INSTRUMEN SURVEY KEADAAN REAL SEKOLAH DASAR

KOTA SERANG
PROVINSI BANTEN TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nama Sekolah : SD NEGERI KUBANG

Alamat sekolah : Jl. Pal Enam Cikasir Kel. Kamanisan Kec. Curug Kota Serang

E-mail sekolah : sdnegerikubang29@gmail.com

NIS : 20604914/101280421011

Nomer Urut Survey : …………………………………………………………………………………………

I. PESERTA DIDIK DAN GURU

1. Jumlah Peserta didik : …………orang
Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 KELAS 4 Kelas 5 Kelas 6
79 97 74 71 78 72
2. Jumlah peserta didik yang melanjutkan ke jenjang yang lebih tinggi : 71 orang
3. Jumlah peserta didik yang dapat di terima di SMP Negeri 100 % .
4. Prestasi sekolah yang pernah di raih :

a. Tingkat Kecamatan Lomba Melukis Juara ke II

b. Tinkat Kabupaten / Wali Kota Lomba Bahasa Jawa Banten Juara ke II

c. Tingkat Provinsi Lomba …………………-……………………..Juara ke -
5. Jumlah Guru : 16 orang .
a. Pegawai Negeri Sipil : 12 orang .
b. Jumlah guru yang bersertifikasi : 8 orang .
c. Non Pegawai Negeri Sipil : 4 orang .
6. Jumlah Penjaga Sekolah : 1 orang .
7. Jumlah Pramuwisma : 0 orang .
8. Kegiatan KBM di mulai pukul 07.15, berakhir KBM pukul 12.30 WIB
9. Sekolah membuat Tata tertib Peserta Didik . a. Ya b. Tidak
10. Sekolah pernah menjadi peserta Lomba sekolah Sehat a. Ya b. Tidak Pernah.

II. SARANA DAN PRASARANA SEKOLAH.

1. Luas tanah 3.700 meter persegi

2. Penambahan luas tanah ………-…….meter persegi
3. Nomer Sertifikat Tanah ……………………………………………-
…………………………………………..
4. Status Kepemilikan tanah MILIK PEMERINTAH KOTA
5. Panjang pagar sekolah : 300 meter.
6. Kondisi Pagar Sekolah .
A. Permanen B. Semi Permanen C. Tidak Permanen D. Belum di pagar

6. Biaya pemagaran

A. Swadaya Guru B. Dana Komite Sekolah C. Dana BOS D. Blok grand.

7. Jumlah kelas : 13 Rombel

Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 Kelas 4 Kelas 5 Kelas 6

2 3 2 2 2 2

8. Jumlah Ruang Kelas layak pakai : 12 ruang

9. Jumlah ruang perlu rehab : …-.. ruang

10. Jumah ruang tidak layak pakai : …-..ruang .

 11. Perlu penambahan Ruang Kelas Baru: 2 ruang.

12 .Jumlah ruang Guru : …-..ruang

13. Jumlah ruang Kepala sekolah : …-..ruang .

14. Jumlah ruang Administrasi / TU…-..ruang .

15. Jumlah ruang UKS : …-..ruang .

16. Luas halaman sekolah : 768 meter persegi.

17 Jumlah ruang Toilet : 9 ruang .

18. Jumlah ruang Toilet layak pakai : 9 ruang

19. Ruang Toilet tidak layak pakai: …-..ruang .

20. Kondisi Toilet yang ada a. baik b. Kurang baik

21. Perlu penambahan Toilet: 4 ruang .

22. Jumlah tong Sampah : 25 buah

23. Jumlah wash taple 14 buah

24. Tempat parkir motor / mobil a. Ada b Tidak ada .

25. Tempat Ruang hijau / Taman a. Ada b. Tidak ada .

26 Sarana Perpustakaan Sekolah a. Ada b. Tidak ada .

27.. Kelengkapan administrasi kelas a. Ada b. Tidak ada .

28. Foto Presiden dan Wakil Presiden a. Ada b. Tidak ada .

29. Tersedia Ruang Hijau / Taman Sekolah ..a. Ya b. Tidak memiliki

30. Kelengkapan meubeler di ruang Tata Usaha a. Ada b. Tidak ada.

31. Jumlah komputer yang di miliki sekolah : 9 unit.

32 . Kondisi komputer yang ada :

a. Baik 9 unit b. Perlu di servise……..unit c. mati …….unit

33. Sarana penunjang lain yang di miliki : …-..

III. ADMINISTRASI SEKOLAH /SUMBER DANA OPERASIONAL SEKOLAH

1. Sumber dana operasional Sekolah .
a. Dana BOS Reguler
b. Dana Komite Sekolah
c. Dana Bantuan Perusahaan
d. Dana Hibah .
e. Dana BOT
2. Akreditasi Sekolah B dengan Nilai 71
3. Tahun Akreditasi Sekolah 2014
4. Tahun akreditasi Ulang 2019
5. Absensi Kehadiran Guru dan TU dengan cara :
a. Finger print b. tanda tangan langsung . c. Tanpa ada bukti hadir .
6. Laporan BOS ke dinas Pendidikan dan Kebudayaan .
a. 1 kali / tri wulan b. 2 kali / triwulan c. 3 kali / tri wulan .
7. Apakah dana BOS reguler turun sesuai dengan jadwal ?
a. Ya b. Tidak.
8. Apakah dana BOS yang cair sesuai dengan ajuan yang berdasarkan data dapodik ?.
a. Ya b. Tidak
9. Apakah sekolah memiliki ruang kegiatan khusus / aula ?
a. Ya b. Tidak
10. Jumlah operator dapodik sekolah : 1 orang .

Serang ,4 Oktober 2021

Surveyor Kepala Sekolah

( ) (ANWAR, S. Pd, M. Si)

NIP :………………………………….. NIP. 19691021 199103 1 007