FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama H. MARZUKI,S.Pd 1 Nama NURUL HIDAYAH, S.Pd
2 NIP 19620714 198505 1 001 2 NIP 19860827 201403 2 004
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I,III/b
4 Jabatan Kepala Sekolah (Guru Madya) 4 Jabatan Guru Pertama (Guru Kelas)
5 Unit Kerja SDN 4 Malaka 5 Unit Kerja SDN 4 Malaka
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 2 3 4 5 6 7

A UNSUR UTAMA
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran
1 9.50 9.50 1 Laporan PKG 100 12 bln -
menganalisis hasil pembelajaran dan melakukan tindak lanjut
2 Menjadi Guru Kelas 0.48 0.48 1 SK/ST,Dokumen 100 12 bln
3 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya 0.48 0.48 1 SK/ST,Dokumen 100 12 bln
4 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya 0.48 0.48 1 SK/ST,Dokumen 100 12 bln

5 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar. 0.48 0.08 1 SK/ST,Dokumen 100 12 bln

B PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

1 Mengikuti Diklat Fungsional 181 - 480 Jam 3.00 3.00 1 Sertifikat 100 12 bln -
2 Mengikuti Kegiatan Kelompok Kerja Guru (KKG) 0.15 0.30 2 Laporan 100 12 bln -
C PENUNJANG TUGAS GURU
1 Menjadi anggota aktif organisasi profesi PGRI 0.75 0.75 1 SK 100 12 bln -
2 Menjadi anggota aktif organisasi Pramuka 0.75 0.75 1 SK 100 12 bln
3 Menjadi pengawas US 0.08 0.08 1 SK 100 12 bln
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

Pemenang, 2 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

H. MARZUKI,S.Pd NURUL HIDAYAH, S.Pd

19620714 198505 1 001 19860827 201403 2 004
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*
Jangka Waktu Penilaian, 02 Januari s.d. 31 Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/M AK Kual/Mut CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya GAN
utu u SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

a UNSUR UTAMA

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran

1
menganalisis hasil pembelajaran dan melakukan tindak lanjut
9.50 1 Laporan PKG 100 12 bln - 9.50 1 Laporan PKG 83 12 bln - 259.00 86.33 1

2 Menjadi Guru Kelas 0.48 1 SK/ST,Dokumen 100 12 bln - 0.48 1 SK/ST,Dokumen 82 12 bln - 258.00 86.00 1
3 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya 0.48 1 SK/ST,Dokumen 100 12 bln - 0.48 1 SK/ST,Dokumen 82 12 bln - 258.00 86.00 1
4 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya 0.48 1 SK/ST,Dokumen 100 12 bln - 0.48 1 SK/ST,Dokumen 82 12 bln - 258.00 86.00 1
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar.
5 0.48 1 SK/ST,Dokumen 100 12 bln - 0.48 1 SK/ST,Dokumen 82 12 bln - 258.00 86.00 1
B PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN 0
1 Mengikuti Diklat Fungsional 181 - 480 Jam 3.00 12 Sertifikat 100 12 bln - 3.00 12 Sertifikat 82 12 bln - 258.00 86.00 1
2 Mengikuti Kegiatan Kelompok Kerja Guru (KKG) 0.15 2 Laporan 100 12 bln - 0.15 2 Laporan 82 12 bln - 258.00 86.00 1
C PENUNJANG TUGAS GURU 0
1 Menjadi anggota aktif organisasi profesi PGRI 0.75 1 SK 100 12 bln - 0.75 1 SK 82 12 bln - 258.00 86.00 1
2 Menjadi anggota aktif organisasi Pramuka 0.75 1 SK 100 12 bln - 0.75 1 SK 82 12 bln - 258.00 86.00 1
3 Menjadi pengawas US 0.08 1 SK 100 12 bln - 0.08 1 SK 82 12 bln - 258.00 86.00 1

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

860.33
86.03 10
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Pemenang, 31 Desember 2020
Pejabat Penilai,

H. MARZUKI,S.Pd
19620714 198505 1 001
 persen wpersen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24RW>24 RB<24 RB>24

86.3333333 0 #VALUE! 100 83 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 259

86 0 #VALUE! 100 82 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 258

86 0 #VALUE! 100 82 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 258

86 0 #VALUE! 100 82 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 258

86 0 #VALUE! 100 82 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 258
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
86 0 #VALUE! 100 82 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 258
86 0 #VALUE! 100 82 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 258
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
86 0 #VALUE! 100 82 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 258
86 0 #VALUE! 100 82 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 258
86 0 #VALUE! 100 82 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 258
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA Bulan : 02 Januari s/d 31 Desember 2020

1. YANG DINILAI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2020 a. Nama NURUL HIDAYAH, S.Pd

PEJABAT PENILAI b. N I P 19860827 201403 2 004

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda Tk.I,III/b

d. Jabatan/Pangkat Guru Pertama (Guru Kelas)

H. MARZUKI,S.Pd e. Unit Organisasi SDN 4 Malaka

19620714 198505 1 001 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2021 a. Nama H. MARZUKI,S.Pd

PEGAWAI NEGERI SIPIL b. N I P 19620714 198505 1 001
YANG DINILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina, IV/a

d. Jabatan/Pangkat Kepala Sekolah (Guru Madya)

e. Unit Organisasi SDN 4 Malaka

NURUL HIDAYAH, S.Pd 11. DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2021 3. ATASAN PEJABAT PENILAI
19860827 201403 2 004 ATASAN PEJABAT YANG MENILAI a. Nama H. MUH. LADUNI,S.Pd

b. N I P 19661231198803 1 196

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina, IV/a

H. MUH. LADUNI,S.Pd d. Jabatan/Pangkat Kepala UPTD

19661231198803 1 196 e. Unit Organisasi UPTD Dikpora Kecamatan Pemenang

RAHASIA RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 86.03 x 60 % 51.62 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan 82.00 (Baik)

2. Integritas 83.00 (Baik)

3. Komitmen 82.00 (Baik)

b. 4. Disiplin 82.00 (Baik)

Perilaku
Kerja 5. Kerjasama 82.00 (Baik)

6. Kepemimpinan

Jumlah 411.00

Nilai rata-rata 82.20 (Baik) Tanggal,

Nilai Perilaku Kerja 82.20 x 40 % 32.88

NILAI PRESTASI KERJA 84.50

(Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, Tanggal,

RAHASIA RAHASIA
 CATATAN PERILAKU KERJA PEGAWAI

NAMA : NURUL HIDAYAH, S.Pd

NIP : 19860827 201403 2 004

PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk.I,III/b

JABATAN : Guru Pertama (Guru Kelas)

INSTANSI : SDN 4 Malaka

TANDA TANGAN PEJABAT

NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN
PENILAI

1 2 3 4

2 Januari s.d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2020

31 Desember 2020 adalah 86.03 (Baik)

Sedangkan nilai perilaku kerja adalah sebagai berikut : Kepala SDN 4 Malaka

1. Orientasi Pelayanan 82.00 (Baik)

2. Integritas 83.00 (Baik)

3. Komitmen 82.00 (Baik) H. MARZUKI,S.Pd

4. Disiplin 82.00 (Baik) 19620714 198505 1 001

5. Kerjasama 82.00 (Baik)

6. Kepemimpinan

Jumlah 411.00

Nilai rata-rata 82.20 (Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian, 02 Januari s.d. 31 Desember 2020

Nama Pegawai : NURUL HIDAYAH, S.Pd

NIP : 19860827 201403 2 004

Pangkat / Golongan / Ruang : Penata Muda Tk.I,III/b

Jabatan : Guru Pertama (Guru Kelas)

Unit Kerja : SDN 4 Malaka

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

TAHUN 2020
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama M.TAFAUL MUJAHIDIN,S.Pd 1 Nama WIRA KELANA,S.Pd
2 NIP 19701205 199102 1 001 2 NIP 19861231 201101 1 021
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina , IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I,II/b
4 Jabatan Kepala SD Negeri 2 Genggelang 4 Jabatan Pelaksana Guru
5 Unit Kerja SD Negeri 1 Dangiang 5 Unit Kerja SD Negeri 1 Dangiang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 2 3 4 5 6 7
A UNSUR UTAMA
1 Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran 11.88 11.88 1 Laporan 100 12 bln -
menganalisis hasil pembelajaran dan melakukan tindak lanjut PKG
2 Menjadi wali kelas 0.59 0.59 1 Laporan 100 12 bln
3 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya 0.59 0.59 1 PKG
Laporan 100 12 bln
4 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya 0.59 0.59 1 PKG
Laporan 100 12 bln
5 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler 0.48 0.48 1 PKG
Laporan 100 12 bln
6 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar. 0.48 0.48 1 PKG
Laporan 100 12 bln
PKG
B PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
1 Mengikuti Diklat Fungsional 30 - 80 Jam Sertifikat bln -
2 Membuat buku pedoman guru Buku bln -
C PENUNJANG TUGAS GURU 0
1 Menjadi anggota aktif organisasi profesi PGRI 0.75 0.75 1 SK 100 12 bln -
2 Menjadi anggota aktif organisasi Pramuka 0.75 0.75 1 SK 100 12 bln
3 Menjadi pengawas US 0.08 0.08 1 SK 100 12 bln
16.1924

Dangiang, 03 Januari 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M.TAFAUL MUJAHIDIN,S.Pd WIRA KELANA,S.Pd

19701205 199102 1 001 19861231 201101 1 021