ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN STROKE

DI PUSKESMAS KORPRI SUNGAI RAYA DALAM

Dosen Pengampuh : Ns. Tri Wahyuni., M.Kep

Di Susun Oleh:
SALIA (S19128019)

DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
MUHAMMADIYAH PONTIANAK
TAHUN 2022
A. Data Umum
1. Nama Kepala keluarga :Tn.Y
2. Umur :73 Tahun
3. Pendidikan :Sarjana
4. Pekerjaan :Pensiunan
5. Alamat :Jl. Sungai raya dalam Gg. Ceria 9
6. Komposisi Keluarga
No Nama JK HUB DG KK Umu Pendidikan Pekerjaan
r
1. Tn.Y L Kepala 73 Sarjana Pensiunan
keluarga
2. Ny.R P Istri 67 SPG Pensiunan
3 Tn.F L Cucu 19 SI Mahasiswa
7. Genogram

:Pasien
:Laki-laki
:Perempuan
:Garis perkawinan
:Garis keturunan
:Meninggal

8. Tipe Keluarga :Tradisional extended familly

9. Suku bangsa :Melayu
10. Agama :Islam
11. Status sosial ekonomi keluarga
Istri pasien mengatakan penghasilannya didapatkan dari hasil gaji pensiunan
suami dan ibunya. dan terkadang dari anaknya yang membiayayi kkehidupannya.
 12. Aktivitas rekreasi keluarga
Keluarga Tn. Y mempunyai aktivitas yang tidak terjadwal, aktivitas biasanya
berkumpul dengan keluarga yang lain, jenis rekreasi keluarga yaitu menonton tv
bersama keluarga
B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahapan perkembangan keluarga Tn.Y saat ini ialah tahapan keluarga usia
lanjut dimana Tn.Y dan istinya saling merawat satu sama lain. dikarenakan Tn.Y
terkena stroke pada saat ini istrinya dan Cucu Tn.Y yang membantu merawat
Tn.Y.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum
terpenuhi. Namun, tugas keluarga yang belum dicapai saat ini adalah
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
3. Riwayat keluarga sebelumnya
Menurut Ny. R riwayat masing-masing anggota keluarganya yaitu Tn Y
menderita penyakit stroke dan riwayat penyakit dahulunya adalah hipertensi, istri
Tn.Y atau Ny.R sendiri mempunyai riwayat penyakit Diabetes melitus, anak-anak
dan cucu-cucunya dalam keadaan sehat, tidak pernah sakit serius.
C. Lingkungan
1. Karakteristik rumah
Rumah yang di tinggali oleh Tn,Y adalah rumah hak miliknya sendiri dengan
komposisi rumah, ada ruang tamu, 3 buah kamar, lantai keramik, ruangan bersih,
terdapat ventilasi di setiap ruangan, toilet bersih, sumber air pdam.
2. Karakteristik keluara dan komunikasi Rw
Istri Tn.Y mengatakan masyarakat di sekitar rumahnya berasal dari
bermacam-macam daerah dan ada juga yang dari daerah tersebut. tidak ada
kerabat atau keluarga di sekitar rumah Tn.Y.
3. Mobilitas geografis keluarga
Istri Tn.Y mengatakan mereka berasal dari sambas dan sekarang tinggal
menetap di daerah tersubut.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

 Tn.Y sendiri tidak mengikuti kegiatan apapun di lingkungan masyarakat
dikarenakan penyakit stroke nya yang sudah 9 tahun di deritanya. sedangkan istri
Tn.Y sendiri mengikuti kegiatan pengajian yang diadakan disetiap hari jumat.
5. Sistem pendukung keluarga
Tn.Y menderita penyakit stroke sudah 9 tahun, yang selalu mendukung Tn.Y
adalah istri,anak dan cucu-cucunya. dan apabila keluarga Tn.Y mengalami
masalah- masalah kesulitan dana ataupun adanya masalah dalam keluarga pasti
selalu dimusyawarahkan untuk pemecahan masalah
D. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Dalam kehdupan sehari-hari keluarga Tn.Y menggunakan bahasa Melayu
terkadang menggunakan bahasa sambas dan bahasa Indonesia. Komunikasi di
keluarga Tn.Y cukup baik dan selalu terbuka.
2. Struktur kekuatan keluarga
Istri Tn.Y mengatakan anggota keuarganya saling memberikan kasih sayang,
perhatian, dukungan moral dan material.
3. Struktur peran
Tn.Y sudah tidak bisa menjalankan perannya sebagai kepala keluarga karna
kondisi penyakitnya. Istri Tn.Y sendiri sudah menjalani perannya sebagai seorang
ibu bagi anak-anaknya dan sekarang anak-anak Tn.Y sudah mempunyai rumah
masing-masing dan tinggal jauh dari Tn.Y dan istrrinya dan sekarang Tn.Y hanya
tinggal dengan istri dan cucu laki-lakinya yang saat ini menginjak bangku kuliah.
4. Nilai atau norma budaya
Keluarga Tn.Y menganut agama islam dan menurut cerita istri Tn.Y mereka
sangat rajin dalam beribadah.
E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi efektif
Sikap anggota keluarga Tn.Y sangat harmonis mereka saling menyayangi.
2. Fungsi sosialisasi
Hubungan antar anggota keluarga terlihat baik, demikian juga dengan
tetangga di sekitar lingkungan rumah Tn.Y
3. Fungsi perawatan kesehatan
Saat ini keluarga mampu mengenal masalah kesetan, dan keluarga mampu
dalam mengambil keputusan di saat salah satu anggota keluarganya sakit. saat ini
 keluarga tidak mampu merawat anggota keluarganya yang sedang sakit di
karenakan kondisi mereka yang sama-sama menginjak usia lansia dan harus
memerlukan teenaga orang lain utuk merawatnya di karenakan jauh dari anak-
anaknya.
4. Fungsi refroduksi
Tn.Y memiliki 3 orang anak dua perempuan dan satu laki-laki, saat ini istri
Tn.Y tidak menggunakan alat kontasepsi apapun karena usianya sudah menginjak
lansia
5. Fungsi ekonomi
Tn.Y memenuhi kebutuhannya melalui gaji pensiunan Tn.Y dan istrinya, dan
anak-anak Tn.Y juga membantu memenuhi kebutuhan Tn.Y.
F. Stres dan Koping Keluarga
1. Stressor jangka panjang dan jangka pendek
Stressor jangka panjang :Saat ini Tn.Y menderita penyakit stroke kurang lebih 9
tahun
Stressor jangka pendek :Tn.Y khawatir dengan kesehatan istrinya yang
sekarang mempunyai riwayat penyakit Diabetes melitus
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Tn.Y mengatakan mereka hanya bisa pasrah dan selalu berdoa meminta
kesembuhan dan kesehehatan untuk keluarganya.
3. Strategi koping
Keluarga selalu mencari solusi dalam mengatasi masalah di dalam
keluarganya.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Istri Tn.Y mengatakan di keluarganya tidak menggunakan napza dan tidak
merokok.
G. Harapan Keluarga
Tn.Y mengatakan berharap penyakitnya bisa sembuh dan anggota keluarga yang
lainnya selalu diberikan kesehatan dan tidak ada yang menderita sakit sepertinya.
H. Data Tambahan
1. Nutrisi : Tn.Y mengatakan makan 2 kali sehari
2. Eliminasi :Tn.Y mengatakan BAK 4-6 kali sehari BAB 1 kali sehari di bantu
oleh istrinya.
 3. Istirahat dan tidur :Tn.Y mengatakan tidur jam 22:00 dan bangun jam 04:00.
pasien juga tidur siang 1-2 jam
4. Aktivitas sehari-hari
Aktivitas sehari-hari Tn.Y hanya menonton Tv duduk di kursi roda karena
penyakit yang di deritanya.
5. Gaya hidup tidak sehat
Tn.Y mengatakan tidak mengkonsumsi minum-minuman keras dan tidak
merokok
I. Pemeriksaan Fisik Head To Toe
Pemeriksaan Tn.Y Ny.R Cucu Tn.F
Kepala Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat
nyeri tekan,tidak nyeri tekan,tidak nyeri tekan,tidak
terdapat terdapat terdapat
benjolan/lesi, kulit benjolan/lesi, kulit benjolan/lesi, kulit
kepala bersih kepala bersih kepala bersih
rambut berwarna rambut berwaarna rambut berwarna
putih/uban hitam dan ada hitam
sedikit uban
TTV TD:152/86 mmHg TD:131/65 mmHg TD:123/67mmHg
N:99x/menit N:96x/menit N:88x/menit
RR: 21x/menit RR: 20x/menit RR:20x/menit
S:36.5 C S: 36.5 C S: 36.5 C
BB/TB BB:58 Kg BB:56 Kg BB:49 Kg
TB:150 Cm TB:159 Cm TB:165 Cm
Mata Mata simetris Mata simetris Mata simetris
kanan dan kiri, kanan dan kiri, kanan dan kiri,
konjungtiva tidak konjungtiva tidak konjungtiva tidak
anemis, sklerla anemis, sklerla anemis, sklerla
tidak ikterik. tidak ikterik. tidak ikterik.
lapang pandang lapang pandang lapang pandang
tidak normal normal normal
penglihatan
menurun
Hidung Lubang hidung Lubang hidung Lubang hidung
simetris kanan dan simetris kanan dan simetris kanan dan
kiri,tidak terdapat kiri,tidak terdapat kiri,tidak terdapat
pernapasan cuping pernapasan cuping pernapasan cuping
hidung, tidak hidung, tidak hidung, tidak
terdapat nyeri terdapat nyeri terdapat nyeri
tekan tekan tekan
Mulut Mulut bersih, tidak Mulut bersih, tidak Mulut bersih, tidak
bau, lidah bau, lidah bau, lidah
bersih,gigi tidak bersih,gigi tidak bersih,gigi
lengkap dan bersih lengkap dan bersih lengkap dan bersih
Leher Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat
 pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar limfe, kelenjar limfe, kelenjar limfe,
tidak terdapat tidak terdapat tidak terdapat
nyeri tekan tidak nyeri tekan tidak nyeri tekan tidak
terdapat memar terdapat memar terdapat memar
Dada Dada simetris Dada simetris Dada simetris
kanan dan kiri kanan dan kiri kanan dan kiri
tidak terdapat otot tidak terdapat otot tidak terdapat otot
bantu napas, tidak bantu napas, tidak bantu napas, tidak
terdapat nyeri terdapat nyeri terdapat nyeri
tekan tidak tekan tidak tekan tidak
terdapat benjolan terdapat benjolan terdapat benjolan
atau lesi atau lesi atau lesi
Abdomen Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat
nyeri tekan, tidak nyeri tekan, tidak nyeri tekan, tidak
terdapat udem, terdapat udem, terdapat udem,
tidak terdapat tidak terdapat tidak terdapat
bunyi bising usus bunyi bising usus bunyi bising usus
Tangan Jari tangan Jari tangan Jari tangan
lengkap tidak lengkap tidak lengkap tidak
terdapat kekakuan terdapat kekakuan terdapat kekakuan
sendi/otot sendi/otot sendi/otot
Kaki Jari kaki lengkap, Jari kaki dan Jari kaki dan
Kaki Tn.Y tidak tangan lengkap, tangan lengkap,
bisa di gerakan tidak terdapat tidak terdapat
karena stroke, kaki kekakuan sendi kekakuan sendi
Tn.Y tampak atau otot atau otot
bengkak
Keadaan Umum Keadaan umum Keadaan umum Keadaan umum
baik eksremitas baik eksremitas baik eksremitas
atas dan bawah atas dan bawah atas dan bawah
lengkap terdapat lengkap tidak lengkap tidak
kekakuan sendi terdapat kekakuan terdapat kekakuan
atau otot di bagian sendi atau otot sendi atau otot
eksremitas bawah

J. Diagnosa Keperawatan Keluarga

1. Analisa Data
No Data Tanda dan Gejala Masalah Penyebab
1. Ds: Tn.Y mengatakan tidak Ketidakmampuan Gangguan mobilitas
bisa menggerakan kakinya keuarga merawat fisik
kurang lebih 9 tahun lamanya anggota keluarga
Do:Tn.Y tampak sulit yang sakit
menggerakan kakinya
2. Ds:Istri Tn.Y mengatakan Ketidakmampuan Gangguan kmunikasi
bahwa Tn.Y mengalami keuarga merawat verbal
gangguan bicara sejak anggota keluarga
beberapa bulan yang lalu yang sakit
Do:Tn.Y berbicara tidak
 begitu jelas
3. Ds: Istri Tn.Y mengatakan Ketiakmampuan Defisit penegetahuan
belum begitu mengerti keluarga
tentang perawatan pasien mengenal
stroke masalah
Do:Istri Tn.Y tampak serig
bertanya

2. Diagnosa keperawatan sesuai prioritas

a. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan sendi
b. Gangguan komunikasi verbal
c. Defisit penegetahuan berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga
mengenal maslah
3. Skala prioritas maslah
a. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan sendi
Kriteria Nilai Bobot Scoring Pembenaran
Sifat Masalah Istri Tn.Y mengatakan Tn.Y
a. Aktual 3 menderita penyakit stroke
b. Resiko Tinggi 2 1 3/3x1=1 sudah 9 tahun
c. Potensial 1

Kemungkinan 0/0x2=0 Tanggapan keluarga masalah

masalah untuk ini tidak dapat di ubah
dirubah
a. Mudah
2 2
b. Sebagian
1
c. Tidak dapat
0
Potensial masalah 1/1x1=1 Tanggapan keluarga masalah
untuk dicegah ini tidak dapat di cegah
3
a. Tinggi
2
b. Cukup
1
1
c. Rendah

Menonjolnya 2/2x1=1 Keluarga dan pengasuh selalu

Masalah 2 1 membantu Tn.Y dalam
a. Segera diatasi 1 melakukan aktifitas fisik
b. Ada masalah sehari-hari
 tetapi tidak 0
seger diatasi
c. Masalahtidak
dirasakan

b. Gangguan komunikasi verbal

Kriteria Nilai Bobot Scoring Pembenaran
Sifat Masalah Tn.Y berbicara tampak tidak
a. Aktual 3 jelas/pelo
b. Resiko Tinggi 2 1 3/3x1=1
c. Potensial 1
Kemungkinan 0/0x2=0 Tanggapan keluarga masalah
masalah untuk ini tidak dapat di ubah
dirubah
a. Mudah
2 2
b. Sebagian
1
c. Tidak dapat
0
Potensial masalah 1/1x1=1 Tanggapan keluarga masalah
untuk dicegah ini tidak dapat di cegah
3
a. Tinggi
2
b. Cukup
1
1
c. Rendah

Menonjolnya 2/2x1=1 Tanggapan keluarga agak

Masalah 2 1 sulit berkomunikasi dengan
a. Segera diatasi 1 pasien
b. Ada masalah
tetapi tidak 0
seger diatasi
c. Masalahtidak
dirasakan

c. Defisit pengetahuan
Kriteria Nilai Bobot Scoring Pembenaran
Sifat Masalah Keluarga kurang mengerti
a. Aktual 3 tentang apa saja yang menjadi
 b. Resiko Tinggi 2 kebutuhan pasien dengan
1 3/3x1=1
c. Potensial 1 stroke
Kemungkinan 2/2x2=2 Adanya sumber daya
masalah untuk keluarga (pendidikan dan
dirubah mau menerima perubahan)
a. Mudah
2 2
b. Sebagian
1
c. Tidak dapat
0
Potensial masalah 3/3x1=1 Masalah dapat di cegah
untuk dicegah dengan peran besar keluarga
3
a. Tinggi
2
b. Cukup
1
1
c. Rendah

Menonjolnya 0/2x1=0 Masalah tdak dirasakan oleh

Masalah 2 1 keluarga
a. Segera diatasi 1
b. Ada masalah
tetapi tidak 0
seger diatasi
c. Masalahtidak
dirasakan

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Tujuan Evaluasi Rencana
Tindakan
Dx
TUM TUK Kriteria Standar
1. Setelah Setelah SLKI 7. Keluarga dapat 1. Kaji tingkat
dilakukan dilakukan (L.05042) mengetahui pengetahuan
intervensi intervensi Dengan komplikasi keluarga tentang
keperawatan keperawatan kriteria hasil: yang sering
masalah
di harapkan selama kurang 1. ergerakan terjadi pada
komplikasi pada
klien lebih 45 menit eksremitas penderita stroke
stroke
meningkatka keluarga meningkat 8. Keluarga
2. Jelaskan dan
n aktifitas mampu: 2. Kekuatan mampu
 fisik otot menyatakan diskusikan
1. Mengenal meningkat keputusannya tentang
masalah 3. Rentang untuk komplikasi yang
yang gerak mencegah
sering terjadi
menyebabk (ROM) terjadinya
pada penderita
an meningkat komplikasi
stroke
komplikasi 4. Nyeri pada anggota
3. Jelaskan dengan
pada klien menurun keluarga yang
stroke yaitu 5. Kecemasan sakit
Keluarga latihan

akibat menurun 9. Keluarga dapat ROM

immobilisas 6. Kelemahan mengetahui 4. Ajarkan keluarga
i fisisk tentang ROM teknik ROM
2. Mengambil menurun dan dapat 5. Jelaskan manfaat
keputusan demonstrasi dan waktu latihan
untuk ROM (latihan 6. Demostrasika
mencegah gerak sendi)
latihan ROM
terjadinya
komplikasi
pada klien
stroke
3. Merawat
anggota
keluarga
yang
beresiko
komplikasi
stroke
2. Setelah Setelah SLKI 5. keluarga 1. Kaji kemampuan
dilakukan dilakukan (L.13118) mengetahui klien
tindaan intervensi 1. Kemampua dampak dari berkomunikasi
keperawata keperawatan n berbicara stroke 2. kaji pemahaman
n di keluarga meningkat 6. Keluarga keluarga tentang
harapkan mampu : 2. Kemampua mengetahui gangguan
keluarga 1. Mengenal n jenis latiha komunikasi dari
dapat masalah mendengar yang dapat dampak penyakit
mengenal yang meningkat dijakanlan 3. Anjurkan
 gangguan menyebabka 3. pelo berbicra perlahan
komunikasi n komplikasi menurun
verbal pada klien 4. pemahaman
stroke yaitu komunikasi
akibat membaik
immobilisasi
3. Setelah Setelah SLKI 7. menyebutkan 1. Identifikasi
dilakukan dilakukan (L12111) tanda,gejala,da kesiaan dan
intervensi tindakan 1. Perilaku n komplikasi kemampuan
keperawata keperawatan di sesuai atau akibat menerima
n harapkan anjuran lanjut dari informasi
diharapkan keluarga meningkat stroke 2. Berika
keluarga mampu 2. Verbalisasi pengertian pada
memiliki mengenali minat keluarga tentang
peningkatan masalah stroke dalam perawatan klien
pengetahua belajar stroke
n meningkat 3. Berikan
3. Kemampua esempatan untuk
n bertanya
menjeaskan
pengetahua
n sesuai
topik
meningkat
4. Perilaku
sesuai
dengan
pengetahua
n
meningkat
5. Pertanyaan
tentang
masalah
yaang
 dihadapi
menurun
6. Persepsi
yang keliru
terhadap
masalah
menurun

CATATAN ASHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Tanggal dan waktu Implementasi Evaluasi

Dx
1. 12 Januari 2022 1. Mengidentifikasi tingkat S: Tn.Y mengatakan tidak
Jam 11:00 pengetahun keluarga bisa menggerakan kakinya
terkait gangguan mobilits kurang lebih 9 tahun
fisik lamanya
2. Menejeaskan kepada O:Tn.Y tampak sulit
keluarga terjadinya menggerakan kakinya
gangguan mobilitas fiik A: Gangguan mobilitas fisik
3. Memberikan kesempatan beum teratasi
pada kleuarga untuk B:Intervensi dihentikan
bertanya
4. Mendiskusikan masalah
yang sedang kelurga
hadapi terkait mobilitas
fisik
2. 12 Januari 2022 1. Mengkaji tingkat S:Istri Tn.Y mengatakan
Jam 11:00 kemapuan klien dalam bahwa Tn.Y mengalami
berkomunikasi gangguan bicara sejak
2. Menjelaskan pada beberapa bulan yang lalu
keluarga penyebab
O:Tn.Y berbicara tidak
gangguan komunikasi dan
begitu jelas
latihan yang sesuai
A:Gangguan komunikasi
 3. Mendiskusikan dengan verbal belum teratasi
keluarga tentang latihan P:Intervensi dihentikan
pengucapa
3. 12 Januari 2022 1. membina komunikasi S: Istri Tn.Y mengatakan
Jam 11:00 yang baik dengan keluarga belum begitu mengerti
2. menjelakan dan tentang perawatan pasien
pendidikan kesehatan pada stroke
keluarga tetang O:Istri Tn.Y tampak serig
pengertian, tanda dan bertanya
gejala serta dampatdan A:Defisit pengetahuan
perawatan klien dengan teratasi
stroke di rumah P:Intervensi dihentikan
3. memberikan kesempatan
dengan keluarga untuk
bertanya tentang penjelasa
yang telah diberikan
4. mendiskusikan masalah
yang akan timbul dari
defisit pengetahuan

Kubu Raya, Januari 2022

Mahasiswa

SALIA
S19128019
 Mengetahui

TTD CI Dosen Pembimbing

Ns. Tri Wahyuni., M.Kep