Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.net/publication/343018495

Otitis Media Supuratif Kronis: Tinjauan Mikrobiologis Selama 20 Tahun

Artikel di dalam Jurnal Otologi India · Juli 2020

DOI: 10.4103/indianjotol.INDIANJOTOL_141_19

KUTIPAN BACA
1 317

5 penulis, termasuk:

Saurabh Varshney Pratima Gupta

Semua Institut Ilmu Kedokteran India Rishikesh Semua Institut Ilmu Kedokteran India,rishikesh

222 PUBLIKASI 824 KUTIPAN 144 PUBLIKASI 451 KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Shyam Kishor Kumar Aroop Mohanty

Semua Institut Ilmu Kedokteran India Rishikesh Semua Institut Ilmu Kedokteran India Gorakhpur

14 PUBLIKASI 15 KUTIPAN 77 PUBLIKASI 99 KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait ini:

Penyebab langka USNHL PADA ORANG DEWASA Lihat proyek

ambang batas jenis kelamin dan penciuman Lihat proyek

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah oleh Aroop Mohanty pada 17 Juli 2020.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

[Diunduh gratis dari http://www.indianjotol.org pada Jumat, 17 Juli 2020, IP: 59.89.57.2]

Mengulas artikel

Otitis Media Supuratif Kronis: Tinjauan Mikrobiologis

20 tahun
Pratima Gupta, Saurabh Varshney1, Shyam Kishor Kumar, Aroop Mohanty, Mithilesh Kumar Jha

Departemen Mikrobiologi dan 1Otorhinolaryngology, Institut Ilmu Kedokteran Seluruh India, Rishikesh, Uttarakhand, India

Abstrak

Infeksi kronis pada celah telinga tengah selama minimal 2 minggu atau lebih dikenal sebagai otitis media supuratif kronis (OMSK). Biasanya bermanifestasi sebagai
komplikasi otitis media akut. Penyakit ini lebih sering terjadi di negara berkembang karena berbagai faktor predisposisi seperti malnutrisi, kepadatan penduduk,
kebersihan yang buruk, perawatan kesehatan yang tidak memadai, dan infeksi saluran pernapasan atas yang berulang. Karena kemajuan dalam fasilitas medis,
India masih berada di bawah zona prevalensi tinggi. Di India, rata-rata prevalensi OMSK adalah 5,2%.Pseudomonas aeruginosa
dan Stafilokokus aureus adalah isolat dominan di sebagian besar studi. Isolat aerobik umum lainnya adalahKlebsiella sp., Proteus
sp., Escherichia coli, Bacteroides fragilis, Prevotella sp., Kandidat spp., dan Aspergillus sp. Namun, tidak ada variasi geografis yang signifikan dari patogen di India.
Dalam beberapa tahun terakhir, ada peningkatan dominan organisme resisten multidrug karena penggunaan antibiotik yang tidak rasional, membuat pengobatan
OMSK menjadi lebih sulit. Colistin dan polymyxin-B adalah antibiotik paling efektif yang menunjukkan sensitivitas terhadapP. aeruginosa hingga 100%. Carbapenem
menunjukkan sensitivitas yang baik terhadapP. aeruginosa di sebagian besar penelitian, tetapi ada kecenderungan penurunan sensitivitas untuk piperacillin-
tazobactam, amikasin, gentamicin, ceftazidime, dan ciprofloxacin. Sembilan studi mengisolasi methicillin-sensitifS. aureus secara signifikan lebih tinggi jumlahnya
daripada yang resisten terhadap methicillin S. aureus. UntukS. aureus, vankomisin dan linezolid menunjukkan sensitivitas 90% di sebagian besar penelitian.
Amikasin, gentamisin, eritromisin, dan siprofloksasin adalah obat aktif lainnya terhadap
S.aureus, yang menunjukkan pola resisten secara signifikan.

Kata kunci: Isolat aerobik, otitis media supuratif kronis, multidrug resistant

otorrhea persisten, mastoiditis, labirinitis, dan kelumpuhan wajah hingga

Sayapengenalan
abses atau trombosis intrakranial yang lebih serius.[4] Oleh karena itu,
Lokakarya WHO/CIBA Foundation pada tahun 1996 mendefinisikan “Otitis
diagnosis dini dari agen penyebab dan pengobatan efektif yang cepat
media supuratif kronis (OMSK) sebagai stadium penyakit di mana
diperlukan untuk menghindari komplikasi tersebut.
terdapat infeksi kronis pada celah telinga tengah, yaitu tuba Eustachius,
telinga tengah dan mastoid, dan di mana membran timpani tidak utuh Isolat bakteri aerob yang paling umum pada OMSK adalah
(misalnya, perforasi atau tabung timpanostomi) dan keluarnya cairan Pseudomonas aeruginosa dan Stafilokokus aureus.
(otorrhea) terjadi setidaknya selama 2 minggu atau lebih.[1] Ini juga Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella sp.,
dikenal sebagai otitis media mukosa aktif kronis, otomastoiditis kronis, Streptococcus pyogenes, Candida spp. danAspergillus spp. adalah
atau timpanomastoiditis kronis. Ini biasanya merupakan penyakit masa isolat umum lainnya. Namun, ini dapat bervariasi sesuai dengan
kanak-kanak yang terjadi sebagai gejala sisa dari otitis media akut.[2] Ini wilayah geografis dan faktor lainnya.[5]
paling sering muncul dengan gangguan pendengaran dan drainase
Untuk picalantibiotics ination omb dengan toilet aural
supuratif di hampir 50% kasus. Ini lebih umum di negara berkembang
adalah terapi andalan untuk tidak rumit
karena kekurangan gizi, kepadatan penduduk, kebersihan yang buruk,
perawatan kesehatan yang tidak memadai, dan infeksi saluran
pernapasan atas yang berulang.[3] Ini dapat menyebabkan komplikasi Alamat korespondensi: Shyam Kishor Kumar,
Departemen Mikrobiologi, Institut Ilmu Kedokteran Seluruh India,
ireversibel seperti:
Rishikesh, Uttarakhand, India.
Email: dr.shyamkishor84@gmail.com
Dikirim: 30‑Des‑2019 Diperbaiki: 15‑Feb‑2020 Diterima: 26‑Feb‑2020
Diterbitkan: 17‑Jul‑2020

Ini adalah jurnal akses terbuka, dan artikel didistribusikan di bawah ketentuan Creative
Akses artikel ini secara online Commons Attribution‑NonCommercial‑ShareAlike 4.0 License, yang memungkinkan orang
Kode Respon Cepat: lain untuk remix, tweak, dan membangun di atas karya non-komersial, selama kredit yang
Situs web: sesuai diberikan dan kreasi baru dilisensikan dengan persyaratan yang sama.
www.indianjotol.org
Untuk cetak ulang hubungi: wkhlrpmedknow_reprints@wolterskluwer.com

DOI: Cara mengutip artikel ini: Gupta P, Varshney S, Kumar SK, Mohanty A,
10.4103/indianjotol.INDIANJOTOL_141_19 Jha MK. Otitis media supuratif kronis: Tinjauan mikrobiologis 20 tahun.
Indian J Otol 2020;26:59-67.

© 2020 Jurnal Otologi India | Diterbitkan oleh Wolters Kluwer - Medknow 59

[Diunduh gratis dari http://www.indianjotol.org pada Jumat, 17 Juli 2020, IP: 59.89.57.2]

Gupta, dkk.: Otitis media supuratif kronis dalam 20 tahun terakhir

OMSK.[6] Namun, penggunaan antibiotik yang tidak rasional secara luas telah
menyebabkan organisme yang resistan terhadap banyak obat, yang pada
gilirannya menimbulkan komplikasi, membuat pengobatan OMSK menjadi
lebih sulit. Di negara berkembang, organisme yang resistan terhadap banyak
obat meningkat pesat karena penggunaan antibiotik yang sembarangan,
kepadatan penduduk, kebersihan rumah sakit yang buruk, dan kurangnya
sumber daya dan personel yang terlatih dalam pengendalian infeksi.[4] Oleh
karena itu, penting untuk mengetahui prevalensi mikrobiologi lokal dan pola
sensitivitas antibiotik untuk pengobatan yang efektif.
Tinjauan sistemik ini bertujuan untuk menyelidiki tren perubahan
dalam pola etiologi dan sensitivitas antibiotik OMSK di berbagai
bagian India selama beberapa tahun terakhir.
Mbahan dan Mcara
Sumber data dan pencarian
Artikel asli dan abstrak yang diterbitkan dalam bahasa Inggris
dicari melalui mesin pencari Google, Google Cendekia, dan
PubMed. Sumber data dimasukkan dari seluruh bagian India
dari tahun 1961 hingga 2019 dan termasuk studi tentang OMSK.
Kriteria eksklusi adalah (i) studi yang dilakukan di luar India; (ii)
penelitian OMSK dengan komplikasi; dan (iii) artikel review,
laporan kasus, surat kepada editor, dan artikel intervensi.
Rhasil
Profil demografis
Kami menemukan 13 penelitian yang membahas prevalensi
OMSK [Tabel 1] pada anak-anak sekolah. Prevalensinya berkisar
antara 1,4% hingga 14,7%. Laki-laki kalah jumlah di sebagian
besar studi.
Profil mikrobiologis
Berbagai macam bakteri aerob diisolasi dalam penelitian yang
berbeda [Tabel 2a dan b].
P. aeruginosa dan S. aureus adalah isolat dominan (19,9%
-67,5% dan 11,3% -51,9%, masing-masing), yang lainnya
Klebsiella sp., Proteus sp., E.coli, dan beberapa penelitian
juga terisolasi Serratia marcescens dan Shewanella
sp.[20-22]
Dalam lima penelitian yang mengisolasi bakteri anaerob, Bacteroides
fragilis diisolasi di semua, meskipun itu bukan yang paling umum di
setiap studi [Tabel 3]. Isolat lainnya adalahPrevotella sp.,
Fusobacterium spp., dan Klostridium sp.
Kandidat sp. danAspergillus sp. adalah isolat jamur umum di
sebagian besar penelitian [Tabel 4]. Hanya Juyaldkk. dilaporkan
penisilium sp. danMucor dalam studi mereka.

Grafik 1 menunjukkan prevalensi dua isolat umum di wilayah

Kami telah mencari 81 artikel asli dari seluruh bagian India mulai
dari 1999 hingga 2019 melalui berbagai mesin pencari. Kami
menemukan sangat sedikit penelitian yang berhubungan dengan
prevalensi, jadi kami kembali ke tahun 1961 untuk memasukkan
sebanyak mungkin artikel yang membahas tentang prevalensi
OMSK. Dari 81 artikel tersebut, 14 berada di luar India. Oleh karena
itu, kami meninggalkan studi ini. Dari 67 penelitian, 7 penelitian
terkait dengan komplikasi dan 10 penelitian tidak relevan dengan
topik. Oleh karena itu, kami kembali meninggalkan 17 studi ini. Kami
memiliki 50 penelitian terkait dengan prevalensi dan profil
mikrobiologi OMSK.
yang berbeda di India.
Pola sensitivitas antibiotik
Kami mengumpulkan data pola sensitivitas antibiotik untuk
P. aeruginosa dan S. aureus [Tabel 5 dan 6]. UntukP. aeruginosa,
colistin dan polymyxin-B menunjukkan sensitivitas tertinggi > 90% di
sebagian besar penelitian. Hanya Nagajdkk. dan Sharmadkk.
menemukan sensitivitas yang lebih rendah (48,8% dan 38%, masing-
masing) terhadap imipenem.[5,28] Di samping karbapenem dan
polimiksin, amikasin adalah obat paling efektif yang dicatat oleh
sebagian besar penelitian. Gentamisin tidak seefektif

Tabel 1: Prevalensi di sekolah‑anak-anak di berbagai bagian India

Pengarang tahun studi Tempat belajar Kelompok usia studi pedesaan/perkotaan Prevalensi (%) Laki-laki: perempuan

Misra dkk., 1961[7] - Uttar Pradesh - Anak sekolah 14.7 -

Kalpana dan Chamyal, Pune, Maharashtra perkotaan 4-17 tahun 4.75 1.6: 1
1997[8]
Rupa dkk., 1997[9] - Vellore, Tamil Nadu Pedesaan 6-10 tahun 7.8 -
Rupa dkk., 1999[10] - Vellore, Tamil Nadu Pedesaan 2-10 tahun 6 -
Rao dkk., 2002[11] - India Selatan Pedesaan 5-7 tahun 3.9
Wakode dkk., 2006[12] Januari 2000-Desember kota Yavatmal, perkotaan 3-15 tahun 3 0.9: 1
2000 Maharashtra
Sophia dkk., 2010[13] Juli 2006-April 2007 Blok KV Kuppam, Pedesaan 11 bulan-7 tahun 1.4 -
Vellore
Wankar dan Golhar, periode 1 tahun Wardha, Maharashtra Pedesaan 5-10 tahun 6.6 1.5: 1
2014[14]
Chadha dkk., 2015[15] 2010-2011 Delhi Pedesaan/perkotaan 0-15 tahun 3.6 1.1: 1
Parvez dkk., 2016[16] Agustus 2010-Juli 2011 Aligarh Pedesaan/perkotaan Anak sekolah 6.1 0.9: 1
Garuda dkk., 2016[17] Jan 2012-Jan 2013 Nanded, Maharashtra 6-15 tahun 6.4 -
Ray dan Bhatt, 2017[18] 2011 Delhi perkotaan 5-14 tahun 3.6 -
Singhal dkk., 2018[19] Juli 2016-September 2016 Bareilly perkotaan 6-15 tahun 6.5 1.3: 1

60 Jurnal Otologi India Volume 26 Edisi 2 April-Juni 2020

[Diunduh gratis dari http://www.indianjotol.org pada Jumat, 17 Juli 2020, IP: 59.89.57.2]

Gupta, dkk.: Otitis media supuratif kronis dalam 20 tahun terakhir

Tabel 2a: Isolat aerobik pada otitis media supuratif kronis dalam penelitian yang berbeda dari
(data dinyatakan dalam persentase)

Terisolasi Nomor referensi/tahun

[23]/1999 [24]/2002 [25]/2007 [26]/2009 [27]/2010 [28]/2010 [29]/2010 [30]/2011

Pseudomonas aeruginosa 35.7 35.2 64.3 32.4 33.3 67.5 28.3 45.5
Stafilokokus aureus 19.5 14.7 33.1 21.2 34.7 - 29.2 37.7
KONTRA - 4.9% - - - - - -
Proteus vulgaris - 9.8 - 5.2 1.3 - - -
Proteus mirabilis 21.9 - - 8 - 7.5 1.3
Escherichia coli - 5.9 0.6 7.6 5.3 17.5 - 1.3
Enterobacter aerogenes - 25.4 - - - - 2.8 -
Klebsiella spp. 6.2 - - 10 5.3 - 3.7 9.1
-hemolitik Streptococcus - 1 - - - - 3.7 2.9
Streptococcus pneumoniae - - - - - - -
Acinetobacter sp. - - - 3.2 1.3 - 1.9 -
Providencia stuartii - - - - - - - -
Haemophilus influenzae - - - - - - - -
Morganella morganii - - - - - - - -
Enterococcus faecalis/sp. - - - - - - - -
Citrobacter koseri/sp. - - - - 5 - 2.9
Serratia marcescens - - - - - - -
Schewanella sp. - - - - - - -

Terisolasi Nomor referensi/tahun

[31]/2011 [32]/2012 [33]/2012 [34]/2012 [35]/2013 [36]/2013 [37]/2013 [38]/2013 [39]/2015

Pseudomonas aeruginosa 32 32.2 37.7 45.2 33 19.9 32.8 54 28.6
Stafilokokus aureus 21 17.4 20.8 22.2 25.8 48.7 32 11.3 35.2
KONTRA - - - - - - 5.6 8.1 -
Proteus vulgaris - 0.9 16.9 4.8 - 2.1 - 6.5 -
Proteus mirabilis 20 2.6 6.4 20.6 - 0.8 8.1 7.7
Escherichia coli - 1.7 20.8 4.8 - 7.3 3.2 3.3 5.5
Enterobacter aerogenes - 0.9 - - 4.1 - - - -
Klebsiella spp. - 6.9 3.8 6.4 4.1 9.4 4 8.1 17.6
-hemolitik Streptococcus - - - - 4.1 - - 1.6 -
Streptococcus pneumoniae - 1.7 - - 1.1 1.6 - -
Acinetobacter sp. - 1.7 - 2.4 1 3.1 - - -
Providencia stuartii - - - - 1 - - - -
Haemophilus influenzae - - - - - - - - -
Morganella morganii - - - - - 1.1 - - -
Enterococcus faecalis/sp. - - - - - - - - 5.5
Citrobacter koseri/sp. - - - - -
Serratia marcescens - - - - -
Schewanella sp. - - - - -

amikasin di sebagian besar studi meskipun obat kelas yang sama.
Piperacillin-tazobactam, ceftazidime, dan ciprofloxacin menunjukkan
penurunan sensitivitas di sebagian besar penelitian.
Untuk S. aureus, vankomisin dan linezolid menunjukkan sensitivitas
90% di sebagian besar penelitian. Kumardkk. hanya ditemukan
34,5% dan 72,4% sensitivitas vankomisin dan linezolid, masing-masing,[30]
dan Moorthy dkk. hanya menemukan sensitivitas 57% terhadap linezolid.
[38] Sepuluh penelitian menguji sensitivitas terhadap methicillin/ cefoxitin
dan terutama menemukan methicillin-sensitive S. aureus dan sembilan
dari mereka mengisolasi methicillin-sensitif S. aureus lebih dari resisten
methicillin S. aureus.
DDiskusi
Prevalensi
Menurut WHO/CIBAworkshop ahli otitis media pada tahun 1996,
negara-negara yang memiliki tingkat prevalensi 1%-2%
dianggap di bawah zona prevalensi rendah, sedangkan negara-
negara yang memiliki tingkat prevalensi 3%-6% dianggap
sebagai zona prevalensi tinggi.[19] Di India, rata-rata prevalensi
OMSK nasional adalah 5,2%, sehingga India berada di bawah
zona prevalensi tinggi untuk OMSK.[1] Dalam studi sistemik ini,
12 studi dipertimbangkan dari berbagai bagian India untuk
perbandingan prevalensi OMSK. Semua studi termasuk sekolah

Jurnal Otologi India Volume 26 Edisi 2 April-Juni 2020 61

[Diunduh gratis dari http://www.indianjotol.org pada Jumat, 17 Juli 2020, IP: 59.89.57.2]

Gupta, dkk.: Otitis media supuratif kronis dalam 20 tahun terakhir

Tabel 2b: Isolat aerobik pada otitis media supuratif kronis dalam penelitian yang berbeda (data dinyatakan dalam persentase)

Terisolasi Nomor referensi/tahun

[20]/2015 [40]/2015 [21]/2016 [41]/2016 [42]/2016 [22]/2017 [43]/2017 [44]/2017

Pseudomonas aeruginosa 37.9 33.1 30.8 43.1 35 31.1 41.1 24
Stafilokokus aureus 32.6 21.6 29.8 24.1 20.5 31.8 38.7 48
KONTRA - 2.9 10.8 -
Proteus vulgaris 6.3 - - 4.3 - 2.2 3.1 -
Proteus mirabilis - 5.8 6.7 8.6 4 0,7 1.5 2
Escherichia coli 4.2 3.6 1.9 3.4 3.6 7.4 2.3 1.2
Enterobacter aerogenes/spp - 2.2 - - - -
Klebsiella sp. - 9.4 10.6 2.6 8.4 2.2 - 4,5
-hemolitik Streptococcus - - 0.9 4.3 - - - -
Streptococcus pneumoniae 2.1 - - 0.8 5.6 0,7 -
Acinetobacter sp. 3.2 1.4 - - - 6.75 - 1.2
Providencia sp. 1.1 - - - - - -
Haemophilus influenzae - - - - - - - -
Morganella morganii - - - - - - - -
Enterococcus faecalis/sp. 2.1 2.2 3.8 - - 1.5 1.5 1.6
Citrobacter koseri/sp. 9.5 5.8 1.9 - - 2.2 1.5 -
Serratia marcescens 1.1 - 0.9 - - - - -
Schewanella sp. - - - - - 3.7 - -

Terisolasi Nomor referensi/tahun

[45]/2017 [4]/2017 [46]/2017 [47]/2018 [48]/2018 [5]/2018 [49]/2018 [50]/2018 [51]/2018

Pseudomonas aeruginosa 34.4 32.1 36,5 37.5 56.1 38.5 41.4 20 34.9
Stafilokokus aureus 30.4 29.3 29.5 5 24.03 51.9 30.7 51.5 27.2
KONTRA 5.6 - 15.6 - 1.9 - - -
Proteus vulgaris - 3.8 11.3 10 4.1 - - 3.1 12.6
Proteus mirabilis 0.8 - - - 9.4 -
Escherichia coli 2.4 13 3.4 5 6.01 - 7.4 7.7 7.8
Enterobacter aerogenes/spp - - - - - - - - -
Klebsiella sp. 4 17.3 3.4 5 6.01 3.8 5.8 8.5 9.7
-hemolitik Streptococcus - 2.1 - - - - - - -
Streptococcus pneumoniae 0.8 - - - - 3.8 3.8 0,8 (alfa)⃰ 4.9
Acinetobacter sp. - - - - 1.7 - - 3.4 -
Providencia sp. - - - - - - - - -
Haemophilus influenzae - - - - - - - - -
Morganella morganii - 1.2 - - - - - - -
Enterococcus faecalis/sp. - - - - - - - 0.8 -
Citrobacter koseri/sp. - - 3.4 - - - - 0.8 -
Serratia marcescens - - - - - - - - -
Schewanella sp. - - - - - - - -
* Tidak menentukan spesies

anak-anak sebagai populasi penelitian. Prevalensi maksimum tercatat
sebesar 14,7% dari Lucknow, Uttar Pradesh, sedangkan prevalensi
minimum ditemukan sebagai 1,4% dari blok KV Kuppam, Vellore.[7,13]
Berdasarkan penelitian tersebut, dapat disimpulkan bahwa prevalensi
OMSK tidak banyak berubah dalam beberapa tahun terakhir kecuali
beberapa kantong. Meskipun beberapa penelitian menunjukkan
prevalensi rendah dalam studi mereka,[11,13,15] penelitian lain bahkan
dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan prevalensi OMSK yang
lebih tinggi meskipun fasilitas medis meningkat [Tabel 1]. Mungkin
karena fakta bahwa orang sekarang lebih sadar dan mereka
berkonsultasi dengan dokter untuk masalah kesehatan mereka. Ada
banyak faktor lain yang menentukan prevalensi OMSK
seperti usia yang lebih muda, jenis kelamin laki-laki, riwayat otitis media
orang tua atau saudara kandung, onset dini otitis media, strata sosial
ekonomi rendah, durasi menyusui yang berkurang, kepadatan penduduk,
kehadiran di penitipan anak, infeksi saluran pernapasan atas berulang,
rinitis alergi, ketidaktahuan tentang penyakit telinga , kurangnya fasilitas
kesehatan, perokok pasif, dan letak geografis yang berbeda.[10,13,17] Hampir
setiap faktor predisposisi ditemukan dalam konteks India. Di India,
seperti negara berkembang lainnya, kondisi sosial ekonomi rendah
dikaitkan dengan perkembangan OMSK. Orang-orang kelas sosial
ekonomi yang lebih rendah umumnya tinggal di ruangan yang padat dan
menjaga kebersihan pribadi yang buruk, yang mendukung penularan
agen infeksi. Hidup miskin

62 Jurnal Otologi India Volume 26 Edisi 2 April-Juni 2020

[Diunduh gratis dari http://www.indianjotol.org pada Jumat, 17 Juli 2020, IP: 59.89.57.2]

Gupta, dkk.: Otitis media supuratif kronis dalam 20 tahun terakhir

A C

B D
Grafik 1: Prevalensi dua isolat umum di berbagai wilayah di India. (a) Wilayah Utara, (b) Wilayah Selatan, (c) Wilayah Timur, (d) Wilayah Barat

resisten terhadap antibiotik dan produk antibakterinya, yaitu pyocyanin

Tabel 3: Isolat anaerob dari otitis supuratif kronis
dan bacteriocin. Vartiainen dan vartiainen telah mendalilkan dalam
media (data dinyatakan dalam persentase)
penelitian mereka bahwa untuk meningkatkan hasil operasi telinga
Terisolasi Nomor referensi kronis, lebih banyak perhatian harus diberikan pada perawatan pra
[25] [29] [32] [36] [42]
operasi telinga yang mengeluarkan cairan secara kronis, terutama yang
Bacteroides fragilis 1.8 0.9 4.3 2.6 4.4 terinfeksi oleh Pseudomonas aeruginosa karena mereka memiliki
Prevotella sp. - - 1.7 3.6 - kemampuan untuk bertahan dan bertahan dalam kondisi seperti itu.
Fusobacterium sp. - 4.7 - - 2 kondisi dengan menciptakan ceruk untuk diri mereka sendiri melalui
Klostridium sp. - - 3.5 5.8 - aktivitas nekrotikan enzim ekstraselulernya. Relung terdiri dari epitel
Peptokokus sp. - - 6.1 5.2 - yang rusak, sirkulasi yang terganggu, dan jaringan yang rusak yang
Peptostreptokokus sp. - 2.8 5.2 3.6 melindungi organisme dari mekanisme pertahanan inang normal dan
Veillonella sp. - 1.8 - - -
agen antibiotik. Selain itu, organisme bertindak sebagai patogen
oportunistik, berkembang di saluran pendengaran eksternal, dan dapat
Kondisi ini juga terkait dengan malnutrisi yang mengakibatkan penurunan sistem menyebabkan penyakit supuratif di tempat yang berdekatan.[28,29] S.
kekebalan tubuh, yang menyebabkan peningkatan risiko penyakit.[53] Dominasi laki-
aureus adalah organisme kedua yang paling umum di sebagian besar
laki terlihat di sebagian besar penelitian, yang mungkin disebabkan oleh laki-laki yang
studi. Beberapa penelitian menjelaskanS. aureus
melapor lebih banyak daripada perempuan di rumah sakit atau karena laki-laki lebih
sebagai isolat yang paling umum. Hanya Sharmadkk. tidak
sering melakukan aktivitas di luar ruangan.
melaporkanS. aureus.[28] Isolat bakteri lainnya adalah Klebsiella
Profil mikrobiologis sp., Proteus sp., E. coli, Enterobakter, Acinetobacter
P. aeruginosa adalah isolat yang paling umum di sebagian besar sp., Citrobacter spp., beta hemolitik streptokokus, dan
penelitian. Itu diisolasi dalam semua studi dari wilayah geografis Streptococcus pneumoniae. Variasi dalam tingkat isolasi bakteri dari
yang berbeda. Ada banyak faktor yang menguntungkan yang organisme yang berbeda yang dilaporkan oleh pekerja yang berbeda
membantu dalam kolonisasiP. aeruginosa atas bakteri lain seperti mungkin sebagai efek dari penggunaan antibiotik yang tidak tepat dan
kebutuhan nutrisi minimum untuk bertahan hidup dan relatif faktor iklim dan geografis lainnya.[48] Beberapa penelitian juga terisolasi

Jurnal Otologi India Volume 26 Edisi 2 April-Juni 2020 63

[Diunduh gratis dari http://www.indianjotol.org pada Jumat, 17 Juli 2020, IP: 59.89.57.2]

Gupta, dkk.: Otitis media supuratif kronis dalam 20 tahun terakhir

Tabel 4: Isolat jamur otitis media supuratif kronis (data dinyatakan dalam persentase)
Terisolasi Nomor referensi
[30] [32] [36] [37] [35] [52] [40] [44] [45] [43] [5] [51]

Kandidat sp. - - 2.6 1.6 - - - 7 1.6 2.3 - -

Candida albicans 9.8 0.9 1.9 - 1.03 23 4.3 - - - 3.1 4.3
Candida glabrata - 1.7 - - - - - - - - - -
Kandida parapsilosis - - - - - 4.8 - - - - - -
Candida tropicalis - - - - - 10.8 - - - - - -
Candida krusei - - - - - 2.4 - - - - - -
Aspergillus sp. - - - - - - - - 1.6 5.4 - -
Aspergillus niger 2.2 3.5 5.8 0.8 2.1 14.5 6.5 3.3 - - 10.8 4.3
Aspergillus flavus 1.1 3.5 - - 3.1 20.5 2.9 - - - 4.6 1.7
Aspergillus fumigatus 3.3 - 5.2 - - 8.4 - - - 1.5 0.8
Aspergillus terreus - - - - - 3.6 - - - - -
penisilium - - - - - 9.6 - - - - -
Mucor - - - - - 2.4

Tabel 5: Pola sensitivitas antibiotik Pseudomonas aeruginosa (data dinyatakan dalam persentase)

Referensi Colistin Polymyxin Imipenem Meropenem Amikacin Gentamicin Piperacillin‑tazobactam Ceftazidime Ciprofloxacin
nomor (belajar) B
[26]
- - - - 94.4 75 - - 86.1
[19]
- - 44 - 78 30 - - -
[31]
- - - - 80 - 74.3 48.6 77.1
[28]
- - 38-50 - 77-79 29-31 - - 00
[20]
- - - - 94.7 82 - - 78.9
[37]
100 100 100 100 87.8 58.5 85.4 63.4 61
[22]
94.4 91.7 91.7 - 77.8 52.8 88.9 77.8 -
[21]
100 - 89.7 86.2 34.5 37.9 90 - 27.6
[50]
- - 100 77.7 100 88.8 - - 75
[32]
- - - - 88 78 - 100 92
[35]
- - - - 85 65 83 55 79
[33]
- - - - 78.4 73 - 91.2 83.8
[36]
- - - - 65.6 68.8 93.6 81.3 31.3
[38]
- - 94 - 45 48 36 82 85
[40]
- - 93.6 87.2 93.6 89.3 - 57.4 91.5
[46]
- - 100 - 58.7 52.9 97.8 70.2 -
[5]
- - 48.8 - 55.4 70.5 87.6 36.7 20.2
[24]
- - - 80.9 66.7 59.5 88.1 64.1 73.8
[27]
- - - - 100 86 - - 46.6
[34]
- - - - - - - - 93.3
[44]
100 100 100 100 87.8 - - - -
[23]
- - 100 - 100 - - 62.5 56.3
[42]
- - 94 - 83.1 - - 24.5 73.3

Serratia marcescens dan Schewanella sp.,[20,22,28] yang mungkin
disebabkan oleh teknik isolasi/identifikasi yang lebih baik.
Sangat sedikit penelitian yang melaporkan bakteri anaerob pada
OMSK. Hal ini mungkin karena fakta bahwa isolasi bakteri anaerob
secara teknis menuntut atau asosiasi bakteri anaerob biasanya
hanya dengan OMSK yang rumit seperti kolesteatoma atau jaringan
granulasi.[29] Sebagian besar penelitian melaporkan lebih banyak
kasus tubotimpani, yang merupakan bentuk OMSK yang tidak rumit.
B. rapuh adalah isolat umum. Ulasan ini
penelitian menemukan minimal 1,8% dan maksimum 22,4% isolasi
anaerob.[25,36] Alasan variasi yang luas ini mungkin karena kesalahan
pengambilan sampel, pemberian antibiotik sebelumnya, atau
perbedaan waktu pengambilan sampel selama perjalanan penyakit.
Isolat jamur
Sangat sedikit penelitian yang melaporkan isolat jamur; juyaldkk.
mempelajari etiologi jamur secara rinci.[52] Mereka menemukan insiden
tertinggi infeksi jamur pada dekade kedua dan ketiga kehidupan.

64 Jurnal Otologi India Volume 26 Edisi 2 April-Juni 2020

 Tabel 6: Pola sensitivitas antibiotik Stafilokokus aureus (data dinyatakan dalam persentase)
Nomor referensi Amikacin Gentamicin Erythromycin Co‑trimoxazole Cefoxitin Methicillin Cefazolin Cephalexin Ceftriaxone Cefotaxime Ciprofloxacin Linezolid Vancomycin
(belajar)
[26]
66.7 80 53.3 73.3 - - - 73.3 - 80 93.3 - -S
[31]
89.7 - 68.9 17.2 - 10 - - - 13.8 68.9 72.4 34.5
[20]
95.7 89.2 - 87.1 - 100 94 - 96 - 82.8 - -
[37]
89,4 68.1 61.7 36.2 80.9 - - - - - 55.3 100 100

Jurnal Otologi India Volume 26 Edisi 2 April-Juni 2020

[22]
87.1 74.2 67.7 - - 71 93.5 - - - 25.8 - 100
[21]
- 61.8 20.9 5.5 72,7 - - - - - 6.4 100 100
[50]
89.2 82.1 39.2 64.2 - - - - - 53.5 35.7 89.2 100
[32]
- - 84 - - - - - - - 86 - 100
[35]
87 80 78 26 - - - - - - 68 - -
[33]
- 85 75 95 - - 100 - - - 45 - -
[Diunduh gratis dari http://www.indianjotol.org pada Jumat, 17 Juli 2020, IP: 59.89.57.2]

[36]
60 60 60 72 - - - - - - 60 - 100
[38]
28 72 43 15 - - - - - 28 85 57 -
[40]
- 96.8 50 75 56.2 - - - - - 37.5 100 100
[5]
- - 10.9 55.5 80.2 - - - - - 40.3 100 100
[24]
- 37.2 51.2 - 55.8 - - - - - 86 - -
Gupta, dkk.: Otitis media supuratif kronis dalam 20 tahun terakhir

[27]
100 87,5 - - - - - 12.5 - 80.3 32.6 - 37
[34]
- - - - - - - - - - 42.9 - -
[44]
89,4 - 61.7 - 79 - - - - - 55.3 - -
[23]
- 70.9 32.3 32.3 - - - - - - 51.6 93.5 100
[42]
- - 56 - - 12 60 - - - 98 90

65
[Diunduh gratis dari http://www.indianjotol.org pada Jumat, 17 Juli 2020, IP: 59.89.57.2]
Gupta, dkk.: Otitis media supuratif kronis dalam 20 tahun terakhir
Asy dkk. juga menemukannya pada dekade ketiga dan keempat kehidupan.[35]
Mungkin, kelompok usia ini lebih terpapar spora jamur
dibandingkan dengan kelompok usia ekstrem. Aspergillus sp. adalah
isolat umum di sebagian besar penelitian.Aspergillus memiliki
kemampuan tumbuh dengan cepat dan menghasilkan sejumlah
besar konidia yang kecil, kering, mudah tererosi. Konidia ini dapat
dengan mudah mencemari udara. Pertumbuhannya lebih difasilitasi
oleh serumen dan pH liang telinga yang sedikit asam.[35]
Kandidat sp. adalah isolat umum kedua. Non-candida albicans,
yang kurang patogen daripada Candida albicans, juga diisolasi.
Asydkk. menemukan insiden infeksi jamur yang lebih tinggi
selama musim hujan diikuti oleh musim panas. Iklim yang panas
dan lembab serta adanya debu di lingkungan memudahkan
pertumbuhan jamur.
Sensitivitas antibiotik
Untuk P. aeruginosa, polimiksin dan karbapenem bekerja dengan
sukses. Namun, beberapa penelitian melaporkan hasil yang sangat
tidak memuaskan untuk imipenem.[5,28] Aminoglikosida dan
fluorokuinolon, yang merupakan antibiotik yang umum digunakan,
telah menunjukkan banyak kantong yang resisten. Temuan serupa
juga terlihat dengan piperacillin-tazobactam dan ceftazidime, dan
penggunaan obat ini tanpa mengetahui pola sensitivitas mungkin
tidak berhasil mengobati infeksi ini.
Sejauh menyangkut S. aureussensitif methicillin S. aureus
diisolasi dalam banyak penelitian secara mayoritas dibandingkan
dengan resisten methicillin S. aureus.[5,20,22,36,37,40,45,48] Amikasin
menunjukkan pola sensitivitas yang baik terhadap S. aureus,
meskipun beberapa hasil tidak memuaskan.[24,35,38] Gentamisin lebih
rendah daripada amikasin di banyak zona. Ciprofloxacin tidak
memuaskan di banyak zona. Meskipun vankomisin dan linezolid
menunjukkan hasil yang baik, bahkan obat ini juga menunjukkan
resistensi yang signifikan.[25,30,38]
Pola sensitif antibiotik ini terhadap P. aeruginosa dan
S. aureus mengungkapkan bahwa penggunaan antibiotik yang tidak
rasional harus dihentikan. Sebelum meresepkan antibiotik,
antibiogram lokal harus diingat karena antibiotik lini pertama seperti
aminoglikosida dan fluorokuinolon menunjukkan banyak zona
resisten. Bahkan obat terakhir memiliki kantong yang resisten,
sehingga harus diambil inisiatif untuk menghentikan perkembangan
organisme yang resisten.
Cpenyertaan
P. aeruginosa dan S. aureus adalah isolat umum di setiap zona
di India. Tidak ada perubahan yang signifikan dalam prevalensi
untuk kedua bakteri ini. Ada beberapa isolat lain di zona
berbeda yang dapat menunjukkan variasi geografis atau iklim
lokal atau dampak penggunaan antibiotik yang tidak tepat.
Bakteri dan jamur anaerob tidak boleh diabaikan dan sampel
harus diproses dengan tepat untuk mengisolasinya juga.
Secara umum, infeksi saluran pernapasan atas berkembang menjadi
OMSK, sehingga orang harus cukup sadar untuk mengambil pengobatan
yang cepat dan tepat. Setelah pengobatan dimulai, itu harus diselesaikan
karena pengobatan yang tidak lengkap lebih disukai
66
munculnya organisme resisten. Dokter harus meresepkan antibiotik
yang mencakup bakteri Gram-positif, Gram-negatif, dan anaerobik.
Laporan kultur harus tersedia dengan mudah untuk menghilangkan
antibiotik dengan benar. Karena penggunaan antibiotik yang tidak
rasional dan berlebihan, ada banyak zona yang menunjukkan
resistensi terhadap antibiotik lini pertama dan hanya obat pilihan
terakhir yang tersedia untuk pengobatan. Oleh karena itu,
penggunaan antibiotik harus bijaksana dan berdasarkan
antibiogram lokal. Antibiogram lokal harus dibuat dengan penilaian
pola sensitivitas mikrobiologi dan antibiotik secara terus menerus
dan berkala. Akan sangat membantu untuk meresepkan antibiotik
empiris dan meminimalkan munculnya strain resisten serta
mengurangi beban biaya pengobatan kepada pasien.
Dukungan finansial dan sponsor
Nol.
Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
1. Lokakarya Yayasan WHO/CIBA. Pencegahan Gangguan Pendengaran dari
Otitis Media Kronis. CIBA Foundation, London, Inggris Raya; 1996. Tersedia
dari: http://WHO_PDH_98.4.pdf. [Terakhir diakses pada 21 November
2019].
2. Organisasi Kesehatan Dunia. Otitis Media Supuratif Kronis – Beban
Penyakit dan Pilihan Penatalaksanaan. Organisasi Kesehatan Dunia; 2004.
P. 84. Tersedia dari: http://WHO Libr Cat Data. [Terakhir diakses pada 21
November 2019].
3. Gupta R, Mittal M. Sebuah studi tentang profil klinis dan epidemiologi
otitis media supuratif kronis (OMSK) di pusat perawatan tersier. Kesehatan
Masyarakat Int J Med Sci 2016;5:1021.
4. Juyal D, Sharma M, Negi V, Prakash R, Sharma N. Pseudomonas
aeruginosa dan spektrum sensitivitasnya pada otitis media supuratif
kronis: Sebuah studi dari Garhwal Hills of Uttarakhand State, India. Indian J
Otol 2017;23:180-4.
5. Nagraj M, Premalatha DE. Profil bakteriologis dan mikologi otitis
media supuratif kronis. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg
2018;4:754.
6. Mittal R, Lisi CV, Gerring R, Mittal J, Mathee K, Narasimhan G,
dkk. Konsep saat ini dalam patogenesis dan pengobatan otitis media
supuratif kronis. J Med Mikrobiol 2015;64:1103-16.
7. Misra RN, Bhatia ML, Bhatia BPR. Investigasi pendengaran pada anak
sekolah. Indian J Otolaryngol 1961;13:107-25.
8. Kalpana R, Chamyal PC. Studi prevalensi dan etiologi gangguan
pendengaran di antara anak-anak sekolah. Bedah Leher Kepala J
Otolaryngol India 1997;49:142-4.
9. Jacob A, Rupa V, Job A, Joseph A. Gangguan pendengaran dan otitis media
di sekolah dasar pedesaan di India selatan. Int J Pediatr Otorhinolaryngol
1997;39:133-8.
10. Rupa V, Jacob A, Joseph A. Otitis media supuratif kronis: Prevalensi
dan praktik di antara anak-anak pedesaan India Selatan. Int J Pediatr
Otorhinolaryngol 1999;48:217-21.
11. Rao RS, Subramanyam MA, Nair NS, Rajashekhar B. Gangguan pendengaran dan
penyakit telinga di antara anak-anak usia masuk sekolah di pedesaan India
Selatan. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2002;64:105-10.
12. Wakode PT, Joshi SV, Gawarle SH. Otitis media supuratif kronis
pada anak sekolah. Bedah Leher Kepala Indian J Otolaryngol
2006;58:152-5.
13. Sophia A, Isaac R, Rebekah G, Brahmadathan K, Rupa V. Faktor risiko otitis
media di antara prasekolah, anak-anak pedesaan India. Int J Pediatr
Otorhinolaryngol 2010;74:677-83.
14. Wankar AD, Golhar S. Untuk menentukan prevalensi otitis media
supuratif kronis. Glob J Med Res 2014;14:27-35.
15. Chadha SK, Gulati K, Garg S, Agarwal AK. Prevalensi penyakit telinga
Jurnal Otologi India Volume 26 Edisi 2 April-Juni 2020
[Diunduh gratis dari http://www.indianjotol.org pada Jumat, 17 Juli 2020, IP: 59.89.57.2]
Gupta, dkk.: Otitis media supuratif kronis dalam 20 tahun terakhir
pada anak-anak Delhi. J Laringol Otol 2015;129:425-9.
16. Parvez A, Khan Z, Hashmi S, Khan M. Sebuah studi cross sectional otitis media
supuratif kronis dan faktor yang terkait antara anak-anak sekolah dasar di
daerah pedesaan dan perkotaan Aligarh India. Kesehatan Masyarakat Int J
Community Med 2016;3:2150-4.
17. Garud S, Buche A, Keche P, Chamania G. Dampak sosial ekonomi pada
prevalensi otitis media supuratif kronis pada anak-anak sekolah di
distrik suku India. Int J Med Sci Public Heal 2017;6:699-702.
18. Ray TK, Bhatt A. Beban masyarakat kurang mampu otitis
supuratif kronis Delhi. Praktisi India 2017;70:11-2.
19. Singhal A, Agrawal P, Agrawal VK. Prevalensi dan determinan
otitis media supuratif kronis pada anak sekolah di Bareilly (Uttar
Pradesh). Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2018;4:348.
20. Khatoon A, Rizvi M, Sultan A, Khan F, Sharma M, Shukla I, dkk.
Otitis media supuratif kronis: Ancaman klinis-mikrobiologis. Int J
Res Med Sci 2015;3:1932-6.
21. Sharma R, Kumar M, Parihar G. Mikrobiologi studi isolat bakteri
aerobik dan pola kerentanan antibiotik mereka di otitis media
supuratif kronis. Jurnal Res India 2016;5:179-82.
22. Rangaiah ST, Dudda R, Prasad MH, Balaji NK, Sumangala B, Gudikote
MM. Profil bakteriologis otitis media supuratif kronis di rumah sakit
perawatan tersier. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg
2017;3:601-5.
23. Varshney S, Gupta P. Studi bakteriologis otitis media supuratif kronis.
Indian J Otol 1999;5:87-91.
24. Poorey VK, Lyer A. Studi flora bakteri di OMSK dan signifikansi
klinisnya. Bedah Leher Kepala Indian J Otolaryngol 2002;54:91-5.
25. Maji PK, Chatterjee TK, Chatterjee S, Chakrabarty J, Mukhopadhyay BB.
Penyelidikan bakteriologi otitis media supuratif kronis pada pasien
yang datang ke rumah sakit perawatan tersier dengan penekanan
khusus pada variasi musiman. Bedah Leher Kepala Indian J
Otolaryngol 2007;59:128-31.
26. Supiyaphun P, Tonsakulrungruang K, Chochaipanichnon L,
Chongtateong A, Samart Y. Pengobatan otitis media supuratif
kronis dan otitis eksterna dengan larutan ofloksasin 0,3 persen:
Sebuah studi klinis-mikrobiologi. J Med Assoc Thai 1995;78:18-21.
27. Kuchal V. Pola sensitivitas antibiotik pada otitis media supuratif
kronis (tipe Tubotympani) di wilayah Kumoun. Indian J Otol
2010;16:17-21.
28. Sharma K, Aggarwal A, Khurana PM. Perbandingan bakteriologi pada telinga yang
mengeluarkan cairan secara bilateral pada otitis media supuratif kronis. Bedah
Leher Kepala Indian J Otolaryngol 2010;62:153-7.
29. Srivastava A, Singh R, Varshney S, Gupta P, Bist S, Bhagat S, dkk.
Evaluasi mikrobiologi dari jenis tubotimpani aktif otitis media
supuratif kronis. Nepal J THT Head Neck Surg 2010;1:14-6.
30. Kumar H, Seth S. Studi bakteri dan jamur dari 100 kasus otitis media
supuratif kronis. J Clin Diagnostic Res 2011;5:1224-7.
31. Madana J, Yolmo D, Kalaiarasi R, Gopalakrishnan S, Sujatha S.
Profil mikrobiologi dengan pola sensitivitas antibiotik otitis
media supuratif kronis kolesteatom pada anak-anak. Int J Pediatr
Otorhinolaryngol 2011;75:1104-8.
32. Vishwanath S, Mukhopadhyay C, Prakash R, Pillai S, Pujary K, Pujary P. otitis
media supuratif kronis: Mengoptimalkan terapi antibiotik awal dalam
pengaturan perawatan tersier. Bedah Leher Kepala Indian J Otolaryngol
2012;64:285-9.
33. Deb T, Ray D. Sebuah studi tentang profil bakteriologis otitis media
supuratif kronis di Agartala. Bedah Leher Kepala Indian J Otolaryngol
2012;64:326-9.
34. Malkappa SK, Kondapaneni S, Surpam RB, Chakraverti TK. Studi isolat
bakteri aerobik dan pola kerentanan antibiotik mereka pada otitis
media supuratif kronis. Indian J Otol 2012;18:136-9.
Jurnal Otologi India Volume 26 Edisi 2 April-Juni 2020
Lihat statistik publikasi
35. Asish J, Amar M, Hajare V, Sreekantha S, Avinash SS, Amareshar M. Untuk
mempelajari profil bakteriologis dan mikologi pasien otitis media supuratif
kronis dan pola sensitivitas antibiotik mereka. Int J Pharma Bio Sci
2013;4:186-99.
36. Prakash R, Juyal D, Negi V, Pal S, Adekhandi S, Sharma M, dkk. Mikrobiologi
otitis media supuratif kronis dalam pengaturan perawatan tersier negara
bagian Uttarakhand, India. N Am J Med Sci 2013;5:282-7.
37. Agrawal A, Kumar D, Goyal A, Goyal S, Singh N, Khandelwal G. Profil
mikrobiologi dan pola sensitivitas antimikroba mereka pada pasien
otitis media dengan pelepasan telinga. Indian J Otol 2013;19:5-8.
38. Moorthy SP, Lingaiah J, Katari S, Nakirakanti A. Aplikasi klinis
studi mikrobiologis pada otitis media supuratif kronis. Bedah
Leher Kepala Int J Otolaryngol 2013;02:290-4.
39. Gopichand WR, Madhusudan V, Tukaram KV. Profil bakteriologis
otitis media supuratif kronis. Aplikasi Mikrobiol Int J Curr Sci
2015;4:41-7.
40. Harshika YK, Sangeetha S, Prakash R. Artikel penelitian asli profil
mikrobiologi OMSK dan pola sensitivitas antibiotiknya di rumah sakit
perawatan tersier. Aplikasi Mikrobiol Int J Curr Sci 2015;4:735-43.
41. Patel K, Shrimali G, Thakor N. Sebuah studi tentang jamur yang diisolasi dari kasus
otitis media yang didiagnosis di rumah sakit perawatan tersier Gujarat India. Int J
Adv Med 2016;4:832-4.
42. Deshmukh KA, Manthale D. Prevalensi dan kerentanan antibiotik
Pseudomonas aeruginosa diisolasi dari otitis media supuratif kronis.
Int J Otorhinolaryngol Kepala Leher Surg 2016;3:56-60.
43. Agrawal R, Khatri P, Parihar R, Shah H, Profesor A. penilaian
mikroba otitis media supuratif kronis di pusat perawatan tersier
Rajasthan. Int J Heal Sci Res 2017;7:120-6.
44. Bizimana A, Hariharan M, Srinivasan V, Deka AC. Profil mikrobiologis
infeksi telinga di rumah sakit perawatan tersier Assam. Eur J
Pharmacol dan Med Res 2017;4:363-5.
45. Sharma M, Ray B, Sahu RK, Raman S, Bagga RV. Studi pola resep
dalam terapi obat OMSK di rumah sakit perawatan tersier di bagian
timur India. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2017;3:188-91.
46. Ajay K, Sweta M, Nidhi P, Rakesh K, Shailesh K, Namrata K, dkk.
Aspek klinis-mikrobiologi dari otitis media supuratif kronis. J Evol
Med Dent Sci 2017;6:562-4.
47. Verma RK, Damodharan N, Angrup A, Bakshi J, Panda NK. Apakah kultur bakteri
pra operasi memiliki pengaruh pada penyembuhan rongga mastoid: Sebuah
studi prospektif. J Otol 2018;13:68-74.
48. Mallick A, Sharma H, Mishra AK, Maggon NV, Sethi A. Profil
bakteriologis dan resistensi antibiotik dalam kasus otitis media kronis
dan implikasi klinisnya. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg
2018;4:918-22.
49. Patel KR, Fefar AD, Khavdu PJ, Mistry SN, Mehta MR. Studi bakteriologis dan
profil sensitivitas antibiotik pada pasien dengan sekret telinga yang
mengunjungi THT OPD di pusat perawatan tersier. Int J Otorhinolaryngol
Head Neck Surg 2018;4:237-41.
50. Rathi S, Jaiswal AA, Sharma N, Banerjee PK. Profil bakteriologis dan pola
sensitivitas obat pada pasien otitis media supuratif kronis di Rumah Sakit
dan Pusat Penelitian JLN, Bhilai, negara bagian Chhattisgarh, India. IP
Indian J Anat Bedah Otak Kepala Leher 2018;4:27-37.
51. Hussain RT, Altaf S, Makhdoomi O, Ali M. Sebuah studi gamut mikroba
dan antibiograms di otitis media supuratif kronis. Int J
Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2018;5:110-5.
52. Juyal D, Negi V, Sharma M, Adekhandi S, Prakash R, Sharma N.
Signifikansi flora jamur di otitis media supuratif kronis. Kesehatan
Masyarakat Ann Trop Med 2014;7:120-3.
53. Darad H, Sinha M. Faktor etiologi untuk otitis media supuratif kronis:
Sebuah studi retrospektif. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg
2017;3:234-8.
67