III.

ndokrin

By :

Cindy
" "
dr .
u
 Pancreas → Eksokrin : amidase , lipase
↳ Endokrin '

-
.

G ! Insulin
Glucagon

Endokrin un
-
delta : somatostatin
--

① .
Diabetes Melius
Etioeklasifikasi

§
:

t 're!
✓ DM tipe i Seger lkerusakan self
: .
pancreas

{
-

✓
DM hype -
z : Resistensi Insulin Normal

Kehamilan
lnsulin9PTgfBD@i.Autoimun.v
v
DM Gestasional :

tipe infeksi lain tumor dsb -

DM
difusi
, .

* x
DMtipe
Polifagia Hipoglikemia
: LIP
gekananrendah : set v

Poliuria : Glukosa menarikair (osmosis) r

Polidipsi : feedback negatif ke

Hypothalamus #

Penurunan BB

PX : GDS i 7200^944

GDP : 7126 mgldl

6D2pp : z 200mg At
Hb Atc i > 6,5% ( Kadar glukosasbulanterakhi #patuhanminum obat )
C- peptide : membedakan DM tipei .
& DM tipe 2

Benedict test : GluKosa dalam arin

Alur Diagnosed Memaksapxuntuk Wang

'

DM DM Ix
,
,

I,IEEaa7 8%Y÷ ?"*⇐ :

:p's:S.to amnsigu.ko.io
'too ' .'
..

↳ uiang
8¥ :

I
*
Air Gula
*
lmakan
Px : GDP : 120 < zoo (Glukosa 75gr 2504/5 men it )
gejala
zjtam
-
H
426 TT60/6D2PP
utang -2127
→

I
pig
TT6o/6D2PP * * eth :
px ⇐ gejala
# f ↳ GDP '
. 112 ,
GDS : 179 .

< 140 7200 TTGO 156

140 -
Igg :

GDP T DM
Tft DX : TGT
(Gala Darahpuasa Tergan99 ) (Toleransi duKosa "

Terganggu )
 Normal
Ah :
pxesgeja-a.to → .

GDP : 130
→
DM
.

gejala 6ps 16g TT Go

PITY
→ .

px c I

LIM
-

"

Igejaian
*

,
fetppt :
I: px # geiala → Wang .

↳ gejala

↳ gaffe EY
140 199 1760
TTGO :
139 6 DPT
Gps
is
* *
- -

:
TY
GDP
6Dsi xolahraga .

:
Normal

Thf -

Gaya Hidup Sehat E3 bulan )

Diet & Olah raga Caerobik moderate intensity )

f- x : P sensitivities insulin

Kt : keep 7250 m9 ldl

-

-
Medi Kamentosa
sensitivities insulin
*
MeaningKattan
Is .
Biguan id (Metformin)
Es Gang Gastrointestinal Asidosis
: .

,
Laktat
,
KI :
Gaga , hati , Gaga I 6in jal
27 .
Tiazolidinedion ( Pioglitazone)
Es : Edema ,
Kt :
Gaga ljanlung Gaga l Ginga I
,

* Mening Kattan sekresi Insulin is - so men it sebelum makan

(Glibenklamid Glimepirid di burial alikuidon )

1> .
Sulfonilurea ,
, ,

H .
61in id ( Naleglinid Repaglinid )
,

ES : P BB , Hipoglikemia
duKosa di
*
Manghambat Absor psi asus

A- Carbose lembek
Es :
flatus tinja ,

* Meng hambat Glukagon sekresi

Dpp -
N Inhibitor ( Sidagliplin ) Begah perut
Es :

* Menghambat Absorpsi 61ukosa di Tubalus renal

561T-2 Inhibitor (Empaghfo 2in) Es :
lngeksi sake ran Kemi h
 indikasi Insulin
(HONK KAD Gangren )
-

s Komplikasi DM
1. DM
tipe I
.
, ,
-

2. DM Gestasiohdl g. tidakterkontrol dengan Kombi nasi

3 obat
3. 6g Hepar & Renal
.
, c- sgejala : 20 bat

4 .
Alergi OHO 7 . Hb Atc > 9%
( v
gejala
'
-
insulin tobat lain

Komplikasi DM

Hipoglikemia HONK KAD

Akut :
,
,

Kronik makroangiopati Stroke PIK

: Gangrene ⇐
, ,

(Mitroalbuminuria )
Mikroangiopati Retinopati Neuropati Nefropati :
, ,

Dosis Insulin 0,5141ps 40% Basal 60% prandial

: →

,
6 - t -
d -

Px : BB 60kg malam Pagi - S -

Malam ⑨⑥ ⑥ -

zone . Lantis -

Apidra of .

A Terkontrol
-

lndikasi
-

* DM
•

0¥ 6- 6 -

6
Hb Atc
GDP
-
27%
2130 m9/d/ → A insulin Basal
Px
:6DP:
O - O -
.

1214 i

GDP 100
fpzpp Liao m9/dl prandial
:
9 insulin
!6
→
o -
on

② .
Hipoglikemia
elio :
obatsulfonilurea blind , ,
malnutrisi , puasa
www
Anak

Dx :pusing gemetar Keringat dingin Disorientasi

, , , ,
Anarypsalita 445mg Idl
to kesadaran Lab : KGD L 70^9/41 neonates <
725am 235mg Idl
Air Gala ( 15-20 gr ) hari loll
Thy Sadar → premature Lt 225mg

⇐ Sadar a
- Bolus w Dextrose 40%254 Thysadar → Ast Hirsuta
Dextrose 20%50 cc Sadar → Bolus IV

+
Infers Dex 5%1104 czthn Dextrose 10%

t.DE#ygoseegIo5oYooJ2cc/BBAtidakrespon/capai
. ⇐

*
121hm
evaluasi 15-30 men it 2-

target > kthn :

He *
ulangi Bolus 0209044090 ⇐ respon
tidak respondapai target I
I ulangi Bolus
lain
Wangi tcaripenyebab f
⇐ respon
I
lnfus Dextrose 10 -

12mg /BB/menit
 AGDA 7,35 7,45
HONK )
-

③ Hiperglikemia CKAD
/
-
.

HONK HHS
ketotiklttiperosmolar
KAD ( keto Asidosis
Diabetic
) ( Hiperosmolar Non
Hiperglikemia
State )

sesaknafasckussmaul ) Dehidrasi berat

Bau aSeton ( Buah Segar) to kesadaran ,
Rico lnfeksi CH

t Kesadaran
Lab : KGB 7250 mgldl lab : KGD 7550 m9/dl
Ketonemid (ketonuria att) Kefonemia ( ketonuria C-It )
pttdarah 27,35 pttdarah > 7,35

DM I searing DM 2
Searing
-
-

-
-
Thf Rehidrasi Nacl 0,9% t.tn/jam
-
Bolus IV Insulin Rapid Acting 97514 IBB
-
Koreksi Asam Basa & Efektroit
Natrium Bicarbonate
PH LIL :

Kalium 23,5
'

- KCL

④ .
Sindrom Metabolite
↳ Kampalan Kdainan Metabolite
Kriteria ATP 2001 :

HIT:÷tkYniga÷ the
1 LingKar per ut O' > 102cm I > 88cm

4¥
. ,

Bolos mmHg
rigiieria
✓ 2- TD
.

>
.

✓
3 .

Trigliserida 7150 m9/dl .

Kdainan metabolite

4- HDL 240 m9/dl

✓ 5 .
Gpp > 110mg loll
 ⑤ . I islipidemia
Kela in an dari 4 has it lipid profile :

-
i
.
. Kolesterol total 7200M9/41 c- 4 :
Hiperkoleslerolemia
✓
2 .
LDL 7160 mold I
3 '

TG 7200mg kill

4- HDL 240mg Idl

* Reiko Berat * Reiko Mayor

penyakitpembuluh darah : -
Mero Kok
PIK /Aferosklerosis DVT -
TD > 140/90 mmHg
,

-
HDL 240 mold l
-

Riwayat keluarga Pak

-
Usia 0*7 451hm ,
Ot 7551hm
--
1. Reiko Rendah i Et Reiko Mayor Target LDL < 160mg Idl

2. Reiko Serdang 32 Resiko Mayor Target LDL < 130mg Idl

:

3. Reiko Tinggi Resiko Berat

:
Target LDL 400 mgldl
4 .
Reiko Sgt tinggi Reiko berat t DM
: Target LDL Ltomoldl
atau Sindrom Metabolite

Thf - P Kolesterol total & LDL

Simrastalin 1×24 jam ( HMG CoA Reductase Inhibitor )

ES : Rhabdomiolisis ( BAK perk
se Cola Cola )
-

Px is Kreatinin klirens 99
-

Trigliserida 7400 mgldl

Fib rat ( Fenofibrat , Gempifrozil )
-
HDL It
Niacin (As . Nicortinat ES :
flushing (wajah merah , Panas ,
miopati)
⑥ Hiperparathyroidism
.

elio &
klasifikasi :
(H Parathyroid Harmon PTH
f¥rsaiu④ TOT
a
'
,

Dx :
primer
Karam ,
→

Kaku , Adenoma@sekunderItersier-a6agalgiahi
kejang ,
njalKoroni
rpVHDar€
k _ymqgy.a
takikardia ,

Px : Lab -
a
p roses
TT
T
Primer labium 9 poqat f ¥④
ftp.jgsibnih . !
:
,

Sek under : Calsium ¥ , Po¥tE

Cat
.
Tarsier :
.
Post at l

Hy
't
-
ca > 12mg Idl
Rehidrasi Nacl 99%
Furosemide Bifosfonat ,
Cal silo min .

Bedah Adenoma

⑦ .

Hippo parathyroidism
etio :
post op tiroidektomi
Dx : Karam , Kaka , kejang
Croslek
sign Ct) trousseau sign CH
, Carpio pedal spasm
,

Hipokalsemia interval
px : EKG : QT
nemanja ng me

polimorfikfffffffhfffffffyposf.at he
TorSade de point
Hipomagnesemia EKG :

P In
-
calsium Gluon 1
1000mg pro Vit D 4
Hidup VF

run
as t seumur
mum
-

⑧ '

Hiperthyroidism
etio : Auto iman infeksi ,

Dx to BB 9 Makan tidak tahan panas Dia re Benjohan Kher

:
, nafsu .
,
,

berdebar ,
tremor t
Exofthalmus Grave 's Disease
lid lag as : tidaktertutup dgn margo Cpfttfteoinfaun )
jofroy Ct ) , ke rut Ken ing C 7
-

Motions et ) : tidak bisa Konvergen

slow motion
Stellwage ti : ke dip
 fungsi thyroid
Px : : TSH la FTg T FT, P
, ,

Sidik thyroid : I odium

lmunologi :
Ig Tst (Grave 's Disease)

EKG : Atrial Fibrilasi

unyfmwfumfmmfhe
storing : Index Wayne / New Castle

Thf .
PTU

3×100
( Mengham bat
a man
Konversi

ibu hamil
Tq →

trimester
Ts )

1
-

Propranolol
KI asma
30 -
60mg

mg
i. :
, -

-
-
Metinazole ( Meng ham bat sinksis Ts Tg )
,

15 ibu hamil trimester 2 &3

30mg a man :
-

'

i
"

Komplikasi Thyroid storm / Kris is thyroid

b kesadaran ko laps Vaskular
; Hipertermia ;

Thf .
PTU dosis tinggi Goo -

1000mg , dilanjutkan 200mg Ig jam

- Sol Lugo I logtt 16 Ajam -

Propanolof 30 -

60mg
-

Anh pi refik
-

lo -
15mg IBB Ix beri

⑨ .

Hipothyroidism
etio : Autoiman
,
obat Ian
'
PTU llxlefimazole jang Ka Wakhi y
.
lama

Dx : Kebalikan dari Hiperthyroid : & BB

tnafsu makan
, ,

tidak ta handing in , kondipasi . Benjolan di le her

p× : Fung si
thyroid → TSH T
,
Ffg lo Fts to ,

lnfiltrasi set him

psi CFNAB)
Bio posit IgG

}
→
,

Hashimoto Tiroiditis
lmunologi - a Anti Tpo Ct)

Thyroid peroxidase
storing → Index Billewictz

Thf herothyroxine 50 -
100
Mcg
-

Liothryo nine 50 Mcg

Koma Mixedema
" "

dosis tinggi
Komplikasi :
Thf herothyroxine 200 -500mg

to Kesadaran i Gagalnafas ; Edema anasarka rum atan 100 -

200mg

Hipotermia berat -
Liothry ⑧nine so meg
⑦ .
Cushing Syndrome (Cushing Disease
I ¥1
steroid pituitary /
"
obat an Tumor
Lama Hipofisis anterior
jangka
" "

jama ,
anti nyeri

obatnhijauorange
Dx : Obesitas ,
moon
face ,
Buffalo hump ,
Hirsusitisme ( Bulu wajahberlebih )
striae .

px : Kortisol PP TD is
-
,
HCl P
- ,
Glukosa P (Hiperglikemia)
- -

Test)
ACTH plasma ,
Dst (Dexamethasone Suppression Korfisoi awal

/
DSTM
Kontos
'

④
un

#
.

D
µ

Dost's Ren dah Dosis Tinggi

0,5mg 16 jam 2mg Ajam

2mg ( hari omg Mari

A .
I .

Tersupresi C-s Tersupresi Tersupresi a Tersupresi

* I #
I ACTH juga tidak
Normal Cushing Syndrome ④ CT SCAN
-
'
- Tumor
tersupresi
Cushing Disease I
.

ACTH ectopic
Rujuk
= .

Caya ru

"

Krisis Adrenal
"

Komplikasi :

'
penghentian obat an fiba post op tumor
Hipofisis
,

to Kesadaran ,
t TD t duKosa
,
mud -
muntah
,

Thfrehidrasi Nacl 0,9%

-

lnj .
Hidrokortison Bolus w
100mg
-
Bolus Dextrose
D4o%/Dao% .

⑦ Addison Disease
.

↳ kortisol tf
Dx : TD to
, tidakbergairah
lemah , ,

Hiperpigmentasi Pada Kalita Mahrt

Px : Kortisol to
Krisis Adrenal
25mg Chari Komplikasi :

Thf Hidrokortison co -
④ Gangguan.
GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone)

eliologi : ldiopalic ,
mutasi genetic ,
tumor

GnRH
-e
$
.

Hiposekresi
Hipersekresi
delayed puberty
Pubertasprekoks
* Ciri - ciri Sekunder Rambat muncul
* Ciri ciri sekunder
-
cepat lzthn
of >
mulncul
of k€8 thn
o'
2141ha
gthn
Thy Rajah
o's

= -

④ .

Gangguan Growth Hormone

Growth Hormone

4
-- A

Hipersekresi Hiposekresi
# Dwarfism e

LA b
↳
Gigantism Akromegali TB a 147 cm

↳ sebdum pubertal ↳ Sealdah pubertaslsesudah -

IQ normal ,
> to

look
sebdumlempengepifiseal lempeng epigeal menutup - smart

menutup -
Karlilago Alg rawan .
-

Hnoorrmmoay ,
Reproduksi
-
TB 22M
Hiperlrofi -
Tubuh proportional
obesitas
tanganlkaki Gari )
't
-
=

Macrocephaly panjang & besar

frontal Bossing -

perubahanbentukwajah
metabolite
-

tangankasar -

Terkaitdgn perry . :

DM Alerosklerosis Ibu minium PTU

, → meh'mazole

abaKerdiinmec Hypothyroid congenital

Daus mini ! Dwarfism e ee GH t

tht →
Rujuk -
④ . Diabetes Insipidus
↳
Defisiensi ADH has opresin Hormone
Ahli Diuretic

Ix : Poliuria , Polidipsi
Klasifikasi :
Nefrogenik :
Gangguan Ginjal ureum
,
creatinine

Neurogenic : 16g . Hi
popsis posterior
-

thy Rujuk →
Desmopressin
 Endokrinologi
n e wwww

① .
Diabetes Mellitus
tho &
klasifikasi :

a. DM tipe I Degek Ikerusakan pada

→
self pancreas
v

b .
DM tipe 2 Resislensi insulin
to

Kehamilan
c. DM Ceestasional -
a DM pada
autoimun k
'

d. DM taipan →
lngeksi
- a DM tipe I tumor dll

I!÷ ÷I¥÷
.
,
,

::::c:::::'m.me::i:÷i:am
Dx : 4P Poliuria :

r.ia.si
.
:

Polifagi :
Hipoglikemia set

Penurunan
t
BB
'
difusi Tek P
91
Px : GDS : 2200 mgldl
Osmosis Tekle .

GDP : 2126mg Idl

TT 60/602 PP : 7200 mgldl
Hb Atc : 76,5%
C -

peptide : untukmembedakan Dna type 1 & DM tipe 2

< 0,5 70,5
tes Benedict :
glukosuria

Alur Diagnose DM - n Marisa pxunluk DM

Han ya ex pengulangan v

Tes Toleransi Glukosa

PIienife.IT#:EiI.-!Y.TFHn
Oral

..
masa am

,
↳ uiang
D

gyps :
→

I
* am
Glukosa 75g r
'
PX Ctigejala < zoo dim 250 ml air (Simen it)
GDP : 113 7126
↳ alang
I
.

TFGO
I
* *
→TT¥p .

< 140£ # 7200

Cth : Px
605
Ctogejala
: 125
.

6 DPT 140 -
199 v
app : too

170
'

DM :
Alula darah Puasd TGT TTGO
)
-
(
-

Terganggu Toktfensiganeglykosd ) DX ?
 mum px C- sgejala
f- 8¥
Hand
IIffier
*
⑥ :
→
↳ ceos : log → uttoo
gejala -
DM
-

↳ vIT
↳ g÷
611 : 140-1992 =p
TTGO * * .

GDP 100 125 Cth

Px gejala
-
: -
at, .

Gbs
44% Normal : too
:

Utang Ilo → DM .

Thy Edukasi Mod ifikasi lifestyle a geisha

-
px
-
: .

Diet Olah raga ( & sensitivities insulin ) Tito : 120

,

GDPT
KI : KGB 7250mg Idl
✓
px C-I gejak
.

aerobic moderate intensity @ 30 merit GDR 130 - a DM

3- 5×1Minggu Px C- I geiala
.

Repp : 115 → TTGO .

-
Medikamentosa
a .

Meningkatkan sensitivities insulin

✓
Biguanid ( Metformin)
Es :
6g gastrointestinal Asidosislaktat
.
,
KI :
Gagal Hali &
Gaga I Ginjal
✓
Tiazolidinedion ( Pioglitazone )
Es : edema ,
KI :
Gagaljantung Sagal ginjal
,

b .
Mening Kattan sekresi insulin
✓
Sutfoniturea ( Glibenklamid 61 imepirid 61iburid Glikuidon)
, , ,

✓ 61in id ( Naleglinid ,
Repaglinid)
Es ÷ 9 BB ,
Hipoglikemia
c .
Menghambat Absorpsi glukosa di asus
✓Acarbose ES flatus tinjalembek :
,

PET glukosa
d .

Meng ham bat sekresi glucagon →

✓
Dpp II Inhibitor ( Sidagliptin ) Es :
Began
di tubal us renal
e .

Manghambat Absorpsi glukosa

✓ 561T -
2 Inhibitor ( Empaglifo 2in) ES : ISK

* Indi Kasi Insulin

- DM
tipe t v
Alergi OHO

✓
DM Gesta sional r
Tidakterkontroldengarr Kombi nasi
✓
Gang . Hali &
Ginjal
Bobat
Dosis : 0,5 IUIBB
Hb Atc 79% 40% Basal ( Malam)
komplikasi ( HONKIKADI)
✓ u
DM
Gang ren v b BB drash's 60% prandial Cima,gai- giang
 N
BB :
60kg → 0,5×60 '
- 30

F.
40-06 Basal 60% prandial
tanks E
_ apidra 6-6-62 I 5
-
-

,
Ao a
d O D
Malam
- -

6 -
G 6

TndTkasiTIkonlroT
-

\ )
Gaeilge 14in .
- -

Hb Atc < 7% 6Dzpp:2q a-d

GDP L 130mg ldl -
→
Basal -

1-we
GD2pp <
- --
ioomgldl r
-

J
a
prandial -

Komplikasi :

✓ Akut : HONK
,
KAD , Hipoglikemia
✓ Kronik : Ma kroangiopah
.

Stroke Gangresn Pok

, ,

M ikooangiopafg .

Neuropali Retinopali Nefropaticmikroalbuminurin )

, ,

② .

Hipoglikemia
elio : Sulfonilurea ,
61in id , puasa ,
malnulrisi
Dx : 5L , Keringat ding in gemetar .
I Kesadaran * Anak
,

Lab KAD : L
70mg ldl - Balita lanate : ⇐ 45mg Idl

gala (Glukosa 15 Neonates

Thy Sadar is air -
20 gr ) -
272
jam : a 35mg Idl

←, Sadar → Bolus Dextrose 40% 25 cc -

premature 27 hari : L 25mg 1dL

Dextrose 20%50 lair gala

Thy Sadar ASI
cc
→

+
infus D5%/Dio% Sadar - a Bolus Dextrose

$ Lattin : Dio%

evaluasi

tidtak
15 -
30 men it 2-

>
121hm

lzthn
:

:
1725%
Dso%
} "/BB
resp on

ULAN GI

.
l
evaluasi 1 -
2
jam
to
tidakrespon
ULAN GI t

Cari penyebab lain

 .am/: :n: : dsI7:i si. .mn.aK6DZ250m9/dl
③ .
KAD HONK /HHS
keto Asidosis Diabekk Hiperosmolar Non Ketotikl
Hiperosmolar Hiperglikemia state
→

✓
DM tipe 1 ( anak 't) v
DM tipe 2

:*:*::%::: 's
is:÷!
Lab :

keto hernia t t t Kab 7550 m9/dl

PH da rah 27,35 Ketone mia + I -

PH darah > 7,35

- -

Thf Rehidrasi Nacl 99% Illjam

-
Insulin Rapid Acting 915 IUIBB V

-
Koreksi elektrolit ,
Asam basa
✓ Kalium 23,5 : KCL
✓ PH darah 27,2 : Natrium Bicarbonate

④ Sindrom Metabolite
.

Kelainan metabolite
Kumpulan
1 Ling Kar peut O' > 102cm I > 80cm

}
.
,

2 .
TD > 130/85 mmHg Minimal 3 kriteria
3 .

Trigliserida > Iso mga,

4 .
HDL L 40 mgldl O
'

,
250 m9/dl Of
5- 6 Dpuasa > 110mg loll

TY Modi fi Kasi lifestyle

sesuaikan deng an Kelainan metabolite
⑤ .

Dislipidemia
Abnormalit as dari keempat hasit .
profit lipid
✓ Kolesterol total 3200 mgldl

}
✓
EDL Z 160 mg Idl
Salah t dari 4 :
Hiperkolesterolemia
v TG Z 200mg Idl
✓ HDL L 40 m9/dl .

* Resiko Berat * Reiko Mayor

Periya kit pembuluh darah ✓
Usia o' 745this
,
of zssthn
→ Alerosklerosis ,
PIK , u MeroKok
DVT (Deep Vein Trombosis) v TD > 14%0 mmHg
✓
Riwayat keluarga PIK

✓ HDL 240 M9/d1

l l
--

i. .
Reiko rendah : EI resiko mayor Target LDL L 160 mgldl

2 .
Reiko Seda ng : 72 resiko
mayor Target LDL 2130 mgldl
3 .
Reiko Tinggi :
⇐ Resiko berat Target LDL e too mgldl

4 . Resiko Sgt tinggi : Resiko berat t DM Target LDL L 70mg Idl

Thfitlodifikasi
Kolesterol
lifestyle
total & LDL PP : statin ( HMG CoA Reductase Inhibitor )

ES : Rhabdomiolisis ( BAK perk

se Cola )
,
tfreatinin Klirens 9

Trigliserida 7400 mgldl : Fi brat ( fenofibrat ,

Gempiprozil )
- HDL b : Niacin (Asam Nicotinat l
= l

Es :
flushing ( wajah merah Panas) ,
,
miopati -

I
⑥
T.cm#:: Tnhsroid. gifCabsorpsiT./-sekunder&Tersier-o
ei.tt?Pe:Pm:7thI.roifi enmomaa.um
Kerim otot takikardia
GagaI ginjal
..

Kronik
""

gnj
Dx :
, ,
Kaku , kejang Kan

px : laboratrium

primer : Calsium 9 ,
Posfat to
use Kander : Calsium to Posfat P
,

✓
Tarsier : Cal Siam P ,
Pos fat 9

TYG "
> 12mg hell → Rehidrasi
furosemide Biposfonat
Nad 99%
,
Calsitonin ,
Adenoma → Rujuk
Beda h
⑦ . Hip parathyroidism
↳ eko tiroidektomi
.

posts op :

tremor
Dx : ke ram ,
Kaku , Kejang ,

Cvoslek Sign Ct)

,
trousseau sign Ct)
carpo pedal spasm Ct)

EKG QT interval memanjang

Px Hipokalsemia
a :
i -

Hipomagnesemia → EKG : toKade de

point AT polimorfik
Posfat P
Th
) Calsium gluconas tooomg t
pro
vitamin D

Kumar hidup

Index Wayne New Castle

⑧ .

Hiperthyroidism - a score :

elio : Autoimun , infeksi

Dx : Tremor to ,
BB
,
tidak tahan
panas diare , ,

makan 9 Struma di leher t

Exofthalmus Grave 's Disease
natsu ,

jofroy i ke rut Ken ing of

px : c-,

lid lag :
Margo palpebra tidak menuhepi limbus

Mobius : tidak bisa konvergen

Stell way : kedip lambat

tiroid TSH b
penunjang
i -
Fungsi → Fta, 9. FI P

rmifmnmifmmnf
,

-
Sidi k tiroid EKG : Atrial fibrilasi
-
lmunologi is
Ig Tst ( Grave 's Disease)

Thf . PTU ( profit triurasil ) 3×100 mg → 300mg lhari ,

amah i. ibu hamil trimester a

-
MetiMattole 15 -
30mg Inari amah ibu hamil trimester 2,3

ES
Hipothyroid Congenital
:

Propanolol 60mg Hari 30 -

,
KI : asma

*
Komplikasi :
Thyroid storm ( Krisis thyroid (Badai Thyroid
↳ to kesadaran
, Hipertermia kolaps ,
Vascular

dosis Tinggi 200mg 14

Thf PTU 600mg 1000mg jam
- is
.

- Sol lug ol lo gtt 16 -

ajam
-

propanol of 30 -

60mg
-
Antipi refik lo -
15mg IBB
⑨ .

Hipothyroidism
↳ Konsumsi PTU#timazole jangKa Wakhi
y lama .

Autoiman

Dx : Kebalikan dari Hiperthyroid

Penunjang :
Fungsi thyroid → TSH BFig to Fts to
, ,

Imunologi Anti TPO (Tihyroid peroxidase)

) Hashimoto thyroiditis
→

Bio psi →
lnfillrasi limfosit Amanoglobulin
score → Bille wicz

Thf Levothyroxine 50 - 100 Mcg

-
Liothryonine 50 Mcg

Koma Mixedema
*
Komplikasi :

↳ Edema Anasarka ,
Gagal Natas ,
I kesadaran
Bradikardia Hipotermia
,

Thf Levothyroxine dosis tinggi zoo soo mcg is too 200 Mcg
- -

liothryo nine 50 Mcg

④ Gangguan Hormone
. GnRH

#
a etio : Mutasi genelik
Hipersekresi Hiposekresi
,

ldiopatic tumor
Delay Puberty
" "

Pubertas Prekoks
" " ,

↳ Ciri Sekunder Cepat

La Ciri se Kander

M Uncut lambat muncul

Of Lattin ,
Ok gthn
I > 12 thin
,
O' > 141hm

Thyrnjnl !
④ Cushing Syndrome
.
& Cushing Disease
+ $
obattt steroid Jang Ka Tumor Hipofisis anterior
Lama

Obesitas Hirsutism striae

Dx :
,
moon
face , Buffalo hump . ,

Px : Kortisol ACTH, plasma ,

DST ( Dexamethasone Suppression Test)
Korlisol 30
#
:

DST Dexa Kathol 201

#
a
B

Dosis Rendah Dosis Tinggi

0,5mg 16jam 2m9/6jam

omg Chari
2mg Ikari

X D
A .

⇐ Tersupresi
Tersupresi ⇐ Tersupresi Tersupresi .

it * it lteyfenekanan
Normal Cushing Syndrome C' CT SCAN
↳ tumor ACTH Ectopic
Hipofisis
Cushing Disease
ltyrujuk ! 't
*
Komplikasi : Krisis Adrenal → penghentianobat steroid Iba
tr t Kesadaran
,
Hipoglikemia Berat ,

Maal muntah
,

Rehidrasi Nacl 0,9%

Thf Bolus Hidwkortison 100mg
-

-
Dextrose 40% 25 cc
1209050 Cc

④ .
Addison Disease HI
to
Hipokorlisolism
Dx : 5h tidakbergairah Hiperpigmentasi pada Kul it, mullet , gusi Ct)
,
,

Thfttidrokortison 15 -
25mg Inari
 ④ Gangguan
. Growth Hormone

be
a

Hipersekresi Hiposekresi
&
# B
Dwarfism e

TB 2147cm
Gigantism Akromegali -

↳ sebelum ↳ sesudah pubertas Isesudah

pubertal -
IQ normal > to

Lempengepifisealtertutup lempeng epifiseallertutup -

Tubuhproporsional
-
TB 22M -
-

Langan (Kaki Panjang -

Gonad normal
smart look
-

macrocepaly Besar -

tangan kasar -

Hipertrofi Kartilago
-
-

frontal bossing -

perubahanbentukwajah
-
Obesitas -

Terkaitpenyakit metabolite
'
-
DM ,
aterosklero.is

Kretinism ec
Hypothyroid congenital → ukok Baba

Dwarfism e ee
Hiprosekresi at → Daus mini

TY Raje !
Diabetes insipidus →
Def Horman Vasopressin / ADH
↳ poliuria apokolips ,

#
L Neurogenic :
tumor Hifosisis
DI posterior
Nefrogenik creation in BP .

: ureum ,