RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAANJENAZAH
INSTALASI CENDRAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI/ FK UNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO:

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah
Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal---------------------Nomor:-----------------
yang ditandatangani oleh ------------------------ pangkat -------------------dan diterima
tanggal---------------------, pukul-------WIB, maka dengan ini saya dr. Sigid Kirana Lintang
Bhima, Sp.KF., NIP198006302008121002 sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit
Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 17 Juli 2018, pukul
20.40 WIB di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang,
telah memeriksa seorang korban hidup, yang berdasarkan surat permintaan tersebut dengan
nama Isma Nafisah umur delapan belas tahun satu bulan, jenis kelamin perempuan, alamat
kelurahan Kedawung, Kecamatan Banyuputih, Kabupaten Batang, Provinsi Jawa Tengah.
Berdasarkan surat permintaan tersebut, orang tersebut diduga telah mengalami
penganiayaan.------------------------

KRONOLOGIS (PENGAKUAN KORBAN):-------------------------------------------------------

Pada tanggal 14 Juli 2018 kurang lebih pukul 21.00 WIB, korban bersama dengan pacarmya
(pelaku) ingin pergi namun, terjadi kesalahpahaman dan terjadi perkelahian. Pelaku memukul
korban menggunakan helm pada bagian kepala, lalu kepala korban dihatam ke tembok
beberapa kali. Pelaku juga memandang korban di bagian dada dan kaki. Korban juga mengaku
di cakar dan di gigit pada kedua tangan. Akibat hal tersebut, korban mengalami luka pada
beberapa bagian tubuh dan korban mengeluh sakit pada kepala belakang, kedua tangan, dan
kaki kiri. Korban dan pelaku pernah bertengkar sebelumnya namun kejadian ini baru pertama
kali
dialami---------------------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN: -------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan atas tubuh korban tersebut di atas ditemukan temuan – temuan sebagai
berikut:--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN:-----------------------
1. Identitas Umum Korban:---------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin: perempuan.-------------------------------------------------------------------
b. Umur : delapan belas tahun satu
bulan.-----------------------------------------------------
c. Ciri rambut :warna hitam, lurus, .-----------------------------------------------------------
d. Tinggi Badan : seratus lima puluh
 sentimeter.---------------------------------------------
e. Berat Badan : tiga puluh sembilan kilogram.----------------------------------------------
f. Keadaan Gizi : kesan gizi kurang (indeks massa tubuh tujuh belas koma tiga
kilogram permeter persegi).------------------------------------------------------------------

B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR:-------------------------------

1. Keadaan Umum / Tanda – Tanda Vital:---------------------------------------------------------
a. Tingkat kesadaran: sadar penuh.------------------------------------------------------------
b. Tekanan Darah : delapan puluh tujuh per empat puluh tujuh milimeter air
raksa.----
c. Denyut Nadi : delapan puluh empat menit.------------------------------------------------
d. Pernapasan : dua puluh kali per menit.-----------------------------------------------------
e. Suhu Badan : tiga puluh tujuh koma lima derajat celcius.-------------------------------
2. Permukaan Kulit Tubuh:---------------------------------------------------------------------------
a. Kepala: terdapat sebuah luka memar pada kepala belakang, dengan titik pusat
tepat pada garis tengah tubuh, empat belas sentimeter di atas batas bawah tumbuh
rambut, dengan ukuran panjang dua koma lima sentimeter, lebar dua sentimeter,
batas tidak tegas, warna sama dengan kulit sekitar, pada perabaan lebih menonjol
dari permukaan kulit sekitar.-----------------------------------------------------------------
b. Daerah berambut: tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------
c. Wajah: ------------------------------------------------------------------------------------------
1) Dahi: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
2) Pipi: tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------
3) Hidung: terdapat sebuah luka lecet pada lubang hidung bagian kanan, bentuk
tidak teratur, dengan ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma dua
sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan -------------------------------------
4) Dagu: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
d. Leher: terdapat sebuah luka lecet pada leher sisi kanan bagian depan, dengan titik
pusat luka lima koma lima sentimeter dari garis pusat tubuh dan delapan
sentimeter dari lubang telinga, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang satu
sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, batas tidak tegas, warna
kemerahan------------------
e. Bahu: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------
f. Dada: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------
g. Punggung: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
h. Pinggang: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
i. Perut: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------
j. Anggota Gerak:--------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas: ---------------------------------------------------------------------
a) Kanan: terdapat tiga buah luka lecet pada anggota gerak atas kanan.-------
i.) Luka lecet pertama pada lengan bawah kanan sisi depan, dengan titik
pusat enam sentimeter di atas pergelangan tangan kanan, bentuk
tidak teratur, dengan ukuran panjang satu koma dua sentimeter, lebar
nol koma tiga sentimeter , batas tidak tegas, warna
kecoklatan.-------------
 ii.)
Luka lecet kedua pada lengan bawah kanan sisi depan, degan titik
pusat empat sentimeter dari pergelangan tangan, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang nol koma lima sentimeter, lebar nol koma
tiga sentimeter, batas tidak tegas, warna
kecoklatan.--------------------------
iii.) Luka lecet ketiga pada lengan bawah kanan sisi depan, dengan titik
pusat satu sentimeter di atas pergelangan tangan, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang nol koma empat sentimeter, lebar nol koma
tiga sentimeter di atas pergelangan tangan, batas tidak tegas, tepi
tidak rata, warna kecoklatan.--------------------------------------------
b) Kiri: terdapat beberapa luka lecet pada lengan bawah kiri, luka lecet
terbesar pada lengan bawah kiri sisi belakang dengan titik pusat lima
sentimeter di atas pergelangan tangan, bentuk tidak teratur, ukuran
panjang nol koma delapan sentimeter, lebar nol koma empat sentimeter,
batas tidak tegas, warna kecoklatan. Luka lecet terkecil pada jari manis
tangan kiri ruas pertama, bentuk tidak teratur, dengan diameter nol koma
dua sentimeter, batas tidak tegas, warna
kecoklatan.---------------------------------------------
2) Anggota gerak bawah: -----------------------------------------------------------------
a) Kanan: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
b) Kiri: terdapat sebuah luka memar pada punggung kaki kiri, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang empat sentimeter, lebar tiga koma lima
sentimeter, batas tidak tegas, warna kebiruan.----------------------------------
3. Bagian Tubuh Tertentu:----------------------------------------------------------------------------
a. Mata:---------------------------------------------------------------------------------------------
1) Alis mata: warna hitam, tidak ada kelainan.-----------------------------------------
2) Bulu mata: warna hitam, tidak ada kelainan.----------------------------------------
3) Kelopak mata:----------------------------------------------------------------------------
a) Kanan: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
b) Kiri: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
4) Selaput kelopak mata: tidak ada kelainan.----------------------------------------
5) Selaput biji mata: tidak ada kelainan.----------------------------------------------
a) Kanan tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
b) Kiri tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
6) Selaput bening mata: jernih, tidak ada kelainan.--------------------------------
7) Pelangi mata: warna hitam, tidak ada kelainan.----------------------------------
8) Manik mata : bentuk bundar, diameter tiga milimeter, diameter kanan sama
dengan kiri.----------------------------------------------------------------------------
b. Hidung: Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
c. Telinga: Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
d. Mulut: Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
a) Tulang Tengkorak: Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
b) Tulang Belakang: Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
c) Tulang – Tulang Dada: Tidak ada kelainan.------------------------------------------------
d) Tulang – Tulang Panggul: Tidak ada kelainan.---------------------------------------------
e) Tulang Anggota Gerak: Tidak ada kelainan.------------------------------------------------
KESIMPULAN:--------------------------------------------------------------------------------------------
-
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan tersebut maka saya simpulkan
bahwa korban adalah seorang perempuan, umur delapan belas tahun, kesan gizi kurang.
Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada kepala dan anggota gerak
bawah; luka kecet pada kedua anggota gerak atas. Akibat hal tersebut, tidak menimbulkan
penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau mata pencarian sehari-hari.--

PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai
dokter----------------------------------------------------------------

Semarang,17 Juli 2018

Dokter yang memeriksa,
DPJP

dr. Sigid Kirana Lintang Bhima, Sp.KF.,

NIP198006302008121002