukan pada Ny.R di lampirkan dalam
dokumentasi kebidanan. Pada masalah serta keluhan yang dirasakan oleh Ny. R
sudah teratasi , hal ini di karenakan ibu yang rutin memeriksakan kehamilannya
serta merespon baik saran yang diberikan oleh bidan dalam penanganan masalah.

B. Saran
1. Bagi Puskesmas Landasan Ulin Utara
Untuk selalu memberikan pelayanan yang berkualitas dan sesuai standar serta
dalam memberikan pelayanan kebidanan agar tercapainya pembangunan dan
peningkatan derajat kesehatan di masyarakat.
2. Bagi Klien
Diharapkan kepada pasien untuk memanfaatkan Buku KIA untuk memantau
perkembangan serta sebagai sumber informasi untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan

21
 DAFTAR PUSTAKA

Kementerian Kesehatan RI. 2010. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu.

Jakarta:Kemenkes RI

Hani, ummy dkk,2010. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis. Jakarta;

Salembs Medika

Saifuddin,Rukiyah dkk 2014 . Asuhan Kebidanan I (kehamilan). Jakarta;TIM

Suparmi, dkk, 2018 . Buku Acuan Midwifery Update. Jakarta

Marni, 2010. Asuhan Kebidanan pada Masa Antenatal. Yogyakarta; Pustaka Pelajar

Kusmiyati, Yuni., Heni Puji W. 2015. Asuhan Ibu Hamil. Yogyakarta:Fitramaya

Rismalinda, 2015, Asuhan Kebidanan Kehamilan, Jakarta: Cv Trans Info Media

22
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
Jalan Haji Mistar Cokrokusumo No. 1A Banjarbaru 70714
Telp. (0511) 4773267 - 4780516 - 4781619 Fax (0511) 4772288
e-mail : poltekkes_banjarmasin@yahoo.co.id, kepeg_poltekesbjm@yahoo.co.id
Jurusan Kesling (0511) 4781131 ; Keperawatan (0511) 4772517 ; Kebidanan (0511) 3268018 ;

LEMBAR KONSULTASI ASUHAN KEBIDANAN

Nama : Novia Darmayanti

NIM : P07124119064
Program Studi : D III Kebidanan
Judul Asbid : Asuhan Kebidanan Kehamilan Fisiologis
Pada Ny.R usia 29 tahun G1 P0 A0 Usia Kehamilan 34 Minggu
Di Puskesmas Landasan Ulin Utara Tahun 2021
Lokasi Praktik : Puskesmas Landasan Ulin Utara
No Hari/Tanggal Materi Konsultasi Saran Tanda Tangan
Pembimbing
Pembimbing Mahasiswa
1. Rabu/ Dokumentasi Perbaiki
19 mei 2021 Asuhan kebidanan subjektif ,
kehamilan fisiologis penatalaksanaan
sesuai
kebutuhan

2. Jumat/ Dokumentasi Perbaikan data

25 juni 2021 Asuhan kebidanan objektif dan
kehamilan fisiologis evaluasi
penatalaksanaan

3 Senin/ Dokumentasi ACC

5 juli 2021 Asuhan kebidanan
kehamilan fisiologis
Mengetahui
Pembimbing Kasus

Fitria Jannatul Laili, S.Keb., Bd., M.Keb

NIP.198506192019022000

23
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
Jalan Haji Mistar Cokrokusumo No. 1A Banjarbaru 70714
Telp. (0511) 4773267 - 4780516 - 4781619 Fax (0511) 4772288
e-mail : poltekkes_banjarmasin@yahoo.co.id, kepeg_poltekesbjm@yahoo.co.id
Jurusan Kesling (0511) 4781131 ; Keperawatan (0511) 4772517 ; Kebidanan (0511) 3268018 ;
Gizi (0511) 4368621 : Kesehatan Gigi (0511) 4772721 ; Analis Kesehatan (0511) 4772718

KARTU BUKTI PENCAPAIAN KOMPETENSI PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN(PKK1)

MAHASISWA DIII PROGRAM REGULER JURUSAN KEBIDANAN
POLTEKKES KEMENKES BANJARMASIN
TAHUN AKADEMIK 2020/2021

NAMA MAHASISWA : NOVIA DARMAYANTI

NIM : P07124119064
NAMA JUDUL TANGGAL NAMA & TTD PEMBIMBING
ACC

Asuhan Kebidanan Kehamilan

Fisiologis Pada Ny.R usia 29 tahun G1
Laporan
P0 A0 Usia Kehamilan 34 Minggu Di 05-07-2021
ASBID
Puskesmas Landasan Ulin Utara Fitria Jannatul Laili, S.Keb.,
Tahun 2021 Bd., M.Keb
NIP.198506192019022000

Pemberian Obat Injeksi Intramuskular

Laporan Pada Ny. P Akseptor KB Suntik Depo
KDK Progestin di Puskesmas Banjarbaru
Selatan Tut Barkinah, S.Si.T,M.PH
NIP.196010101982082001
Keterangan :
 Kartu ini harus disimpan mahasiswa dan dikumpulkan kebagian PKK jurusan
kebidanan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin

24