No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal terbit :
Halaman : halaman
Disahkan Oleh Kepala UPTD
Puskesmas Pegandon
dr. Turidin
UPTD
Puskesmas NIP: 19681218 200801 1 001
Pegandon
Pasien datang
Diagnosa Pemeriksaan
penunjang
Rujuk Rujuk
ALUR PELAYANAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal terbit :
Halaman : halaman
Unit :………………………………………………
No Kegiatan Ya Tidak TB
JUMLAH
Pegandon ,..................................
Pelaksana / Auditor
(.............................)