LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN PEBRIS

DI PUSKESMAS KORPRI
Dosen Pengampu:

Disusun Oleh :
Rizal wahyudi
S19128023

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
MUHAMMADIYAH PONTIANAK
TAHUN 2021/202
A. DEFINISI
Febris (demam) yaitu meningkatnya suhu tubuh yang melewati batas
normal yaitu lebih dari 380C (Fadjari Dalam Nakita 2010). Demam berarti
suhu tubuh diatas batas normal biasa, dapat disebabkan oleh
kelainan dalam otak sendiri atau oleh zat toksik yang mempengaruhi pusat
pengaturan suhu, penyakit-penyakit bakteri, tumor otak atau
dehidrasi(Guyton, 2010). Demam adalah keadaan dimana terjadi kenaikan
suhu hingga 38° C atau lebih. Ada juga yang yang mengambil batasan lebih
dari 37,8°C. Sedangkan bila suhu tubuh lebih dari 40°C disebut demam tinggi
(hiperpireksia) (Julia, 2010).
B. ETIOLOGI
Menurut Pelayanan kesehaan maternal dan neonatal 2009 bahwa etiologi
febris,diantaranya
1. Suhu lingkungan.
2. Adanya infeksi.
3. Pneumonia.
4. Malaria.
5. Otitis media.
6. Imunisasi
Demam terjadi bila pembentukan panas melebihi pengeluaran. Demam
dapat berhubungan dengan infeksi, penyakit kolagen, keganasan, penyakit
metabolik maupun penyakit lain (Julia, 2010).
Menurut Guyton (2010) demam dapat disebabkan karena kelainan dalam
otak sendiri atau zat toksik yang mem-pengaruhi pusat pengaturan suhu,
penyakit-penyakit bakteri, tumor otak atau dehidrasi.
C. KLASIFIKASI FEBRIS
Klasifikasi febris/demam menurut Jefferson (2010), adalah :
Fever Keabnormalan elevasi dari suhu tubuh, biasanya
karena
proses patologis
Hypertherm Keabnormalan suhu tubuh yang tinggi secara intensional
ia
pada makhluk hidup sebagian atau secara keseluruhan
tubuh, seringnya karena induksi dari radiasi (gelombang
panas,
infrared), ultrasound atau obat – obatan
Malignant Peningkatan suhu tubuh yang cepat dan berlebihan
yang
Hypertherm
ia menyertai kekakuan otot karena anestesi total
Tipe - tipe demam.diantaranya:
1. Demam Septik
Suhu badan berangsur naik ketingkat yang tinggi sekali pada
malam hari dan turun kembali ketingkat diatas normal pada pagi hari.
Sering disertai keluhan menggigil dan berkeringat. Bila demam yang
tinggi tersebut turun ketingkat yang normal dinamakan juga demam
hektik
2. Demam remiten
Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai
suhu badan normal. Penyebab suhu yang mungkin tercatat dapat
mencapai dua derajat dan tidak sebesar perbedaan suhu yang dicatat
demam septik
3. Demam intermiten
Suhu badan turun ketingkat yang normal selama beberapa jam
dalam satu hari. Bila demam seperti ini terjadi dalam dua hari sekali
disebut tersiana dan bila terjadi dua hari terbebas demam diantara dua
serangan demam disebut kuartana
4. Demam intermiten
Variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajat.
Pada tingkat demam yang terus menerus tinggi sekali disebut
hiperpireksia.
 5. Demam siklik
Terjadi kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti
oleh beberapa periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian
diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula
Suatu tipe demam kadang-kadang dikaitkan dengan suatu
penyakit tertentu misalnya tipe demam intermiten untuk malaria. Seorang
pasien dengan keluhan demam mungkin dapat dihubungkan segera
dengan suatu sebab yang jela seperti : abses, pneumonia, infeksi saluran
kencing, malaria, tetapi kadang sama sekali tidak dapat dihubungkan
segera dengan suatu sebab yang jelas.
Dalam praktek 90% dari para pasien dengan demam yang baru
saja dialami, pada dasarnya merupakan suatu penyakit yang self-limiting
seperti influensa atau penyakit virus sejenis lainnya.
D. PATOFISIOLOGI
Nukleus pre-optik pada hipotalamus anterior berfungsi sebagai pusat
pengatur suhu dan bekerja mempertahankan suhu tubuh pada suatu nilai yang
sudah ditentukan, yang disebut hypothalamus thermal set point. Pada
demam hypothalamic thermal set point meningkat dan mekanisme
pengaturan suhu yang utuh bekerja meningkatkan suhu tubuh ke suhu tertentu
yang baru.
Terjadinya demam disebabkan oleh pelepasan zat pirogen dari dalam
lekosit yang sebelumnya telah terangsang baik oleh zat pirogen eksogen yang
dapat berasal dari mikroorganisme atau merupakan suatu hasil reaksi
imunologik yang tidak berdasarkan suatu infeksi Pirogen eksogen ini juga
dapat karena obat-obatan dan hormonal, misalnya progesterone.
Secara skematis mekanisme terjadinya febris atau demam dapat
digambarkan sebagai berikut : Stimulus eksogen (endotoksin, staphylococcal
erythoxin dan virus) à menginduksi sel darah putih untuk produksi pirogen
endogen àyang paling banyak keluar IL-1 dan TNF-a, selain itu ada IL-6 dan
IFN à bekerja pada sistem saraf pusat di level organosum vasculosum pada
lamina terminalis (OVLT) à OVLT dikelilingi oleh porsio medial dam lateral
pada pre-optic nucleus, hipotalamus anterior dan septum pallusolum.
Mekanisme sirkulasi sitokin di sirkulasi sistemik berdampak pada jaringan
neural masih belum jelas. hipotesanya adanya kebocoran di sawar darah otak
di level OVLT menyediakan sistem saraf pusat untuk merasakan adanya
pirogen endogen. Mekanisme pencetus tambahan termasuk transport aktif
sitokin ke dalam OVLT atau aktivasi reseptor sitokin di sel endotel di neural
vasculature, yang mentranduksi sinyal ke otak.
OVLT mensintesa prostaglandin, khususnya prostaglandin E2,
yang merespons pirogen endogen. PG E2 bekerja secara langsung ke sel pre-
optic nucleus untuk menurunkan rata pemanasan pada neuron yang sensitif
pada hangat dan ini salah satu cara menurunkan produksi pada arachidonic
acid pathway. Kejadian yang lebih luas pada cyclooxygenase-2 (COX-2) di
neural vasculature yang penting pada formasi febris. Induksi pada respons
febris oleh lipopolisakarida, TNF-a dan IL-1b yang menghasilkan kenaikan
COX-2 mRNA pada cerebral vasculature pada beberapa model eksperimental
febris.
Peningkatan suhu dikenal untuk menginduksi perubahan pada
banyak sel efektor pada respons imun. Demam menginduksi terjadinya
respons syok panas. Pada respons syok panas terjadi reaksi kompleks pada
demam, untuk sitokin atau beberapa stimulus lain. Hasil akhir dari reaski ini
adalah produksi heat shock protein (HSPs), sebuah kelas protein krusial untuk
penyelamatan seluler.
Sitokin proinflamotori masuk ke sirkulasi hipotalamik stimulasi
pengeluaran PG lokal, resetting set point termal hipotalamik àsitokin
proinflamatori vs kontrainflamatori (misalya seperti IL-10 dan substansi lain
seperti arginin vasopresin, MSH, glukokortikoid) membatasi besar dan
lamanya demam
F. PATHWAY

Exogenous pyrogens

(seperti : bakteri, virus, kompleks antigen antibody)

Sel host inflamasi

(seperti : makrofag, netrofil, sel kuffer, makrofag splenic dan alveolar)

Memproduksi endogenous pyrogens

(interleukin 1, interieukin 6, factor nekrosis tumor, dan cytokine pyrogenic

lain)

Sintesis PGE2 dalam hipotalamus

Kurang informasi Pusat termoregulator

(neuron preoptik pada hipotalamus anterior)

Cemas Perubahan fisiologi dan tingkah laku

Kurang
pengetahuan Peningkatan suhu tubuh
Penurunan nafsu
mengenai
makan
penyakitnya b/d
kurang
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
E. MANIFESTASI KLINIS
Pada saat terjadi demam, gejala klinis yang timbul bervariasi tergantung
pada fase demam meliputi:
Fase 1 awal (awitan dingin/ menggigil)
Tanda dan gejala
a. Peningkatan denyut jantung
b. Peningkatan laju dan kedalaman pernapasan
c. Mengigil akibat tegangan dan kontraksi otot
d. Peningkatan suhu tubuh
e. Pengeluaran keringat berlebih
f. Rambut pada kulit berdiri
g. Kulit pucat dan dingin akibat vasokontriksi pembuluh darah
Fase 2 ( proses demam)
Tanda dan gejala
a. Proses mengigil lenyap
b. Kulit terasa hangat / panas
c. Merasa tidak panas / dingin
d. Peningkatan nadi
e. Peningkatan rasa haus
f. Dehidrasi
g. Kelemahan
h. Kehilangan nafsu makan ( jika demam meningkat)
i. Nyeri pada otot akibat katabolisme protein.
Fase 3 (pemulihan)
Tanda dan gejala
a. Kulit tampak merah dan hangat
b. Berkeringat
c. Mengigil ringan
d. Kemungkinan mengalami dehidrasi
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Uji coba darah,
Contoh pada Demam Dengue terdapat leucopenia pada hari ke-2
atau hari ke-3. Pada DBD dijumpai trombositopenia dan hemokonsentrasi.
Masa pembekuan masih normal, masa perdarahan biasanya memanjang,
dapat ditemukan penurunan factor II,V,VII,IX, dan XII. Pada pemeriksaan
kimia darah tampak hipoproteinemia, hiponatremia, hipokloremia. SGOT,
serum glutamit piruvat (SGPT), ureum, dan pH darah mungkin
meningkat, reverse alkali menurun.
2. Pembiakan kuman dari cairan tubuh/lesi permukaan atau sinar tembus
rutin.
Contoh pada DBD air seni mungkin ditemukan albuminuria ringan.
3. Dalam tahap melalui biopsi pada tempat-tempat yang dicurigai. Juga dapat
dilakukan pemeriksaan seperti anginografi, aortografi atau limfangiografi.
4. Ultrasonografi, endoskopi atau scanning, masih dapat diperiksa
I. PENATALAKSANAAN
1. Secara Fisik
a. Anak demam ditempatkan dalam ruangan bersuhu normal
b. Pakaian anak diusahakan tidak tebal
c. Memberikan minuman yang banyak karena kebutuhan air meningkat
d. Memberikan kompres
Berikut ini cara mengkompres yang benar :
a) Kompres dengan menggunakan air hangat, bukan air dingin atau
es
b) Kompres di bagian perut, dada dengan menggunakan sapu
tangan yang telah dibasahi air hangat
c) Gosok-gosokkan sapu tangan di bagian perut dan dada
d) Bila sapu tangan sudah kering, ulangi lagi dengan membasahinya
dengan air hangat
2. Obat- obat Antipiretik
 Antipiretik bekerja secara sentral menurunkan suhu di pusat
pengatur suhu di hipotalamus.Antipiretik berguna untuk mencegah
pembentukan prostaglandin dengan jalan menghambat enzim
cyclooxygenase sehinga set point hipotalamus direndahkan kembali
menjadi normal yang mana diperintah memproduksi panas diatas normal
dan mengurangi pengeluaran panas tidak ada lagi.
Penderita tifus perlu dirawat dirumah sakit untuk isolasi (agar
penyakit ini tidak menular ke orang lain). Penderita harus istirahat total
minimal 7 hari bebas panas. Istirahat total ini untuk mencegah terjadinya
komplikasi di usus. Makanan yang dikonsumsi adalah makanan lunak dan
tidak banyak berserat. Sayuran dengan serat kasar seperti daun singkong
harus dihindari, jadi harus benar-benar dijaga makanannya untuk memberi
kesempatan kepada usus menjalani upaya penyembuhan.
Pengobatan yang diberikan untuk pasien febris typoid
adalah antibiotika golongan Chloramphenicol dengan dosis 3-4 x 500
mg/hari;
Petunjuk pemberian antipiretik:

Tablet parasetamol dapat diberikan dengan digerus lalu

dilarutkan dengan air atau teh manis. Obat penurun panas in diberikan 3
kali sehari. Gunakan sendok takaran obat dengan ukuran 5 ml setiap
sendoknya.
Pemberian obat antipiretik merupakan pilihan pertama dalam
menurunkan demam dan sangat berguna khususnya pada pasien berisiko,
yaitu anak dengan kelainan kardiopulmonal kronis kelainan metabolik,
penyakit neurologis dan pada anak yang berisiko kejang demam
J. KOMPLIKASI FEBRIS

Menurut Corwin (2010),komplikasi febris diantaranya:

1. Takikardi
2. Insufisiensi jantung
3. Insufisiensi pulmonal
4. Kejang demam

I. KONSEP KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Identitas: umur untuk menentukan jumlah cairan yang diperlukan
b. Riwayat kesehatan
c. Keluhan utama (keluhan yang dirasakan pasien saat pengkajian) :
panas.
d. Riwayat kesehatan sekarang (riwayat penyakit yang diderita pasien
saat masuk rumah sakit): sejak kapan timbul demam, sifat demam,
gejala lain yang menyertai demam (misalnya: mual, muntah, nafsu
makn, eliminasi, nyeri otot dan sendi dll), apakah menggigil, gelisah.
e. Riwayat kesehatan yang lalu (riwayat penyakit yang sama atau
penyakit lain yang pernah diderita oleh pasien).
f. Riwayat kesehatan keluarga (riwayat penyakit yang sama atau
penyakit lain yang pernah diderita oleh anggota keluarga yang lain
baik bersifat genetik atau tidak)
g. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum: kesadaran, vital sign, status nutrisi
h. Pemeriksaan persistem
1) Sistem persepsi sensori
2) Sistem persyarafan: kesadaran
3) Sistem pernafasan
4) Sistem kardiovaskuler
5) Sistem gastrointestinal
 6) Sistem integument
7) Sistem perkemihan
i. Pada fungsi kesehatan
1) Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
2) Pola nutrisi dan metabolism
3) Pola eliminasi
4) Pola aktivitas dan latihan
5) Pola tidur dan istirahat
6) Pola kognitif dan perseptual
7) Pola toleransi dan koping stress
8) Pola nilai dan keyakinan
9) Pola hubungan dan peran
j. Pemeriksaan penunjang
1) Laboratorium
2) Foto rontgent
3) USG
2. Diagnosa dan Intervensi
1. Diagnosa Keperawatan
2. hipertermi berhubungan dengan terpapar lingkungan panas

3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh

 ANALISA DATA

Data Etiologi Masalah Keperawatan

DS: Terpapar Hipetermi

1. Klien mengatakan ia demam terus lingkungan panas
menerus
DO:
1. Klien tampak pucat dan lemas
TTV:
TD:
Suhu:
RR:
Nadi:

DS: Kurang terpapar Defisit pengetahuan

1. Klien mengatakan mengapa ia bisa informasi
demam terus-menerus
DO:
2. Klien tampak bingung
3. Klien bertanya tentang penyakitnya

DS: Peningkatan suhu Gangguan pola tidur

1. Klien mengatakan susah tidur tubuh
2. Klien mengatakan hanya tidur 3-4
jam sehari
DO:
1. Mata klien tampak sembab

Prioritas masalah:
1. hipertermi berhubungan dengan terpapar lingkungan panas
2. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh
RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan dan kriteria Intervensi Implementasi
Keperawata hasil (SLKI) (SIKI)
n
1 Hipertermi Observasi:
b/d terpapar Ekspektasi membaik (Manajemen 1. Mengidentifikasi apa
lingkungan Dengan kriteria hasil: hipertermi) penyebab hipermi
panas 1. Pucat menurun Observasi: 2. Mengidentifikasi
2. Suhu tubuh 1.Identifikasi penyebab suhu tubuh
membaik hipertermi 3. Memonitor elektrolit
3. Suhu kulit 2.Monitor suhu tubuh 4. Memonitor
membaik 3.Monitor elektrolit komplikasi akibat
4. Fentilasi 4.Monitor keluaran urin hipertermi
membaik 5.Monitor komplikasi Terapeutik
5. Tekanan darah akibat hipetermi 1. Membeberikan
membaik Traupetik tlingkungan yang
1. Sediakan dingin
lingkungan yang 2. Menghindari
dingin pemebrian obat
2. Hindari antipirentik atau
pemberiananti asprin
pirentikatau asprin Edukasi
Edukasi 1. Menganganjurkan
1. Anjurkan tirah untuk baring
baring

2 Defisit L: 12111 I: 12383 Observasi:

pengetahuan Ekspektasi meningkat Observasi: 1. Mengidentif
b/d Dengan kriteria hasil: 1. Identifikasi Kesiapan dan
kurangnya 1. Prilaku sesuai kesiapan dan kemampuan dalam
terpapar anjuran kemampuan menerima suatu
informasi membaik menerima informasi
2. Kemampuan informasi 2. Mengidentifikasi
menjelaskan 2. Identifikasi faktor yang yang
 pengetahuan faktor-faktor dapat meningkatkan
tentang yang dapat dan menurunkan
penjelasan suatu meningkatkan motivasi prilaku
topik membaik dan hidup sehat
3. Pertanyaan menurunkan Terapeutik:
tentang maslah prilaku hidup 1. Menyediakan
yang dihadapi sehat pendidikan kesehatan
membaik Terapeutik: 2. Memberikan
1. Sediakan kesempatan untuk
materi dan bertanya
media Edukasi:
pendidikan 1. Menjelaskan faktor
kesehatan resiko yang dapat
2. Berikan mempengaruhi
kesempatan kesehatan
untuk bertanya 2. Mengajarkan prilaku
Edukasi: hidup bersih dan
1. Jelaskan faktor sehat
resiko yang
dapat
mempengaruhi
kesehatan
2. Ajarkan
prilaku hidup
bersih dan
sehat
3 Gangguan L: 05045 I: 0035 Observasi:
pola tidur Ekspektasi membaik (Gangguan pola tidur 1. Mengidentifikasi pola
b/d Dengan kriteria hasil: Observasi: aktifitas dan tidur
peningkatan 1. Keluhan sulit tidur 1. Identifikasi 2. Mengidentifikasi
suhu tubuh membaik pola aktifitas faktor yang
2. Keluhan sering dan tidur mengangu tidur
tidak puas tidur 2. Identifikasi 3. Mengidentifikasi obat
membaik faktor yang digunakan
3. Keluhan istirahat penggangu Terapeutik:
tidak cukup tidur 1. Memodifikasi
membaik 3. Identifikasi lingkungan
obat yang 2. Membatasi waktu
dikonsumsi tidur siang jika perlu
Terapeutik: 3. Menetapkan jadwal
1. Modifikasi tidur rutin
lingkungan Edukasi:
2. Batasi waktu 1. Menjelaskan
tidur siang jiak Pentingnya tidur yang
perlu cukup selama sakit
3. Tetap 2. Mengananjurkan
jadwalkan menepati kebiasaan
tidur rutin tidur rutin
Edukasi: 3. Menganjurkan
1. Jelaskan relaksasi otot
pentingnya
tidur
cukupselama
sakit
2. Anjurkan
menepati
kebiasaan
waktu tidur
3. Ajarkan
relaksasi otot
autogenik atau
cara non
farmakologi
lainnya
 DAFTAR PUSTAKA

1. Ngastiah,Editor Setiawan S, Kep.(2005). Buku keperawatan

anak sakit.Jakarta:EGC.
2. Corwin.(2010). Hand Book Of Pathofisiologi.Jakarta:EGC.
3. Doenges,M.E. Geisler, A.C. Moorhouse, M.F.(2010). Rencana Keperawatan
4. Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Keperawatan.
Jakarta:EGC.
5. Hidayat,A. A.(2009). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta:Salemba
Medika.
6. Nanda. (2009). Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA : Definisi dan
Klasifikasi. Jakarta:Prima Medika.
7. Suriadi dan Yuliani, R.(2010). Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta: CV.
Sagung Seto.