Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Siti Purwati
No. KTP/SIM : 3216064407700013
No. Telp : 081298407699
Alamat (sesuai KTP/SIM) : Taman Puri Cendana B12/14 , RT.011/016, Tridaya Sakti, Tambun Selatan

Dengan ini memberi kuasa kepada:

Nama : Muhammad Fathulloh Hasan


No. KTP/SIM : 3175070909860005
No. Telp : 08568657607
Alamat (sesuai KTP/SIM) : Jl. Mawar Merah III/7/31, Malaka Jaya, Duren Sawit, Jakarta Timur.

Untuk mengambil uang Beasiswa a.n Bagus Setiawan di BRI Cabang Jatimulya.

Demikian surat kuasa ini dibuat & digunakan sebagai mestinya.

Bekasi , 14 Desember 2017


Penerima kuasa, Pemberi kuasa,

(Muhammad Fathulloh Hasan ) (Siti Purwati)

Anda mungkin juga menyukai