DAFTAR RIWAYAT HIDUP

ALAMAT PELAMAR
RINCIAN KETERANGAN
Propinsi ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kabupaten/Kota ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kecamatan ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Desa Kelurahan ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Jl. ………………………………………………………………………………. Kode Pos ………………………
Domisili …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

IDENTITAS PELAMAR
Nama Lengkap ……………………………………………………………………………………………..
Tempat, Tanggal Lahir ……………………………………………………………………………………………..
Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan
Status Pernikahan Nikah Belum Nikah
Kewarganegaraan WNI WNA
Agama ……………………………………………………………………………………………..
No Telpon/HP ……………………………………………………………………………………………..
Photo Pelamar E-mail ……………………………………………………………………………………………..
Sosial Media

S3 S2 S1
PENDIDIKAN FORMAL TERAKHIR D3/ D2 / D1 SLTA atau Sederajat
Nama Pendidikan ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Lokasi Pendidikan ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tahun Kelulusan ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Jurusan ………………………………………………………………………………………………………………………………………………

PENDIDIKAN NON FORMAL (Pelatihan/Training/Kursus)

Nama Penyelenggara Kota/Lokasi Pelatihan Tahun Pelatihan Bidang
………………………………… …………………………………….. ………………………………………… ……………………………………………
………………………………… …………………………………….. ………………………………………… ……………………………………………
………………………………… …………………………………….. ………………………………………… ……………………………………………

PENGALAMAN KERJA
Nama Perusahaan Jabatan Terakhir Mulai Tahun Sampai Tahun
………………………………… …………………………………….. ………………………………………… ……………………………………………
………………………………… …………………………………….. ………………………………………… ……………………………………………
………………………………… …………………………………….. ………………………………………… ……………………………………………
PENGALAMAN ORGANISASI
Nama Organisasi Jabatan Terakhir Mulai Tahun Sampai Tahun
………………………………… …………………………………….. ………………………………………… ……………………………………………
………………………………… …………………………………….. ………………………………………… ……………………………………………
………………………………… …………………………………….. ………………………………………… ……………………………………………

KUALIFIKASI KHUSUS/BIDANG KEAHLIAN YANG DIMILIKI

Kemampuan Bahasa
Kemampuan Komputer
Kemampuan Bidang
Kesehatan
Kemampuan Olahraga

Bidang lainnya
DATA KELUARGA
Nama Ayah ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Pekerjaan Ayah ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nama Ibu ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Pekerjaan Ibu ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nama Suami/Istri ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Pekerjaan Suami/Istri ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Jumlah Anak ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nama Anak ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
RIWAYAT KESEHATAN
Penyakit yang diderita ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Riwayat pernah dirawat di Rumah Sakit (Sebutkan)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Riwayat Gangguan Penglihatan ………………………………………………………………………………………………………………………………………………