BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar belakang
`Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi
kebutuhan hidupnya, kesehatan dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya.
Defisit perawatan diri merupakan suatu kondisi pada seseorang yang mengalami kelemahan
kemampuan dalam melakukan/melewati aktivitas perawatan diri secara mandiri.
Pemeliharaan hygiene perorangan diperlukan untuk kenyamanan individu, keamanan, dan
kesehatan. Seperti pada orang sehat dapat memenuhi kebutuhan personal hygienenya sendiri.
Cara perawatan diri menjadi rumit dikarenakan kondisi fisik atau keadaan emosional klien.
Selain itu,beragam faktor pribadi dan sosial budaya mempengaruhi praktik hygiene klien.
Karena perawatan hygiene seringkali memerlukan kontak yang dekat dengan klien maka
perawat menggunakan ketrampilan komunikasi untuk meningkatkan hubungan terapeutik dan
belajar tentang kebutuhan emosional klien. Oleh karena itu penulis membahas makalah ini
untuk mempelajari tentang defisit perawatan diri dan mengkaji pasien dengan gangguan
perawatan diri.

1.2  Tujuan Penulisan

Tujuan utama dalam pembuatan makalah ini adalah sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan mata kuliah Keperawatan Jiwa.Adapun tujuan lainnya yaitu:

1.2.1  Mahasiswa mengetahui dan memahami defisit perawatan diri.

       1.2.2 Mahasiswa mengetahui dan memahami etiologi defisit perawatan diri.
      1.2.3       Mahasiswa mengetahui manifestasi klinis defisit perawatan diri.
      1.2.4       Mahasiswa mengetahui mekanisme koping defisit perawatan diri.
1.2.5 Mahasiswa mengetahui dan memahami intervensi dari defisit perawatan diri dan
dapat mengimplementasikannya.

  1.3  Metode Penulisan

Dalam penulisan makalah ini menggunakan penulisan metode studi pustaka, diskusi
kelompok dan browsing internet.
BAB II
PEMBAHASAN

2.1    Pengertian
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi
kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya, kesehatan dan kesejahteraan
sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika
tidak dapat melakukan perawatan diri (Depkes 2000).
Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktifitas perawatan
diri (mandi, berhias, makan, toileting) (Nurjannah, 2004).

Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara
kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis, kurang
perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan
kebersihan untuk dirinya (Tarwoto dan Wartonah 2000).

2.2.   Jenis–Jenis Perawatan Diri

1.        Kurang perawatan diri : Mandi / kebersihan
Kurang perawatan diri (mandi) adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktivitas
mandi/kebersihan diri.
2.        Kurang perawatan diri : Mengenakan pakaian / berhias
Kurang perawatan diri (mengenakan pakaian) adalah gangguan kemampuan memakai
pakaian dan aktivitas berdandan sendiri.
3.        Kurang perawatan diri : Makan
Kurang perawatan diri (makan) adalah gangguan kemampuan untuk menunjukkan aktivitas
makan.
4.        Kurang perawatan diri : Toileting
Kurang perawatan diri (toileting) adalah gangguan kemampuan untuk melakukan atau
menyelesaikan aktivitas toileting sendiri (Nurjannah : 2004, 79).

2.3    Etiologi
Menurut Tarwoto dan Wartonah (2000), Penyebab kurang perawatan diri adalah sebagai
berikut :
1.        Kelelahan fisik
2.        Penurunan kesadaran

Menurut DepKes (2000: 20) Penyebab kurang perawatan diri adalah :

1.        Faktor Predisposisi
·      Perkembangan
Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga perkembangan inisiatif
terganggu.
·      Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan perawatan diri.
·      Kemampuan realitas turun
Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang menyebabkan
ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri.
·      Sosial
Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri lingkungannya. Situasi lingkungan
mempengaruhi latihan kemampuan dalam perawatan diri.

2.        Faktor Presipitasi
Yang merupakan faktor presiptasi defisit perawatan diri adalah kurang penurunan motivasi,
kerusakan kognisi atau perseptual, cemas, lelah/lemah yang dialami individu sehingga
menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan diri.

Menurut Depkes (2000: 59) Faktor – faktor yang mempengaruhi personal hygiene adalah:
1.        Body Image
Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri misalnya dengan
adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli dengan kebersihan dirinya.
2.        Praktik Sosial
Pada anak – anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi
perubahan pola personal hygiene.
3.        Status Sosial Ekonomi
Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo,
alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya.
4.        Pengetahuan
Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang
baik dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien penderita diabetes mellitus ia
harus menjaga kebersihan kakinya.
5.        Budaya
Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh dimandikan.
6.        Kebiasaan Seseorang
Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri seperti
penggunaan sabun, sampo dan lain – lain.
7.        Kondisi Fisik atau Psikis
Pada keadaan tertentu / sakit kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan
untuk melakukannya.
 Dampak yang sering timbul pada masalah personal hygiene.

1.        Dampak Fisik
Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak terpeliharanya
kebersihan perorangan dengan baik, gangguan fisik yang sering terjadi adalah : gangguan
integritas kulit, gangguan membran mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga dan
gangguan fisik pada kuku.

2.        Dampak Psikososial
Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah gangguan kebutuhan
rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan
gangguan interaksi sosial.

2.4    Tanda dan Gejala

Menurut Depkes (2000: 20), Tanda dan gejala klien dengan defisit perawatan diri adalah :
1.        Fisik
Badan bau, pakaian kotor, rambut dan kulit kotor, kuku panjang dan kotor, gigi kotor disertai,
mulut bau, penampilan tidak rapi.
2.        Psikologis
Malas, tidak ada inisiatif, menarik diri, isolasi diri, merasa tak berdaya, rendah diri dan
merasa hina.
3.        Sosial
Interaksi kurang, kegiatan kurang, tidak mampu berperilaku sesuai norma, cara makan tidak
teratur, BAK dan BAB di sembarang tempat, gosok gigi dan mandi tidak mampu mandiri.

2. 5   Mekanisme Koping
             1.      Regresi
             2.      Penyangkalan
             3.      Isolasi diri, menarik diri
             4.      Intelektualisasi

      2.6     Rentang Respon Kognitif

             Asuhan yang dapat dilakukan keluarga bagi klien yang tidak dapat merawat diri
sendiri adalah :
               1.    Meningkatkan kesadaran dan kepercayaan diri
                       a.       Bina hubungan saling percaya.
                       b.      Bicarakan tentang pentingnya kebersihan.
                       c.       Kuatkan kemampuan klien merawat diri.
                2.      Membimbing dan menolong klien merawat diri.
                        a.       Bantu klien merawat diri
                        b.      Ajarkan ketrampilan secara bertahap
                        c.       Buatkan jadwal kegiatan setiap hari
                3.      Ciptakan lingkungan yang mendukung
                  a.   Sediakan perlengkapan yang diperlukan untuk mandi.
                  b.   Dekatkan peralatan mandi biar mudah dijangkau oleh klien.
                  c.    Sediakan         lingkungan   yang aman dan nyaman bagi klien misalnya,
kamar            
                        mandi yang dekat dan tertutup.

2.7    Pohon Masalah

Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri

Isolasi sosial

Defisit perawatan diri : mandi, berdandan

Harga diri rendah

2.8    Masalah Keperawatan

1.      Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri
2.      Defisit perawatan diri : mandi, berdandan
3.      Isolasi sosial

2.9    Data yang Perlu Dikaji

1)  Data Subyektif
Mengatakan malas mandi, tak mau menyisir rambut, tak mau menggosok gigi, tak mau
memotong kuku, tak mau berhias, tak bisa menggunakan alat mandi / kebersihan diri.
2)  Data Obyektif
Badan bau, pakaian kotor, rambut dan kulit kotor, kuku panjang dan kotor, gigi
kotor, mulut bau, penampilan tidak rapih, tak bisa menggunakan alat mandi.

2.10    Diagnosa Keperawatan

1) Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri
2) Defisit perawatan diri

2.11   Strategi Pelaksanaan

1)      Proses Keperawatan
1.      Kondisi Klien
·      Data Sujektif
Klien mengatakan sudah mandi tapi tidak pakai sabun.

·      Data Objektif
-          Klien tampak kurang rapi
-          Kumis tampak berserakan
-          Rambut tidak rapi
-          Baju belum diganti
2.      Diagnosa Keperawatan
Defisit perawatan diri : berdandan
3.      Tujuan Umum : klien dapat mandiri dalam perawatan diri
Tujuan Khusus :
·         Klien dapat membina hubungan saling percaya
·         Klien dapat mengetahui pentingnya perawatan diri
·         Klien mampu melakukan berhias / berdandan
4.      Tindakan Keperawatan
·         Menjelaskan pentingnya kebersihan diri
·         Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri
·         Membantu klien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri
·         Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan sehari-hari

2)      Strategi Keperawatan
1.      Fase Orientasi
Selamat pagi bu, masih ingat dengan saya ? Ayo siapa nama saya ? Bagus... Bagaimana
keadaan hari ini ? Nyenyak tidurnya tadi malam ?
2.      Fase Kerja
Ibu sudah mandi, bagus... sudah ganti baju ? Tapi mandinya pakai sabun gak ? Sikat gigi
gak ? Menurut bapak kalau mandi itu harus bagaimana ? Apa untungnya mandi ? Kenapa
kukunya panjang ? Terus bajunya kenapa belum diganti ? Ibu mau jika saya ajak mengganti
baju dan memotong kuku ? Sekalian nanti saya ajarkan ibu cara mandi yang benar ya ? Kan
ibu sudah rajin mandi, nanti kalau udah masuk dalam jadwal ya... mari kita ganti baju dan
potong kuku.
3.      Fase Terminasi
·         Evaluasi Subjektif
Bagaimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang tadi ?
·         Evaluasi Objektif
Coba ibu lakukan apa yang sudah kita pelajari tadi !
·         Rencana Tindak Lanjut
Jadi nanti kalau saya tidak ada diruangan, ibu bisa melakukan apa yang sudah kita pelajari
tadi, dan jangan lupa memasukkannya dalam kegiatan harian ibu.
4.      Kontrak yang akan datang
·         Topik
Bagaimana kalau besok siang kita bertemu lagi untuk melatih kemampuan berdua yang ibu
miliki ?
·         Waktu
Jam berapa kita akan bertemu ? Bagaimana kalau jam 11.00 wib ?
·         Tempat
Bagaimana kalau diruangan ini saja bu ? Sampai bertemu besok ya bu...

2.12 Rencana Tindakan Keperawatan

Diagnosa 1      : Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri.
Tujuan Umum : Klien dapat meningkatkan minat dan motivasinya untuk memperhatikan
kebersihan diri.
Tujuan Khusus :
TUK I             : Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat
Intervensi        :
1.         Berikan salam setiap berinteraksi.
2.         Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat berkenalan.
3.         Tanyakan nama dan panggilan kesukaan klien.
4.         Tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi.
5.         Tanyakan perasaan dan masalah yang dihadapi klien.
6.         Buat kontrak interaksi yang jelas.
7.         Dengarkan ungkapan perasaan klien dengan empati.
8.         Penuhi kebutuhan dasar klien.

TUK II            : Klien dapat mengenal tentang pentingnya kebersihan diri.

Intervensi        :
1.         Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik.
2.         Diskusikan bersama klien pentingnya kebersihan diri dengan cara menjelaskan
pengertian tentang arti bersih dan tanda- tanda bersih.
3.         Dorong klien untuk menyebutkan 3 dari 5 tanda kebersihan diri.
4.         Diskusikan fungsi kebersihan diri dengan menggali pengetahuan klien terhadap hal
yang berhubungan dengan kebersihan diri.
5.         Bantu klien mengungkapkan arti kebersihan diri dan tujuan memelihara kebersihan
diri.
6.         Beri reinforcement positif setelah klien mampu mengungkapkan arti kebersihan diri.
7.         Ingatkan klien untuk memelihara kebersihan diri seperti: mandi 2 kali pagi dan sore,
sikat gigi minimal 2 kali sehari (sesudah makan dan sebelum tidur), keramas dan menyisir
rambut, gunting kuku jika panjang.

TUK III           : Klien dapat melakukan kebersihan diri dengan bantuan perawat.
Intervensi        :
1.         Motivasi klien untuk mandi.
2.         Beri kesempatan untuk mandi, beri kesempatan klien untuk mendemonstrasikan
cara memelihara kebersihan diri yang benar.
3.         Anjurkan klien untuk mengganti baju setiap hari.
4.         Kaji keinginan klien untuk memotong kuku dan merapikan rambut.
5.         Kolaborasi dengan perawat ruangan untuk pengelolaan fasilitas perawatan
kebersihan diri, seperti mandi dan kebersihan kamar mandi.
6.         Bekerjasama dengan keluarga untuk mengadakan fasilitas kebersihan diri seperti
odol, sikat gigi, shampoo, pakaian ganti, handuk dan sandal.

TUK IV           : Klien dapat melakukan kebersihan perawatan diri secara mandiri.
Intervensi        :
1.         Monitor klien dalam melakukan kebersihan diri secara teratur, ingatkan untuk
mencuci rambut, menyisir, gosok gigi, ganti baju dan pakai sandal.

TUK V                        : Klien dapat mempertahankan kebersihan diri secara mandiri.

Intervensi        :
1.         Beri reinforcement positif jika berhasil melakukan kebersihan diri.

TUK VI           : Klien dapat dukungan keluarga dalam meningkatkan kebersihan diri.
Intervensi        :
1.         Jelaskan pada keluarga tentang penyebab kurang minatnya klien menjaga
kebersihan diri.
2.         Diskusikan bersama keluarga tentang tindakanyang telah dilakukan klien selama di
RS dalam menjaga kebersihan dan kemajuan yang telah dialami di RS.
3.         Anjurkan keluarga untuk memutuskan memberi stimulasi terhadap kemajuan yang
telah dialami di RS.
4.         Jelaskan pada keluarga tentang manfaat sarana yang lengkap dalam menjaga
kebersihan diri klien.
5.         Anjurkan keluarga untuk menyiapkan sarana dalam menjaga kebersihan diri.
6.         Diskusikan bersama keluarga cara membantu klien dalam menjaga kebersihan diri.
7.         Diskusikan dengan keluarga mengenai hal yang dilakukan misalnya: mengingatkan
pada waktu mandi, sikat gigi, mandi, keramas, dan lain-lain.

Diagnosa 2      : Defisit Perawatan Diri (kebersihan diri, berdandan, makan, BAB/BAK).
Tujuan Umum : Pasien tidak mengalami defisit perawatan diri.
Tujuan Khusus :
1.         Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
2.         Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik
3.         Pasien mampu melakukan makan dengan baik
4.         Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
Intervensi        :
1.         Melatih pasien cara-cara perawatan kebersihan diri
a.       Menjelasan pentingnya menjaga kebersihan diri
b.      Menjelaskan alat-alat untuk menjaga kebersihan diri
c.       Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri
d.      Melatih pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri
2.         Melatih pasien berdandan/berhias
Untuk pasien laki – laki, latihannya meliputi :
a.       Berpakaian
b.      Menyisir rambut
c.       Bercukur
Untuk pasien wanita, latihannya meliputi :
a.    Berpakaian
b.    Menyisir rambut
c.    Berhias
3.         Melatih pasien makan secara mandiri
a.       Menjelaskan cara mempersiapkan makan
b.      Menjelaskan cara makan yang tertib
c.       Menjelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan
d.      Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik
4.         Mengajarkan pasien melakukan BAB/BAK secara mandiri
a.       Menjelaskan tempat BAB/BAK yang sesuai
b.      Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB dan BAK
c.       Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB dan BAK

Diagnosa 3      : Isolasi Sosial

Tujuan Umum : Klien tidak terjadi perubahan sensori persepsi.
Tujuan Khusus :
TUK I               : Klien dapat membina hubungan saling percaya.
Intervensi         :
1.         Bina hubungan saling percaya: salam terapeutik, memperkenalkan diri, jelaskan
tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kesepakatan dengan jelas tentang
topik, tempat dan waktu.
2.         Beri perhatian dan penghaargaan: temani klien walau tidak menjawab.
3.         Dengarkan dengan empati: beri kesempatan bicara, jangan terburu-buru, tunjukkan
bahwa perawat mengikuti pembicaraan klien.

TUK II            : Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri.

Intervensi        :
1.         Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya.
2.         Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab menarik
diri atau mau bergaul.
3.         Diskusikan bersama klien tentang perilaku menarik diri, tanda-tanda serta penyebab
yang muncul.
4.         Berikan pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya.

TUK  III          : Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan
kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.
Intervensi        :
1.         Kaji pengetahuan klien tentang manfaat dan keuntungan berhubungan dengan
orang lain.
2.         Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang keuntungan
berhubungan dengan prang lain.
3.         Diskusikan bersama klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain.
4.         Beri reinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang
keuntungan berhubungan dengan orang lain.
5.         Kaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain.
6.         Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan dengan orang lain.
7.         Diskusikan bersama klien tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.
8.         Beri reinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang
kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.

TUK  IV          : Klien dapat melaksanakan hubungan sosial.

Intervensi        :
1.         Kaji kemampuan klien membina hubungan dengan orang lain.
2.         Dorong dan bantu kien untuk berhubungan dengan orang lain.
3.         Beri reinforcement positif terhadap keberhasilan yang telah dicapai.
4.         Bantu klien untuk mengevaluasi manfaat berhubungan.
5.         Diskusikan jadwal harian yang dilakukan bersama klien dalam mengisi waktu.
6.         Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan.
7.         Beri reinforcement positif atas kegiatan klien dalam kegiatan ruangan.

TUK  IV          : Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan
orang lain.
Intervensi        :
1.         Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dengan orang
lain.
2.         Diskusikan dengan klien tentang perasaan masnfaat berhubungan dengan orang
lain.
3.         Beri reinforcement positif atas kemampuan klien mengungkapkan perasaan manfaat
berhubungan dengan oranglain.

2.13 Asuhan Keperawatan

Kasus
Klien Ny. R berumur 59 tahun datang ke Rumah Sakit Jiwa Bogor diantar oleh keluarganya.
Keluarga klien mengatakan klien malas untuk mandi dan berdandan, merasa lebih nyaman
dengan kondisi seperti ini (tidak mau mandi). Klien mengatakan bila mandi rasanya dingin
dan badan kaku semua. Klien tampak rambut acak-acakan dan banyak kutu, kuku panjang
dan hitam. Kulit kotor, tampak malas untuk menyisir rambut dan ganti pakaian harus disuruh
petugas.
 A. Pengkajian

a) Identitas Klien
1) Nama klien              : Ny. R
2) Umur                       : 59 tahun
3) Jenis kelamin           : Perempuan
4) Agama                     : Islam
5) Alamat                    : Jl. Ir. Soekarno, Bogor, Jawa Barat

b) Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Keluarga klien mengatakan klien malas untuk mandi dan berdandan, merasa lebih nyaman
dengan kondisi seperti ini (tidak mau mandi). Klien mengatakan bila mandi rasanya dingin
dan badan kaku semua. Klien tampak rambut acak-acakan dan banyak kutu, kuku panjang
dan hitam. Kulit kotor, tampak malas untuk menyisir rambut dan tidak pernah mau ganti
pakaian.

2) Riwayat Kesehatan Dahulu

Keluarga klien mengatakan klien tidak mau mandi dan mengurus diri sejak 3 bulan yang
lalu, semenjak terjadi peristiwa perselingkuhan antara suaminya dan rekan kerja suaminya.

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan
kesehatan jiwa seperti ini.

 B. Analisa Data
Data Problem Etiologi
DS: Defisit perawatan diri :  mandi, Penurunan
-          Pasien mengatakan malas berdandan dan berpakaian Motivasi
untuk mandi dan berdandan, merasa
lebih nyaman dengan kondisi seperti
ini ( tidak mau mandi).
-          Pasien mengatakan bila mandi
rasanya dingin dan badan kaku semua.
-          Pasien mengatakan malas
mandi dan berdandan
sebab pasangan saya selingkuh
dengan orang lain, buat apa saya
mandi dan cantik.
 DO:
-          Bila diminta mandi klien marah
– marah.
-          Keadaan pasien tampak bau,
kebutuhan mandi pasien selalu
dimandikan oleh petugas dengan
dimotivasi bahkan sambil dipaksa.
-          Pasien tampak rambut acak-
acakan dan banyak kutu, kuku panjang
dan hitam.
-          Kulit kotor, tampak malas untuk
menyisir rambut dang anti pakaian
harus disuruh petugas.

-           

C. Pohon Masalah

Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri

Isolasi sosial

Defisit perawatan diri : mandi, berdandan

Harga diri rendah

.      D. Diagnosa Keperawatan Utama
Defisit perawatan diri : mandi, berdandan dan berpakaian

    E.  Intervensi pada Kasus Utama

Tujuan Umum : Klien mampu melakukan perawatan diri : higiene.
Tujuan Khusus :
1) Klien dapat menyebutkan pengertian dan tanda tanda kebersihan diri
Tindakan :
1.1. Diskusikan bersama klien tentang pengertian bersih dan tanda tanda bersih
1.2. Beri reinforcement positif bila klien mampu melakukan hal yang positif.

2) Klien dapat menyebutkan penyebab tidak mau menjaga kebersihan diri

Tindakan :
2.1. Bicarakan dengan klien penyebab tidak mau menjaga kebersihan diri
2.2. Diskusikan akibat dari tidak mau menjaga kebersihan diri

3) Klien dapat menyebutkan manfaat higiene

Tindakan :
3. 1. Diskusikan bersama klien tentang manfaat higiene
3.2. Bantu klien mengidentifikasikan kemampuan untuk menjaga kebersihan diri

4) Klien dapat menyebutkan cara menjaga kebersihan diri

Tindakan :
4. 1. Diskusikan dengan klien cara menjaga kebersihan diri : mandi 2x sehari (pagi
        dan sore) dengan memakai sabun mandi, gosok gigi minimal 2x sehari dengan
        pasta gigi, mencuci rambut minimal 2x seminggu dengan sampo, memotong
        kuku minimal 1x seminggu, memotong rambut minimal 1 x sebulan.
4.2. Beri reinforcement positif bila klien berhasil

5) Klien dapat melaksanakan perawatan diri higiene dengan bantuan minimal

Tindakan :
5. 1. Bimbing klien melakukan demonstrasi tentang cara menjaga kebersihan diri
5.2.  Dorong klien untuk melakukan kebersihan diri dengan bantuan minimal

6) Klien dapat melakukan perawatan diri higiene secara mandiri

Tindakan :
6. 1. Beri kesempatan klien untuk membersihkan diri secara bertahap
6.2.  Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya setelah membersihkan diri
6.3  Bersama klien membuat jadwal menjaga kebersihan diri
6.4. Bimbing klien untuk melakukan aktivitas higiene secara teratur

7) Klien mendapat dukungan keluarga

Tindakan :
7. 1. Beri pendidikan kesehatan tentang merawat klien untuk kebersihan diri melalui
        pertemuan keluarga
7.2. Beri reinforcement positif atas partisipasi aktif keluarga

F. Catatan Perkembangan
Nama klien      : Ny. R
Umur               : 59 tahun
Ruangan          : Utari

Catatan Perkembangan
No Diagnosa Kep Implementasi Evaluasi / SOAP
1. Defisit perawatan diri SP 1
Jum’at, 15/3/2013 1. Menjelaskan S : saat ditanya, klien
Pukul 13.00 wib     pentingnya kebersihan      mengatakan tidak pernah
     diri.
2. Membantu pasien
    mempraktekkan cara  O : - penampilan klien tidak
    menjaga kebersihan.
3. Menjelaskan cara
    menjaga kebersihan.
4. Menganjurkan klien
    memasukkan dalam
    jadwal kegiatan harian.
 
2. Pukul 13.45 wib 1. Mengevaluasi jadwal
    kegiatan harian klien.
2. Membantu klien
    mempraktekkan cara
   makan yang baik.
3. Menganjurkan klien
    memasukkan dalam
    jadwal kegiatan harian.
3. Sabtu, 16/3/2013 SP III
Pukul 10.15 wib 1. Mengevaluasi jadwal
    kegiatan harian pasien
2. Menjelaskan cara
    eliminasi yang baik
3. Membantu klien
    mempraktekkan cara
    eliminasi yang baik
mau
     mandi.
        rapi
      - rambut acak-acakan
      - wajah kusam
      - tercium bau badan
 A : - klien belum mampu
          merawat diri
       - klien belum terlalu
         mengerti tentang
         pentingnya merawat diri
P:
PK : menganjurkan klien untuk
        menjaga kebersihan dirinya
PP : membantu klien cara     
       membersihkan dirinya
S : keluarga mengatakan
     sebelum dan sesudah makan
     klien tidak mau cuci tangan
O : - tampak klien makan
        berserakan
      - klien tidak mencuci tangan
        setelah makan
 A : - SP I belum sepenuhnya
       - klien belum mampu
         melakukan SP II
P:
PK : praktekkan cara makan
        yang baik
PP : membantu klien
       mempraktekkan evaluasi
S : saat ditanya seputar
     BAB/BAK, klien
     mengatakan melakukan pada
     tempatnya
O : - klien sudah sedikit tampak
        rapi
      - gigi klien masih kuning
      - BAB/BAK tertib, bersih
 A : SP I, II, III, sudah mulai  
      mampu dilakukan
P : menganjurkan klien untuk
     tetap melakukan SP I tanpa
     mengabaikan SP II dan SP III

4. Defisit perawatan diri SP IV

Rabu, 20/03/2012 1. Mengevaluasi jadwal S : klien mengatakan tidak mau
Pukul 12. 30 wib     kegiatan harian klien      mandi dan sikat gigi
2. Menjelaskan cara O : - klien tampak lusuh
    berdandan  - rambut terlihat acak
3. Membantu klien    acakan
    mempraktekkan cara A : klien sudah mulai mampu
    berdandan       melakukan SP I, II, III, IV
4. Menganjurkan klien       tetapi belum sepenuhnya
    memasukkan dalam P : - menganjurkan klien untuk
    jadwal kegiatan harian         memasukkan dalam jadwal
        harian
     - berikan reinforment atas
       usaha yang klien lakukan
BAB III
PENUTUP

3.1       Kesimpulan
Defisit perawatan diri merupakan suatu kondisi pada seseorang yang mengalami kelemahan
kemampuan dalam melakukan/melewati aktivitas perawatan diri secara mandiri.
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi
kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya, kesehatan dan kesejahteraan
sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika
tidak dapat melakukan perawatan diri (Depkes 2000).

3.2 Saran

1)   Sebagai mahasiswa/mahasiswi calon perawat agar dapat lebih memperdalam ilmu serta
wawasan mengenai gangguan jiwa pada klien dengan defisitperawatan diri dan dapat
mengaplikasikannya dalam dunia keperawatan.

2)   Bagi masyarakat agar lebih peduli dan berpartisipasi dalam menjaga kesehatan dan
jangan mengabaikan tanda dan gejala yang muncul sebagai penyakit yang wajar tetapi
segera periksakan kedokter atau pelayanaan kesehatan yang terdekat  untuk mencegah
komplikasi dan prognosis yang buruk.

                             
DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. Jakarta : EGC.
Depkes. 2000. Standar Pedoman Perawatan jiwa.
Kaplan Sadoch. 1998. Sinopsis Psikiatri. Edisi 7. Jakarta : EGC
Keliat. B.A. 2006. Modul MPKP Jiwa UI . Jakarta : EGC
Keliat. B.A. 2006. Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC
Nurjanah, Intansari S.Kep. 2001. Pedoman Penanganan Pada Gangguan Jiwa. Yogyakarta :
Momedia
Perry, Potter. 2005 . Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC
Rasmun S. Kep. M 2004. Seres Kopino dan Adaptasir Toors dan Pohon Masalah
Keperawatan. Jakarta : CV Sagung Seto
Stuart, Sudden, 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa edisi 3. Jakarta : EGC
Santosa, Budi. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda, 2005 – 2006. Jakarta : Prima
Medika.
Stuart, GW. 2002. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta: EGC.
Tarwoto dan Wartonah. 2000. Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta.
Townsend, Marry C. 1998. Buku Saku Diagnosa Keperawatan pada Perawatan Psikiatri edisi
3. Jakarta. EGC