ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.

I UMUR 19 TAHUN
G1P0A0 HAMIL 10 MINGGU 2 HARI DENGAN ABORTUS IMMINENS
DI RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO KOTA SEMARANG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Stase Kehamilan

Disusun Oleh :

Erna Yuliana (2109003)

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

UNIVERSITAS KARYA HUSADA SEMARANG

TAHUN 2021/2022
 ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. I UMUR 19 TAHUN
G1P0A0 HAMIL 10 MINGGU 2 HARI DENGAN ABORTUS IMMINENS
DI RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO KOTA SEMARANG

I. PENGKAJIAN
Hari/tanggal : Rabu , 17 November 2021
Jam : 20.30 WIB
Tempat : RSUD K.R.M.T Wongsonegoro
A. Data Subyektif
1. Biodata
a. Biodata pasien
Nama : Ny. I
Umur : 19 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sumber rejo, Mranggen
b. Biodata penanggung jawab
Nama : Tn. Y
Umur : 22 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Wiraswasta
2. Keluhan utama dan Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan dirinya dan ibu mengeluh keluar darah dari jalan lahir,
ada darah beku sejak tadi siang jam 12.00 WIB, tidak mules
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu tidak pernah menderita penyakit menular seperti (Hepatitis, AIDS,
TBC).Penyakit keturunan seperti (DM, Hipertensi, Jantung).
 b. Riwayat kesehatan sekarang
Saat ini ibu tidak sedang menderita penyakit menular seperti (Hepatitis, AIDS,
TBC). Penyakit keturunan seperti (DM, Hipertensi, Jantung). Riwayat kembar
tidak ada, kecacatan tidak ada .
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Saat ini keluarga tidak sedang menderita penyakit menular seperti (Hepatitis,
AIDS, TBC). Penyakit keturunan seperti (DM, Hipertensi, Jantung). Riwayat
kembar tidak ada, kecacatan tidak ada .
4. Riwayat perkawinan
Usia Menikah Berapa Kali Menikah Lama Menikah Ke Syahan Pernikahan
19 tahun 1 kali 4 bulan Syah
5. Riwayat obstetri
G1 P0 A0
Umur kehamilan : 10 minggu 2 hari
6. Riwayat menstruasi
a. Menarche : Umur ±12 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Lama : 5-6 hari
d. Teratur : teratur
e. Ganti pembalut : 3x/hari
f. Deminorhea : Tidak ada
g. Flour Albus : Tidak ada
h. Keluhan : Tidak ada
7. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Persalinan
Hamil
Tanggal Umur Jenis Tempat Komplikasi BB Kedaan
ke Penolong
lahir kehamilan persalinan Bersalin Ibu Bayi lahir anak
1 Hamil Ini
8. Riwayat kehamilan sekarang
a. HPHT : 05 September 2021
HPL : 12 juni 2022
b. Riwayat ANC
ANC pertama kali pada umur kehamilan : 5 minggu
ANC di bidan dan dokter erik SpOg
Frekuensi : 2 kali
Trimester I : 2 kali
 Keluhan : Mual, pusing
c. Imunisasi TT :
TT capeng : Sudah
TT 1 kehamilan :-
TT 2 kehamilan :-
d. Kebiasaan :
Minum jamu : Tidak pernah
Merokok : Tidak pernah
Obat-obatan tertentu : Tidak pernah
e. Berat badan sebelum hamil 63 kg
f. Gerakan janin dirasakan pada usia kehamilan : Belum merasakan
9. Riwayat keluarga berencana
No Jenis Mulai Memakai Berhenti atau ganti cara
Kontrasepsi Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Alasan
1. Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
10. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
No. Pola Sebelum hamil Selama hamil
pemenuhan
a. Pola nutrisi Makan 3 kali/hari,jenis : nasi, Makan 2 kali/hari, jenis : nasi,
sayur, tempe, ikan. sayur, tempe.
Minum 6-7 gelas/hari, jenis : Minum 5 gelas/hari, jenis :
susu/teh/air mineral, tidak ada susu/teh/air mineral. Tidak ada
pantang makanan pantang makanan
b. Pola eliminasi BAB1kali/hari,BAK 3 kali/hari BAB 1kali/hari, BAK 3 kali/hari
c. Pola aktivitas Ibu melakukan aktivitas setiap Ibu melakukan aktivitas setiap hari
hari sebagai ibu rumah tangga sebagai ibu rumah tangga
d. Pola istirahat Tidur siang 1-2 jam/hari Tidur siang 1-2 jam/hari
Tidur malam 7-8 jam/hari Tidur malam 6-7 jam/hari
e. Personal Mandi 2 kali/hari, gosok gigi 3 Mandi 2 kali/hari, gosok gigi 3
hygiene kali/hari, ganti baju 2 kali/hari kali/hari, ganti baju 3 kali/hari
f. Pola seksual 2 kali/minggu Belum pernah
11. Psikososiospiritual
a. Tanggapan ibu terhadap dirinya sekarang
Ibu senang dengan keadaannya
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya
Ibu senang dengan kehamilannya saat ini

c. Respon keluarga terhadap keadaan ibu

 Keluarga selalu memantau kondisi ibu dan asupan nutrisi ibu, suami selalu
menemani ibu saat periksa hamil
d. Ketaatan beribadah
Ibu taat shalat 5 waktu
e. Pengambilan keputusan di dalam keluarga
Pengambilan keputusan di dalam keluarga didominasi oleh suami
f. Pemecahan masalah (coping)
Pemecahan masalah di dalam keluarga dilakukan dengan musyawarah
g. Keadaan lingkungan
Keadaan Lingkungan di sekitar ibu bersih, aman dan nyaman
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Tingkat kesadaran : Composmentis
c. Antropometri :
Berat badan hamil : 64 kg
Tinggi badan : 155 cm
LILA : 28 cm
d. Tanda-tanda vital :
S : 36,7 oC N: 101 kali/m TD : 136/94 mmHg RR: 21 kali/m
2. Status Present
a. Kepala :Mesochepal
b. Rambut :Warna hitam, lurus, bersih, tidak rontok
c. Mata :simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik, ada
reflek pupil.
d. Hidung :Bersih, tidak ada polip
e. Mulut :Bibir tidak kering,tidak ada caries gigi, rongga mulut bersih.
f. Telinga :Simetris, bersih, tidak ada serumen
g. Muka :Tidak oedema, tidak pucat, tidak ada Tjerawat
h. Leher :Tidak ada pembesaran thyroid, vena ijugularis, dan limfe
i. Dada :Simetris
j. Mammae :Areola menghitam, puting susu menonjol, colostrum belum T
keluar, tidak ada benjolan yang bersifat upathologis
k. Perut :Tidak ada luka bekas operasi
 l. Palpasi :
Leopold I : TFU belum teraba, Ballotement (-)
Leopold II : Tidak dilakukan
Leopold III : Tidak dilakukan
Leopold IV : Tidak dilakukan
m. Genetalia :Bersih, tidak pembengkakan pada kelenjar bartholini,
dilakukan pemeriksaan dalam porsio menutup, tidak ada nyeri
goyang, ppv darah ±200 cc
n. Ekstremitas atas dan bawah: Simetris, turgor kulit kembali lambat,
tidak oedema, kuku bersih, tidak ada varises. Reflek
patella kanan dan kiri +
3. Pemeriksaan penunjang
Tes HCG : positif (tanggal 17-11-2021)

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa :
Ny I usia 19 tahun G1P0A0 umur kehamilan 10 minggu 2 hari dengan abortus Imminens
1. Dasar :
a. Data Subyektif :
1) Ibu mengatakan hamil pertama belum pernah keguguran
2) Ibu mengatakan usianya 19 tahun
3) HPHT : 05 September 2021
4) HPL : 12 juni 2022
5) Keluhan : ibu mengatakan keluar darah dari jalan lahir, ada darah beku sejak
tadi siang jam 12.00 WIB, tidak mules
b. Data Obyektif :
1) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Tingkat kesadaran : Composmentis
Pemeriksaan TTV :
S: 36,7 oC, N: 101 kali/m, TD : 136/94 mmHg, RR: 21 kali/m

2) Pemeriksaan Fisik
 Mata :simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik
Mulut :Bibir tidak kering, tidak ada caries gigi, rongga mulut bersih.
Palpasi :
a. Leopold I : TFU belum teraba, Ballotement (-)
b. Leopold II: Tidak dilakukan
c. Leopold III: Tidak dilakukan
d. Leopold IV: Tidak dilakukan
Genetalia :Bersih, tidak pembengkakan pada kelenjar bartholini,
dilakukan pemeriksaan dalam porsio menutup, tidak ada nyeri
goyang, ppv darah ±200 cc
B. Masalah : keluar darah dari jalan lahir
C. Kebutuhan: penanganan perdarahan

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL

Abortus inkomplit

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Kolaborasi dokter SpOg, pemasangan Infus,

V. INTERVENSI
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
2. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk terapi yang akan diberikan kepada pasien,
3. Melakukan informed consent untuk dilakukan pemasangan infus dan pemberian terapi
obat
4. Melakukan pemasangan infus dan pemberian injeksi obat tranexamic Acid 500 mg/5
mg iv, obat oral allylestrenol 5 mg
5. Menganjurkan ibu untuk bedrest total
6. Melakukan dokumentasi secara berkala

VI. IMPLEMENTASI
 Hari/tanggal : Rabu , 17 November 2021
Jam Keterangan
20.45 WIB Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu :
S: 36,7 oC, N: 101 kali/m, TD : 136/94 mmHg, RR: 21 kali/m
20.50 WIB Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk terapi yang akan diberikan
kepada pasien,
21.00 WIB Melakukan informed consent untuk dilakukan pemasangan infus dan
pemberian terapi obat
21.05 WIB Melakukan pemasangan infus dan pemberian injeksi obat tranexamic Acid
500 mg/5 mg iv, obat oral allylestrenol 5 mg
21.15 WIB Menganjurkan ibu untuk bedrest total yang bertujuan untuk mengurangi
pengeluaran darah.
21.20 WIB Melakukan dokumentasi secara berkala

VII. EVALUASI
Hari/tanggal : sabtu, 13 November 2021
1 20.49 WIB Ibu sudah mengerti hasil dar pemeriksaan
2 20.59 WIB Sudah melakukan kolaborasi dengan dokter
3 21.04 WIB Sudah dilakukan Informed Consent, ibu bersedia dilakukan
pemasangan Infus
4 21.14 WIB Sudah dilakukan pemasangan infus, dan sudah diberikan terapi obat
injeksi tranexamic Acid 500 mg/5 mg iv, obat oral allylestrenol 5 mg
5 21.19 WIB Ibu sudah paham dan mengerti bahwa ibu harus istirahat
6 21.30 WIB Sudah dilakukan dokumentasi

Semarang, 17 November 2021

Praktikan

Erna Yuliana
 NIM : 2109003
Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Fitria Hikmatul Ulya,S.ST.M.Tr.Keb Jamila Pamikatsih,S.Tr.Keb