Tanggal Daftar : 11-01-2022 No. Tiket : P-X6N1IVAX NIK : 1601300301730001 Nama Sasaran : CASTO Tanggal Lahir : 03-01-1973 Faskes : BATUMARTA UNIT II - 00830004 Alamat : Desa batumarta 2 No. Handphone : 0888611643 Kelompok Penerima : MASYARAKAT RENTAN & MASY UMUM Kategori : MASYARAKAT UMUM
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa data tersebut di atas telah sesuai dengan data yang sebenarnya dan bersedia apabila seluruh data tersebut disimpan dalam database vaksinasi covid-19 milik BPJS Kesehatan dan selanjutnya akan disampaikan kepada Kementerian Kesehatan untuk kepentingan pelaksanaan pelayanan vaksinasi COVID-19.
