RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

INSTALASI CENDRAWASIH
PRO JUSTITIA RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI/FK UNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang.Telp. (024) 8413993
VISUM ET REPERTUM
No :

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah
Resor Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 16 Juli 2018, Nomor
VER/07/VII/2018/Sek Smg Sltn, yang ditandatangani oleh Sukirwanta, pangkat AJUN
KOMISARIS POLISI NRP 67010200, maka dengan ini saya dr. Arif R. Sadad, S.H., Sp.F,
MSi. Med. DHM NIP 197002202005011002, sebagai DPJP yang bekerja pada Rumah Sakit
Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 16 Juli 2018, pukul
14.30 WIB di Ruang Kedokteran Forensik dan Pemulasaraan Jenazah Rumah Sakit Umum
Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut
atas nama Siti Fatimah, tempat tanggal lahir di Blora, 25-12-1957, jenis kelamin perempuan,
warga negara Indonesia, alamat Jl.Bulustalan 3-B/308 Rt.007 Rw.001 Kel.Bulustan
Kec.Semarang Selatan Kota Semarang. Korban tersebut telah meninggal dunia pada hari Senin
tanggal 16 Juli 2018 sekira pukul 13.30 WIB di Jl.Mgr.Soegiopranoto, saat dicek pada tempat
kejadian tidak ditemukan tanda-tanda
kekerasan..----------------------------------------------------------------------------------------
-
HASIL
PEMERIKSAAN:-----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut:--------------------------------------------------------------------------------------------------------
---
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS
JENAZAH:------------------------
1. Identitas Umum
Jenazah :----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin :
perempuan.--------------------------------------------------------------------------
b. Umur : kurang lebih enam puluh
tahun.-----------------------------------------------------------
c. Berat badan : empat puluh satu
kilogram.---------------------------------------------------------
d. Panjang badan : seratus empat puluh empat
sentimeter.----------------------------------------
e. Warna kulit : sawo
matang.--------------------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata :
cokelat.-----------------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : warna hitam, beruban, panjang, ikal, distribusi
merata.-------------------------
h. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (dengan indeks massa tubuh sembilan belas koma
delapan kilogram per meter
persegi)--------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus
Jenazah:----------------------------------------------------------------------------
a. Tato : Tidak ada
 ------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut: terdapat beberapa jaringan parut pada tubuh, jaringan parut terbesar
pada punggung kaki kanan sisi luar, bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang
empat sentimeter lebar nol koma tiga sentimeter, batas tidak tegas, warna lebih
terang dari warna jaringan kulit sekitarnya, pada perabaan lebih menonjol dari
permukaan jaringan
sekitar.---------------------------------------------------------------------------------------------
---
c. Tahi lalat : terdapat beberapa tahi lalat pada tubuh, tahi lalat terbesar pada pinggang
kiri, bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang dua sentimeter lebar satu koma
empat sentimeter, batas tidak tegas, warna hitam, pada perabaan lebih menonjol dari
permukaan jaringan
sekitar.-----------------------------------------------------------------------
d. Tanda lahir : tidak ada
-----------------------------------------------------------------------------
e. Cacat fisik : tidak
ada-------------------------------------------------------------------------------
f. Pembungkus jenazah: tidak
ada.-----------------------------------------------------------------
g. Penutup jenazah : tidak
ada.-----------------------------------------------------------------------
h. Pakaian :------------------------------------------------------------------------------------------
---
1) Sebuah baju terusan berwaran ungu, bahan jersey, merek “RUNA BATIK”,
tanpa ukuran, motif batik.
--------------------------------------------------------------------------
2) Sebuah kaos dalam warna putih, bahan katun, tanpa merek, tanpa ukuran, motif
bunga disisi
depan.----------------------------------------------------------------------------
3) Sebuah celana pendek, warna jingga, bahan katun, tanpa merek, tanpa ukuran,
motif
bunga.-----------------------------------------------------------------------------------
i. Perhiasan :
-----------------------------------------------------------------------------------------
1) Sepasang anting warna putih, bahan logam, dengan mata berbentuk bulat
menyerupai
berlian.--------------------------------------------------------------------------
2) Tusuk konde warna kuning, bahan plastik, ukuran panjang lima belas
sentimeter, tanpa
merek.------------------------------------------------------------------------------------
j. Benda di samping jenazah :
----------------------------------------------------------------------
1) Sebuah tas warna hitam, bahan parasut, merek “PRADA MILANO”, tanpa
motif, terdapat sebuah kantung berisi :
-----------------------------------------------------------
a) Sebuah payung lipat warna ungu, tanpa merek, motif
garis.----------------------
b) Sebungkus tisu warna merah dengan merek
“ALFAMART”.---------------------
c) Sebungkus tisu basah bayi dengan merek
 “ALFAMART”------------------------
d) Sebuah minyak wangi, warna biru dengan merek “CASABLANCA”, tanpa
motif.------------------------------------------------------------------------------------
--
e) Sebuah botol kaca berisi minyak wangi dengan merek “AXE BRAND
UNIVERSAL
OIL”.---------------------------------------------------------------------
f) Sepasang kaos kaki warna ungu, bahan katun, tanpa merek, tanpa ukuran
dengan gambar beruang warna
hijau,.------------------------------------------------
g) Sebuah kantong plastik yang didalamnya terdapat sebuah celana dalam
warna krem, tanpa merek, tanpa ukuran, motif bunga, pada bagian depan
sisi kiri celana terdapat tulisan
“SRM”.--------------------------------------------------------
h) Sebuah kantong plastik warna putih, merek “LABA-
LABA”.--------------------
i) Sebuah kotak warna merah muda yang didalamnya terdapat sebuah botol
obat sirup dengan merek “LASAL
EKSPEKTORAN”----------------------------------
j) Sebuah kain warna putih biru, bahan katun, tanpa merek tanpa ukuran,
motif kotak sendok, yang didalamnya terdapat sebuah sendok dan sebuah
pisau.---
2) Sebuah plastik warna kuning, tanpa merek yang berisi:
--------------------------------
a) Sebuah botol air mineral dengan merek “AQUA” ukuran enam ratus
milliliter.--------------------------------------------------------------------------------
--
b) Sebuah plastik bening berisi tiga potong buah nangka, tiga buah jeruk, dua
buah
ubi.-----------------------------------------------------------------------------------
c) Sepasang sandal warna hitam, tanpa merek, ukuran tiga puluh
enam.-----------
d) Sebuah kerudung warna ungu dengan bahan katun, tanpa merek, motif
renda.-
e) Sebuah masker berwarna hitam, bahan katun, tanpa merek, motif loreng-
loreng.-----------------------------------------------------------------------------------
--
3) Sebuah plastik warna putih, tanpa merek yang berisi:
----------------------------------
a) Tas warna putih yang
berisi:----------------------------------------------------------
1) Sebuah celana dalam berwarna merah muda, tanpa merek, motif bunga
didepannya.-----------------------------------------------------------------------
2) Sebuah deodorant berwaran merah muda dengan merek “PIXY”---------
3) Sebuah sendok logam yang dibungkus tisu-----------------------------------
4) Sebuah bedak dengan merek “VIVA”-----------------------------------------
5) Sebuah lipstik dengan warna merah, merek “REVLON” dengan
penutup warna hitam-------------------------------------------------------------
6) Tiga buah shampoo sacheet merek “LIFEBUOY”---------------------------
7) Tiga buah kunci berbahan logam, dua buah warna emas, satu buah
 perak.-
b) Sebuah jaket warna coklat tanpa merek, tanpa motif dengan dua buah
kantong pada sisi kiri dan
kanan.----------------------------------------------------------------
c) Sebuah baju terusan warna coklat dengan bahan katun, merek “MELODY”,
motif
pita.---------------------------------------------------------------------------------
d) Sebuah plastik hitam berisi plastik putih yang berisi sebuah sikat gigi
dengan merek “INDOMARET” berwarna biru, pasta gigi dengan merek
“PEPSODENT”, sabun mandi batangan warna merah muda merek
“LUX”.---
e) Sebuah baju warna merah dengan bahan katun, merek “KOSAYU BALI”,
motif
bunga.------------------------------------------------------------------------------
f) Sebuah handuk kecil warna biru, dengan merek “BERIES” ukuran panjang
enam puluh sentimeter dan lebar tiga puluh
sentimeter.----------------------------
g) Sebuah kerudung berwarna cokelat, bahan katun, tanpa
merek.------------------
h) Sebuah celana dalam berwarna merah muda, tanpa
merek.------------------------
i) Sebuah pita berwarna biru tua dengan ukuran panjang seratus empat puluh
tujuh sentimeter lebar dua koma lima
sentimeter.-----------------------------------
j) Sebuah masker berwarna hijau merek
“SENSI”.------------------------------------
k. Lain-lain:
-------------------------------------------------------------------------------------------
1) Sebuah kain kasa warna putih, bahan katun, ukuran panjang seratus dua puluh
tiga sentimeter lebar lima belas sentimeter sebagai pengikat
kepala.-------------------
2) Sebuah kain kasa warna putih, bahan katun, ukuran panjang empat puluh
sembilan sentimeter lebar lima belas sentimeter sebagai pengikat
tangan.-------------
3) Sebuah kain kasa warna putih, bahan katun, ukuran panjang enam puluh
sentimeter lebar lima belas sentimeter sebagai pengikat pergelangan
kaki.------------
4) Sebuah kain kasa warna putih, bahan katun, ukuran panjang tiga puluh empat
sentimeter lebar lima belas sentimeter sebagai pengikat ibu jari kaki
kanan.----------
B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN
:-----
1. Lebam Mayat : terdapat pada tengkuk, punggung, pinggang dan anggota gerak bawah
warna merah keunguan,hilang dengan
penekanan.------------------------------------------------
2. Kaku Mayat : pada kelopak mata, rahang, tungkai atas, masih dapat
dilawan.---------------
3. Pembusukan : tidak
ada.------------------------------------------------------------------------------
C.TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN
LUAR :---------------------------------
1.Permukaan Kulit
Tubuh :-----------------------------------------------------------------------------
a.
Kepala :----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut : tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------
2) Wajah : tampak
sembab.---------------------------------------------------------------------
b. Leher : tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada
kelainan.------------------------------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada
kelainan.------------------------------------------------------------------------
e. Punggung : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------
f. Perut : tidak ada
kelainan.------------------------------------------------------------------------
g. Pinggang : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------
h. Panggul : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------
i. Bokong : tidak ada kelainan
---------------------------------------------------------------------
j. Dubur :
----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Lingkaran dubur: tidak ada kelainan.
----------------------------------------------------
2) Liang dubur: tampak kotoran berwarna kuning
kecoklatan.---------------------------
k. Anggota gerak :
------------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas :
------------------------------------------------------------------------
a) Kanan: jaringan dibawah kuku tampak pucat
-----------------------------------
b) Kiri: jaringan dibawah kuku tampak pucat
-------------------------------------
2) Anggota gerak bawah:
---------------------------------------------------------------------
a) Kanan:pada penekanan kulit tampak bengkak dan lambat kembali saat
ditekan.------------------------------------------------------------------------------
---
b) Kiri: pada penekanan kulit tampak bengkak dan lambat kembali saat
ditekan .-----------------------------------------------------------------------------
---
2. Bagian Tubuh
Tertentu:------------------------------------------------------------------------------
a. Mata:------------------------------------------------------------------------------------------------
 ---
1) Alis mata : warna hitam, tidak ada
kelainan.----------------------------------------------
2) Bulu mata : warna hitam, tidak ada
kelainan.--------------------------------------------
3) Kelopak mata : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------------------
4) Selaput kelopak mata : tampak pelebaran pembuluh
darah.---------------------------------
5) Selaput biji mata : tampak pelebaran pembuluh
darah.--------------------------------------
6) Selaput bening mata : tampak lingkar
penuaan-------------------------------------------
7) Manik mata : bentuk bundar, diameter lima milimeter, ukuran kanan dan kiri
sama.-----------------------------------------------------------------------------------------
---
8) Pelangi mata : warna cokelat, tidak ada
kelainan.----------------------------------------
b. Hidung:---------------------------------------------------------------------------------------------
---
1) Bentuk hidung : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------
2) Permukaan kulit hidung : tidak ada
kelainan.---------------------------------------------
3) Lubang hidung : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------
c. Telinga:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---
1) Bentuk telinga : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------
2) Permukaan daun telinga : tidak ada
kelainan.---------------------------------------------
3) Lubang telinga : tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------
d. Mulut:
-----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir atas : tampak
kebiruan.----------------------------------------------------------------
2) Bibir bawah : tampak
kebiruan.-------------------------------------------------------------
3) Selaput lendir mulut : tampak
kebiruan.--------------------------------------------------
4) Lidah : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------
5) Gigi-
geligi:-------------------------------------------------------------------------------------
a) Rahang
atas:--------------------------------------------------------------------------------
i. Kanan : tidak lengkap, jumlah tujuh buah, gigi geraham depan pertama
tidak ada, gigi geraham belakang kedua sisa akar, gigi geraham ketiga
 ada.----------
ii. Kiri : lengkap, jumlah delapan buah, gigi geraham belakang kedua dan
ketiga sisa
akar.----------------------------------------------------------------------------------
b) Rahang
bawah:----------------------------------------------------------------------------
i. Kanan : lengkap, jumlah delapan buah, gigi geraham belakang kedua sisa
akar, gigi geraham ketiga
ada.---------------------------------------------------------
ii. Kiri : tidak lengkap, jumlah lima buah, gigi geraham belakang pertama,
kedua dan ketiga tidak
ada.---------------------------------------------------------------------
6) Langit – langit mulut : tidak ada
kelainan.------------------------------------------------
e. Alat Kelamin:
perempuan-------------------------------------------------------------------------
1) Bibir besar : tidak ada
kelainan.------------------------------------------------------------
2) Bibir kecil : tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------------
3) Kelentit : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------------
4) Selaput dara : tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------
5) Dinding vagina : tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------
3. Tulang-
Tulang:-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------------
b. Tulang wajah : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------------
c. Tulang leher : tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------------------
d. Tulang belakang : tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------------
e. Tulang-tulang dada : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------
f. Tulang-tulang panggul : tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------
g. Tulang anggota gerak : tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------

KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------
--
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang perempuan, umur kurang lebih enam puluh tahun,
kesan gizi cukup. Tidak didapatkan tanda kekerasan. Didapatkan tanda mati lemas. Sebab
kematian tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan luar yang dilakukan sesuai permintaan
penyidik. Perkiraan kematian dua sampai enam jam sebelum pemeriksaan
dilakukan.--------------

PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------
--
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai
dokter.-----------------------------------------------------------------

Semarang, 16 Juli 2018

Dokter pemeriksa,
DPJP

dr.Arif R. Sadad, S.H., Sp.F, MSi. Med. DHM

NIP. 197002202005011002