Deteksi Kehamilan Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil Di Rumah Sakit Umum Sundari Medan

Deteksi Kehamilan Diabetes Melitus Gestasional pada Ibu Hamil
di Rumah Sakit Umum Sundari Medan
SKRIPSI
Oleh:
Rafika Rahmi
141101075
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018

PRAKATA
Segala puji dan syukur atas kehadirat Allah SWT, dan Shalawat
bersertakan salam penulis hadirkan kepada baginda Rasul Muhammad SAW atas
berkat rahmat dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang
berjudul “ Deteksi Kehamilan Diabetes Melitus Gestasional pada Ibu Hamil di
Rumah Sakit Umum Sundari Medan”, untuk memenuhi salah satu persyaratan
memperoleh gelar sarjana di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis tidak lepas dari hambatan dan
kesulitan, namun berkat bimbingan, dukungan, bantuan, serta nasehat dan saran
dari berbagai pihak, baik secara moral maupun materil. Untuk itu pada
kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
3. Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Cholina Trisa Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku Wakil Dekan II
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
5. Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat selaku Wakil Dekan III
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Dan selaku Penguji II,

yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan kritik dan saran yang
membangun dalam menyempurnakan skripsi ini.
6. Ellyta Aizar, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Dosen Pembimbing sekaligus
Penguji I, yang telah banyak meluangkan waktu dan memberikan saran,
bimbingan, serta arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.
7. Nurbaiti, S.Kep, Ns, M.Biomed selaku Penguji III, yang telah meluangkan
waktunya untuk memberikan kritik dan saran yang membangun dalam
menyempurnakan skripsi ini.
8. Dr. H. Zulkarnain Hutasuhut selaku Direktur Rumah Sakit Umum Sundari
Medan. yang telah mengizinkan saya untuk melakukan penelitian di
Rumah Sakit tersebut.
9. Seluruh Dosen dan Staf Pegawai di Fakultas keperawatan Universitas
Sumatera Utara, yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis
menjalani pendidikan.
10. Prof. Dr. H. Darwin Dalimunthe, Ph.D yang telah mendukung dan
memotifasi serta mendoakan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini
11. Sahabat terabaik penulis Devi Anjelina Damanik, Deasya Arisandi, dan
Fitri Lestari yang selalu ada disaat penulis membutukan semangat dan
dukungan kepada penulis.
12. Teristimewa kedua orang tua, ayahanda Alm. Saiful Adam S.E dan ibunda
Irmawati yang telah mengasuh, memberikan kasih sayang, motivasi
terbesar serta doa restunya kepada penulis yang tiada ternilai dan kepada
saudara penulis kakanda Nurul Husna S.K.M dan Ilham Mahadi Rangkuti

yang telah memberikan solusi dan semangat dalam mengerjakan skripsi
ini.
13. Teman-teman sepembimbingan Wiwin Puspitasari Batubara, Rizky Arisfa,
Hermansyah Lubis. yang selalu menyemangati satu sama lain dalam
mengerjakan skripsi ini.
14. Rekan-rekan mahasiswa/i Program Studi S1 Ilmu Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
15. Semua pihak yang telah membantu penulis selama masa penulisian skripsi
ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan serta
masih diperlukan dalam penyempurnaanya. Hal ini tidak terlepas dari
keterbatasan. kemampuan, pengetahuan, dan pengalaman yang dimiliki penulis.
penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu
pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, Agustus 2018
Penulis
Rafika Rahmi
141101075

Daftar Isi
Halaman Judul …………………………………………………………... i
Lembar Orisinalitas ……………………………………………………... ii
Lembar Pengesahan ……………………………………………………... iii
Prakata …………………………………………………………………... iv
Daftar Isi ………………………………………………………………… vii
Daftar Tabel ……………………………………………………………. viii
Daftar Skema ……………………………………………………………. x
Abstrak …………………………………………………………………. xi
BAB I. Pendahuluan …………………………………………………… 1

1.1 Latar belakang ……………………………………………… 1
1.2 Perumusan masalah ………………………………………… 4
1.3 Tujuan penelitian …………………………………………… 4
1.4 Manfaat penelitian ………………………………………….. 5
BAB II. Tinjauan Pustaka …………………………………………….. 6

2.1. Fisiologi kehamilan ………………………………………. 6
2.2 Diabetes gestasional ………………………………………. 8
2.2.1 Skrining diabetes gestasional ……………………….. 15
2.3 Perubahan BB selama kehamilan …………………………. 19
BAB III. Kerangka Penelitian ………………………………………… 23

3.1 Kerangka konsep …………………………………………. 23
3.2 Definisi operasional ………………………………………. 24
BAB IV. Metodeologi Penelitian ……………………………………… 30

4.1 Desain penelitian …………………………………………. 30
4.2 Populasi, Sampel dan teknik sampling ………………….... 30
4.2.1 Populasi …………………………………………….. 30
4.2.2 Sampel ……………………………………………… 30
4.2.3 Teknik sampling ……………………………………. 31
4.3 Lokasi dan waktu penelitian …………………………….... 31
4.4 Pertimbangan etik ………………………………………… 32
4.5 Instrumen penelitian ……………………………………… 33
4.6 Metode pengumpulan data ……………………………….. 34
4.7 Analisa data ………………………………………………. 36
BAB V. Hasil dan Pembahasan ……………………………………….. 38

5.1 Hasil penelitian …………………………………………….. 38
5.1.1 Karakteristik demografi responden ………………….. 38
5.1.2 Hasil deteksi diabetes gestasional pada ibu hamil……. 39
5.1.2.1 Kadar gula darah ibu hamil…………………... 39
5.1.2.2 Peninjauan faktor resiko diabetes gestasional .. 40
5.2 Pembahasan ………………………………………………... 41

BAB VI. Kesimpulan dan Saran ……………………………………… 48
6.1 Kesimpulan ……………………………………………….. 48
6.2 Saran ……………………………………………………… 48
1. Bagi pendidikan keperawatan ……………………………. 48
2. Bagi pelayanan keperawatan …………………………….. 49
3. Bagi penelitian keperawatan ……………………………... 49
Daftar pustaka …………………………………………………………… 50
Lampiran 1 : Jadwal tentatif penelitian

Lampiran 2 : Surat penjelasan penelitian kepada responden
Lampiran 3 : Surat persetujuan menjadi responden
Lampiran 4 : Instrumen penelitian
Lampiran 5 : SOP
Lampiran 6 : Surat izin penelitian
Lampiran 7 : Persetujuan komisi etik
Lampiran 8 : Surat izin selesai penelitian
Lampiran 9 : Data penelitian
Lampiran 10 : Hasil karakteristik
Lampiran 11 : Rincian biaya penelitian
Lampiran 12 : Riwayat hidup

Daftar Tabel
Tabel 2.2 Klasifikasi white untuk diabetes kehamilan ………………. 12

Tabel 2.2.1 Tes toleransi glukosa ……………………………………… 17
Tabel 2.2.2 Yang paling umum digunakan pedoman untuk diagnosis 17
diabetes melitus gestasional ……………………………….
Tabel 2.2.3 Kadar gula plasma tahap 1 ………………………………... 18
Tabel 2.2.4 Kadar gula plasma tahap 2 ………………………………... 19
Tabel 2.3.1 Standart penambahan berat badan selama kehamilan …….. 21
Tabel 2.3.2 Standart penambahan berat badan ibu hamil tiap semester .. 22
Tabel 3.2 Definisi operasional ……………………………………….. 26
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi dan presentase responden berdasarkan 38
karakteristik demografi (n=70) ……………………………
Tabel 5.2 Kadar gula darah sewaktu pada ibu hamil di Rumah Sakit 39
Umum Sundari Medan (n=70) ……………………………
Tabel 5.3 Gambaran faktor resiko pada ibu hamil di Rumah Sakit 40
Umum Sundari Medan ………………...…………………..

Daftar Skema
Skema 3.1 Kerangka konsep penelitian ………………………………. 24

Judul : Deteksi Kehamilan Diabetes Gestasional pada Ibu Hamil
Peneliti : Rafika Rahmi
NIM : 141101075
Jurusan : Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Tahun Akademi : 2017/2018
ABSTRAK
Kehamilan merupakan kondisi alamiah yang unik karena meskipun bukan

penyakit, tetapi sering menyebabkan komplikasi akibat perubahan anatomi serta
fisiologi pada tubuh ibu. Salah satu komplikasi yang dapat terjadi adalah diabetes
gestasional, yaitu intoleransi karbohidrat selama kehamilan dengan perubahan-
perubahan fisiologi dalam metabolisme glukosa. Penelitian ini bertujuan untuk
mendeteksi kehamilan diabetes gestasional pada ibu hamil di Rumah Sakit Umum
Sundari Medan. Penelitian deskriptif ini melibatkan 70 orang ibu hamil sebagai
sampel yang diambil secara purposive sampling. Pengumpulan data menggunakan
kuisoner dan lembar hasil pemeriksaan KGD dan TD. Hasil penelitian
menunjukkan seluruh ibu (100%) memiliki kadar gula darah <200 mg/dl namun
beberapa ibu hamil terdeteksi mempunyai beberapa faktor resiko diabetes
gestasional yaitu 9 orang (12,9%) berusia >35 tahun, 46 orang (65,7%) riwayat
multiparitas. Faktor resiko terkait berat badan ibu yaitu 2 orang (2,9%) IMT
sebelum hamil obesitas dan 3 orang (4,3%) penambahan berat badan berlebih
selama kehamilan, 9 orang (12,9%) riwayat diabetes pada keluarga ibu, 1 orang
(1,4%) riwayat makrosomia (BBL >4000 gram) dan 3 orang (4,3%) tekanan darah
≥ 140/90 mmHg. Temuan lain dari penelitian ini adalah terdapat 19 orang ibu
hamil yang KGD sewaktu <80 mg/dl. Kesimpulan dari penelitian ini tidak ada ibu
yang terdeteksi beresiko diabetes melitus gestasional dilihat dari hasil kadar gula
darah namun ada beberapa ibu mempunyai faktor resiko diabetes melitus
gestasioanal dilihat dari beberapa faktor risiko. Berdasarkan penelitian ini
diharapkan kepada pihak rumah sakit untuk melakukan skrining faktor resiko
diabetes gestasional dan pemantauan KGD setiap kunjungan ANC selama
kehamilan pada ibu hamil di Rumah Sakit Umum Sundari Medan.
Kata Kunci : Kehamilan, Diabetes gestasional, Kadar gula darah

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Kehamilan merupakan kondisi alamiah yang unik karena meskipun bukan
penyakit, tetapi sering sekali menyebabkan komplikasi akibat berbagai perubahan
anatomi serta fisiologi dalam tubuh ibu. Salah satu perubahan fisiologi yang
terjadi adalah perubahan hemodinamika. Selain itu, darah yang terdiri atas cairan
dan sel-sel darah berpotensi menyebabkan komplikasi perdarahan dan thrombosis
jika terjadi ketidakseimbangan faktor-faktor prokoagulasi dan hemostasis
(Sarwono, 2010).
Pada masa kehamilan terjadi perubahan fisiologis terhadap ibu hamil
dimana akan lebih banyak memproduksi hormon-hormon seperti esterogen,
progesteron, kortisol, prolaktin, dan plasenta laktogen yang akan berpengaruh
kepada resistensi insulin, sehingga mengakibatkan kadar glukosa darah akan naik
sedangkan insulin juga tetap tinggi. Keadaan meningkatnya kadar glukosa di
dalam darah selama masa kehamilan disebut dengan Diabetes Melitus Gestasional
(IP.Suiroka, 2012). Diabetes melitus gestasional merupakan salah satu kehamilan
yang beresiko.
Resistensi insulin merupakan kondisi dimana ketika jumlah insulin yang
diproduksi memadai, tetapi tidak mampu mengontrol kadar gula didalam darah
dalam batas normal. Kondisi semacam ini dapat dijumpai pada ibu hamil yang
mengalami obesitas, dimana terjadi hiperglikemia karena pola hidup yang tidak

seimbang antara pemakaian dan pengeluaran terhadap energi, sehingga
berdampak pada janin karena kadar gula darah janin bergantung pada ibu yang
ditransfer melalui glukosa (Rumangkang, 2016).
Pada sebagian orang, obesitas berinteraksi dengan faktor herediter dan
menyebabkan muculnya resistensi insulin. Kelainan metabolik ini kemudian
menyebabkan perubahan metabolisme glukosa dan merupakan predisposisi
diabetes tipe 2. Selain itu, kelainan ini juga menyebabkan sejumlah kelainan
subklinis yang mempermudah timbulnya penyakit kardiovaskular dan
mempercepat awitannya (Cunningham, 2012).
Penambahan berat badan yang optimal selama kehamilan tidak diketahui
dengan tepat. Namun, jumlah penambahan berat badan pada ibu selama
kehamilannya penting dalam perjalanan kehamilan dan akhir kehamilan.
Penambahan berat badan yang diinginkan selama kehamilan bervariasi pada ibu.
Faktor utama yang harus dipertimbangkan dalam membuat rekomendasi
penambahan berat badan adalah kesesuaian dari berat badan ibu sebelum hamil
dengan tinggi badannya (Lowdermik, Perry dan Casion, 2013).
Ibu dengan berat badan yang sangat kurang lebih cenderung mengalami
persalinan prematur dan melahirkan bayi berat lahir rendah. Ibu dengan
penambahan berat badan yang tidak adekuat memiliki resiko yang meningkat
untuk melahirkan bayi yang gagal tumbuh. Ibu dengan obesitas lebih cenderung
mengalami hipertensi dan diabetes pada kehamilan dibandingkan ibu dengan berat
badan normal (Lowdermik, Perry dan Casion, 2013).

Berdasarkan data dari WHO tahun 2014 melaporkan bahwa 9,2%
penduduk dunia yang berusia lebih dari sama dengan 25 tahun mengalami
peningkatan kadar gula darah puasa (WHO, 2014). Proporsi penduduk Indonesia
yang berumur kurang dari sama dengan 15 tahun dengan Diabetes melitus (DM)
adalah 6,9 persen. Prevalensi penderita Diabetes melitus di Indonesia pada tahun
2013 sebesar 1,5%, dan di Sumatera Utara 1,8%.
Diabetes melitus gestasional terjadi sekitar 4% dari semua kehamilan di
Amerika Serikat, dan 3-5% di Inggris (ADA (Amarican Diabetes Association),
2004). Prevalensi diabetes melitus gestasional di Eropa sebesar 2-6% (Buckley et
al, 2001). Prevalensi prediabetes di Indonesia pada tahun 2007 sebesar 10%
sedangkan prevalensi diabetes melitus gestasional di Indonesia sebesar 1,9%-
3,6% pada kehamilan umumnya (Soewardono dan Pramono, 2011). Diabetes
gestasional juga dapat meningkatkan risiko bagi ibu 3-5% untuk menjadi diabetes
melitus gestasional di masa mendatang (Rahmawati, 2016).
Rumah Sakit Umum Sundari merupakan salah satu Rumah Sakit Umum
Swasta di Medan yang banyak melayani pemeriksaan kehamilan. Peneliti belum
menemukan data hasil penelitian terkait kejadian kehamilan resiko tinggi dengan
diabetes gestasional pada ibu hamil yang berkunjung ke Rumah Sakit tersebut.
Hasil penelitian Saldah (2012) menunjukkan bahwa ibu hamil dan riwayat
overwight merupakan faktor resiko kejadian prediabetes/diabetes melitus
gestasional. Oleh karena itu sebaiknya melakukan pengaturan pola makan dan
rutin kontrol gula darah, kontrol tekanan darah serta kontrol berat badan sebelum

hamil, disaat hamil dan setelah melahirkan sebagai upaya pencegahan dan dektesi
dini terjadinya pridiabetes/diabetes melitus gestasional.
Berdasarkan hal tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
mengenai deteksi kehamilan diabetes melitus gestasional pada ibu hamil di
Rumah Sakit Umum Sundari Medan.
1.2. Perumusan masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang diatas, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah bagaimana hasil deteksi kehamilan diabetes melitus
gestasional pada ibu hamil di Rumah Sakit Umum Sundari Medan.
1.3. Tujuan penelitian
1.3.1. Tujuan umum
Untuk mendeteksi kehamilan diabetes gestasional pada ibu hamil di
1.3.2. Tujuan khusus
1. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kadar gula darah ibu hamil di
2. Untuk mengetahui faktor resiko diabetes gestasional pada ibu hamil di

1.4. Manfaat penelitian
1.4.1. Pendidikan keperawatan
Diharapkan dapat menjadi bahan kajian dan bahan refrensi dalam
pendidikan keperawatan.
1.4.2. Pelayanan keperawatan
Diharapkan dapat menjadi pertimbangan untuk prosedur dalam
mengidentifikasi deteksi kehamilan diabetes melitus pada ibu hamil di Rumah
Sakit Umum Sundari Medan serta sebagai pedoman kebijakan dalam pelayanan
ibu hamil dalam pemeriksaan deteksi kehamilan resiko tinggi.
1.4.3. Penelitian keperawatan
Hasil penelitian diharapkan dapat dikembangkan menjadi pedoman dalam
penelitian selanjutnya untuk mengeksplore lebih dalam tentang deteksi kehamilan
diabetes melitus gestasional pada ibu hamil.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Fisiologi kehamilan
Kehamilan adalah penyatuan sperma dari laki-laki dan ovum dari
perempuan. Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung
dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam tiga triwulan yaitu
triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua dari bulan
ke-4 sampai ke-6, triwulan ketiga dari bulan ketujuh sampai kesembilan
(Adriaansz, Wiknjosastro dan Waspodo, 2007).
Kehamilan resiko tinggi adalah salah satu kehamilan yang didalamnya
kehidupan atau kesehatan ibu atau janin dalam bahaya akibat gangguan kehamilan
yang kebetulan unik. Pada kehamilan resiko tinggi terdapat adanya satu atau lebih
faktor resiko, baik dari pihak ibu maupun janinnya yang dapat memberi dampak
kurang menguntungkan bagi ibu dan janin (Indriyani, 2013). Kehamilan risiko
tinggi adalah suatu keadaan di mana kehamilan itu dapat berpengaruh buruk
terhadap keadaan ibu atau sebaliknya, penyakit ibu dapat berpengaruh buruk pada
janinnya, atau keduanya ini saling berpengaruh. Kehamilan risiko tinggi (high risk
pregnancy) merupakan ancaman (Saefudin, 2003).
Pada kehamilan normal terjadi perubahan metabolisme karbohidrat
ditandai oleh hipoglikemia puasa, hiperglikemia pascamakan, dan
hiperinsulinemia ringan. Peningkatan kadar basal insulin plasma pada kehamilan

normal ini berkaitan dengan beberapa respons khas terhadap ingesti glukosa.
Sebagai contoh, setelah asupan glukosa melalui makan, ibu hamil memperlihatkan
hiperglikemia dan hiperinsulinemia yang berkepanjangan serta penekanan
glukagon yang lebih besar. Hal ini tidak dapat dijelaskan oleh penurunan
metabolisme insulin karena waktu paruh selama kehamilan tidak berubah.
Respons ini konsisten dengan keadaan resistensi insulin perifer yang dipicu oleh
kehamilan, yang tujuannya mungkin adalah memastikan ketersediaan glukosa
bagi janin pascamakan (Cunningham, 2012).
Saat kehamilan, terjadi perubahan hormonal dan metabolik. Perubahan
metabolik ditandai dengan peningkatan glukosa dalam darah akibat pemenuhan
kebutuhan energi untuk ibu dan janin. Perubahan hormonal ditandai dengan
meningkatnya hormon esterogen dan hormon progestin. Peningkatan hormon
esterogen dan hormon progestin mengakibatkan keadaan jumlah atau fungsi
insulin ibu tidak optimal dan terjadi perubahan kinetika insulin dan resistensi
terhadap efek insulin. Efek dari resistensi insulin ini mengakibatkan kadar gula
darah ibu hamil tinggi sehingga terjadi diabetes gestasional. Keadaan ini dapat
berdampak pada janin, sebab kadar gula darah ibu akan mempengaruhi gula darah
janin sehingga gula darah janin juga meningkat (Maryunani, 2008 dalam Saldah,
2012).

2.2. Diabetes gestasional
Diabetes gestasional didefinisikan sebagai intoleransi karbohidrat dengan
keparahan bervariasi dan awitan atau dikenali pertama kali selama kehamilan.
Kata gestasional mengisyaratkan bahwa diabetes dipicu oleh kehamilan—
tampaknya karena perubahan-perubahan fisiologis yang mencolok dalam
metabolisme glukosa. Diabetes gestasional adalah diabetes tipe 2 yang terungkap
atau ditemukan selama kehamilan. Karena insiden tipe 2 meningkat seiring
dengan usia dan dipengaruhi oleh faktor diabetogenik lain, yaitu obesitas, maka
besar kemungkinannya bahwa baik pengaruh kehamilan maupun insulinopenia
berperan. Ibu dari kelompok diabetes gestasional memperlihatkan kelainan dalam
metabolisme glukosa yang merupakan tanda utama diabetes tipe 2 (Cunningham,
2012).
Kehamilan berhubungan dengan perubahan metabolik. Kehamilan normal
dirincikan oleh berbagai perubahan yang kompleks dalam metabolisme glukosa,
produksi insulin dan homeostasis metabolik. Selama kehamilan normal,
penyesuaian metabolisme ibu akan memungkinkan nutrisi yang cukup untuk ibu
dan janin, ditransportasikan melewati plasenta dengan proses difusi terfasilitasi
yang dimediasi oleh suatu karier, yang berarti kadar glukosa pada janin secara
langsung proporsional dengan kadar gula darah pada ibu. Meskipun glukosa dapat
menembus plasenta, insulin tidak bisa. Sekitar usia 10 minggu, janin akan mulai
menyekresi insulin sendiri dalam jumlah yang cukup untuk menggunakan glukosa
yang didapat dari ibu. Oleh karena itu, ketika kadar glukosa janin juga akan

meningkat, sehingga terjadi peningkatan sekresi insulin pada janin (Lowdermik,
Perry dan Casion, 2013).
Diabetes dapat disebabkan baik oleh gangguan sekresi insulin, karena sel
beta pankreas dirusak oleh proses autoimun, maupun karena kerja insulin di organ
target tidak adekuat pada satu titik di jalur metabolik. Diabetes melitus adalah
suatu kelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan hiperglikemia yang
disebabkan oleh defek pada sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya
(American Diabetes Association [ADA], 2008).
Insulin yang diproduksi oleh sel beta di pulau-pulau langerhans dalam
pankreas, meregulasi kadar gula darah dengan membuat glukosa dapat masuk ke
sel lemak dan otot, di mana glukosa tersebut digunakan sebagai sumber energi.
Ketika insulin tidak cukup atau tidak efektif dalam meningkatkan pengambilan
glukosa oleh sel otot dan lemak, glukosa akan terakumulasi di aliran darah dan
terjadi hiperglikemia. Hiperglikemia akan menyebabkan hiperosmolaritas darah,
yang menarik cairan intrasel ke dalam sistem vaskular, sehingga terjadi dehidrasi
sel dan ekspansi volume darah (Lowdermik, Perry dan Casion, 2013).
Selama kehamilan, resistensi insulin tubuh meningkat tiga kali lipat
dibandingkan keadaan tidak hamil. Pada kehamilan, penurunan sensitivitas insulin
ditandai dengan defek post-reseptor yang menurunkan kemampuan insulin untuk
memobilisasi SLC2A4 (GLUT 4) dari dalam sel ke permukaan sel. Hal ini
mungkin disebabkan oleh peningkatan hormon yang berkaitan dengan kehamilan.
Meskipun kehamilan dikaitan dengan peningkatan massa sel β dan peningkatan
kadar insulin, beberapa ibu tidak dapat meningkatkan produksi insulinnya relatif

terhadap peningkatan resistensi insulin, sehingga menjadi hiperglikemik dan
menderita diabetes melitus gestasional (Kurniawan, 2016).
Diabetes pregestasional merupakan istilah untuk diabetes tipe 1 atau 2
yang terjadi sebelum kehamilan. Diabetes gestasional adalah suatu derajat
intoleransi glukosa dengan onset atau pertama kali diketahui saat hamil. Definisi
ini sudah sesuai, baik pada saat insulin digunakan maupun tidak untuk
penatalaksanaan, atau apakah diabetes menetap setelah kehamilan atau tidak. Hal
ini tidak mengeklusi kemungkinan bahwa intoleransi glukosa mendahului
kehamilan atau dibutuhkan obat untuk kontrol glukosa optimal. Ibu yang
mengalami diabetes gestasional ulang setelah 6 minggu atau lebih setelah
kehamilan selesai. Ibu dengan diabetes yang sudah ada sebelumnya beresiko
mengalami beberapa komplikasi obstetrik dan medis. Secara umum, risiko
terjadinya komplikasi ini meningkat sesuai lama dan tingkat keparahan diabetes
pada ibu. (Lowdermik, Perry dan Casion, 2013).
Ibu dengan diabetes pregestasional dapat memiliki diabetes tipe 1 atau 2,
yang mungkin sudah ada penyulit berupa kelainan vascular, retinopati, nefropati,
atau sekuele diabetes lainnya, atau tidak. Diabetes tipe 2 lebih lebih umum terjadi
disbanding tipe 1. Hampir semua ibu dengan diabetes pregestasional bergantung
pada insulin selama kehamilan (Lowdermik, Perry dan Casion, 2013).
Diabetes melitus gestasional mungkin akan muncul kembali pada
kehamilan berikutnya, dan resiko terjadinya diabetes di kemudian hari juga
meningkat. Tendensi ini terutama terjadi pada ibu yang di diagnosis diabetes
melitus gestasional pada awal masa kehamilan atau pada ibu yang mengalami

obesitas. Faktor resiko klasik untuk diabetes melitus gestasional adalah usia ibu di
atas 25 tahun, riwayat kehamilan dengan diabetes melitus gestasional sebelumnya,
kematian janin dalam rahim sebelumnya yang tidak bisa dijelaskan, riwayat
kehamilan dengan diabetes gestasional, riwayat keluarga diabetes melitus tipe 2
atau diabetes gestasional, obesitas (berat > 90kg [198 pon]) dan glukosa darah
puasa di atas 140 mg/dl atau glukosa darah sewaktu diatas 200 mg/dl. Ibu dengan
resiko tinggi untuk mengalami diabetes melitus gestasional harus menjalani
skrining glukosa pada kunjungan kehamilan dan sekali lagi pada usia kehamilan
24 sampai 28 minggu bila skrining awal negatif (Lowdermik, Perry dan Casion,
2013).
Ibu yang berisiko tinggi menderita diabetes melitus gestasional adalah ibu
yang berusia lebih dari 30 tahun, multiparitas, sering abortus, glukosuria, berat
badan melebihi 120% dari Berat Badan Ideal (BBI); BBI= (TB-100)-10% atau
IMT > 30 kg/m2, riwayat diabetes melitus gestasional sebelumnya, tekanan darah
lebih dari 140/90 mmHg, ada riwayat diabetes melitus pada keluarga, dan
kehamilan dengan berat badan bayi yang lahir lebih dari 4000 gram (Indriyani,
2013). Faktor risiko diabetes melitus gestasional antara lain glukosuria, umur
diatas 30 tahun, obesitas, riwayat keluarga menderita diabetes, riwayat diabetes
melitus gestasional atau intoleransi glukosa sebelumnya, riwayat memiliki anak
makrosomia (Kurniawan, 2016).
Diabetes gestasional biasanya didiagnosis selama pertengahan kedua
kehamilan. Ketika kebutuhan gizi meningkat pada trimester kedua dan ketiga,
asupan nutrisi ibu akan menginduksi kadar glukosa darah yang lebih tinggi. Pada

waktu yang sama, resistensi insulin ibu juga meningkat karena efek antagonis
insulin dari hormon plasenta, kortisol, dan pemberian insulin. Konsenkuensinya,
kebutuhan insulin ibu akan meningkat sampai tiga kali lipat. Sebagian besar ibu
hamil mampu meningkatkan produksi insulin untuk mengkompensasi resistensi
insulin dan menjaga euglikemia. Namun, ketika pankreas tidak bisa lagi
memproduksi insulin yang cukup atau insulin tidak digunakan dengan efektif,
akan terjadi diabetes gestasional (Lowdermik, Perry dan Casion, 2013).
Tabel 2.2. Klasifikasi White untuk diabetes kehamilan
Diabetes geatasional
Pasien dengan dua atau lebih nilai abnormal pada tes
toleransi glukosa dengan gula darah puasa yang
Kelas A1
normal. Kadar glukosa darah harus dikontrol dengan
diet.
Pasien tidak diketahui mengalami diabetes sebelum
Kelas A2 hamil tapi memerlukan obat untuk mengontrol
glukosa darah.
Diabetes pregestasional
Awalnya terjadi setelah usia 20 tahun dan durasi
Kelas B
penyakit < 10 tahun
Awalnya terjadi di usia 10-19 tahun atau durasi
Kelas C
penyakit 10-19 tahun atau keduanya
Awalnya terjadi pada usia < 10 tahun atau durasi
Kelas D
penyakit sudah > 20 tahun tahun keduanya
Kelas F Pasien mengalami nefropati diabetes
Kelas R Pasien mengalami retinitis proliferans
Kelas T Pasien pernah menjalani transplantasi ginjal
Selama trimester pertama, metabolisme ibu secara signifikan dipengaruhi
oleh kadar estrogen dan progesterone yang meningkat. Hormon ini akan
merangsang sel beta pankreas untuk meningkatkan produksi insulin, yang akan
meningkatkan penggunaan glukosa di perifer dan menurunkan kadar glukosa
darah, dengan kadar saat puasa berkurang sekitar 10%. Pada saat yang sama,

terjadi peningkatan cadangan glikogen di jaringan dan berkurangnya produksi
glukosa di hepar, yang akan semakin menurunkan kadar glukosa puasa. Oleh
karena perubahan metabolisme seperti ini terjadi pada kehamilan, ibu hamil
dengan diabetes yang bergantung pada insulin akan rentan mengalami
hipoglikemia pada trimester pertama (Lowdermik, Perry dan Casion, 2013).
Selama trimester kedua dan ketiga, kehamilan akan menghasilkan efek
diabetogenik pada status metabolisme ibu. Oleh karena perubahan hormon ibu,
akan terjadi penurunan toleransi terhadap glukosa, peningkatan resistensi insulin,
penurunan cadangan glikogen hepar, dan peningkatan produksi glukosa di hepar.
Peningkatan kadar hormon human chorionic somatomammotropin, estrogen,
progesteron, prolaktin, kortisol, dan insulinase akan meningkat resistensi insulin
melalui perannya sebagai antagonis insulin. Resistensi insulin adalah mekanisme
yang mengesampingkan glukosa yang memastikan suplai glukosa yang banyak
untuk janin. Kebutuhan insulin ibu meningkat perlahan dari usia kehamilan 18-24
minggu sampai 26 minggu. Kebutuhan insulin ibu dapat menjadi dua atau empat
kali lipat pada akhir kehamilan (Lowdermik, Perry dan Casion, 2013).
Pada ibu hamil yang mengalami obesitas, akan mengalami hiperglikemia
karena pola hidup yang tidak seimbang antara pemakaian dan pengeluaran
terhadap energi, sehingga berdampak pada janin karena kadar gula darah janin
bergantung pada ibu yang ditransfer melalui glukosa. Hal tersebut akan
mengakibatkan diabetes melitus pada kehamilan atau bisa disebut dengan diabetes
melitus gestasional adalah keadaan dimana keadaan gangguan toleransi glukosa
yang diketahui pertama kali saat hamil dan dapat terjadi karena pada masa

kehamilan terjadi perubahan hormon pada ibu hamil yang dapat menyebabkan
resistensi insulin. Ibu hamil yang belum pernah menghidap diabetes melitus tetapi
memiliki angka gula darah yang cukup tinggi selama masa kehamilan sudah dapat
dikatakan terkena diabetes melitus gestasional (IP.Suirako, 2012).
Metabolisme janin terutama menggunakan glukosa untuk energi, dan
memiliki kecepatan yang tinggi untuk menyimpan lemak dan protein. Sebagian
lemak disintesis dari glukosa, dan bukan diabsorbsi dari darah ibu (Indriyani,
2013). Kadar gula darah ibu hamil lebih tinggi dari pada keadaan tidak hamil, hal
ini terjadi akibat zat antagonis insulin yang dihasilkan oleh plasenta. Sehingga
jumlah gula darah maternal untuk waktu yang lebih lama menyebabkan gula lebih
banyak dan akan terus masuk kedalam janin. Kadar gula darah yang lebih tinggi
serta peningkatan jumlah darah yang beredar melalui ginjal menyebabkan
glukosuria (Farrer, 2001 dalam Yeyeh.dkk, 2009).
Glukosa darah adalah istilah yang mengacu kepada kadar glukosa dalam
darah yang konsentrasinya diatur ketat oleh tubuh. Glukosa yang dialirkan melalui
darah adalah sumber utama energi untuk sel-sel tubuh. Umumnya tingkat glukosa
dalam darah bertahan pada batas-batas 4-8 mmol/L/hari (70-150 mg/dl), kadar ini
meningkat setelah makan dan biasanya berada pada level terendah di pagi hari
sebelum orang-orang mengkonsumsi makanan (Mayes, 2001).
Berdasarkan Teri L. Hernandez (2011) ibu hamil harus bisa
mengendalikan kadar gula darah normal rata-rata. Gula darah rata-rata ibu hamil
normal yaitu kadar gula darah puasa 70,9 ± 7,8 mg/dL (3,94 mmol/L ± 0,43),
kadar gula darah 1 jam setelah makan 108,9 ± 12,9 mg/dL (6.05 ± 0,72 mmol/L),

dan kadar gula 2 jam setelah 99,3 ± 10,2 mg/dL (5.52 ± 0,57 mmol/L). Gula darah
rata-rata normal untuk ibu diabetes hamil yaitu kadar gula darah puasa 79 mg/dL
(4,4 mmol/L), kadar gula darah 1 jam setelah makan 122 mg / dL (6,8 mmol/L),
dan kadar gula 2 jam setelah 110 mg/dL (6.1 mmol/L).
Berdasarkan The Jurnal of Clinical and Applied Research an Education
Diabetes Care (2017) yang direkomendasikan oleh American College of
Obstetricians dan ahli ginekologi yang disarankan ADA (American Diabetes
Association) target untuk ibu dengan tipe 1 atau tipe 2 diabetes sama seperti
diabetes melitus gestasional adalah kadar gula darah puasa 95 mg/dL (5,3
mmol/L), satu jam setelah makan (postprandial) 140 mg/dL (7,8 mmol/L) dan dua
jam setelah makan (postprandial) 120 mg/dL (6,7 mmol/L).
Berdasarkan WHO (2012) menyatakan bahwa kadar gula darah normal
ketika puasa ialah 72-126 mg/dl, 90 menit setelah makan adalah 180 mg/dl. Gula
Darah Sewaktu (GDS) normal 2 jam setelah makan berkisar antara 80-180 mg/dl.
Kondisi idealnya adalah 80-144 mg/dl, sedangkan untuk kondisi cukup adalah
145-179 mg/dl. Jika pas pada angka 180 mg/dl dapat dikatakan kondisi gula darah
sewaktu normal buruk (masih kategori aman).
2.2.1. Skrining diabetes gestasional
Semua ibu harus diskrinning untuk diabetes melitus gestasional dengan
riwayat, faktor risiko klinis, skrining laboratorium, untuk kadar glukosa darah
berdasarkan faktor risiko klinis dan riwayat, beberapa wanita mempunyai resiko
rendah untuk mengalami diabetes melitus gestasional karena itu pemeriksaan

glukosa untuk kelompok beresiko rendah ini tidak efektif secara financial
(American Diabetes Assosiation, 2008). Kelompok ini mencakup ibu berusia
kurang dari 25 tahun yang tidak memiliki riwayat diabetes di keluarga, bukan
bagian dari suatu etnis atau ras tertentu yang mempunyai prevalensi diabetes yang
tinggi dan tidak ada riwayat toleransi glukosa yang abnormal sebelumnya atau
keadaan obstetrik yang biasanya berhubungan dengan diabetes melitus gestasional
(Lowdermik, Perry dan Casion, 2013).
Pemeriksaan skrining (skrining glukosa) yang biasanya dilakukan adalah
pasien mengonsumsi 50g glukosa, kemudian diperiksa kadar glukosa darahnya 1
jam. Pasien tidak perlu puasa. Nilai glukosa 130-140 mg/dl dianggap sebagai
positif dan harus diikuti dengan tes toleransi glukosa oral (Lowdermik, Perry dan
Casion, 2013).
American Diabetes Association melakukan skrining dan pemeriksaan
melalui 2 tahap yaitu tahap pertama; pada semua ibu hamil diberikan minum
glukosa sebanyak 50 gram kemudian diambil contoh darah satu jam kemudian.
Hasil gula darah (plasma vena) > 140 mg/dl disebut tes positif dan harus
dilanjutkan dengan tahap kedua yaitu tes toleransi glukosa oral. Apabila kadar
glukosa puasa ≥ 126 mg/dl atau glukosa plasma sewaktu ≥ 200 mg/dl, maka
mereka hanya dilakukan tes darah ulang, apabila hasilnya sama diagnosis dapat
ditegakkan dan perlu dilakukan tes toleransi glukosa oral. Tahap kedua: tes
toleransi glukosa oral; ada dua jenis yaitu tes toleransi glukosa oral tiga jam dan
dua jam. Perbedaannya adalah jumlah beban glukosa, untuk tiga jam dengan
glukosa 100 gram sedang untuk 2 jam dengan glukosa 75 gram. Penilaian tes

toleransi glukosa oral pada diabetes melitus gestasional jika ditemukan dua atau
lebih angka abnormal. Selanjutnya dapat dilihat pada tabel 2.2.1
Tabel 2.2.1 Tes Toleransi Glukosa

Tes toleransi glukosa oral 3 jam dalam Tes toleransi glukosa oral 2 jam dalam
mg/dl mg/dl
Puasa 95 Puasa 95
1 jam 180 1 jam 180
2 jam 155 2 jam 155
3 jam 140
Tes darah dilakukan sebelum dan setelah pemberian glukosa pada ibu
hamil, yang biasanya dilakukan saat usia kehamilan memasuki bulan keenam.
Bagi ibu hamil yang memiliki faktor resiko diabetes dalam keluarga disarankan
untuk periksa diabetes antara minggu ke-26 dan ke-28 dalam masa kehamilan
(Indriyani, 2013).
Metode skrining menurut WHO (2013) yang paling umum digunakan
pedoman untuk diagnosis diabetes melitus gestasional merekomendasikan berikut
kriteria diagnosis dapat dilihat pada tabel 2.2.2
Tabel 2.2.2 Yang paling umum digunakan pedoman untuk diagnosis

diabetes melitus gestasional.
Glukosa 1 jam 2 jam 3 jam
Organisasi darah Glukosa glukosa glukosa glukosa
puasa darah darah darah
75 g Tidak Tidak
WHO 1999 ≥ 7,0 ≥ 7,8
OGTT diperlukan diperlukan
American
Congress of
100 g
Obstetricians ≥ 5,3 ≥ 10,0 ≥ 8,6 ≥ 7,8
OGTT
and
Gyneocologists
Canadian
75 g Tidak
Diabetes ≥ 5,3 ≥ 10,6 ≥ 8,9
OGTT diperlukan
Association
75 g Tidak
IADPSG ≥ 5,1 ≥ 10,0 ≥ 8,5
OGTT diperlukan

Diagnosis diabetes melitus gestasional menurut Kurniawan (2016) dapat
dilakukan dengan salah satu dari dua strategi yaitu “one-step” 75 gram TTGO dan
“two-step” approach menggunakan 50 gram glukosa (tanpa puasa) diikuti dengan
tes toleransi glukosa oral (TTGO) menggunakan 100 gram glukosa jika skrining
awal memberikan hasil positif. Strategi “one-step”, tes toleransi glukosa oral
dengan 75 gram glukosa. Pengukuran glukosa plasma dilakukan saat pasien dalam
keadaan puasa, 1 jam, dan 2 jam setelah tes toleransi glukosa. Tes toleansi
glukosa oral harus dilakukan pada pagi hari setelah puasa semalaman setidaknya
selama 8 jam. Diagnosa diabetes melitus gestasional ditegakkan apabila hasil
kadar glukosa plasma nilainya memenuhi setidaknya satu criteria dibawah ini:
Tabel 2.2.3 Kadar glukosa plasma tahap 1
Puasa 92 mg/dl (5,1 mmol/L)

1 jam 180 mg/dl (10 mmol/L)
2 jam 153 mg/dl (8,5 mmol/L)
Strategi “two step”, step 1: lakukan tes pembebanan glukosa 50 gram
(tanpa puasa), kadar glukosa plasma diukur 1 jam setelah pembebanan glukosa,
dilakukan pada ibu dengan usia kehamilan 24-28 minggu yang belum pernah
terdiagnosis diabetes melitus. Jika kadar glukosa plasma 1 jam setelah
pembebanan glukosa >140 mg/dl* (7,8 mmol/L), dilanjutkan dengan tes toleransi
glukosa oral dengan 100 gram glukosa. Step 2: tes toleransi glukosa oral dengan
100 gram glukosa dilakukan pada pasien dalam keadaan puasa. Diagnosa diabetes
melitus gestasional ditegakan apabila setidaknya dua dari empat hasil pengukuran
glukosa plasma memenuhi criteria berikut:

Tabel 2.2.4 Kadar gula plasma tahap 2
Carpenter/Coustan NDDG
Puasa 95 mg/dl (5,3 mmol/L) >105 mg/dl (5,8 mmol/L)
1 jam 180 mg/dl (10 mmol/L) >190 mg/dl (10,6 mmol/L)
2 jam 155 mg/dl (8,6 mmol/L) >165 mg/dl (9,2 mmol/L)
3 jam 140 mg/dl (7,8 mmol/L) >145 mg/dl (8 mmol/L)
NDDG, National Diabetes Data Group
*pada populasi etnis berisiko tinggi dan memiliki prevalensi diabetes melitus
gestasional lebih tinggi, batasan yang direkomendasikan adalah >135 mg/dl (7,5
mmol/L), sejumlah ahli merekomedasikan >130 mg/dl (7,2 mmol/L).
2.3. Perubahan BB selama kehamilan
Kesehatan dan pertumbuhan janin sangat dipengaruhi oleh kesehatan
ibunya. Salah satu faktor penting untuk kesehatan ibu adalah pengaturan berat
badan. Ibu hamil, terdapat empat kategori indeks massa tubuh, yaitu berat badan
kurang, berat badan normal, berat badan lebih, dan obesitas. Kisaran kenaikan
berat badan selama kehamilan berdasarkan indeks massa tubuh kehamilan. Berat
badan ibu hamil akan mengalami kenaikan sekitar 6,5-16,5 kg. (Yeyeh.dkk, 2009)
Bagi ibu hamil dengan janin tunggal, rekomendasi saat ini adalah bahwa
ibu hamil dengan indeks massa tubuh normal harus menambah 11,3-15,9 kg
selama kehamilan, ibu dengan berat badan kurang harus menambah 12,7-18,1 kg,
ibu hamil dengan berat badan lebih harus menambah 6,8-11,3 kg dan ibu obesitas
harus menambah 5,0-9,1 kg (Institute of Medicine, 2009 dalam Lowdermik, Perry
dan Casion, 2013).
Kenaikan berat badan ibu hamil secara tepat tidak dapat ditentukan. Ada
beberapa hal yang perlu dipertimbangkan untuk pengaruh berat badan ibu tehadap
kehamilan yaitu bila berat badan ibu sebelum hamil adalah normal, maka

kenaikan berat badan ibu sebaiknya 9-12 kg, bila berat badan sebelumnya adalah
kurang, maka kenaikan berat badan sebaiknya antara 12-15 kg, bila berat badan
sebelumnya adalah berlebihan, maka kenaikan berat badannya cukup antara 6-9
kg (Indriyani, 2013).
Penambahan berat badan yang optimal selama kehamilan tidak diketahui
dengan tepat. Namun, jumlah penambahan berat badan pada ibu hamil selama
kehamilannya penting dalam perjalanan kehamilan dan akhir kehamilan.
Penambahan berat badan yang adekuat tidak selalu menandakan bahwa dietnya
memiliki nutrisi yang adekuat, tetapi berhubungan dengan penurunan risiko
melahirkan bayi lahir kecil atau prematur (Lowdermik, Perry dan Casion, 2013)
Penambahan berat badan harus terjadi selama kehamilan. Risiko untuk
melahirkan bayi lahir kecil lebih besar ketika penambahan berat badan pada awal
kehamilan buruk. Kecenderungan kelahiran prematur meningkat ketika
penambahan berat badan selama pertengahan akhir kehamilan tidak adekuat.
Risiko ini muncul bahkan ketika penambahan berat badan total pada kehamilan
berada dalam kisaran rekomendasi (Lowdermik, Perry dan Casion, 2013).
Laju penambahan berat badan yang optimal bergantung pada tahap
kehamilan. Selama trimester pertama dan kedua, pertumbuhan terjadi terutama
pada jaringan ibu; selama trimester ketiga pertumbuhan terjadi terutama pada
jaringan janin. Selama trimester pertama rata-rata penambahan berat badan total
hanya 1 sampai 2,5 kg. Oleh karena itu, penambahan berat badan yang
direkomendasikan sekitar 0,4 kg tiap minggu pada ibu dengan berat badan
normal. Penambahan berat badan mingguan yang direkomendasikan bagi ibu

dengan berat badan berlebih selama trimester kedua dan ketiga adalah 0,3 kg dan
pada ibu dengan berat badan kurang adalah 0,5 kg (Lowdermik, Perry dan Casion,
2013).
Pertambahan berat badan pada ibu hamil tidak hanya dipengaruhi oleh
karakteristik ibu lain dan faktor biologis (metabolisme plasenta). Fungsi plasenta
adalah sebagai organ endokrin dan zat perantara antara ibu dan janin. Perubahan
homeostasis (kondisi kesimbangan internal yang ideal, di mana semua sistem
tubuh bekerja dan berinteraksi dalam cara yang tepat untuk memenuhi semua
kebutuhan tubuh ibu) dapat merubah struktur dan fungsi plasenta yang dapat
berdampak terhadap kondisi pertumbuhan janin. Fungsi plasenta lainnya adalah
dapat berpengaruh terhadap sistem metabolisme ibu karena adanya perubahan
hormone insulin dan sistem peradangan, sehingga berakibat pada pertambahan
berat badan pada ibu hamil (Kathlen, dkk, 2009).
Berikut standar penambahan berat badan pada ibu hamil selama masa
kehamilan sesuai dengan IMT sebelum hamil:
Tabel 2.3.1 Standar pertambahan berat badan selama masa kehamilan

IMT sebelum hamil Total pertambahan berat badan (kg)
Kurang (<18,5 kg/m2) 12,5-18
2
Normal (18,5-24,9 kg/m ) 11,5-16
Overweight (25-29,9 kg/m2) 7-11,5
2
Obesitas (>30 kg/m ) 5-9
Sumber: (WHO,2004; Institute of Medicine and National Research Council,2009)

Sedangkan standart penambahan berat badan tiap trimester (trimester 1
adalah usia kehamilan 0-12 minggu, trimester 2 adalah usia kehamilan 13-27
minggu dan trimester 3 adalah usia kehamilan 28-40 minggu) sesuai dengan
kategori IMT sebelum hamil adalah sebagai berikut:
Tabel 2.3.2 Standar pertambahan berat badan ibu hamil tiap trimester
IMT sebelum hamil Total penambahan Pertambahan berat
berat badan pada badan pada trimester
trimester I ke II dan III per
minggu
2
Kurang (< 18,5 kg/m ) 1-3 kg 0,44-0,58 kg
Normal (18,5-24,9 kg/m2) 1-3 kg 0,35-0,5 kg
2
Overweight ( 25-29,9 kg/m ) 1-3 kg 0,23-0,33 kg
Obesitas (> 30 kg/m2) 0,2-2 kg 0,17-0,27 kg
Sumber: (WHO,2004; Institute of Medicine and National Research Council,2009)
Asupan kalori yang direkomendasikan berhubungan dengan pola
penambahan berat badan ini. Pada kehamilan trimester pertama, tidak ada
peningkatan yang diperlukan; selama trimester kedua dan ketiga penambahan 340
kkal per hari dan 462 kkal per hari, secara berurutan, dari asuapan sebelum
kehamilan direkomendasikan. Jumlah makanan yang memberikan peningkatan
kalori yang dibutuhkan tidak banyak. 340 kkal tambahan yang diperlukan selama
trimester kedua dapat disediakan dengan satu sajian tambahan dari salah satu
kelompok berikut: susu, yogurt atau keju (semua produk susu skim), buah,
sayuran, roti, sereal, beras, atau pasta (Lowdermik, Perry dan Casion, 2013).

BAB III
KERANGKA PENELITIAN
3.1. Kerangka konsep
Kerangka konsep merupakan abstraksi yang terbentuk yang terbentuk oleh
generalisasi hal-hal khusus. Variabel adalah diabetes gestasional, sub variabel
yang diteliti adalah pengukuran kadar gula darah ibu hamil, dan peninjauan faktor
resiko terdiri dari usia ibu, multiparitas, riwayat abortus, berat badan ibu, riwayat
diabetes gestasional sebelumnya, riwayat diabetes pada keluarga, riwayat
kelahiran bayi makrosomia, dan tekanan darah dan berat badan ibu. Selama
kehamilan banyak perubahan yang terjadi didalam tubuh, seperti halnya sistem
metabolik tubuh, kadar gula darah ibu dan berat badan. Penelitian ini bertujuan
untuk mendeteksi kehamilan diabetes melitus gestasional pada ibu hamil di
Rumah Sakit Umum Sundari Medan. Sasaran penelitian adalah ibu yang
melakukan pemeriksaan ke rumah sakit.

Deteksi kehamilan
diabetes gestasional:
1. Pengukuran
kadar gula darah
Beresiko
2. Peninjauan
kehamilan
faktor resiko
diabetes
a. Usia ibu
gestasional
b. Multiparitas
Ibu hamil
c. Riwayat
trimester
abortus
I,II &III
d. Berat badan
ibu Tidak beresiko
e. Riwayat kehamilan
kehamilan diabetes
diabetes gestasioanal
gestasional
sebelumnya
f. Riwayat
diabetes pada
keluarga
g. Riwayat
kelahiran
bayi
makrosomi
h. Tekanan
darah
Skema 3.1 Kerangka konsep penelitian
3.2. Definisi operasional
Definisi operasional variabel skala pengukuran, cara dan hasil pengukuran
variabel ini diuraikan untuk memberikan batasan yang operasional untuk
menghindari rancuan pengukuran, analisis dan kesimpulan. Dalam penelitian ini
peneliti melakukan penelitian untuk mendeteksi kehamilan diabetes gestasional.

Adapun yang dimaksud dengan deteksi kehamilan diabetes gestasional dalam
penelitian ini adalah mendektesi kemungkinan ibu hamil mengalami diabetes
gestasional melalui:
1. pengukuran kadar gula darah
2. peninjauan faktor resiko yang ada pada ibu, meliputi;
a. Ibu berusia lebih dari 30 tahun
b. Multiparitas
c. Riwayat abortus
d. Glukosuria
e. Berat badan melebihi 120% dari Berat Badan Ideal (BBI) atau IMT
>30 kg/m2
f. Riwayat diabetes gestasioanal sebelumnya
g. Ada riwayat diabetes melitus pada keluarga
h. Kehamilan dengan berat badan lahir yang lahir lebih dari 4000 gram
i. Tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg
Jadi sub variabel yang akan diteliti adalah ;
1. pengukuran kadar gula darah
2. peninjauan faktor resiko ibu
a. Ibu berusia lebih dari 30 tahun
b. Riwayat multiparitas
c. Riwayat abortus
d. Berat badan melebihi 120% dari Berat Badan Ideal (BBI) atau IMT >30
kg/m2

e. Riwayat diabetes gestasioanal sebelumnya
f. Ada riwayat diabetes melitus pada keluarga
g. Kehamilan dengan berat badan lahir yang lahir lebih dari 4000 gram
h. Tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg
Untuk lebih mudah dapat dilihat penjelesan definisi operasional dalam
tabel 3.2 berikut :
Tabel 3.2. Definisi operasional
No. Variabel Definisi Alat ukur Hasil ukur Skala

(sub operasional
variabel)
1. Deteksi Mendeteksi
kehamilan kemungkinan ibu
diabetes hamil mengalami
gestasional diabetes
gestasional
melalui
pengukuran kadar
gula darah dan
peninjauan faktor
resiko terdiri dari
usia ibu, riwayat
multiparitas,
riwayat abortus,
berat badan ibu,
riwayat diabetes
gestasional
sebelumnya,
riwayat diabetes
pada keluarga,
riwayat kelahiran
makrosomia, dan
tekanan darah.
1.1 Kadar gula Kadar gula darah Glukotest - terdetek- Nominal
darah ibu ibu hamil adalah digital si
hamil level glukosa (Accu beresiko
yang beredar Check) - tidak
dalam aliran Lembar terdetek-
darah ibu, yang hasil si
diambil: beresiko

1. Darah diambil pemerik-
sewaktu saat saan
ibu datang,
jika hasil
kadar gula
darah ibu
(plasma
perifer) ≥200
mg/dl,
dilanjutkan
pemeriksaan
kedua.
2. Tes toleransi
glukosa oral
dengan
pemberian
glukosa 75
gram diperiksa
dengan alat
glukotest.
Kadar gula
darah yang
diperiksa
adalah kadar
gula darah
puasa, 1 jam
dan 2 jam
setelah
pemberian
glukosa.
1.2 Peninjauan faktor resiko diabetes gestasional
1.2.1 Usia ibu Ibu yang memiliki Lembar - terdetek- Nominal
usia lebih dari 30 pemeriksa si
tahun yang an beresiko
beresiko diabetes - tidak
gestasional terdetek-
si
beresiko
1.2.2 Riwayat Ibu yang memiliki Lembar - terdetek- Nominal
multiparit- riwayat kelahiran pemeriksa si
as bayi yang hidup an beresiko
atau mati - tidak
terdetek-
si
beresiko

abortus riwayat abortus pemeriksa si
berulang pada masa an beresiko
kehamilan - tidak
terdetek-
si
beresiko
1.2.4 Berat Berat badan ibu Lembar - terdetek- Nominal
badan ibu sebelum hamil dan pemeriksa si
penambahan berat an beresiko
badan selama - tidak
kehamilan selama terdetek-
(trimester I,II, & si
III) beresiko
Beresiko
apabila;
(IMT
obesitas > 30
kg/m2 dan
penambahan
berat badan;
trimester 1
obesitas: 0,2-
2 kg,
trimester 2
obesitas:
4,08-6,48 kg,
trimester 3
obesitas:
6,12-9,72
kg)
kehamilan atau mengalami pemeriksa si
diabetes riwayat diabetes an beresiko
gestasion- gestasional - tidak
al sebelumnya terdetek-
si
beresiko
diabetes riwayat diabetes pemeriksa si
pada dalam keluarga an beresiko
keluarga sebelumnya - tidak
terdetek-
si
beresiko

kelahiran riwayat dengan pemeriksa si
bayi kelahiran bayi an beresiko
makroso- makrosomia atau - tidak
mia berat bayi lahir terdetek-
lebih dari 4000 si
gram beresiko
1.2.8 Tekanan Ibu yang memiliki Lembar - terdetek- Nominal

darah hasil pengukuran pemeriksa si
tekanan darah lebih an beresiko
dari 140/90 mmHg - tidak
terdetek-
si
beresiko

BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif, bertujuan untuk
melihat gambaran hasil deteksi kehamilan diabetes gestasional pada ibu hamil di
4.2 Populasi, sampel dan teknik sampling
4.2.1 Populasi
Populasi adalah seluruh objek/subjek dengan karakteristik tertentu yang
akan diteliti. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester I,II
dan III yang datang ke Rumah Sakit Umum Sundari. Jumlah populasi ibu hamil
yang datang berkunjung ke Rumah Sakit Umum Sundari adalah 236 ibu hamil.
4.2.2 Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi yang mempunyai ciri-ciri atau
keadaan tertentu yang akan diteliti (Riduwan, 2010). Dalam penelitian ini jumlah
populasi 236, maka untuk memudahkan penentuan jumlah sampel yang diambil
ditentukan dengan rumus Slovin sehingga jumlah sampel yang didapatkan adalah
70 orang ibu hamil.

4.2.3. Teknik sampling
Pada penelitian ini pengambilan sampel dilakukan dengan purposive
sampling dikenal juga dengan sampling pertimbangan ialah teknik sampling yang
digunakan peneliti jika peneliti mempunyai pertimbangan-pertimbangan tertentu
didalam pengambilan sampelnya atau penentuan sampel untuk tujuan tertentu.
Penentuan sampel dalam penelitian ini disesuaikan dengan kriteria inklusi.
Kriteria responden :
1. Ibu hamil trimster I, II dan III yang melakukan pemeriksaan kehamilan di
Rumah Sakit Sundari Kecamatan Medan Sunggal Kota Medan.
2. Bersedia menjadi responden
4.3.Lokasi dan waktu penelitian
Lokasi dalam penelitian ini adalah Rumah Sakit Umum Sundari Medan.
Alasan memilih Rumah Sakit Umum Sundari Medan sebagai tempat penelitian
karena merupakan satu-satunya rumah sakit milik Organisasi Sosial Kota Medan
yang berbentuk RSU dan tergolong ke dalam RS kelas C dengan kata lain dapat
mewakili sampel yang di inginkan oleh peneliti. Selain itu, lokasi penelitian dekat
dengan jalan umum sehingga mudah dikunjungi peneliti dan lebih efisien dalam
waktu. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Maret 2018 sampai selesai.

4.4.Pertimbangan etik penelitian
Pertimbangan etik dimulai dari proses administrasi penelitian yaitu setelah
mendapatkan persetujuan dari institusi pendidikan (Fakultas Keperawatan USU),
izin etik dari Komisi Etik Fakultas Keperawatan dan Rumah Sakit Umum Sundari
Medan. Masalah etika dalam penelitian keperawatan merupakan masalah yang
sangat penting dalam penelitian mengingat peneliti keperawatan akan
berhubungan langsung dengan manusia, maka segi etika peneliti harus
diperhatikan karena manusia memiliki hak asasi dalam penelitian.
Polit & Beck (2012) menjelaskan bahwa dalam melakukan penelitian perlu
diperhatikan prinsip etik yaitu: beneficence, non-maleficence, autonomy,
anonymity, confidentiality, dan informed concent. Beneficence, penelitian yang
dilakukan harus memiliki keuntungan baik bagi peneliti maupun responden,
dimana bagi peneliti akan mendapatkan data yang diinginkan dan bagi responden
akan mengetahui keadaan dirinya. Non-maleficence, penelitian ini tidak
menimbulkan bahaya bagi responden, apabila responden diteliti sedang tidak enak
badan atau mengalami anemia, maka penelitian akan dihentikan. Autonomy,
dimana peneliti memberikan kebebasan bagi responden menentukan keputusan
sendiri dengan bersedia ikut atau tidak untuk menjadi responden dalam penelitian
ini tanpa adanya unsur paksaan atau pengaruh dari peneliti atau siapapun.
Responden memiliki hak penuh dalam hal ini. Anonymity, demi menjaga
kerahasiaan, peneliti tidak akan mencantumkan nama responden dan tetap diganti
dengan nomor responden serta terlebih dahulu akan ditanya kesediaan untuk
menjadi responden. Confidentiality, kerahasiaan informasi responden akan

dijamin peneliti dan hanya kelompok data tersebut akan segera dimusnahkan.
Informed consent, lembar persetujuan ini diberikan kepada responden yang diteliti
dengan memberikan penjelasan tentang judul penelitian dan manfaat penelitian
ini, responden dapat menandatangani informed consent jika responden setuju
namun jika responden tidak setuju peneliti tidak memaksa dan tetap menghormati
keputusan yang telah diambil.
4.5.Instrumen penelitian
Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti
dalam mengumpulkan data agar perkerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih
baik, dalam arti lebih cermat, lengkap dan sistematis sehingga data lebih mudah
diolah (Arikunto,2006).
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari kuisoner yang
memuat data demografi yang terdiri dari tanggal pemeriksaan, nama ibu (inisial),
usia, alamat, pekerjaan, pendidikan terakhir, usia kehamilan, jumlah kehamilan,
kelahiran bayi hidup, kelahiran bayi mati, kelahiran abortus, berat lahir bayi yang
hidup, berat lahir yang mati, HPHT (hari pertama haid terakhir), berat badan
sebelum hamil, berat badan ibu saat diteliti, tinggi badan ibu serta tuga pertanyaan
tentang riwayat diabetes (kencing manis) pada keluarga, riwayat diabetes (kencing
manis) pada ibu, dan riwayat kehamilan diabetes gestasional (kencing manis saat
kehamilan) selain itu peneliti juga menggunakan lembar hasil pengukuran
perubahan berat badan, kadar gula darah dengan menggunakan alat dan bahan
berupa glukotest (accu chek), glukotest strip, kapas alkohol, jarum lancet, glukosa

75 gram (apabila ibu memiliki kadar gula darah >200 mg/dl) serta handscone.
Pengukuran tekanan darah dengan menggunakan alat spignanometer dan
stestoskop. Instrumen ini tidak ada uji validitas. Alat ini tidak dikalibrasi ulang
namun alat yang digunakan sudah diuji dengan menggunakan alat yang memiliki
merek yang sama dan memiliki hasil tidak jauh berbeda. Pada pengukuran
pertama perbedaan nilai kadar gula darahnya antara 110 mg/dl dengan 112 mg/dl,
pengukuran kedua dengan hasil yang sama 102 mg/dl, pengukuran ketiga 98
mg/dl dengan 97 mg/dl. Hal ini membuktikan bahwa alat glukotest dapat
digunakan.
4.6.Metode pengumpulan data
Metode pengumpulan data yang digunakan adalah dengan menggunakan
lembar kuesioner dan lembar hasil pemeriksaan. Pengumpulan data dimulai
setelah peneliti menerima surat izin penelitian dari Fakultas Keperawatan USU
kemudian mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian dari Rumah Sakit
Umum Sundari Medan. Setelah mendapatkan izin peneliti mulai melakukan
pengumpulan data di Poliklinik Rumah Sakit Umum Sundari Medan.
Pengambilan data menggunakan kusioner dan lembar hasil pemeriksaan. Dalam
penelitian ini didapatkan dalam satu hari lima sampai sepuluh responden yang
berpartisipasi dalam penelitian ini dengan krtiteria ibu hamil yang berkunjung ke
Rumah sakit trimester I,II & III dan bersedia menjadi responden. Kemudian
peneliti meminta kesediaan responden untuk berpartisipasi dalam pelaksanaan
penelitian, jika responden bersedia dalam penelitian dan memenuhi kriteria,

peneliti memberikan lembar persetujuan, jika responden setuju peneliti meminta
kepada responden untuk menandatangani lembar persetujuan. Selanjutnya
memberikan kesempatan kepada responden untuk bertanya kepada peneliti
apabila tidak jelas. Setelah itu, peneliti melakukan pengecekan kadar gula darah di
salah satu ruangan yang telah disediakan oleh ibu Sundari di Rumah Sakit Umum
Sundari Medan. Setelah responden masuk ke ruangan peneliti menanyakan data
demografi pasien diantara lain nama, umur, alamat, pekerjaan ibu, dan pendidikan
ibu.
Adapun prosedur pemeriksaan kadar gula darah bertujuan untuk
mengetahui kadar gula darah sewaktu, apabila kadar gula darah > 200 mg/dl maka
dilakukan pemeriksaan kedua dengan pengambilan kadar gula darah puasa
dilanjut pengambilan kadar gula darah satu jam dan dua jam setelah pemberian
glukosa 75 gram sebagai indikator kerja insulin. Pertama sebelum membersikan
tangan responden dengan alkohol swab peneliti menyiapkan alat dan menanyakan
tangan yang mana yang akan dilakukan penusukan, setelah itu peneliti menusuk
tangan responden yang sudah dibersihkan dengan alkohol swab. Kemudian darah
yang sudah keluar di letakan di strip tes yang telah dipasangkan ke alat glukotest
dan peneliti membaca dan menulis hasil kadar gula darah di lembar pemeriksaan.
Setelah itu, peneliti melakukan pengukuran tekanan darah dengan posisi
responden duduk. Peneliti memasang manset di lengan responden. Kemudian
meraba nadi radialis dan brachialis, setelah itu peneliti memompa balon pada
spigmomanometer sampai denyut nadi radialis tida teraba. Setelah nadi tidak
teraba balon dikempeskan secara berlahan. Kemudian penelitian mencatat hasil

pengukuran tekanan darah di lembar hasil pemeriksaan. Setelah melakukan
pengecekan peneliti menanyakan beberapa pertanya terkait dengan data riwayat
kesehatan dan kehamilan ibu. Didalam data riwayat kesehatan dan kehamilan ibu
terdapat pegukuran tinggi dan berat badan. Untuk mengukur tinggi badan, peneliti
meminta responden untuk berdiri didekat dinding yang telah dipasang mirotoice
tanpa mengunakan alat kaki dan ikat rambut responden dilonggarkan (bila ada).
Untuk menimbang berat badan peneliti meminta responden untuk naik keatas
timbangan tanpa menggunakan alas kaki, aksesoris, ataupun barang yang terbuat
dari logam. Setelah itu peneliti mencatat hasil pengukuran tinggi badan dan berat
badan di lembar data riwayat kesehatan dan kehamilan ibu.
4.7. Analisa data
Setelah semua data terkumpul maka akan dilakukan analisa data melalui
beberapa langkah berdasarkan Hidayat (2007) diantaranya: Pertama editing yaitu
upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau
dikumpulkan. Langkah ini dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau
setelah data terkumpul. Kedua coding yaitu kegiatan pemberian kode numerik
(angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Hal ini sangat penting
bila pengolahan analisa data menggunakan komputer. Ketiga entry data yaitu
kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan ke dalam master tabel atau
database komputer dengan menggunakan komputerisasi yaitu dengan melakukan
entri dan analisa data statistik deskriptif. Keempat melakukan teknik analisa data
yang digunakan untuk instrument penelitian adalah analisis univariat yang

bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik suatu variabel
penelitian. Analisa ini digunakan untuk memperoleh gambaran distribusi
frekuensi dan presentase dari semua sub variable penelitian (Notoatmodjo, 2012).
Pada penelitian ini, analisa data dengan metode statistik univariat digunakan
untuk menganalisa data demografi dan hasil pemeriksaan.

BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil penelitian
Bab ini akan menguraikan hasil penelitian dan pembahasan mengenai
deteksi kehamilan diabetes melitus gestasional ibu hamil yang berkunjung ke
Rumah Sakit Umum Sundari Medan yang telah dilaksanakan peneliti dari tanggal
5 Mei- 6 Juni 2018 dengan jumlah responden 70 orang ibu hamil. Penyajian hasil
data meliputi data demografi, pengukuran kadar gula darah, dan faktor resiko
terdiri dari usia ibu, riwayat multiparitas, riwayat abortus, IMT (Indeks Massa
Tubuh) sebelum hamil dan penambahan berat badan ibu, riwayat diabetes melitus
gestasional, riwayat diabetes mellitus pada ibu dan keluarga, riwayat makrosomia,
serta tekanan darah.
5.1.1 Karakteristik demografi responden

Tabel 5.1 Distribusi frekuensi dan presentase responden berdasarkan karakteritik
demografi (n=70)
Karakteristik f %
Usia Ibu
< 20 tahun 4 5,7 %
20-35 tahun 57 81,4 %
>35 tahun 9 12,9 %
Usia Kehamilan
Trimester I (1-3 bulan) 6 8,6%
Trimester II (4-6 bulan) 30 42,9%
Trimester III (7-9 bulan) 34 48,6%
Pekerjaan Ibu
Pegawai Negeri 5 7,1 %
IRT 59 84,3 %
Pegawai Swasta 2 2,9 %
Wiraswasta 4 5,7 %

Pendidikan Ibu
SD 7 10,0 %
SMP 16 22,9 %
SMA 34 48,6 %
Perguruan Tinggi 13 18,5 %
Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas ibu hamil berusia reproduksi sehat
yaitu 20-35 tahun sebanyak 57 responden (81,4%), pada usia kehamilan trimester
III sebanyak 34 responden (48,6%), dengan pekerjaan ibu sebagai ibu rumah
tangga sebanyak 59 responden (84,3%) dan pendidikan terakhir ibu SMA
sebanyak 34 responden (48,6%).
5.1.2 Hasil dekteksi diabetes gestasional pada ibu hamil
5.1.2.1 Kadar gula darah ibu hamil
Berikut dipaparkan hasil pemeriksaan kadar gula dara sewaktu ibu hamil
dengan kategori kadar gula darah sewaktu < 200 mg/dl dan > 200 mg/dl. Ibu yang
beresiko diabetes gestasional bila kadar gula darah > 200 mg/dl.
Tabel 5.2 Kadar gula darah sewaktu pada ibu hamil di Rumah Sakit Umum
Sundari Medan (n=70)
Hasil pemeriksaan f %
KGD
Tidak beresiko (KGD <200 mg/dl) 70 100%
Beresiko (KGD >200 mg/dl) 0 0%
Pada tabel 5.2 diatas dapat dilihat tidak ada responden (0%) mempunyai
kadar gula darah sewaktu >200 mg/dl atau beresiko diabetes gestasional pada ibu
hamil. Oleh karena itu tidak dilakukan pemeriksaan kedua dengan pemberian
glukosa 75 gram.

5.1.2.2 Peninjauan faktor resiko diabetes gestasional
Berikut dipaparkan data hasil peninjauan faktor resiko diabetes gestasional
meliputi usia ibu, riwayat multiparitas, riwayat abortus, IMT (Indeks Massa
Tubuh) sebelum hamil, penambahan berat badan selama kehamilan, riwayat
diabetes melitus gestasional, riwayat diabetes melitus pada keluarga dan ibu,
riwayat makrosomia, serta hasil pemeriksaan tekanan darah.
Tabel 5.3 Gambaran faktor resiko pada ibu hamil di Rumah Sakit Umum
Sundari Medan (n=70)
Diabetes Gestasional
Tidak
Faktor resiko kesehatan dan Terdeteksi
terdeteksi
kehamilan ibu beresiko
beresiko
f % f %
Usia Ibu 9 12,9% 61 87,1%
Riwayat Multiparitas 46 65,7% 24 34,3%
Riwayat Abortus 0 0% 46 100%
Berat badan ibu
- IMT Sebelum Hamil 2 2,9% 68 97,1%
- Penambahan Berat Badan 3 4,3% 67 95,7%
Selama Kehamilan
Riwayat Diabetes Gestasional 0 0% 46 100%
Riwayat DM Keluarga 9 12,9% 61 87,1%
Riwayat Makrosomia (BBL 1 1,4% 69 98,6%
>4000gram)
Tekanan Darah 3 4,3% 67 95,7%
Dari hasil penelitian di Rumah Sakit Umum Sundari Medan terkait
gambaran faktor resiko diabetes gestasional didapatkan bahwa usia ibu yang tidak
beresiko mengalami diabetes gestasional sebanyak 61 reseponden (87,1%),
riwayat multiparitas terdapat 46 responden (65,7%) yang beresiko diabetes
gestasional, namun riwayat abortus dilihat pada ibu yang multiparitas mayoritas
tidak beresiko diabetes gestasioal sebanyak 46 responden (100%). Dilihat dari

IMT ibu sebelum hamil mayoritas tidak beresiko diabetes gestasional sebanyak 68
responden (97,1%) sementara pada penambahan berat badan ibu yang beresiko
diabetes gestasional sebanyak 3 responden (4,3%). Pada riwayat diabetes
gestasional yang tidak beresiko sebanyak 46 respoden (100%), riwayat diabetes
melitus pada keluarga sebanyak 9 responden (12,9%) yang beresiko diabetes
gestasional, serta riwayat diabetes pada ibu sebanyak 70 responden (100%) yang
tidak beresiko diabetes gestasional. Pada riwayat makrosomia hanya 1 responden
(1,4%) yang beresiko diabetes gestasioanal dan tekanan darah ibu sebanyak 3
(4,3%) responden yang beresiko diabetes gestasional.
5.2 Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum
Sundari Medan didapatkan bahwa tidak ada ibu hamil yang terdeteksi beresiko
diabetes gestasional. Semua ibu hamil tidak memiliki kadar gula darah sewaktu
>200 mg/dl. Namun terdapat beberapa ibu hamil yang memiliki beberapa faktor
resiko diabetes melitus gestasional. Beberapa faktor resiko tersebut berupa usia
ibu 9 orang (12,9%), riwayat multiparitas sebanyak 46 orang (65,7%), 2 orang
(2,9%) ibu yang memiliki IMT sebelum hamil obesitas, serta penambahan berat
badan selama kehamilan sebanyak 3 orang (4,3%), sementara itu riwayat diabetes
pada keluarga yang dijumpai pada 9 orang (12,9%) ibu, riwayat makrosomia
(BBL >4000 gram) 1 orang (1,4%). Selain itu juga terdapat 3 orang (4,3%) yang
mempunyai tekanan darah ≥140/90 mmHg.

Menurut Indriyani (2013), faktor yang mempengaruhi ibu hamil terjadi
diabetes melitus gestasional adalah ibu yang berusia lebih dari 30 tahun,
multiparitas, sering abortus, glukosuria, berat badan melebihi 120% dari Berat
Badan Ideal (BBI); BBI= (TB-100)10% atau IMT > 30 kg/m2, riwayat diabetes
melitus gestasional sebelumnya, tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg, ada
riwayat diabetes melitus pada keluarga, dan kehamilan dengan berat bayi yang
lahir lebih dari 4000 gram.
Semua (100%) ibu hamil dalam penelitian ini tidak terdeteksi beresiko
diabetes gestasional dengan hasil pemeriksaan kadar gula darah sewaktu <200
mg/dl, oleh karena itu tidak dilakukan pemeriksaan kedua dengan pemberian
glukosa 75 gram karena seluruh ibu hamil memiliki kadar gula darah <200 mg/dl.
Hal lain yang ditemukana dalam penelitian ini adalah terdapat ibu memiliki kadar
gula darah <80 mg/dl sebanyak 19 orang (27,1%). Hiperglikemia saat hamil
mengakibatkan diabetes gestasional pada ibu, pada bayi lahir makrosomia atau
berat lahir >4000 gram, sedangkan hipoglikemia sendiri juga mengakibatkan bayi
terlahir prematur, kondisi berat badan bayi lahir sangat ringan, serta bayi lahir
melebihi batasan waktu normal. Hal ini dikarenakan seluruh ibu mengaku
menjaga asupan makan dan mengaku takut untuk mengkonsumsi makanan yang
mengandung tinggi gula. Hal ini terjadi karena sebagian besar ibu hamil tidak
memakan makanan manis dan takut mengkonsumsi makanan manis yang
berlebihan dan ada yang tidak mau untuk mengkonsumsi gula berlebih.

Dalam penelitian ini sebagian besar ibu (57 orang atau 81,4%) berada pada
rentang usia reproduksi sehat yaitu usia 20-35 tahun, namun terdapat 9 orang
(12,9%) ibu yang mempunyai faktor resiko berada pada rentang usia dalam
kategori terdektesi beresiko diabetes gestasional yaitu >35 tahun. Usia tersebut
beresiko mengalami diabetes gestasional. Diabetes melitus merupakan penyakit
yang terjadi akibat penurunan fungsi organ tubuh (degeneratif) terutama gangguan
fungsi organ pankreas dalam menghasilkan hormon insulin, sehingga diabetes
melitus akan meningkatkan kasus sejalan dengan pertambahan usia. Hal ini serupa
dengan penelitian Rahmawati (2016) dengan judul skrining diabetes melitus
gestasional dan faktor resiko yang mempengaruhinya dengan jumlah responden
19 orang dalam penelitiannya menemukan responden dengan kategori usia <35
tahun sebanyak 15 responden (83,3%), hal ini berarti sebagian responden
dikategorikan sebagai ibu hamil yang tidak berisiko. Menurut Mocthar kehamilan
pada usia yang terlalu muda dan tua termasuk dalam kriteria kehamilan beresiko
tinggi dimana keduanya berperan meningkatkan morbiditas dan mortalitas pada
ibu dan janin.
Pada hasil penelitian ini juga didapatkan sebagian besar ibu multiparitas
yang terdektesi mempunyai faktor resiko diabetes gestasioanal sebesar 46
responden (65,7%). Sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Prawirohardjo
(2007), paritas 2-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian
maternal. Paritas 1 dan paritas tinggi (lebih dari 3) mempunyai angka kematian
maternal lebih tinggi. Makin tinggi paritas ibu maka makin kurang baik
endometriumnya, hal ini diakibatkan oleh vaskularisasi yang berkurang ataupun

perubahan atrofi pada desidua akibat persalinan yang lampau sehingga dapat
mengakibatkan terjadinya komplikasi persalinan.
Dari hasil penelitian ini didapatkan seluruh ibu yang multiparitas (46
orang) tidak terdektesi mempunyai faktor resiko diabetes gestasional dalam
riwayat abortus sebanyak 46 orang (100%). Abortus ialah kematian bayi dalam
kandungan dengan umur kurang dari 20 minggu. Faktor yang menyebabkan
abortus adalah kelainan kromosom, lingkungan sekitar tempat implementasi
kurang sempurna dan pengaruh teratogen akibat radiasi, virus, obat-obatan
tembakau dan alcohol. Hal ini dikarenakan seluruh ibu menjaga kondisi
kehamilan dan melakukan kegiatan rumah tangga dengan berhati-hati serta
menhindari penggunanan obat-obatan, virus, serta radiasi.
Faktor resiko terkait berat badan ibu terdapat 2 responden (2,9%) yang
mempunyai faktor resiko diabetes gestasional pada IMT sebelum hamil obesitas
dan 3 responden (3,4%) pada penambahan berat badan berlebih selama
kehamilan. Hal ini dikarenakan sebagian besar ibu menjaga keadaan tubuhnya dan
aktif dalam mengurus pekerjaan rumah. Penelitian ini serupa dengan hasil
penelitan oleh Rahmawati (2016) dengan judul skrining diabetes mellitus
gestasional dan faktor yang mempengaruhinya, menyatakan sebagian besar
responden memiliki BMI sebelum hamil dengan kategori normal sebanyak 12
responden (66,7%). Hal ini mungkin disebabkan karena sampel merupakan
penduduk yang belum terlalu terpapar banyak dengan makanan cepat saji seperti
di kota-kota besar. Mereka juga rutin menjalankan aktivitas sehari-hari dan
menjaga pola hidup sehat. Pada penambahan berat badan banyak ibu yang

menagalami penurunan berat badan diakarenakan banyak ibu yang mengalami
penurunan berat badan karena sebagian besar ibu hamil mengalami mual muntah
dan mengakibatkan ibu hamil tidak mau makan makanan yang membuatnya mual
dan ibu hamil mengatakan tidak nafsu makan bila terjadi mual sehingga asupan
nutrisi kurang dalam tubuh ibu.
Seluruh ibu tidak pernah melakukan pemeriksaan kadar gula darah selama
kehamilan, kerena kurangnya pemberitahuan informasi tentang diabetes melitus
gestasional. Dalam penelitian ini semua ibu yang multiparitas (46 orang) tidak
terdeteksi mempunyai faktor resiko dalam riwayat diabetes melitus gestasional
pada ibu sebanyak 46 responden (100%). Penelitian oleh Rahmawati (2016),
diabetes melitus gestasional terjadi 5,6 %. Hal ini disebabkan diabetes mellitus
gestasional tidak menunjukan gejala sama sekali. Dari hasil studi yang dilakukan
oleh Qurratuaeni (2009) diantara beberapa pendetita diabetes melitus, banyak
yang tidak menyadari dirinya menghidap penyakit diabetes melitus. Hal ini
disebabkan karena beberapa faktor, yaitu tingkat pendidikan, tingkat pengetahuan,
perilaku, kebiasaan makan, dan keterpaparan terhadap sumber informasi. Pada
diabetes melitus gestasional, katidaktahuan ibu hamil bahwa dirinya menderita
diabetes melitus gestasional terjadi karena tidak dilakukannya skrining selama
antenatal care, pemeriksaan hanya berfokus ke beberapa penyakit tertentu seperti
hipertensi dan anemia.

Pada penelitian ini didapatkan riwayat diabetes melitus pada keluarga
sebagian besar ibu tidak terdektesi mempunyai faktor resiko diabetes gestasioanal.
Namun terdapat 9 responden (12,9%) yang terdektesi mempunyai faktor resiko
diabetes gestasional. Penelitian oleh Vincent (2016), didapatkan banyak
responden yang mengatakan tidak memiliki riwayat diabetes melitus keluarga
sebanyak 45 orang (86,5%) dan menjawab memiliki riwayat diabetes melitus
keluarga sebanyak 7 orang (13,5%). Menurut National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (2016) menyatakan bahwa memiliki
riwayat diabetes melitus dalam keluarga meningkatkan resiko terjadinya diabetes
melitus tipe 2 dan untuk ibu hamil yang dengan diabetes melitus gestasional,
meningkatkan resiko terjadinya diabetes dan anak yang sedang berada dalam
kandungan, beresiko terjadinya obesitas dan diabetes melitus tipe 2. Pada
penelitian ini juga didapatkan seluruh ibu yang tidak terdektesi mempunyai faktor
resiko diabetes gestasional dalam riwayat diabetes melitus pada ibu sebanyak 70
orang (100%). Hal ini dikarenakan seluruh ibu tidak pernah melakukan
pengecekkan kadar gula darah sebelum hamil bahkan saat hamil
Salah satu faktor resiko diabetes gestasional adalah ibu yang memiliki
riwayat kelahiran bayi besar >4000 gram atau makrosomia. Dalam penelitian ini
hanya terdapat 1 responden (1,4%) yang terdektesi mempunyai faktor resiko
diabetes gestasional dalam riwayat makrosomia. Makrosomia ialah kelahiran bayi
besar dengan bobot lebih dari 4 kilogram. Penyebabnya antara lain faktor genetik,
konsumsi makanan berlebih sehingga ibu mengalami obesitas saat hamil atau bayi
lahir melebihi waktu perkiraan, yakni usia kehamilan lebih dari 41 minggu.

Penyebab lain yang cukup sering terjadi adalah diabetes yang dialami ibu saat
hamil. Hal ini didapatkan karenakan sebagian besar ibu memiliki berat badan
normal dan mengatur pola makan ibu, sebagian besar ibu tidak memiliki riwayat
keluarga yang diabetes serta tidak terdapat ibu yang memiliki diabetes saat hamil
dengan hasil kadar gula darah <200 mg/dl.
Hasil pemeriksaan tekanan darah ≥140/90 merupakan salah satu faktor
resiko terjadinya diabtes gestasional pada ibu hamil. Dalam penelitian ini terdapat
3 responden (4,3%) yang terdektesi mempunyai faktor resiko diabetes gestasional
pada tekanan darah ≥140/90 mmHg. Tiga orang ibu tersebut memiliki tekanan
darah antara lain 140/90 mmHg, 130/100 mmHg, dan 130/110 mmHg. Pada
penelitian ini belum ditemukan penelitian lain yang serupa terkait tekanan darah
terhadap diabetes gestasional dan hubungan terkait diabetes gestasional terhadap
tekanan darah.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada 70 responden di
Rumah Sakit Umum Sundari Medan didapatkan bahwa tidak ada ibu hamil yang
terdeteksi beresiko diabetes gestasional. Semua ibu hamil tidak memiliki kadar
gula darah sewaktu >200 mg/dl. Namun terdapat beberapa ibu hamil yang
memiliki beberapa faktor resiko diabetes melitus gestasional. Beberapa faktor
resiko tersebut berupa faktor usia >35 tahun terdapat 9 orang ibu (12,9%), riwayat
multiparitas sebanyak 46 orang (65,7%), faktor resiko terkait berat badan ibu
yaitu 2 orang (2,9%) ibu yang memiliki IMT sebelum hamil obesitas dan
penambahan berat badan berlebih selama kehamilan sebanyak 3 orang (4,3%),
sementara itu riwayat diabetes pada keluarga yang dijumpai pada 9 orang (12,9%)
ibu, riwayat makrosomia (BBL > 4000 gram) 1 orang (1,4%). Selain itu juga
terdapat 3 orang (4,3%) yang mempunyai tekanan darah ≥ 140/90 mmHg.
6.2 Saran
1. Bagi pendidikan keperwatan
Pendidikan keperawatan dapat menjadikan hasil penelitian ini sebagai
referensi terkait dengan deteksi kehamilan diabetes melitus gestasional
pada ibu hamil dalam pembelajaran perkuliahan dibidang keperawatan
maternitas.

2. Bagi pelayanan keperawatan
Disarankan bagi pelayanan kesehatan hendaknya melakukan skrining
diabetes gestasional dengan menilai ada tidaknya resiko pada ibu melalui
pemeriksaan ANC (Antenatal Care). Selain itu mengingatkan dalam
penelitan ini didapatkan 27,1% (19 orang) ibu hamil yang memiliki kadar
gula darah < 80 mg/dl, maka disarankan pada pelayanan kesehatan agar
melakukan pemeriksaan kadar gula darah sewaktu yang tidak hanya untuk
mendektesi diabetes gestasional tetapi juga untuk mencegah kejadian
hipoglikemia selama kehamilan.
3. Bagi penelitian keperawatan
Penelitian ini diharapkan dapat dikembangkan dan menjadi sumber
referensi bagi peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian terkait
dengan deteksi diabetes melitus gestasional pada ibu hamil dan diharapkan
peneliti selanjutnya melakukan penelitian terkait hipoglikemia pada ibu
hamil dengan responden yang lebih banyak untuk melihat gambaran
hipoglikemia selama kehamilan.

Daftar Pustaka
Adriaansz, Wiknjosastro dan Waspodo. 2007. Buku Acuan Nasional Pelayanan

Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjdo.
American Diabetes Association. (2004). Gestasional Diabetes Melitus. Journal of

Diabetes Care Vol 27, (suppl. 1): S88-S90
American Diabetes Association. (2017). Diabetes Care Journal of Clinical and

Applied Research and Education Vol 40, Januari 2017.
Arikunto,S. (2013). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta
Buckley,et al. (2001). Gestational Diabetes Melitus. Journal of Diabetes Care; vol
29 (Suppl.1): 43-48.
Cunningham,F.G. (2012).Obstetri Williams Ed.23,vol.1. Jakarta : EGC
Cunningham,F.G. (2012).Obstetri Williams Ed.23,vol.2. Jakarta : EGC
Hernandez, T. I. (2011). Patterns of Glycemia in Normal Pregnancy
Indriyani,D. (2013). Keperawatan Maternitas Pada Area Perawatan Antrenatal.

Yogyakarta : Graha Ilmu
IOM dan National Research Council (NRC). (2009). Implementing Guidelines on

Weight Gain Pregnancy
Kathen, dkk. (2009). Committe to Reexamine IOM Pregnancy: Weight

Guidelines. The National Academy Press: Washington DC
Kurniawan,L.B. (2016). Patofisiologi, Skrining, dan Diagnosis Laboratorium

Diabetes Melitus Gestasional. Vol 43, (11)
Lowdermik,D.L.,Perry,S.E.,& Cashion,K. (2013). Keperawatan Maternitas, Edisi

8-buku 1. Singapure : Elsevier
Lowdermik,D.L.,Perry,S.E.,& Cashion,K. (2013). Keperawatan Maternitas, Edisi

8-buku 2. Singapure : Elsevier
Mayes, J. (2001). HACCP: Principles and Applications. New York: Van Nostrand
Reinhold
Notoatmodjo,S. (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Potter & Perry. (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC
Pranumi,I.F. (2016). Gambaran Glukosa Darah pada Kehamilan Trimester 3
Prawirohardjo Sarwono. (2010). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Putri,M.,Wahjudi,P., & Prasetyowati, I. (2018). Gambaran Kondisi Ibu Hamil

dengan Diabetes Melitus di RSD dr. Soebandi Jember Tahun 2013-2017.
Vol 6 (1), Januari 2018
Rahmawati,F., Natosba,J., & Jaji. (2016). Skrining Diabetes Melitus Gestasional

dan Faktor Risikoyang Mempengaruhinya Vol 3, (2), Juli 2016
Riduwan.(2010).Metode dan Teknik Menyusun Tesis. Bandung : Alfabeta
Rumangkang,B.,Wilar,R.,& Pateda,V. (2016). Hubungan antara Kadar Gula

Darah Bayi Baru Lahir dengan Ibu Hamil yang Mengalami Obesitas
Saifuddin,A.B dkk. 2003. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepasi. Jakarta:

Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Halaman U1 – U6, MK1 –
MK 84, PK 59 – PK 77
Saifuddin, A.B. (2009). Panduan Praktis Kesehatan Martenal dan Neonatal.

Jakarta: EGC
Saldah, I.P., Wahiddun,. Sidik, D. (2012). Faktor Resiko Kejadian Prediabetes I

Diabetes Mellitus Gastasional di RSIA Siti Khadijah 1 Kota Makassar.
Suioroka, IP. (2012). Penyakit Degeneratif. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama
Soewondono, Perdana dan Pramono, Laurentius. (2011). Prevalence,

Characteristics, and Predictors of Pre-diabetes in Indonesia. Journal of Med
J. Vol. 20, (4): 283-294
Vincent, K.H, Nelly.W, & Shirley.E.S.K. (2016). Analisis Faktor yang

berhubungan dengan Kadar Gula Darah Sewaktu pada Ibu Hamil di Kota
Manado Vol.4, (2), Juli-Desember 2016
World Health Organization. (2004). Low Birth Weight, Country Regional and
Global Estimates. UNICEF: New York
World Health Organization. (2013). Diagnostic Criteria and Classification of

Hyperglycaemia First Detected in Pregnancy. WHO/NMH/13.2
Yeyeh,A.,Yulianti,L.,Maemunah.,& Susilawati,L. (2009). Asuhan Kebidanan 1

(Kehamilan). Jakarta : TIM

Lampiran 1
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
Okt Nop Des Jan Feb Mar Apr Mei Juni & juli Agustus
No Uraian Kegiatan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan judul
Proses persetujuan
2
judul
Menyusun Bab 1
3
Pendahuluan
Menyusun Bab 2
4
Tinjauan Pustaka
Menyusun Bab 3
5
Kerangka Penelitian
Menyusun Bab 4
6 Metodologi
Penelitian
Menyusun instrumen
7
penelitian
8 Sidang proposal
9 Perbaikan proposal
10 Uji etik penelitian
11 Pengumpulan data
12 Analisa data
13 Penyusunan laporan
Sidang akhir
14
penelitian
Perbaikan laporan
15
akhir
Penyerahan laporan
16
dan manuskrip

Lampiran 2
SURAT PENJELASAN PENELITIAN KEPADA RESPONDEN
Saya Rafika Rahmi, Mahasiswa S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara Dengan ini ingin mengajak ibu dalam penelitian yang
berjudul: Deteksi Kehamilan Diabetes Gestasional pada Ibu Hamil di Rumah
Sakit Umum Sundari Medan. Penelitian ini bertujuan untuk mendektesi kehamilan
diabetes gestasional pada ibu hamil di Rumah Sakit Umum Sundari Medan.
Medan, 2018
Peneliti
Rafika Rahmi

Lampiran 3
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Setelah saya memperoleh penjelasan dari peneliti, dengan ini saya
memberikan persetujuan untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Saya
mengetahui bahwa saya menjadi bagian dari penelitian ini yang bertujuan untuk
mendektesi kehamilan diabetes gestasional pada ibu hamil di Rumah Sakit Umum
Sundari Medan. Saya mengetahui bahwa tidak ada resiko yang akan saya alami
dan saya beritahukan tentang adanya jaminan kerahasiaan informasi yang akan
diberikan dan saya juga memahami bahwa penelitian ini bermanfaat bagi layanan
keperawatan.
Medan, 2018
Responden
─────────────

Lampiran 4
KUISIONER DETEKSI KEHAMILAN DIABETES GESTASIONAL

Deteksi Kehamilan Diabetes Gestasional pada Ibu Hamil di Rumah Sakit
Umum Sundari Medan
Petunjuk pengisian :
1. Ibu dimohonkan menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dan memberikan
tanda ceklist (√) pada setiap kotak yang tersedia .
2. Bila ada yang kurang mengerti silakan bertanya kepada peneliti.
A. Data demografi
No . Responden : (di isi oleh peneliti)
Tanggal Pemeriksaan : - - -
Identitas ibu
1. Nama (Inisial) :
2. Umur : ..........Tahun
3. Alamat :
4. Pekerjaan ibu :
PNS Wiraswasta Ibu rumah tangga Lainya…..
5. Pendidikan terakhir :
SD SMP SMA S1

B. Data riwayat kesehatan dan kehamilan ibu
1. Usia kehamilan : Bulan ( Minggu)
2. HPHT (hari pertama haid terakhir) :
3. Status obstetri :G P A (diisi oleh peneliti)
4. Kelahiran bayi hidup : kali
5. Berat badan lahir bayi hidup : 1. gram; 2. gram; 3. gram
6. Kelahiran bayi mati : kali
7. Berat badan lahir bayi mati : 1. gram; 2. gram; 3. gram
8. Kelahiran bayi abortus : kali
9. Berat badan sebelum hamil : kg
10. Berat badan saat ini : kg
11. Tinggi badan ibu : cm
12. Riwayat diabetes (kencing manis)
pada keluarga : Ya Tidak
13. Riwayat diabetes (kencing manis)
pada ibu : Ya Tidak
14. Riwayat kehamilan diabetes gestasional
(kencing manis saat kehamilan) : Ya Tidak

LEMBARAN HASIL PEMERIKSAAN
Deteksi Kehamilan Diabetes Gestasional Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum
Sundari Medan
1. Kadar gula darah ibu

- Pemeriksaan pertama
a. Sewaktu :
- Pemeriksaan kedua*
a. Puasa :
b. 1 jam :
c. 2 jam :
2. Tekanan darah ibu :
*Pada ibu yang kadar gula darah pemeriksaan pertama ≥ 200 mg/dl

Lampiran 5
SOP
Pemeriksaan Kadar Gula Darah
Adapun prosedur pemeriksaan kadar gula darah bertujuan untuk
mengetahui kadar gula darah sewaktu, apabila kadar gula darah > 200 mg/dl maka
dilakukan pemeriksaan kedua dengan pengambilan kadar gula darah puasa
dilanjut pengambilan kadar gula darah satu jam dan dua jam setelah pemberian
glukosa 75 gram sebagai indikator kerja insulin.
1. Alat dan bahan:
a. Siapkan Alat Accu Chek meter; glukotest, glukotest strip, jarum lancet,
alkohol swab dan handscone serta glukosa 75 gram
b. Atur jam, tanggal dan tahun pada mesin
2. Mengkode meter Accu Chek:
a. Ambil chip dan cek kodenya dimana kodenya harus sama dengan kode
yang di tabung strip accu chek.
b. Masukan ke dalam mesin posisi disamping mesin. (jika menggunakan
tabung strip accu chek yang baru maka kode chipnya menggunakan
chip yang baru juga yang ada di tabung strip accu chek yang baru).
3. Menyiapkan lancet Accu chek :
a. Lepaskan tutup kepala pena coblos
b. Masukan jarum lancet pada tempat lancet
c. Pasang kembali tutup lancet
d. Atur ketebalan penetrasi jarum biasanya pakai no.2

e. Tekan tombol kekang ke bawah sehingga tobol picu muncul tanda
kuning dan siap digunakan dengan cara menekan tombol picu lancet.
4. Melakukan tes gula darah
a. Pilih jari tangan yang akan diambil sample darahnya (diusahakan
bergantian jarinya)
b. Cuci tangan sebelum melakukan pengetesan dan memakai handscone
c. Ambil strip test wadahnya, masukan strip test ke mesin accu chek
sesuai penunjuk arah panahnya, maka nomor kode akan muncul sesaat
dilayar (nomor kode nya harus sama dengan no yang di tabung strip).
d. Setelah pada layar meter muncul tanda darah berkedip berarti sudah
siap digunakan.
e. Siapkan jarum lancet kemudian desinfeksi jari yang akan ditusuk
menggunakan alkohol swab.
f. Lakukan penusukan dengan pena ke jari yang akan diambil darahnya.
g. Setelah keluar darahnya tempelkan sample darah tersebut pada strip
test yang berwarna oranye
h. Layar akan berkedip tunggu sampai keluar hasil tes gula darah
responden setelah 5 detik.
i. Setalah hasil keluar, apabila kadar gula darah sewaktu ≥ 200 mg/dl,
maka dilakukan tes toleransi glukosa oral
j. Tes toleransi glukosa oral ibu diminta puasa selama semalam dan pagi
hari dilakuakan pengecekan glukosa, setelah darah pertama diambil,
catat hasil pemeriksaan glukosa puasa.

k. Lakukan pemeriksaan sama b-I sebelum melakukan pemeriksaan
berikan ibu glukosa 75 gram dan lakukan pengambilan glukosa setiap
jam selama 2 kali.
l. Setiap hasil yang diperoleh setiap jam dicatat pada lembar
pemeriksaan.
m. Pemeriksaan selesai, buang strip test dan jarum yang sudah digunakan
di tempat sampah yang sudah disediakan

SOP
Pemeriksaan Tekanan Darah
Langkah-langkah pengukuran tekanan darah yaitu:
1. Alat
a. Tensimeter
b. Stetoskop
2. Prosedur
a. Peneliti menjelaskan terlebih dahulu alat dan bahan yang akan
digunakan, yaitu dengan menggunakan tensimeter dan stetoskop.
Kemudian peneliti menjelasakan prosedur. Responden disarankan
untuk berbaring dan meletakkan tangan klien disamping pada
posisi telentang. Lengan baju dibuka dan memasang manometer
pada lengan kanan/kiri atas, sekitar 3 cm diatas fossa cubiti (Siku
lengan bagian dalam). Jangan terlalu ketat atau terlalu longgar.
b. Meraba denyut nadi arteri radialis (nadi pada siku bagian dalam)
dekstra/sinistra dengan jari tangan kita.
c. Balon udara manset dipompa samapai denyut nadi arteri radialis
tidak teraba
d. Setelah tidak teraba lagi tambah pompa 20 mmHg dari titik radialis
yang tidak teraba.
e. Balon udara manset dikempeskan secara perlahan dan
berkesinambungan dengan memutar sekrup pada pompa udara
berlawanan arah jarum jam.

f. Mencatat mmHg manometer saat pertama kali denyut nadi teraba.
Nilai ini menunjukkan tekanan sistolik secara palpasi dan tak
mungkin dengan cara ini menemukan tekanan diastolik. Hasil
dicatat dan memberitahukan kepada responden.

SOP
Pengukuran Berat Badan dan Tinggi Badan
Pengukuran berat badan
1. Alat
a. timbangan
2. Prosedure:
Langkah-langkah pengukuran berat badan yaitu;
a. Letakan timbangan berat badan ditempat yang datar
b. Pastikan jarum kalibrasi tepat pada angka 0
c. Lepaskan alas kaki, asesoris yang digunakan, maupun barang yang
terbuat dari logam lainnya serta pakaian luar seperti jaket
d. Setelah itu ibu naik keatas timbangan dan berdiri tegak pada
bagian tengah timbangan dengan pandangan lurus kedepan. Ibu
tetap rileks dan tidak bergerak
e. Catat hasil pengukuran dalam satuan kilogram (kg).
Pengukuran tinggi badan
1. Alat
a. Microtoise
2. Prosedure
Langkah-langkah pengukuran tinggi badan yaitu;
a. Sebelum melakukan pengukuran lepaskan alas kaki dan
melonggarkan ikat rambut (bila ada)
b. Ibu berdiri tepat dibawah microtoise

c. Ibu berdiri tegap, pandangan lurus, kedua tangan berada disamping
posisi lutut tegak/tidak menekuk, dan telapak dengan menghadap
ke paha (posisi siap)
d. Pastikan kepala, punggung, bokong, betis dan tumit menempel
pada bidang vertikal atau dinding dalam keadaan rileks
e. Turunkan microtoise hingga mengenai atau menyentuh rambut ibu
namun tidak terlalu menekan (pas dengan kepala) dan posisi
microtase tegak lurus
f. Catat hasil pengukuran.

Lampiran 9
Tabel Hasil Pemeriksaan Kadar Gula Darah
KGD
<80 mg/dl 19 27,1%
80-144 mg/dl 50 71,4%
145-179 mg/dl 1 1,4%
180-200 md/dl 0 0%
>200 mg/dl 0 0%
Berikut hasil deskripsi pemeriksaan kadar gula darah < 80 mg/dl yang terdapat pada 19 responden diantara lain;
No Usia ibu Usia Multiparitas IMT R.Diabetes R. Diabetes R. Abortus KGD

kehamilan keluarga gestasional Makrosomia
1. 30 tahun Trimester 2 24,58 kg/m2 Tidak Tidak Tidak Tidak 75 mg/dl
2
2. 34 tahun Trimester 3 25,66 kg/m2 Ya Tidak Tidak Tidak 64 mg/dl
3
3. 25 tahun Trimester 2 20,31 kg/m2 Ya Tidak Tidak Tidak 69 mg/dl
3
2
2

2
7. 32 tahun Trimester 3 25 kg/m2 Tidak Tidak Tidak Tidak 68 mg/dl
1
2
3
2
11 23 tahun Trimester 1 20,41 kg/m2 Tidak Tidak Tidak Tidak 67 mg/dl
2
12 26 tahun Trimester 3 18,75 kg/m2 Tidak Tidak Tidak Tidak 69 mg/dl
3
13 18 tahun Trimester 1 20 kg/m2 Tidak Tidak Tidak Tidak 78 mg/dl
3
2
3
16. 36 tahun Trimester 2 20 kg/m2 Tidak Tidak Tidak Tidak 79 mg/dl
3
3
2
3

Tabel Hasil Pemeriksaan Tekanan Darah
Tekanan Darah
<140/90 mmHg 67 95,7%
≥140/90 mmHg 3 4,3%
Berikut hasil deskripsi pemeriksaan tekanan darah ≥140/90 mmHg yang terdapat pada 3 orang responden diantara lain;
No Usia ibu Usia Multiparitas IMT R.Diabetes R. Diabetes R. Abortus KGD

kehamilan keluarga gestasional Makrosomia
1. 34 tahun Trimester 3 25,66 kg/m2 Ya Tidak Tidak Tidak 140/90
3 mmHg
2. 38 tahun Trimester 3 31,62 kg/m2 Ya Tidak Tidak Tidak 130/100
2 mmHg
3. 26 tahun Trimester 3 18,75 kg/m2 Tidak Tidak Tidak Tidak 130/110
3 mmHg

Lampiran 11
RINCIAN BIAYA PENELITIAN

Nama : Rafika Rahmi
NIM : 141101075
Judul Penelitian : Deteksi Kehamilan Diabetes Gestasional pada Ibu Hamil
Tabel Rincian Biaya Penelitian

1. Persiapan Proposal Penelitian
Nama Jumlah Harga Satuan Jumlah
Pencetakan referensi dari 100 lbr Rp. 100,00 Rp. 10.000,00
internet
Kertas HVS 2 rim Rp. 38.000,00 Rp. 76.000,00
Fotocopy buku 1 buku Rp. 28.000,00 Rp. 28.000,00
Denda buku perpustakan 5 buku Rp. 300/hari Rp. 45.000,00
(1bulan)
Pencetakan proposal 100 lbr Rp. 200,00 Rp. 20.000,00
bimbingan
Pencetakan proposal 70 lbr Rp. 200,00 Rp. 14.000,00
Fotocopy dan jilid proposal 5 buah Rp. 15.000,00 Rp. 75.000,00
Pencetakan dan jilid revisi 5 buah Rp. 20.000,00 Rp.100.000,00
proposal
Konsumsi Seminar Proposal 3 buah Rp. 50.000 Rp. 150.000,00
Total Rp. 368.000,00
2. Pelaksanaan Penelitian
Nama Jumlah Harga Satuan Jumlah
Pencetakan lembar penjelasan 2 lbr Rp. 500,00 Rp. 1.000,00
dan surat izin penelitian
Administrasi untuk tempat Rp. 250.000,00
penelitian
Pembelian alat glukotest 1 buah Rp. 420.000 Rp. 420.000,00
Alkhol swab 1 kotak Rp. 15.000 Rp. 15.000,00
Lancet (jarum) 1 kotak Rp. 125.000 Rp. 125.000,00
Fotocopy kuesioner penelitian 100 set Rp. 150,00 Rp. 150.000,00
(@3 lbr)
Total Rp. 961.000,00

3. Persiapan Sidang Hasil
Harga
Nama Jumlah Jumlah
Satuan
Pencetakan Skripsi 1 Rp. Rp. 40.000,00
40.000,00
Fotocopy dan jilid skripsi 5 Rp. Rp. 325.000,00
65.000,00
CD 1 Rp. Rp. 10.000,00
10.000,00
Konsumsi 3 Rp. 50.000 Rp. 150.000
Total Rp. 525.000,00
4. Transportasi Rp. 100.000,00
Total Rp. 1.829.000,00
Biaya tak terduga 10% Rp. 137.700,00
Total Biaya Keseluruhan Rp. 2.091.700,00

Lampiran 12
RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
Nama Lengkap : Rafika Rahmi
Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 08 September 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Dr.Mansyur no.68 medan
No HP : 081375844146
Alamat E-mail : rafikarahmi8@gmail.com
Data Keluarga
Nama Ayah : Alm. Saiful S.E.
Nama Ibu : Irmawati
Pendidikan Formal :
Sekolah – Universitas Tahun
S1 Ilmu Keperawatan/ Fakultas Keperawatan 2014 - Sekarang
SMAS Dharma Pancasila Medan 2011- 2014
SMPN 1 Sunggal 2008 – 2011
SDN 104185 Sei Semayang 2002 – 2008
TK AL-Furqon Diski 2001 – 2002

Deteksi Kehamilan Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil Di Rumah Sakit Umum Sundari Medan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Deteksi Kehamilan Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil Di Rumah Sakit Umum Sundari Medan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Deteksi Kehamilan Diabetes Melitus Gestasional pada Ibu Hamil

di Rumah Sakit Umum Sundari Medan

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

berjudul “ Deteksi Kehamilan Diabetes Melitus Gestasional pada Ibu Hamil di

memperoleh gelar sarjana di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas

2. Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Dan selaku Penguji II,

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

membangun dalam menyempurnakan skripsi ini.

6. Ellyta Aizar, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Dosen Pembimbing sekaligus

Penguji I, yang telah banyak meluangkan waktu dan memberikan saran,

bimbingan, serta arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.

waktunya untuk memberikan kritik dan saran yang membangun dalam

menyempurnakan skripsi ini.

8. Dr. H. Zulkarnain Hutasuhut selaku Direktur Rumah Sakit Umum Sundari

Medan. yang telah mengizinkan saya untuk melakukan penelitian di

Rumah Sakit tersebut.

9. Seluruh Dosen dan Staf Pegawai di Fakultas keperawatan Universitas

Sumatera Utara, yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis

memotifasi serta mendoakan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini

dukungan kepada penulis.

Irmawati yang telah mengasuh, memberikan kasih sayang, motivasi

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

13. Teman-teman sepembimbingan Wiwin Puspitasari Batubara, Rizky Arisfa,

Hermansyah Lubis. yang selalu menyemangati satu sama lain dalam

mengerjakan skripsi ini.

14. Rekan-rekan mahasiswa/i Program Studi S1 Ilmu Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

masih diperlukan dalam penyempurnaanya. Hal ini tidak terlepas dari

keterbatasan. kemampuan, pengetahuan, dan pengalaman yang dimiliki penulis.

penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu

pengetahuan dan penelitian selanjutnya.

Medan, Agustus 2018

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

BAB I. Pendahuluan …………………………………………………… 1

BAB II. Tinjauan Pustaka …………………………………………….. 6

BAB III. Kerangka Penelitian ………………………………………… 23

BAB IV. Metodeologi Penelitian ……………………………………… 30

BAB V. Hasil dan Pembahasan ……………………………………….. 38

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Daftar pustaka …………………………………………………………… 50

Lampiran 1 : Jadwal tentatif penelitian

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Tabel 2.2 Klasifikasi white untuk diabetes kehamilan ………………. 12

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Skema 3.1 Kerangka konsep penelitian ………………………………. 24

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Kehamilan merupakan kondisi alamiah yang unik karena meskipun bukan

Kata Kunci : Kehamilan, Diabetes gestasional, Kadar gula darah

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

1.1. Latar belakang

Kehamilan merupakan kondisi alamiah yang unik karena meskipun bukan

penyakit, tetapi sering sekali menyebabkan komplikasi akibat berbagai perubahan

dan sel-sel darah berpotensi menyebabkan komplikasi perdarahan dan thrombosis

jika terjadi ketidakseimbangan faktor-faktor prokoagulasi dan hemostasis

Pada masa kehamilan terjadi perubahan fisiologis terhadap ibu hamil