MARZO – 26 -2011.

Mecanismos de acción lenta para regular la TA.

El principal mecanismo de acción lenta es el sistema renal.

El mecanismo básico del riñón para controlar la TA, incluye 4 etapas:

a) Al aumentar la TA se incrementa la eliminación de agua por los

riñones.
b) El aumento de la pérdida de líquidos disminuye el líquido
extracelular por lo tanto el volumen de sangre.
c) El volumen de sangre disminuido reduce el retorno venoso por lo
tanto disminuirá el gasto cardiaco.
d) Al disminuir el gasto cardiaco se reducirá la TA hacia valores
normales.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

Se puede definir como una elevación sostenida de la TA sistólica en base a

su edad.

La TA estará determinada por el gasto cardiaco y la resistencia periférica a

su vez estará regulada por la viscosidad de la sangre………….y por los vasos
sanguíneos, por lo tanto de hipertensión se debe casi siempre al
incremento de la resistencia periférica.

Hipertensión arterial causa daños serios……..

El consumo de O² aumentará y el flujo coronario disminuirá, llevando esto

a consecuencias graves a todos lo niveles.

Esto se debe a que los mecanismos compensatorios se sobrepasan y por lo

tanto tendrá como resultado final falla cardiaca.

El gasto cardiaco que es la cantidad de sangre bombeada en cada

ventrículo por latido por unidad y tiempo, variara con los cambios de
frecuencia o por el volumen de latidos.
APARATO RESPIRATORIO:

La respiración incluye dos procesos:

 La respiración externa y la,

 La respiración interna.

La respiración entre los pulmones y la pared torácica siempre es

subatmosférica recordemos que siempre al nacer los pulmones son
distendidos al final de una espiración.

Los pulmones pueden dilatarse o concentrarse, entre otras por los

músculos accesorios.

Músculos de la Inspiración Músculos de la Espiración

1. Diafragma. 1. Rectos abdominales.

2. Intercostales internos. 2. Intercostales internos.
3. Esternomastoideo. 3. Serratos posteriores.
4. Deltoides.
5. Escaleno.
6. Serratos internos.

En la inspiración la presión intraalveolar es de menos de 1ml de mercurio

lo que hace que el aire entre en las vías respiratorias pero al llegar la
respiración la presión intra alveolar………. 1ml .

Uno de los factores que evita……….es el surfactante pulmonar, proteína

que disminuirá la tensión superficial de lo líquidos que reciben lo alveolos.

Por otro lado el sistema nervioso ajustará el ritmo de ventilación alveolar

en base a PAO², PACO².

Los cambios de la respiración resultan de cambios nerviosos que van

y vienen al centro respiratorio procedente de otras partes.

REGULACIÓN HUMORAL.
Es la regulación de actividad respiratoria por cambios en las
concentraciones de O², OC², hidrógeno CH² de los líquidos
corporales por lo tanto tiene finalidad de conservar concentraciones
adecuadas de estos íones en los líquidos corporales, ejemplo: un
aumento en las………….hace que la persona respire más rápidamente
es una acidosis la cual reduce la concentración del CO² y por lo
tanto que reduce la concentración de O².

INTERCAMBIO GASEOSO EN EL PULMÓN.

Para suministrar O² a los tejidos y eliminar CO² del metabolismo

celular se necesita la acción coordinada y simultánea del sistema
respiratorio por ello se deben de coordinar 3 fases:

1. Ventilación.
2. Perfusión.
3. Difusión.

La ventilación. Es el intercambio de gases entre el medio ambiente y los

alveolos durante un ciclo respiratorio.

La ventilación esta íntimamente ligada a los volúmenes pulmonares.

El volumen pulmonar más importante es el volumen tidal. Se considera

que es la cantidad de aire que entra y sale de los pulmones durante un
ciclo de inspiración y expiración seguidas. Normalmente se calcula de 6 a
10 ml/kilo. Preferencia de 10 en adulto y 6 en niños.

El volumen tidal a su vez se divide:

1. Espacio muerto: Corresponde a 1/3 del volumen circulante y es la

cantidad de gas que al final de una espiración ocupa toda la vida
aérea y que no participan en el intercambio gaseoso.
6ml/kg
2ml/kg

2. Ventilación alveolar: Parte del volumen tidal que si participa en el

intercambio gaseoso, corresponde a 2/3 del volumen tidal.
 10ml/70kg
EM=7001/3=230
V.A.=7002/3=460

3. El siguiente volumen importante es la de capacidad……..que es la

cantidad de gas expedida de los pulmones en una máxima
expiración, después de una máxima inspiración. Este se considera el
máximo volumen circulante de un individuo, calcula en promedio en
40ml/kilo.

El último volumen de importancia es de capacidad funcional

residual…..que es la cantidad de gas que permanece en los pulmones
después de una expiración tranquila.

Esta capacidad se calcula de 25 a 30ml/kilo, 25en niños y 30 en adultos.

Para llevar a cabo una buena inspiración se necesita presencia de gas en el

medio ambiente.

Nitrógeno – 78.08%

Oxígeno- 21%

Argón- 0.93%

CO² - 0.03%

PERFUSIÓN:

Es el paso de sangre a través de los capilares alveolares y tisulares de todo

el organismo, la perfusión se basa en los siguientes elementos:

1. Volumen de sangre y calidad de hemoglobina.

2. Gasto cardiaco.
3. Permeabilidad vascular.
4. Resistencia vascular.

Para que ocurra el intercambio de gas entre los alveolos y los capilares se
necesita de un lado gas y del otro sangre.
El O² y el CO² se transportan en parte unidos a la hemoglobina, pero
también disueltos en plasma.

Cada gramo de hemoglobina saturado al 10% de O² acarrea 1.34ml

de O², lo que hace que en 100ml con 15grs de hemoglobina con
buena saturación de O² - 20ml de O²……..

La cantidad de O² disuelta en plasma es mínima de aprox. 0.003 ml

de O².

El contenido arterial de O² por lo tanto se calcula:

Gramos de hemoglobina por 1.34 por saturación arterial sobre

100……………………………………………..

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DIFUSIÓN: Consiste en el paso de gas en ambas direcciones a través

de la membrana alveocapilar, y de los capilares a las células en la
circulación periférica.

La difusión de los gases dependerá de los siguientes factores:

1. 1 gradiente de concentración.
2. Solubilidad de gases adecuada.
3. Grosor y permeabilidad de la membrana alveolocapilar.

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