Pengkajian Perinatologi by Erlina
Pengkajian Perinatologi by Erlina
A. DATA UMUM
DATA PASIEN DATA ORANG TUA
B. RIWAYAT KESEHATAN
I. Keluhan Utama
Bayi lahir SC tidak cukup bulan
II. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien terpasang CPAAP, pasien terpasang OGT, BAB/BAK +/+, Pasien sesak nafas
(+)
III. Riwayat Masa Lalu
Riwayat Kelahiran
1. Prenatal
Lainnya .
GO Herpes HIV
Lainnya ....
2. Intranatal
3. Postnatal
Kapan
...
Dimana
.
Penyakit
...
Kapan
...
Dimana
.
Jenis Operasi
Jenis obat
..
Respon terhadap pengobatan
Lainnya
Riwayat Imunisasi
Genogram
X X X X
: Perempuan
: Pasien
: Garis Hubungan
: Garis Keturunan
6. Perilaku bayi
Respon terhadap cahaya 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kewaspadaan 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Level aktivitas 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Iritabilitas 1 2 3 4 5 6 7 8 9
7. Temperamen bayi
8. Kulit
Luka
9. Kepala/leher
Kelainan
Letargi Kejang
Kunjungan ≥ 3 kali/minggu
Keluarga lain ..
Sumber lain
..
VII. KEBUTUHAN EDUKASI (Orang tua / Pengasuh)
Diagnosis Pengobatan Perawatan
Lainnya
Lainnya ..
Bagaimana kondisi lingkungan Sumber air bersih / kotor (*coret salah satu)
rumah?
Lingkugan berpolusi / tidak berpolusi