ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU PADA NY.

L, USIA 21 TAHUN
G1P0A0 HAMIL 34 MINGGU DENGAN NYERI PUNGGUNG
DI RUMAH BERSALIN AMANDA

(Diajukan untuk melengkapi target tugas Profesi Bidan )

Disusun oleh:
ERNAYULIANA
NIM. 2109003

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

UNIVERSITAS KARYA HUSADA SEMARANG
TAHUN AJARAN 2021/2022
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU PADA NY. L, USIA 21 TAHUN
G1P0A0 HAMIL 34 MINGGU DENGAN NYERI PUNGGUNG
DI RUMAH BERSALIN AMANDA

I. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 09 September 2021
Jam : 09.00 WIB
Tempat : Rumah Bersalin Amanda
A. Data Subjektif
1. Identitas
a. Identitas pasien
Nama : Ny. L
Umur : 21 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : angkasa no 16 metro selatan
b. Identitas penangungjawab
Nama : Tn. N
Umur : 24 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : angkasa no 16 metro selatan
2. Alasan datang :
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya
3. Keluhan utama :
Ibu mengatakan merasa nyeri punggung bagian bawah,, ibu mengatakan kesusahan
saat bangun tidur karena nyeri punggung yang dialami.
4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti hepatitis, TBC,
malaria, HIV/AIDS, dan penyakit menurun seperti jantung, asma, hipertensi, dan
diabetes militus (DM).
b. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan merasa nyeri punggung
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti : DM,
Asma, Hepatitis, Hipertensi, Jantung, Cacat Bawaan, Riwayat keturunan
kembar.
5. Riwayat perkawinan
a. Status menikah : syah
b. Nikah : 1 kali
c. Umur menikah : 20 tahun
d. Lama : 1 tahun
6. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi
1) Menarche : 14 tahun
2) Siklus : 28 hari
3) Lama : 7 hari
4) Banyak : 3-4x ganti pembalut
5) Konsistensi : cair
6) Bau : amis/khas darah
7) Warna : merah kehitaman
8) Desminor :+
9) Flour albus : ada tetapi sedikit, tidak berbau dan tidak gatal
 b. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu
Anak Tahun UK Jenis Penolong Tempat Penyuli JK Keadaan
ke lahir persalinan t Nifas /BB, sekarang
PB

c. Riwayat kehamilan sekarang

1) Hamil Anak : Pertama
2) HPHT / HPL : 12 Januari 2021 / 19 Oktober 2021
3) Periksa sebelum di : di Bidan
4) BB sebelum / BB Sekarang : 50 kg / 55kg
5) Keluhan : TM I : Mual, Muntah
TM II : Pusing
TM III : Nyeri punggung
6) Inunisasi TT : TT2
7) Obat-obatan : ibu hanya mengkonsumsi obat dari bidan
8) Gerakan janin pertama dirasakan pada UK 20 minggu
9) Ibu megatakan tidak mempunyai kebiasaan negatif seperti merokok, minum
alkohol, jamu dan memakai narkoba
7. Riwayat KB
Jenis KB Lama Keluhan Alasan berhenti Rencana KB
- - - - -

8. Pola Kebutuhan Sehari- hari

Nutrisi Makan : Ibu mengatakan sehari makan 3x ½ porsi nasi, lauk
pauk, sayur, dan buah
Minum : air putih 6-7 gelas dan susu 1 gelas setiap hari.
Eliminasi BAK : 5x/hari warna kuning
BAB : 1x/hari, konsistensi lunak
Istirahat Tidur Siang : 2 jam
Tidur Malam : 6 jam
Aktifitas Ibu mengatakan melakukan pekerjaan dirumah seperti
masak, cuci pakaian, nyapu, ngepel
Personal Higiene Sehari mandi 2x, gosok gigi 2x, ganti baju 2x, keramas 3x
seminggu
Pola seksual Seminggu 2x

9. Data Psikososial / Spiritual

 a. Ibu mengatakan suami dan keluarga senang dengan kehamilannya
b. Ibu mengatakan yang mengambil keputusan dalam keluarga Suami
c. Ibu mengatakan selalu sholat 5 waktu
d. Ibu mengatakan tinggal serumah dengan suami dan keluarga, tidak mempunyai
hewan peliharaan

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV : TD : 110/80 mmHg
Suhu : 36,7°C
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit
d. BB / TB : 55 kg / 156 cm
e. Lila : 25 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala Mesochepal, tidak ada nyeri tekan, tidak ada bekas luka,
rambut bersih dan tidak rontok.
b. Muka Simetris, tidak odem dan tidak pucat,
c. Mata Simetris, conjugtiva merah muda, sclera putih
d. Hidung Simetris, bersih tidak ada pembesaran polip
e. Mulut Simetris, tidak ada caries gigi, tidak ada stomatitis, bibir
tidak kering
f. Telinga Simetris, tidak keluar cairan abnormal
g. Leher Simetris, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
h. Dada Simetris, puting susu menonjol, areola menghitam, tidak
ada benjolan abnormal
i. Aksila Simetris, tidak ada pembesaran kelenjar limfe
j. Abdomen Membesar sesuai umur kehamilan, tidak ada luka bekas
operasi, ada linea nigra dan strie
k. Ekstremitas atas / Simetris, tidak odem, dan tidak ada kelainan
bawah
l. Genetalia Tidak varises, pengeluaran cairan/ lendir darah
m. Anus Tidak hemoroid
n. Punggung Bentuk punggung sedikit lordosis
 3. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
1) Muka : Tidak odem, tidak ada cloasma gravidarum
2) Payudara : Tegang, areola menghitam, puting menonjol
3) Abdomen : Membesar sesuai umur kehamilan, ada strie
4) Genetalia : pengeluaran pervaginan flour albus, tidak odem
b. Palpasi
Payudara : kolostrum belum keluar
Abdomen :
Leopold I : TFU 27 cm, Teraba pertengahan pusat-px, teraba bagian bulat
lunak tidak melenting (bokong)
Leopold II : Bagian kanan teraba bagian keras memanjang (punggung)
Bagian kiri teraba bagian kecil-kecil janin (ekstremitas)
Leopold III : Teraba bagian bulat keras, melenting, tidak bisa digoyangkan
(kepala)
Leopold IV : Bagian terbawah janin belum masuk PAP (konvergen)
TBJ : 2.480 gram
c. Auskultasi
DJJ : 132x/menit
d. Perkusi
Reflek patela kanan + dan kiri +

4. Pemeriksaan penunjang
Hb : 11,8 gr%

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa kebidanan
Ny. L usia 21 tahun, G1P0A0 umur kehamilan 34 minggu dengan nyeri punggung
B. Masalah
 Nyeri punggung bagian bawah
C. Kebutuhan
Memberikan KIE kesehatan tentang nyeri punggung bagian bawah

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. INTERVENSI
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Berikan KIE tentang Nyeri punggung bagian bawah
3. Berikan vitamin kepada ibu
4. Anjurkan ibu untuk periksa 2 minggu lagi atau jika terdapat keluhan
5. Lakukan dokumentasi

VI. IMPLEMENTASI
No Tgl/Jam IMPLEMENTASI
1 09: 10 Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin dalam batas
WIB normal, TD 110/80 mmHg, Suhu : 36,7oC, Nadi : 80x/menit, RR : 20x/menit,
BB : 55 kg, dan denyut jantung janin terdengar jelas 132x/menit
2 09: 13 Memberitahu ibu bahwa nyeri punggung bagian bawah biasanya akan
WIB meningkat intensitasnya seiring pertambahan usia kehamilan karena nyeri ini
merupakan pusat gravitasi wanita tersebut dan postur tubuhnya. Perubahan ini
disebabkan oleh berat uterus yang membesar. Jika wanita tersebut tidak
memberikan perhatian penuh terhadap postur tubuhnya maka ia akan berjalan
dengan ayunan tubuh ke belakang akibat peningkatan lordosis. Lengkung ini
kemudian akan merengangkan otot punggung dan menimbulkan nyeri atau
rasa sakit. Nyeri punggung juga dapat merupakan akibat membungkuk
berlebihan, berjalan tanpa istirahat dan angkat beban. Aktivitas tersebut
menambah perengangan pada punggung. Nyeri punggung dapat diatasi
 dengan:
1) Postur tubuh yang baik
2) Mekanik tubuh yang tepat saat mengangkat beban
3) Hindari membungkuk berlebihan, mengangkat beban dan berjalan
tanpa istirahat
4) Gunakan sepatu yang berhak tinggi
5) Kompres hangat
6) Untuk istirahat atau tiduran gunakan kasur yang menyokong,
posisikan bantal sebagai pengganjal untuk meluruskan punggung dan
meringankan tarikan dan rengangan
3 09: 45 a. Memberikan vitamin kepada ibu berupa tablet Fe XXX 1x1, Calcium
WIB XXX 1x1, Vit C XXX 1x1
4 10: 15 Menganjurkan untuk melakukan kunjungan 2 minggu lagi atau jika terdapat
WIB keluhan
5 10: 20 Melakukan dokumentasi
WIB

VII. EVALUASI
Tanggal : 09 september 2021
Jam :10.25 WIB
1. Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil pemeriksaannya
2. Ibu sudah mengerti tentang nyeri punggung bagian bawah dan cara penangannya
3. Ibu sudah diberikan vitamin berupa tablet Fe XXX 1x1, Calcium XXX 1x1, Vit C XXX
1x1
4. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan 2 minggu lagi atau jika terdapat keluhan
5. Sudah dilakukan dokumentasi