PENGURUS PERWAKILAN PUSAT

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

PROVINSI BALI - PUSAT MADIUN
KEMENKUMHAM RI : IDM 000142231 DAN IDM000142233
Sekretariat : Jl. Nusantara No. 12 Tuban, Kuta Bali - Indonesia 80361
Telp. 081 999 474 666, 087 722 137 805, 085 935 361 881 e-mail : psht.perwapusbali2021@gmail.com

Nomor : 006/ SE / PW – PSHT.034 / XI / 2021 Bali, 26 November 2021

Lampiran : 1 set
Sifat : Penting.
Perihal : KETENTUAN KEGIATAN DIKLAT PELATIH DAN WASJUR NASIONAL TH 2021
WILAYAH BALI - PUSAT MADIUN.

Kepada Yth. :
Saudara Pengurus Cabang dan Dewan
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
Se-Wilayah Provinsi Bali
di-
TEMPAT.
Salam Persaudaraan,
Menindaklanjuti hasil rapat koordinasi bersama seluruh Pengurus Cabang se wilayah
Provinsi Bali terkait dengan agenda kegiatan Menyambut 1 abad SH TERATE, Pengurus
Perwakilan Pusat (Perwapus) Wilayah Bali menyelenggarakan kegiatan Diklat Pelatih dan Wasit
Juri Nasional Tahun 2021 maka dengan ini kami sampaikan hasil rapat panitia penyelenggara
Diklat Pelatih dan Wasit Juri Nasional Tahun 2021 adalah sebagai berikut :
I. DASAR PERTIMBANGAN :
1. Ketentuan Pemerintah Pusat Tahun 2021 tentang Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan
Masyarakat (PPKM) Level Level 4, Level 3, Level 2 Corona Virus Desease 2019 Menjelang
Hari Raya Natal dan Tahun Baru;
2. Ketentuan Protokol Kesehatan dalam kegiatan Masyarakat;
3. Kebijakan / Peraturan Pemerintah Daerah (Provinsi, Kota, Kabupaten);
4. Keputusan Ketua Umum dan Dewan Pusat PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
Tentang Agenda Besar Organisasi Menyambut 1 Abad SH TERATE;
5. Rapat Koordinasi Nasional Perwapus Tahun 2021 (6 -7 November) di Palembang; dan
6. Rapat Koordinasi Wilayah Pengurus Cabang se Bali (17 November 2021) di Padepokan SH
TERATE Bali.

II. AGENDA KEGIATAN ORGANISASI MENYAMBUT 1 ABAD SH TERATE TAHUN 2022 :

1. Diklat Pelatih Dan Wasit Juri Nasional Tahun 2021;
2. Pertandingan Krida Internasional SH TERATE Cup :dan
3. Festival Pencak Silat Seni.

1) KETENTUAN DIKLAT PELATIH DAN WASIT JURI NASIONAL TAHUN 2021 :

a. Kegiatan Pelaksanaan Pelatihan / Diklat dilaksanakan di masing-masing Provinsi /
Zona Wilayah.
b. Pelaksanaan Kegiatan Pelatihan Diklat Wilayah Bali akan diselenggarakan pada :
- Hari : JUMAT - MINGGU
- Tanggal : 3 - 5 Desember Tahun 2021
- Tempat : Aula Tenis GOR Jasdam Udayana - Denpasar
- Waktu : Menyesuaikan susunan dan jadwal diklat.

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

PENGURUS PERWAPUS PROV. BALI – PUSAT MADIUN
 c. Setiap Cabang WAJIB mengirim minimal 10 peserta, dan Maksimal sebanyak-banyak
nya dan silahkan setiap Cabang menentukan sendiri kategori peserta diklat nya :
- Pelatih Pencak Ajaran
- Wasit Juri
d. Deadline Setor Data Peserta Dikat tgl 29 November 2021, form terlampir dan di kirim
dengan format File Pdf disetor ke Panitia (I GEDE MAHESA Sekretaris Perwapus Bali )
WA 087 722 137 805
e. Peserta diklat tambahan dari setiap Cabang dikenakan iuran konsumsi Rp. 100.000 /
peserta sudah termasuk untuk cetak sertifkat diklat.
f. Seragam peserta diklat menggunakan Sakral Warga SH TERATE;
g. Penyusunan Anggaran :
1. Anggaran yang ditanggung oleh Pusat meliputi :
- Transportasi lokal dan akomodasi lokal
- PCR
2. Anggaran yang ditanggung PERWAPUS meliputi :
- Tiket Pesawat PP dan Penginapan narasumber / Tutor Pemateri.
- Serifikat diklat ( Desain dan penerbitan dari pusat)
- Konsumsi dan akomodasi kegiatan.
- Fasilitas dan perlengkapan kegiatan.

h. Rincian anggaran yang dibutuhkan pelaksanaan kegiatan diklat yang di tanggung oleh
PERWAPUS / Panitia Penyelenggara dengan jumlah @ 80 peserta utama dari 8 Cabang
,3 Tutor dan Kacab dewan se Wil Bali :

NO KETERANGAN JUMLAH HARGA TOTAL

1 Tiket Pesawat PP Tim @ 3 Org @ 1.166.000 3.500.000
Pusat / Pemateri Diklat
PCR Tutor Pusat @ 3 org @ 300.000 900.000
2 Uang Saku Tim Pusat / @ 3 Org @ 1.500.000 4.500.000
Pemateri Diklat
3 Penginapan Tutor Pusat / @ 3 Org x 3h 3m @ 400.000 1.200.000
Pemateri
Akomodasi antar-jemput @ 3 Org x 3 hr @ Include 500.000
Tutor Pusat
4 Coffe Break Peserta + @ 80 Org. x (4 x @ 550.000 x 2 1.100.000
Panitia selama Kegiatan Coffe Break) hr
5 Konsumsi Peserta diklat @ 80 Org x (4 x @ 10.000 3.200.000
Makan ) 2 hr
Konsumsi Tutor dan @ 10 Org x ( 4 x @ 22.000 880.000
Kacab Dewan makan) 2 hr @ 150.000 300.000
+ Buah
Akua Gelas @ 30 Dus @ 22.000 660.000
Akomodasi Perlengkapan Include 400.000
diklat
6 Uang Kebersihan Gedung @ 500.000 1.500.000
Tempat Diklat 3 Hari
ATK (Copy Materi, Name Include 1.000.000
text, banner, dll)
7 Cetak Serifikat Diklat 80 pcs @ 10.000 800.000
TOTAL 20.440.000
Rp. 20.000.000 : 8 Cabang se wil. Bali = Rp. 2.500.000 / Cabang, sisanya akan
menggunakan Kas Perwapus yang ada.
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
PENGURUS PERWAPUS PROV. BALI – PUSAT MADIUN
 i. Setiap Cabang dikenakan Iuran diklat Rp. 2.500.000 (Dua juta lima ratus ribu rupiah)

j. Deadline setor iuran diklat tanggal 29 Desember 2021, dan bisa langsung di transfer
ke No Rek. PERWAPUS BALI BRI 0985 01 004099 50 8 a/n SISWANTO
(Bendahara Perwapus) dan bagi Cabang yang sudah transfer agar mengirim dan
konfirmasi Bukti Transfer ke Bendahara Perwapus ke No WA 085 935 361 881

k. Peserta diklat di luar Cabang Denpasar dan Badung (Cabang Jembrana, Buleleng,
Tabanan, Gianyar, Klungkung, & Karangasem) sudah disiapkan tempat menginap di
Markas / Kantor Kang Mas Siswanto di Penamparan Denpasar dan akomodasi lainya
di tanggung Cabang masing-masing.

l. Setiap peserta diklat khusus kategori Pelatih agar membawa perlengkapan ( Toya dan
Belati ) dan print file pdf Pedoman Program Latihan dan Kategori Wasit Juri juga
print file pdf Peraturan Pertandingan SH Terate, Peraturan Festival Pencak Silat
Seni, dan Gerak Baku Solo Spel SH Terate;

m. Materi diklat Pelatih Pencak Ajaran Nasional :

1) Program Latihan
2) Senam 1 – 90, Jurus 1 – 35,
3) Pasangan
4) Kripen Salaman, Cekikan, Belati, Dekapan.
5) Senam Toya
6) Jurus Toya
7) Pernapasan

n. Materi diklat wasit juri SH Terate :

1. Peraturan Pertandingan.
a) Kategori Tanding
b) Kategori Seni Perorangan
c) Kategori Seni Berpasangan
d) Kategori Seni Beregu

2. Peraturan Festival.
3. Peragaan Jurus Tunggal Baku SH TERATE.

o. Kegiatan diklat Pelatih dilaksanakan pararel dengan diklat Wasit Juri;

p. Schedule pelatihan Diklat Pelatih Pencak Ajaran dan Wasit Juri menjadi satu paket;
q. Kebutuhan waktu pelaksanaan diklat adalah 3 hari (Jumat, Sabtu dan Minggu);
r. Hari Jumat malam sabtu dimulai jam 16.00 – 21.30 Wita, dan hari Sabtu – Minggu
mulai jam 08.00 – 22.00 Wita;

s. Personel Tutor / Pemateri Diklat :

a) Pelatih Pencak Silat Ajaran
1. Purjanto
2. Ir. Suwito
b) Wasit Juri
1. Gatot Suhartono, S.pd., M.Pd

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

PENGURUS PERWAPUS PROV. BALI – PUSAT MADIUN
 PANITIA PELAKSANA
DIKLAT PELATIH DAN WASIT JURI NASIONAL
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
WILAYAH BALI - PUSAT MADIUN
Telp. 081 999 474 666, 087 722 137 805, 085 935 361 881 e-mail : psht.perwapusbali2021@gmail.com

SUSUNAN PANITIA PELAKSANAAN

DIKLAT PELATIH DAN WASIT JURI NASIONAL
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
WILAYAH BALI TAHUN 2021

PENANGGUNG JAWAB : H. DJUWORO SE,

( Ketua Perwapus Wil. Bali )

KETUA PELAKSANA : MAKMUN MURAD AS

AGUS ADAMTO
( Bid. Prestasi Perwapus Wil. Bali )

SEKRETARIS : I GEDE MAHESA

BENDAHARA : SISWANTO
SIE. PERLENGKAPAN : CABANG BADUNG

SIE. KONSUMSI : CABANG DENPASAR

SIE. AKOMODASI TUTOR : CABANG BADUNG

SIE. DOCUMENTASI / HUMAS : FERDY ( Tabanan)

DIDIK ( Bedugul )
MIFTACHUR ROHMAN ( Denpasar )

SIE. KEAMANAN : PAIMIN ( PAMTER Denpasar )

PRI ( PAMTER Badung )

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

PENGURUS PERWAPUS PROV. BALI – PUSAT MADIUN
 SUSUNAN ACARA DAN JADWAL
DIKLAT PELATIH PENCAK AJARAN DAN WASIT JURI
TINGKAT NASINONAL
TAHUN 2021 / 2022

HARI KE 1 : JUM’AT ( TEKNIK AJARAN )

WAKTU ( WITA ) KEGIATAN KET

16.00 – 17.30 Kedatangan / Chek in Peserta
17.30 – 18.00 ISHOMI
18.00 – 18.30 Persiapan tempat, perlengkapan & acara
18.30 – 19.30 Pembukaan
19.30 – 21.30 Penyampaian Program Latihan

HARI KE II : SABTU ( TEHNIK AJARAN )

WAKTU ( WITA ) KEGIATAN KET

08.00 – 10.00 Penyampain Materi Senam
10.00 – 10.30 Coffe Break
10.30 – 12.00 Penyampaian Materi Jurus
12.00 – 13.00 ISHOMA
13.00 – 15.00 Lanjutan Materi Jurus
15.00 – 15.30 Coffe Break
15.30 – 17.30 Lanjutan Materi Jurus
17.30 – 18.30 ISHOMA
18.30 – 21.00 Materi Krippen ( Tangan Kosong )

HARI KE III : MINGGU ( TEHNIK AJARAN )

WAKTU ( WITA ) KEGIATAN KET

08.00 – 10.00 Lanjutan Materi Krippen ( Belati )
10.00 – 10.30 Coffe Break
10.30 – 12.00 Penyampaian Materi Senam Toya
12.00 – 13.00 ISHOMA
13.00 – 15.00 Materi Jurus Toya
15.00 – 15.30 Coffe Break
15.30 – 17.30 Pernapasan
17.30 – 18.30 ISHOMA
18.30 – 21.00 Penutupan

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

PENGURUS PERWAPUS PROV. BALI – PUSAT MADIUN
HARI KE 1 : JUM’AT ( WASIT JURI )

WAKTU ( WITA ) KEGIATAN KET

16.00 – 17.30 Kedatangan / Chek in Peserta
17.30 – 18.00 ISHOMI
18.00 – 18.30 Persiapan tempat, perlengkapan & acara
18.30 – 19.30 Pembukaan
19.30 – 21.30 Penyampaian Peraturan Pertandingan

HARI KE II : SABTU ( WASIT JURI )

WAKTU ( WITA ) KEGIATAN KET

08.00 – 10.00 Lanjutan Penyampaian Peraturan Pertandingan
10.00 – 10.30 Coffe Break
10.30 – 12.00 Penyampaian Materi Jurus
12.00 – 13.00 ISHOMA
13.00 – 15.00 Lanjutan Materi Jurus
15.00 – 15.30 Coffe Break
15.30 – 17.30 Lanjutan Materi Jurus
17.30 – 18.30 ISHOMA
18.30 – 21.00 Materi Peraturan Festival Pencak Silat

HARI KE III : MINGGU ( WASIT JURI )

WAKTU ( WITA ) KEGIATAN KET

08.00 – 10.00 Peragaan & Praktek Jurus Tunggal Baku
10.00 – 10.30 Coffe Break
10.30 – 12.00 Lanjutan Peragaan & Praktek Jurus Tunggal Baku
12.00 – 13.00 ISHOMA
13.00 – 15.00 Praktek Perwasitan & Penjurian
15.00 – 15.30 Coffe Break
15.30 – 17.30 Lanjutan Praktek Perwasitan & Penjurian
17.30 – 18.30 ISHOMA
18.30 – 21.00 Penutupan

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

PENGURUS PERWAPUS PROV. BALI – PUSAT MADIUN
 PENGURUS CABANG
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
CABANG : ......................................... - BALI
PUSAT MADIUN - INDONESIA
KEMENKUMHAM RI : IDM 000142231 DAN IDM 000142233
Sekretariat : ..................................................................................................................................................
Telp............................................................................................................. , e-mail : ...................................................... Kode Pos : ……

SURAT REKOMENDASI
Nomor : ……………………………………

Yang bertanda-tangan di bawah ini Ketua PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

CABANG : ………………………………………… memberikan Rekomendasi Penuh sesuai
tugas, fungsi dan tanggungjawab serta hak, kewajiban dan kewenangan yang diatur dalam
ketentuan kegiatan diklat, dan menjadi PESERTA UTUSAN dari PERSAUDARAAN SETIA
HATI TERATE CABANG …………………………………... dalam mengikuti Kegiatan
Pendidikan dan Latihan ( DIKLAT ) Pelatih dan Wasit Juri Nasional Tahun 2021 yang
diselenggarakan oleh Perwakilan Pusat ( PERWAPUS ) wilayah Bali yang akan dilaksanakan
besok pada :
Hari : JUMAT – MINGGU
Tanggal : 3 – 5 Desember 2021
Waktu : Menyesuaikan jadwal diklat
Tempat : Aula GOR Tenis JASDAM UDAYANA – Denpasar

Dan kepada yang namanya tercantum dalam lampiran surat rekomendasi sebagai peserta utusan
diklat, berhak mengikuti semua kegiatan diklat sesuai kategori masing-masing.

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat, untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan
penuh tanggungjawab.

....…………………, ……... – November 2021

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
CABANG …………………………………….
Ketua,

……………………………………………...
NIW.

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

PENGURUS PERWAPUS PROV. BALI – PUSAT MADIUN
 PENGURUS CABANG
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
CABANG : ......................................... - BALI
PUSAT MADIUN - INDONESIA
KEMENKUMHAM RI : IDM 000142231 DAN IDM 000142233
Sekretariat : ..................................................................................................................................................
Telp............................................................................................................. , e-mail : ...................................................... Kode Pos : ……

DATA PESERTA DIKLAT

1. Nama : …………………………………………………………..
TTL : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….
Kategori Diklat : ………………………………………………………….

2. Nama : …………………………………………………………..
TTL : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….
Kategori Diklat : ………………………………………………………….

3. Nama : …………………………………………………………..
TTL : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….
Kategori Diklat : ………………………………………………………….

4. Nama : …………………………………………………………..
TTL : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….
Kategori Diklat : ………………………………………………………….

5. Nama : …………………………………………………………..
TTL : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….
Kategori Diklat : ………………………………………………………….

6. Nama : …………………………………………………………..
TTL : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….
Kategori Diklat : ………………………………………………………….

7. Nama : …………………………………………………………..
TTL : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….
Kategori Diklat : ………………………………………………………….

8. Nama : …………………………………………………………..
TTL : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….
Kategori Diklat : ………………………………………………………….

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

PENGURUS PERWAPUS PROV. BALI – PUSAT MADIUN
 9. Nama : …………………………………………………………..
TTL : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….
Kategori Diklat : ………………………………………………………….

10. Nama : …………………………………………………………..

TTL : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….
Kategori Diklat : ………………………………………………………….

Note : Nomor 11 dan seterusnya untuk DATA PESERTA tambahan dari SETIAP CABANG.

....…………………, ……... – Desember 2021

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
CABANG …………………………………….
Ketua,

……………………………………………...
NIW.

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

PENGURUS PERWAPUS PROV. BALI – PUSAT MADIUN
III. LAIN-LAIN :
1. Tahapan Pertandingan Krida Nasional SH CUP 2022 :
1) Juni sampai November 2021 seleksi tingkat Cabang
2) Desember 2021 sampai Januari 2022 seleksi tingkap Perwapus / Provinsi.
3) Februari sampai Juni 2022 seleksi tingkat zona / Wilayah (Bali masuk wil. 6 : BALI,
NTT, NTB).
4) September 2022 Grand Final SH TERATE CUP di Pusat Madiun.
2. Festival Pencak Silat Seni
3. Apabila dalam Surat Edaran ini terkait dengan pelaksanaan Kegiatan diklat Pelatih dan
Wasit Juri Nasional Tahun 2021 terdapat kekeliruan, perubahan dan hal-hal yang belum
tercantum akan disampaikan lebih lanjut oleh Panitia penyelenggara diklat (Perwapus)
wilayah Bali.
4. Jika nanti dalam pelaksanaan kegiatan diklat ada kekurangan khususnya dalam anggaran,
mohon bersama-sama ikut mencari solusi terbaik karena ini adalah kepentingan bersama dan
setelah kegiatan diklat akan kami laporkan transparansi terkait denga LPJ penggunaan
anggaran kegiatan diklat.
Mohon perhatian dan kerjasama Pengurus Cabang Se Wilayah Bali untuk bersama-sama
mensukseskan Kegiatan Diklat Pelatih dan Wasit Juri Nasional Tahun 2021 / 2022 dan event-
event SH TERATE selanjutnya dalam Menyambut 1 ABAD SH TERATE.

Atas perhatian, kerjasama dan pelaksanaannya kami ucapkan terimakasih.

PANITIA PELAKSANA DIKLAT
PELATIH DAN WASIT JURI NASIONAL TAHUN 2021
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
WILAYAH BALI
PUSAT MADIUN – INDONESIA
Mengetahui,
Ketua Pelaksana, Sekretaris,

MAKMUN MURAD AS. I GEDE MAHESA.

NIW. - NIW : 200908200175
Mengetahui,
Penanggung Jawab Kegiatan
( Ketua Perwapus Wil. Bali )

H. DJUWORO SE.
NIW. 197300100010

Tembusan disampakan kepada Yth. :

1. Ketua umum PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE, - Pusat Madiun :
2. Ketua Dewan Pusat PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE , - Pusat Madiu;
3. Ketua II Pusat Bidang Pembinaan Tehnik dan Prestasi, - Pusat Madiun;
4. Arsip

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

PENGURUS PERWAPUS PROV. BALI – PUSAT MADIUN