DAFTAR iNSTRUMENT

BULAN MARET 19 - SET MAYOR 1
No NAMA INSTRUMENT KODE JML No NAMA INSTRUMENT KODE JML No NAMA INSTRUMENT KODE JML
1 Piala Ginjal 47.20.25 1 13 Pinset Diatermi/Couter 06.48.18 1 25 Over Hold 16.65.72 1
2 Kom Sedang 47.31.06 1 14 Scapel Handles No 3 01.27.03 1 26 Desinfektan Klem 19.50.18 1
3 Kom Kecil 47.31.04 1 15 Scapel Handles No 4 01.28.04 1 27 Spatula 22.02.03 1
4 Doek Klem 17.55.13 6 16 Neddle Holder 10.18.15 1 28 Retractor 22.16.16 1
5 Masquito Bengkok 15.45.12 2 17 Needle Holder 10.18.20 1 29 O Haak 23.33.12 2
6 Masquito Lurus 15.44.12 2 18 Needle Holder 10.18.18 1 30 Double Langen Back 22.18.21 2
7 Pean Lurus 15.72.14 4 19 Gunting Benang 03.56.15 1 31 Langen Back 23.25.12 2
8 Pean Bengkok 15.73.14 4 20 Gunting Jaringan 03.57.86 1 32 Micqulik 16.85.20 2
9 Pinset Anatomis Panjang 06.00.20 2 21 Gunting Jaringan 04.33.18 1 33 Haak Gigi 4 tajam 22.34.54 2
10 Pinset Anatomis Pendek 06.01.14 2 22 Khoher Lurus 16.12.16 2 34 Canul Saction 09.85.01 1
11 Pinset Chirugis Panjang 06.05.20 1 23 Allis Klem 50.02.15 2
12 Pinset Chirugis Pendek 06.05.14 2 24 Back Hook 50.10.16 1
Jumlah Instrument 57
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Jumlah Instrument
Pre R = Rusak
OP
Petugas 1 T = Tumpul
Jumlah Instrument
Pre
OP H = Hilang
Petugas 2
Jumlah Instrument
Pre L = Lengkap
OP
Petugas 3
Jumlah Instrument
Post NB :
OP
Petugas 1
Post " Tolong Set
Jumlah Instrument
OP Instrument
Petugas 2 Harus sesuai
dengan nama
Jumlah Instrument
Post dan kode
OP instrument yang
Petugas 3 tertera di etiket
CSSD "
Petugas 1
Jumlah
Instrument Petugas 2 PETUGAS :
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
Catatan Kode Instrument sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
Catatan Khusus

Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Pre R = Rusak
Jumlah Instrument
OP
Pre
Jumlah Instrument
OP H = Hilang
Petugas 2
Pre L = Lengkap
Jumlah Instrument
OP
Petugas 3
Post NB :
Jumlah Instrument
OP
Petugas 1
Post
Jumlah Instrument " Tolong Set
OP Instrument
Post dengan nama
Jumlah Instrument dan kode
OP
instrument yang
CSSD "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Petugas yang
mengcroscek,
Catatan Kode Instrument instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus

Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Pre R = Rusak
Jumlah Instrument
OP
Pre
Jumlah Instrument
OP H = Hilang
Petugas 2
Pre L = Lengkap
Jumlah Instrument
OP
Petugas 3
Post NB :
Jumlah Instrument
OP
Petugas 1
Post " Tolong Set
Jumlah Instrument
OP Instrument
Post dengan nama
OP
instrument yang
CSSD "
Petugas 1
Jumlah
Instrument
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 -SET MINOR A
1 Piala Ginjal 47.20.25 1 13 Masquito Bengkok 15.45.12 4 25 Scapel Handles No 4 01.28.04 1
2 Kom Sedang 47.31.06 1 14 Masquito Lurus 15.44.12 4 26 Back Hook 50.10.16 1
3 Kom Kecil 47.31.04 1 15 Pean Lurus 15.70.14 1 27 Ellis Klem 50.02.16 2
4 Doek Klem 17.55.10 6 16 Pean Bengkok 15.73.14 1
5 Double Langen Back 22.18.21 2 17 Koher Lurus 16.12.14 1
6 Langen Back 23.07.10 2 18 Koher Bengkok 16.13.14 2
7 Sponge Forsep 19.16.20 1 19 Pinset Chirugis Panjang 06.05.18 1
8 Needle Holder 10.20.15 1 20 Pinset Anatomis Panjang 06.00.18 2
9 Needle Holder 10.18.18 1 21 Pinset Chirugis Pendek 06.05.14 1
10 Gunting Jaringan 03.57.15 1 22 Pinset Anatomis Kecil 06.00.14 1
11 Gunting Jaringan 04.33.18 1 23 Pinset Diatermi/ Counter 06.50.15 1
12 Gunting Benang 03.56.15 1 24 Scapel Handles No 3 01.27.03 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Jumlah Instrument
Pre R = Rusak
OP
Jumlah Instrument
Pre
OP H = Hilang
Petugas 2
Jumlah Instrument
Pre L = Lengkap
OP
Petugas 3
Jumlah Instrument
Post NB :
OP
Petugas 1
Post " Tolong Set
Jumlah Instrument
OP Instrument
dengan nama
Jumlah Instrument
Post dan kode
OP instrument yang
CSSD "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
kode sesuai di
jadwal
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET MINOR B

1 Piala Ginjal 47.20.25 1 13 Masquito Bengkok 15.45.12 4 25 Scapel Handles No 4 01.28.04 1
2 Kom Sedang 47.31.06 1 14 Masquito Lurus 15.44.12 4 26 Back Hook 50.10.16 1
3 Kom Kecil 47.31.04 1 15 Pean Lurus 15.70.14 1 27 Ellis Klem 50.02.16 2
6 Langen Back 23.07.10 2 18 Koher Bengkok 16.13.14 2
12 Gunting Benang 03.56.15 1 24 Scapel Handles No 3 01.27.03 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Jumlah Instrument
Pre R = Rusak
OP
Jumlah Instrument
Pre
OP H = Hilang
Petugas 2
Jumlah Instrument
Pre L = Lengkap
OP
Petugas 3
Jumlah Instrument
Post NB :
OP
Petugas 1
Post " Tolong Set
Jumlah Instrument
OP Instrument
dengan nama
Post
OP instrument yang
CSSD "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Petugas yang
mengcroscek,
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET MINOR C

1 Piala Ginjal 47.20.25 1 13 Masquito Bengkok 15.45.12 4 25 Ellis Klem 50.02.16 2
2 Kom Sedang 47.31.06 1 14 Masquito Lurus 15.44.12 4
3 Kom Kecil 47.31.04 1 15 Pean Bengkok 15.73.14 1
4 Doek Klem 17.55.10 6 16 Koher Lurus 16.12.14 1
5 Double Langen Back 22.18.21 2 17 Koher Bengkok 16.13.14 2
6 Langen Back 23.07.10 2 18 Pinset Chirugis Panjang 06.05.18 1
7 Sponge Forsep 19.16.20 1 19 Pinset Anatomis Panjang 06.00.18 2
9 Needle Holder 10.18.18 1 21 Pinset Diatermi/ Counter 06.50.15 1
10 Gunting Jaringan 03.57.15 1 22 Scapel Handles No 3 01.27.03 1
11 Gunting Jaringan 04.33.18 1 23 Scapel Handles No 4 01.28.04 1
12 Gunting Benang 03.56.15 1 24 Back Hook 50.10.16 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Jumlah Instrument
Pre R = Rusak
OP
Jumlah Instrument
Pre
OP H = Hilang
Petugas 2
Jumlah Instrument
Pre L = Lengkap
OP
Petugas 3
Jumlah Instrument
Post NB :
OP
Petugas 1 " Tolong Set
Post Instrument
Jumlah Instrument
OP Harus sesuai
dengan nama
Petugas 2
dan kode
Jumlah Instrument
Post instrument yang
OP tertera di etiket
Petugas 3 "
CSSD
Petugas 1
Jumlah
Jumlah
Instrument
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19- SET SC A
1 Piala Ginjal 47.20.25 2 13 O Hak 23.33.03 2 25 Canul Suction 09.85.01 1
2 Kom Sedang 47.31.06 1 14 Doyen Langen Back 23.42.28 1
3 Kom Kecil 47.31.04 1 15 Pean Lurus 16.10.14 2
6 Scapel Handels No 4 01.28.04 1 18 Micqulik 16.85.20 4
12 Gunting Benang 03.56.15 1 24 Penser Klem ≠ kode 5
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Jumlah Instrument
Pre R = Rusak
OP
Jumlah Instrument
Pre
OP H = Hilang
Petugas 2
Jumlah Instrument
Pre L = Lengkap
OP
Petugas 3
Jumlah Instrument
Post NB :
OP
Petugas 1
Post " Tolong Set
Jumlah Instrument Instrument
OP
Harus sesuai
Petugas 2 dengan nama
Jumlah Instrument
Post dan kode
OP instrument yang
CSSD "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
Catatan Kode mengcroscek,
instrument dan
Instrument sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
No NAMA INSTRUMENT KODE JML
BULAN MARET 19KODE
No NAMA INSTRUMENT
- SET
JML
SC NoB NAMA INSTRUMENT KODE JML
1 Piala Ginjal 47.20.25 2 13 O Hak 23.33.03 2 25 Canul Suction 09.85.01 1
2 Kom Sedang 47.31.06 1 14 Doyen Langen Back 23.42.28 1
3 Kom Kecil 47.31.04 1 15 Pean Lurus 16.10.14 2
6 Scapel Handels No 4 01.28.04 1 18 Micqulik 16.85.20 4
12 Gunting Benang 03.56.15 1 24 Penser Klem ≠ kode 5
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Pre R = Rusak
Jumlah Instrument
OP
Pre
Jumlah Instrument
OP H = Hilang
Petugas 2
Pre L = Lengkap
Jumlah Instrument
OP
Petugas 3
Post NB :
Jumlah Instrument
OP
Petugas 1
Post " Tolong Set
Jumlah Instrument
OP Instrument
Post dengan nama
OP
instrument yang
CSSD "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
Catatan Kode mengcroscek,
Instrument instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET SIRKUMSISI
No NAMA INSTRUMENT KODE JML No NAMA INSTRUMENT KODE JML
1 Piala Ginjal 47.20.25 1 13 Pinset Anatomis Kecil 06.01.14 1
2 Kom Kecil 47.31.04 2 14 Pinset Adson Anatomis 06.60.18 1
3 Doek Klem 17.55.13 2 15 Pinset Diatermi/ Counter 06.31.15 1
4 Sponge Forsep 19.16.20 1
5 Scapel Handels No 3 01.27.03 1
6 Masquito Bengkok 15.45.12 3
7 Masquito Lurus 15.44.12 1
8 Pean Bengkok 15.45.14 1
9 Pean Lurus 16.01.14 1
10 Needle Holder 10.18.15 1
11 Gunting Jaringan 04.33.18 1
12 Gunting Benang 03.56.15 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Jumlah Instrument
Pre R = Rusak
OP
Jumlah Instrument
Pre
OP H = Hilang
Petugas 2
Jumlah Instrument
Pre L = Lengkap
OP
Petugas 3
Jumlah Instrument
Post NB :
OP
Petugas 1
Post " Tolong Set
Jumlah Instrument
OP Instrument
dengan nama
Jumlah Instrument
Post dan kode
OP instrument yang
CSSD "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
kode sesuai di
jadwal
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET BASIC LAPARASCOPY
1 Piala Ginjal 47.20.25 1 13 Scapel Handles No 3 01.27.03 1
2 Kom Kecil 47.31.04 2 14 Neddle Holder 10.18.15 1
3 Doek Klem 17.55.10 6 15 Needle Holder 10.18.18 1
4 Sponge Forsep 19.50.18 1 16 Langen Back 23.05.10 2
5 Masquito Bengkok 15.45.12 1 17 Gunting Benang 04.24.18 1
6 Pean Bengkok 16.11.14 2 18 Gunting Jaringan 04.33.18 1
7 Koher Lurus 16.12.16 2
8 Pinset Anatomis Panjang 06.00.18 1
9 Pinset Anatomis Pendek 06.01.14 1
10 Pinset Chirugis Panjang 06.05.18 1
11 Pinset Chirugis Pendek 06.05.14 2
12 Pinset Diatermi/Couter 06.35.58 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Jumlah Instrument
Pre R = Rusak
OP
Jumlah Instrument
Pre
OP H = Hilang
Petugas 2
Jumlah Instrument
Pre L = Lengkap
OP
Petugas 3
Jumlah Instrument
Post NB :
OP
Petugas 1
Post " Tolong Set
Jumlah Instrument
OP Instrument
dengan nama
Jumlah Instrument
Post dan kode
OP instrument yang
CSSD "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
Catatan Kode instrument dan
Instrument sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET BASIC ORTOPEDIC A
2 Kom Sedang 47.31.06 2 14 Scapel Handles No 4 01.28.04 1
3 Doek Klem 17.55.13 6 15 Neddle Holder 10.18.15 1
4 Pean Lurus 15.72.14 2 16 Needle Holder 10.18.18 2
5 Pean Bengkok 15.73.14 2 17 Penser Klem 19.51.24 1
6 Gunting Benang 03.56.15 1 18 Khoher Panjang 16.12.20 2
7 Gunting Jaringan 03.57.17 1 19 Haak Gigi 4 tajam 22.34.54 2
8 Pinset Anatomis Panjang 06.00.20 1 20 Double Langen Back 22.18.21 2
9 Pinset Anatomis Pendek 06.00.13 1 21 Canul Saction 09.85.01 1
11 Pinset Chirugis Pendek 06.05.14 1 23 Maskuito Bengkok 15.45.12 1
12 Pinset Diatermi/Couter 06.31.15 1 24 Pinset Cirurgis Sedang 06.05.18 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Jumlah Instrument
Pre R = Rusak
OP
Jumlah Instrument
Pre
OP H = Hilang
Petugas 2
Jumlah Instrument
Pre L = Lengkap
OP
Petugas 3
Jumlah Instrument
Post NB :
OP
Petugas 1
Post " Tolong Set
Jumlah Instrument
OP Instrument
dengan nama
Post
OP instrument yang
CSSD "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
kode sesuai di
jadwal
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Pean Bengkok tidak menjepit selalu lepas mohon diganti
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET BASIC ORTOPEDIC B

2 Kom Sedang 47.31.06 2 14 Scapel Handles No 4 01.28.04 1
4 Pean Lurus 15.72.14 2 16 Needle Holder 10.18.18 2
5 Pean Bengkok 15.73.14 2 17 Penser Klem 19.51.24 1
6 Gunting Benang 03.57.17 1 18 Khoher Panjang 16.12.20 2
7 Gunting Jaringan 03.56.15 1 19 Haak Gigi 4 tajam 22.34.54 2
8 Pinset Anatomis Panjang 06.00.20 1 20 Double Langen Back 22.18.21 2
9 Pinset Anatomis Pendek 06.00.13 1 21 Canul Saction 09.85.01 1
11 Pinset Chirugis Pendek 06.05.14 1 23 Maskuito Bengkok 15.45.12 1
12 Pinset Diatermi/Couter 06.31.15 1 24 Pinset Cirurgis Sedang 06.05.18 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Jumlah Instrument
Pre R = Rusak
OP
Jumlah Instrument
Pre
OP H = Hilang
Petugas 2
Jumlah Instrument
Pre L = Lengkap
OP
Petugas 3
Jumlah Instrument
Post NB :
OP
Petugas 1
Jumlah Instrument
Post " Tolong Set
OP Instrument
Post dengan nama
OP
instrument yang
CSSD "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Petugas yang
mengcroscek,
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET VENA SECTI
1 Piala Ginjal 47.20.25 1 13 Scapel Handles No 3 01.27.03 1 25 Desinfektan Klem 19.50.18 1
2 Kom Kecil 47.31.04 2 14 Scapel Handles No 4 01.28.04 1
4 Masquito Bengkok 15.45.12 2 16 Needle Holder 10.20.15 1
5 Masquito Lurus 15.44.12 2 17 Gunting Benang 03.56.86 1
6 Pean Lurus 15.72.14 1 18 Gunting Jaringan 02.50.13 1
7 Pean Bengkok 15.73.14 2 19 Gunting Jaringan 04.63.18 1
8 Pinset Anatomis Pendek 06.01.14 1 20 Khoher Kecil 15.46.12 2
9 Pinset Chirugis Pendek 06.05.14 1 21 Allis Klem 50.02.15 1
10 Pinset Diatermi/Couter 06.48.18 1 22 Langen Back 23.05.10 2
11 Pinset Adson Anatomis 06.20.12 1 23 Haak Gigi 1 20.20.17 1
12 Pinset Adson Chirugis 06.21.12 1 24 Knap Hak 20.55.16 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Jumlah Instrument
Pre R = Rusak
OP
Jumlah Instrument
Pre
OP H = Hilang
Petugas 2
Jumlah Instrument
Pre L = Lengkap
OP
Petugas 3
Jumlah Instrument
Post NB :
OP
Petugas 1
Jumlah Instrument
Post " Tolong Set
OP Instrument
Post dengan nama
OP
instrument
Petugas 3 yang tertera di
CSSD etiket "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET CIMINO
1 Piala Ginjal 47.20.25 1 13 Pinset Adson Chirugis 06.21.12 1 25 Desinfektan Klem 19.50.18 1
2 Kom Kecil 47.31.04 2 14 Pinset Adson Chirugis Panj 06.23.15 1 26 Langen Back 23.25.02 2
3 Doek Klem 17.55.10 6 15 Pinset Adson Anatomis Pan 06.22.15 1 27 Hak Ileus 60.05.11 2
4 Masquito Bengkok 15.45.12 5 16 Scapel Handles No 3 01.27.03 2 28 Haak Gigi 4 Kecil 20.55.17 2
5 Masquito Lurus 15.44.12 2 17 Neddle Holder 10.18.15 1 29 Koher 16.12.14 2
6 Pean Bengkok 15.45.14 1 18 Needle Holder 10.20.15 1 30 Buldog 90 15.19.55 2
7 Klem 90 17.08.14 1 19 Gunting Benang 03.06.14 1 31 Buldog 60 15.19.08 2
8 Klem Maskulin 55.50.24 2 20 Gunting Benang 04.24.14 1 32 Buldog Lurus 15.18.08 2
9 Pinset Anatomis Pendek 06.01.14 1 21 Gunting Benang 90 04.83.16 1
10 Pinset Chirugis Pendek 06.05.14 1 22 Gunting Jaringan 04.63.18 1
11 Pinset Diatermi/Couter 06.31.15 1 23 Gunting Jaringan 02.50.13 1
12 Pinset Adson Anatomis 06.20.12 1 24 Allis Klem 50.02.15 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Pre R = Rusak
Jumlah Instrument
OP
Pre
Jumlah Instrument
OP H = Hilang
Petugas 2
Pre L = Lengkap
Jumlah Instrument
OP
Petugas 3
Post NB :
Jumlah Instrument
OP
Petugas 1
Post
Jumlah Instrument " Tolong Set
OP Instrument
Post dengan nama
OP
instrument
CSSD etiket "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET LAPARATOMY
No NAMA INSTRUMENT KODE JML No NAMA INSTRUMENT KODE JML No NAMA INSTRUMENT KODE JML No NAMA INSTRUMENT KODE JML
1 Piala Ginjal 47.20.25 1 13 Pinset Diatermi/Couter 06.46.20 1 25 Over Hold 16.65.21 2 37 Klem Usus Lurus 17 cm 50.16.67 2
2 Kom Sedang 47.31.06 1 14 Scapel Handles No 3 01.27.03 1 26 Penser Klem 19.51.24 1 38 Klem Usus Lurus 22 cm 50.22.23 1
3 Kom Kecil 47.31.04 1 15 Scapel Handles No 4 01.28.08 1 27 Klem 60 16.65.70 2 39 Klem Usus Lurus 25 cm 50.18.25 1
4 Doek Klem 17.55.13 6 16 Scapel Panjang 01.27.13 1 28 Klem 90 16.65.19 1 40 Klem Usus Lurus 25 cm 50.22.26 1
5 Panser Usus 19.53.24 1 17 Neddle Holder 10.18.24 1 29 Micqulik 16.85.20 2 41 Klem Usus Bengkok 17cm 50.17.67 2
6 Pean Cakur 17.34.20 1 18 Needle Holder 10.18.20 1 30 Back Hook 50.10.20 1 42 Klem Usus Bengkok 23cm 50.17.73 2
7 Pean Lurus 15.72.14 2 19 Needle Holder 10.18.18 1 31 Allis Klem 50.02.15 2 43 Klem Usus Bengkok Kasar 50.17.23 1
8 Pean Bengkok 16.11.14 2 20 Gunting Benang 03.38.25 1 32 Hak Perut 23.42.28 1 44 Pinset Diatermi Panjang 06.52.24 1
9 Pinset Anatomis 20 cm 06.01.25 1 21 Gunting Jaringan 04.33.18 1 33 Hak Laparatomy 23.69.12 1 45 Canul Suction 09.85.01 1
10 Pinset Anatomis 16 cm 06.00.18 2 22 Gunting Jaringan 04.33.23 1 34 Hak Liver 23.75.08 1 46 Klem Lurus 16.10.22 2
11 Pinset Anatomis Pendek 06.01.14 1 23 Khoher Lurus 16.12.20 2 35 Double Langen Back 22.18.21 2
12 Pinset Chirugis Panjang 06.05.18 2 24 Doyen 52.25.72 1 36 Klem Usus Kasar 23 cm 50.16.23 2
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Pre R = Rusak
Jumlah Instrument
OP
Pre
Jumlah Instrument
OP H = Hilang
Petugas 2
Pre L = Lengkap
Jumlah Instrument
OP
Petugas 3
Post NB :
Jumlah Instrument
OP
Petugas 1
Post " Tolong Set
Jumlah Instrument
OP Instrument
Post dengan nama
OP
instrument
CSSD etiket "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET TURP
No NAMA INSTRUMENT KODE JML KODE : NB : PETUGAS :
1 Kom Besar 47.35.26 2 R = Rusak
2 Kom Sedang 47.35.16 1 Petugas yang
" Tolong Set mengcroscek,
3 Kom Sedang 47.31.06 1 T = Tumpul Instrument instrument dan
sirkuler dengan
4 Scapel No 3 01.27.03 1 Harus sesuai
kode sesuai di
dengan nama
5 Gunting Jaringan 03.57.17 1 H = Hilang dan kode
jadwal
6 Penser Klem 19.50.18 1 instrument

7 Doek Klem 17.55.10 2 yang tertera di
L = Lengkap
etiket "
8 Pean Bengkok 15.71.16 1
9 Pinset Cirurgis Panjang 06.05.20 1
10 Needle Holder 10.20.15 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah Instrument
Pre
OP
Petugas 1
Jumlah Instrument
Pre
OP
Petugas 2
Jumlah Instrument
Pre
OP
Petugas 3
Jumlah Instrument
Post
OP
Petugas 1
Jumlah Instrument
Post
OP
Petugas 2
Jumlah Instrument
Post
OP
Petugas 3
CSSD
Petugas 1
Jumlah
Instrument Petugas 2
Petugas 3
Catatan Kode Instrument

Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET TONSILEKTOMIE
1 Piala Ginjal 47.20.25 1 13 Klem Balas / Over Hold 14.07.71 1 25 Scapel Handles No 3 01.27.03 1
2 Kom Sedang 47.31.06 1 14 Klem Balas / Over Hold NR27-01 1 26 Disektor Tonsil 5
Handle Mouth Gags No 1-
3 Kom Kecil 47.31.04 1 15 Over Hold 45 50.02.01 1 27 1
3
4 Deseinfektan Klem 19.16.26 1 16 Over Hold 45 50.01.91 1
5 Doek Klem 17.55.13 5 17 Over Hold 45 NR56-19 1
6 Pinset Anatomis Panjang 06.00.20 1 18 Over Hold 90 50.02.03 1
7 Pinset Chirurgis Panjang 06.07.20 1 19 Disektor Tonsil 50.02.03 1
8 Gunting Jaringan 04.33.20 1 20 Disektor Tonsil Tajam Gigi NQ01-23 1
9 Gunting Benang 03.56.86 1 21 Adenoid Curette No. 1 46.08.51 1
10 Canul Suction 09.85.01 1 22 Adenoid Curette No. 2 46.08.52 1
11 Needle Holder 10.18.18 2 23 Adenoid Curette No. 3 46.08.53 1
12 Klem Tonsil 50.02.11 1 24 Mouth Gags 48.01.00 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Jumlah Instrument
Pre R = Rusak
OP
Jumlah Instrument
Pre
OP H = Hilang
Petugas 2
Jumlah Instrument
Pre L = Lengkap
OP
Petugas 3
Jumlah Instrument
Post NB :
OP
Petugas 1
Jumlah Instrument
Post " Tolong Set
OP Instrument
Post dengan nama
OP
instrument
CSSD etiket "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET ODONTEKTOMY
1 Piala Ginjal 1 13 Raspatorium 880 1 25 Kaca Mulut Plus Gagang 2
2 Kom Kecil 47.31.04 2 14 Gunting 3510 1 26 Exavator 1
3 Deseinfektan Klem 19.16.20 1 15 Bon Fail Hanz 1
4 Doek Klem 17.55.13 4 16 Sonde 1
5 Pinset Diatermi (Couter) 06.50.15 1 17 Flastis Filling 1
6 Pinset Chirurgis Panjang 06.05.20 1 18 Pinset Hanz C.0154 1
7 Needle Holder 10.18.15 1 19 Bein Leatec 1
8 Masquito Bengkok 15.45.12 1 20 Tang Atas Molar 3 30.06.70 1
9 Pean Bengkok 15.73.14 1 21 Tang Sisa Akar Atas 30.00.07.0 1
10 Spatel 72.00.50 1 22 Tang Sisa Akar Bawah 30.00.33.0 1
11 Langen Hak 23.06.10 2 23 Krayer Medial 7892 1
12 Scapel No. 3 01.27.03 1 24 Krayer Distal Nayyar 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Jumlah Instrument
Pre R = Rusak
OP
Jumlah Instrument
Pre
OP H = Hilang
Petugas 2
Jumlah Instrument
Pre L = Lengkap
OP
Petugas 3
Jumlah Instrument
Post NB :
OP
Petugas 1
Jumlah Instrument
Post " Tolong Set
OP Instrument
Post dengan nama
OP
instrument
CSSD etiket "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET HISTEREKTOMY
No NAMA INSTRUMENT KODE JML No NAMA INSTRUMENT KODE JML No NAMA INSTRUMENT KODE JML No NAMA INSTRUMENT KODE JML
1 Piala Ginjal 47.20.25 1 13 Neddle Holder 10.18.20 1 25 Klem Lurus 16.10.20 2 37 Rektraktor Deaver 23.73.35 1
2 Kom Sedang 47.31.06 1 14 Needle Holder 10.18.18 1 26 Klem Uterus 17.32.16 1 38 Rektraktor 52.25.73 1
3 Kom Kecil 47.31.04 1 15 Gunting Benang 03.56.15 1 27 Klem Kuat Lurus 16.35.50 1 39 Spatel 22.02.03 1
4 Doek Klem 17.55.13 3 16 Gunting Jaringan 04.33.20 1 28 Klem Kuat Bengkok 16.35.51 1
5 Doek Klem 17.55.10 3 17 Gunting Jaringan 03.57.15 1 29 Klem Kuat Gigi 12.59.01-21 2
6 Scapel Handles No 3 01.27.03 1 18 Khoher Lurus 16.12.22 2 30 Over Hold 60 16.65.70 2
7 Scapel Handles No 4 01.28.04 1 19 Penser Klem 19.50.24 2 31 Over Hold 60 16.65.72 2
8 Pean Bengkok 16.11.16 2 20 Langen Hak 22.18.21 2 32 Over Hold 60 16.51.20 1
9 Pinset Anatomis Panjang 06.01.20 1 21 Penser Klem Bengkok 19.51.24 1 33 Over Hold 90 17.08.20 1
10 Pinset Chirugis Panjang 06.05.20 1 22 Kogel Tang Gigi 2 52.46.25 1 34 Elis Klem 50.05.20 1
11 Pinset Couter Pendek 06.50.15 1 23 Pinset Chirugis Pendek 06.05.14 2 35 Liver Hak 23.69.15 1
12 Pinset Couter Panjang 06.52.24 1 24 Pinset Anatomis Pendek 06.00.14 1 36 Hak Abdomen 23.42.28 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :
Pre R = Rusak
Jumlah Instrument
OP
Pre
Jumlah Instrument
OP H = Hilang
Petugas 2
Pre L = Lengkap
Jumlah Instrument
OP
Petugas 3
Post NB :
Jumlah Instrument
OP
Petugas 1
Post " Tolong Set
Jumlah Instrument
OP Instrument
Post dengan nama
OP
instrument
CSSD etiket "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
BULAN MARET 19 - SET CURETAGE
1 Piala Ginjal 47.20.25 1 13 Sim Speculum 52.20.03 1 25 Sendok Curetage 1 52.81.11 1
2 Kom Kecil 47.31.04 1 14 Graves Vag Speculum 52.24.11 1 26 Sendok Curetage 2 52.81.12 1
3 Penser Klem 19.50.24 1 15 Graves Vag Speculum 52.24.12 1 27 Sendok Curetage 3 52.81.13 1
4 Desinfektan Klem 19.16.20 1 16 Graves Vag Speculum 52.24.13 1 28 Sendok Curetage 4 52.81.14 1
5 Pinset Chirugis Panjang 06.05.25 1 17 Kristeller Vag Speculum 52.24.21 1 29 Sendok Curetage 5 52.81.55 1
6 Tang Forsef 19.11.26 1 18 Kristeller Vag Speculum 52.24.22 1 30 Sendok Curetage 6 52.81.56 1
7 Over Hold Weiss 1 19 Kristeller Vag Speculum 52.24.23 1 31 Sendok Curetage 7 52.81.17 1
8 Elis Klem Yamaco 1 20 Speculum Cocor Bebek 52.06.07 1 32 Sendok Curetage 8 52.81.58 1
9 Sonde 52.40.01 1 21 Speculum Cocor Bebek 52.06.10 1 33 Sendok Curetage 9 52.81.59 1
10 Tenaculum 52.44.25 1 22 Speculum Cocor Bebek 52.06.12 1 34 Sendok Curetage 10 52.81.20 1
11 Sims Speculum 52.20.01 1 23 Sendok Curetage 00 52.81.00 1
12 Sims Speculum 52.20.02 1 24 Sendok Curetage 0 52.81.10 1
Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :

Pre R = Rusak
Jumlah Instrument
OP
Pre
Jumlah Instrument
OP H = Hilang
Petugas 2
Pre L = Lengkap
Jumlah Instrument
OP
Petugas 3
Post NB :
Jumlah Instrument
OP
Petugas 1
Post " Tolong Set
Jumlah Instrument
OP Instrument
Post dengan nama
OP
instrument
CSSD etiket "
Petugas 1
Jumlah
Petugas 3
Petugas yang
mengcroscek,
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus
Petugas yang
mengcroscek,
instrument dan
sirkuler dengan
kode sesuai di
jadwal
Catatan Khusus

DAFTAR iNSTRUMENT

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR iNSTRUMENT

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BULAN MARET 19 - SET MAYOR 1

BULAN MARET 19 - SET MAYOR 2

BULAN MARET 19 - SET MAYOR 3

BULAN MARET 19 - SET MINOR B

BULAN MARET 19 - SET MINOR C

BULAN MARET 19 - SET BASIC ORTOPEDIC B

6 Penser Klem 19.50.18 1 instrument

Catatan Kode Instrument

Maret 2019 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KODE :

Anda mungkin juga menyukai