Form : InV
UJI KOMPETENSI
TAHUN PELAJARAN 2012/2013
I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika:
Tingkat
No. Persyaratan Tempat Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Areal terbuka seluas 0,25 ha sampai 1 ha yang
mempunyai topografi bergelombang
2. Pengolahan data dan Penggambaran di dalam
ruangan kelas/laboratorium
Total =
Skor IV = Total/n = ……….. .................
V PERSYARATAN PENGUJI
A. Penguji Internal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Pendidikan minimal Sarjana dengan
program studi Survei Pemetaan / Teknik
Bangunan
2. Memiliki pengalaman mengajar di
kompetensi keahlian Teknik Survei dan
Pemetaan minimal 3 tahun
3. Ikut berperan aktif dalam uji kompetensi
Total =
Skor V.A = Total/n = ……….. .................
B. Penguji Eksternal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Pendidikan minimal D3 spesialisasi bidang
Teknik Survei dan Pemetaan
Memiliki pengalaman kerja di bidang
2. Teknik Survei dan Pemetaan minimal 3
tahun
3. Masih aktif bekerja di bidang Teknik
Survei dan Pemetaan
4. Memiliki sertifikat dari LSP (Lembaga
Sertifikasi Profesi) Geomatika atau LPJKN
(Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi
Nasional)
Total =
Skor V.B = Total/n = ……….. .................
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
Belum Sangat
No Unsur yang diverifikasi Layak
layak layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
V. A. Persyaratan Penguji Internal
4
V. B. Persyaratan Penguji Eksternal
5
……… , ....................................201...
.............................. .........................................